Эстетическое цифровое моделирование улыбки: аналоговое и цифровое виртуальное планирование. Моделирование зубов компьютерное
Компьютерное моделирование и протезирование зубов
.jpg)
Врач-стоматолог сегодня перестал полагаться на глазомер, линейку и прочие приспособления давно минувших дней: в создании зубных протезов часто используются точные компьютерные технологии. Только они гарантируют 100%-ное соответствие протеза и места его установки, а также позволяют не растягивать процесс примерки и подгонки зубных протезов на долгие недели.
Компьютерное моделирование в протезировании зубов
Компьютерное моделирование, как уже становится ясно из самого названия технологии, позволяет использовать при протезировании зубов обычный компьютер. При помощи него создается модель протезов, выбирается точное место их фиксации. При этом пациент также активно участвует в процессе – вместе с врачом выбирает цвет эмали и даже форму будущих зубов.
Что позволяет компьютерное моделирование в протезировании зубов?
создать идеально подходящие зубные протезы (с отклонением не более нескольких десятых миллиметра), подобрать форму, наиболее соответствующую натуральным зубам пациента, и необходимый цвет эмали,- заранее увидеть зубные протезы «в действии» – то есть в челюсти пациента, с которой сделан компьютерный снимок,
- заранее увидеть будущую улыбку – с установленным зубным протезом,
- рассмотреть челюсть перед имплантацией, увидев все полости, все пазухи, все корни соседних зубов, все нервы и сосуды, все опухоли, если таковые имеются. В результате врач получает возможность спланировать имплантацию зубов заранее.
Применение компьютерного моделирования в протезировании зубов
- пациент приходит к врачу: проводится предварительная оценка состояния челюсти и зубов,
- зубы при необходимости залечиваются,
- снимаются слепки – но не восковые, а электронные: компьютер сканирует челюсть и создает ее трехмерную проекцию на экране,
- внутри компьютера создается модель протеза – это может быть единичная коронка, съемная или постоянная конструкция, рассчитанная на пару зубов или весь зубной ряд, подбирается цвет коронок,
- модель переносится на автоматический станок, на котором из заданных материалов создается зубной протез.
Раньше все станки, которые вытачивали зубные протезы, настраивались человеком вручную, по меркам, также снятым вручную. Поэтому о точности, особенно с первого раза, говорить не приходилось. Сегодня стоматологические приборы настраиваются автоматически, в соответствии с параметрами, которые задает компьютер после анализа фотографии челюсти пациента. Поэтому неточности и человеческие ошибки тут исключены.
Сегодня зубные коронки, тончайшие виниры и люминиры выпиливаются станками в автоматическом режиме – быстро и с первого раза. В результате врач просто фиксирует протез, без предварительной его примерки и последующей подгонки.
Стоит отметить, что данный вид дополнительного протезирования, заметно увеличивает стоимость общего лечения, да и доступно моделирование далеко не в каждой клинике. Однако в современном мире за получение продукта высочайшего сорта всегда необходимо дополнительно платить, к тому же правильно спроектированный и созданный протез не только не доставит дискомфорт владельцу, но и прослужит в разы большее количество времени.
Компьютерное моделирование и протезирование зубов фото и видео
www.zubi-protezi.ru
Зубные протезы: компьютерное моделирование
Изготовление стоматологических протезов включает в себя множество передовых технологий и современных материалов, позволяющих постоянно улучшать их качество и внешний вид. Концепция компьютерного моделирования зубных протезов сегодня – это самое прогрессивное направление в стоматологии.
Этот процесс – конструктивный подход к идеалу, который устраняет большинство ошибок, и позволяет заранее увидеть полную модель зубного протеза, в том числе уже в установленной форме. Через компьютерное моделирование в протезировании зубов можно увидеть результат работы и как будут выглядеть в итоге новые зубы, выбрать лучший вариант внешнего вида и установки протеза. Исходя из того, что зубы бывают разные: крупные, маленькие, круглые, прямоугольные или квадратные, компьютерное моделирование зубных протезов позволяет подобрать любому типу человека соответствующую форму и размер зубов.
Компьютерное моделирование протезирования зубов
Если вы хотите иметь идеальную улыбку, то компьютерное моделирование поможет рассчитать пропорции, оттенок и форму необходимой части зубного ряда.
Существует определенная техника и единицы измерения зубного ряда. Не менее важным являются также длина и форма зубов. Есть улыбки типа «Голливуд» (все передние зубы примерно одинаковые), скандинавская (упор на два передних зуба), молодежная (зубы с ярко выраженной четкой режущей кромкой) и так далее.
Правильный выбор типа зубов может значительно улучшить ваш внешний вид. И даже несколько исправить возрастные проблемы и истирания переднего края зубов.
Технологии компьютерного моделирования в стоматологии
Новые технологии протезирования зубов включают в себя кабинет зубного техника со специальным оборудованием, а также компьютерное моделирование с использованием трехмерного лазерного (3D) сканера и компьютерной обработки с созданием модели, которая идеально подходит для конкретного пациента. Моделирование с применением компьютера особенно актуально при изготовлении секций, виниров и коронок, которые вытачиваются из фарфора, керамики и даже титана. Точность изготовления таких несъемных и съемных зубных протезов обеспечивает комфорт и долгосрочные результаты.
Последние достижения в области протезирования зубов и их имплантации абсолютно невозможно реализовать на практике без компьютерного моделирования. Специальные программы с использованием компьютерной томографии данных зубов и челюстей, помогают создавать совершенно точную модель будущей конструкции в трехмерной графике с индивидуальными характеристиками. Компьютерные изображения показывают все соседние образования, гайморовые пазухи, расположение нервов, объем кости и т.д. Компьютер, учитывая все это, создает прозрачную трехмерную модель, а врач имеет возможность увидеть на экране то, что скрыто от глаз – структуру челюсти, расположения нервов и кровеносных сосудов вокруг корней зубов. Прямо на мониторе можно смоделировать виртуальный имплантат, толщину, угол и положение стержня. Это позволяет врачу планировать лучшие варианты по внедрению титанового стержня, избежать ненужного разрушения окружающих мягких тканей, предвидеть возможные осложнения. Все это, в конечном счете, делает легко управляемым и процесс заживления.
Реставрация зубов методом компьютерного моделирования
Современные методы протезирования, в прочем, не могут решить проблем с потерей или разрушением зубов только на основе состояния здоровья и количества сохранившихся зубов или денежных вложений. К счастью, опыт специалистов, современное оборудование, новые материалы и технологии, которые отличаются качеством и разнообразием, позволяют буквально «из пепла» восстанавливать зубы.
Наиболее оптимальный метод при этом – несъемные зубные протезы, что позволяет создать необходимую структуру, которая компенсирует потери в зубном ряде. С помощью компьютерного моделирования протезирование зубов обеспечивает точную замену утерянных зубов.
Фиксированные протезы, которые включают в себя отдельные коронки и мосты, изготовлены из металла, керамики или пластика, либо из сочетания этих материалов. Самые распространенные несъемные зубные протезы – это металлическая конструкция с керамическим покрытием, очень похожей на живой зуб структурой, которая может заменить весь зубной ряд. Еще более эстетически похожа на естественную эмаль из-за своей прозрачности – керамика, но этот материал более хрупкий, и он больше подходит для восстановления передних зубов.
Компьютерное моделирование определенных типов зубных протезов
Компьютерное моделирование зубных протезов позволяет с минимальными негативными эффектами полностью восстановить форму и емкость поврежденного зуба, заменить его поврежденные части. Если пострадала только передняя поверхность зуба, то устанавливают виниры – тонкие фарфоровые пластинки под форму зубов и подобранные по цвету.
Съемные зубные протезы, как понятно из названия, можно удалить из полости рта при необходимости, и, прежде всего, для того, чтобы очистить их и полость рта. Съемный протез достаточно долго сохраняет свои свойства – форму, цвет, плотность и прочность. Зубы, которые используются при изготовлении таких протезов, бывают в виде готовых наборов, различных оттенков цвета, формы, размера.
Мосты состоят из металлической арки с закрепленными в ней элементами зубов. Этот тип протеза передает жевательное давление не только на десны и кости челюсти, но и на опорные зубы.
Имплантаты уникальны тем, что опираются на титановый стержень, установленный в челюстной кости. Эти протезы комфортны, и спокойно стоят на месте потерянного зуба. Верхняя коронка может быть изготовлена из керамики, металлокерамики, ее цвет, структура и прозрачность очень близки к реальным параметрам зуба.
Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про компьютерное моделирование зубных протезов, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.
moskovskaya-medicina.ru
Компьютерное моделирование улыбки. Создание цельномостового протеза в приложении Digital Smile System. - Ортопедия - Новости и статьи по стоматологии
Новые технологии в стоматологии активно наступают на традиционные, чтобы стать одними из основных инструментов при планировании и реализации стоматологического протезирования.
В этой статье речь пойдет о компьютерном моделировании улыбки.
В статье показано, как цифровые технологии находят применение в повседневной работе врачей - стоматологов и зубных техников.
Мы хотели бы дать обзор преимуществ нового программного обеспечения в этой области. Здесь будет описан процесс реставрации цельного моста у пациента, с основным вниманием на 3D-технологии сканирования, улыбки и разработки программного обеспечения Digital Smyle System.
Полная реставрация цельногомостового протеза
Новые технологии позволяют передать компьютеру выполнение традиционно ручных процессов. Таким образом можно получать гораздо более эффективный рабочий процесс, что позволяет экономить время и затраты.
Первый шаг в стоматологии - это оценка клинической ситуации. В частности, для важных реставраций, данный протокол начинается с управления изображениями пациентов. Имея только два изображения (фотографии) пациента: фотографией его улыбающегося лица и внутриротовой полости, вы можете легко создать клинический, функциональный и эстетический дизайн улыбки, используя инновационное программное обеспечение под названием Digital Smile System (DSS).
Благодаря управляемому рабочему процессу, программное обеспечение позволяет пользователю быстро сделать тест с виртуальной улыбкой, "примеряя" ее на лицо пациента, с автономным управлением цифровой обработки. Благодаря маркерным очкам, DSS может автоматически совместить два изображения и диск дизайн. Эта особенная система калибровки позволяет пользователям изучить морфологию лица пациента и получить очень точные мерки для облегчения работы стоматолога и техника (фото 1-3).
Фото 1
Фото 2
Фото 3
Для пациентов, у которых отсутствуют все зубы, инструмент позволяет сделать предварительный обзор подходящих пациенту вариантов протезов. На первоначальном этапе планирования методы компьютерного моделирования и в частности DDS обладают огромным преимуществом как для планирования работы так и для информации (фото 4-7).
Фото 4
Фото 5
Фото 6
Фото 7
На самом деле, это упрощает работу стоматолога - можно сразу же представить окончательный результат протезирования пациента (фото 8 и 9а-б) и предоставить необходимую информацию для зубного техника для изготовления имплантатов.
Фото 8
Фото 9а
Фото 9б
После завершения предварительной визуализации, проект зубной дуги был подготовлен для передачи в систему CAD. Объединяя непосредственно с программой DentalCad (EGS), DSS может автоматически экспортировать 3D-совместимый выход для поддержки моделирования в CAD (фото 10-13).
Фото 10
Фото 11
Фото 12
Фото 13
После определения эстетики, рабочий процесс переходит к захвату 3D-данных (второй этап цифрового документооборота стоматологии).
Во-первых, мы использовали настольный сканер с текстурированной синей подсветкой (DScan 3 Blue Light, EGS), чтобы получить данные из модели. Это обеспечило очень точные данные (до 15 мкм) которые мы передали в лабораторию (фото 14).
Фото 14
Затем мы использовали сканер тела для сканирования лица с большой точностью (фото 15).
Фото 15
Этот шаг сканирования имеет решающее значение для построения объема и для последующей реализации структуры (фото 16). В этот момент все собранные данные были переданы в Dental Cad.
Фото 16
Затем мы создали свойство, используя простые инструменты 3D моделирования и импортирующие объемы разработаны DSS (третий шаг цифрового рабочего процесса стоматологии).
Используя 3D-данные лица и рта, мы смогли изучить окклюзию, а также соотношения между зубами и губами. Это позволило совместить 3D визуализацию лица с 3D визуализацией ротовой полости благодаря дополнительному сканированию, сделанному с внешней (внеротовой) опорной точки (фото 17-22).
Фото 17
Фото 18
Фото 19
Фото 20
Фото 21
Фото 22
Высокое качество сетки, созданной с DentalCad позволяют делать 3D печать структуры из ПММА, чтобы проверить его на пациенте. В соответствии с процедурой, все настройки, необходимые для реализации окончательного протеза были выполнены в очень короткий период ввинчивании прототип непосредственно в полости рта пациента (фото 23).
Фото 23
Использование этих технологий обеспечивает многочисленные преимущества, в частности, воспроизводимость разработанных форм и прототипов. Полученный прототип можно считать окончательным, что значительно упрощает процедуру создания реставрации; Файлы проекта будут храниться в цифровом виде и кроме того, пациент получает предварительный вид визуализации с использованием прототипа (фото 24). Прототип также очень важно и для работы стоматолога, чтобы контролировать отношения между зубами и губами (с точки зрения эстетики, фонетики и поддержки мягких тканей).
Фото 24
После этого шага была разработана структура для поддержки акрилового прототипа зубов и построена также в DentalCad (фото 25а-б).
Фото 25а
Фото 25б
Наша цель состояла в том, чтобы создать структуру из титана за счет снижения прототипа, на котором зубы должны были быть размещены так, как планировалось в DSS. Мы создали и представили файлы CAM для обработки заказа с помощью программного обеспечения, встроенного в DentalCad. После цикла фрезерования (четвертый этап цифрового документооборота стоматологии), продукт был тщательно адаптирован к модели, для того, чтобы завершить работу. В частности, была подготовлена структура титана и акриловые зубы расположены с использованием verticulator (фото 26).
Фото 26
С помощью новых цифровых технологий, зубной техник получает возможность развивать свои навыки и реализовать творческий подход, сосредоточив внимание на эстетике и функциональности. Как вы можете видеть, конечный результат получился в полном соответствии с программой, установленной с пациентом во время первого этапа работы с цифровой стоматологией (фото 27 и 28).
Фото 27
Фото 28
Протокол охватывает все этапы проекта, начиная от выбора материалов для производства и до финального поощрения работы стоматолога и зубного техника а представления нескольких новых преимуществ для пациента.
Статья наглядно демонстрирует как преимущества, предоставляемые цифровыми технологиями, все чаще используются в повседневной работе в стоматологической практике и лабораториях. В частности, показано, как использование 3D-сканера и специализированного программного обеспечения становится частью рабочего процесса в стоматологии. Это легко позволяет увидеть эстетический и функциональный предварительный конечный результат и облегчает работу в CAD/CAM системе.
Компания Эзапринт (бренд Эзадент) является авторизованным представителем в России компании EGS, производителя 3D-сканеров и программного обеспечения DentalCAD, а также компании DSS, разработчика программного обеспечения для цифрового моделирования улыбки Digital Smile System.
Авторы: Dr. Ilaria Caviggioli, Fabrizio Molinelli, Massimiliano Rossi (DSS Srl)
stomatologclub.ru
Технология CAD/CAM трехмерного моделирования зубов и десен – для создания идеальных зубных протезов
Изобретения науки вносят определенные изменения в повседневную жизнь каждого человека. Благодаря появлению инноваций в стоматологии, есть возможность с минимальными временными затратами получить голливудскую улыбку. К числу подобных модернизаций относят технологию восстановления зубного ряда CAD/CAM, посредством которой ортопедические реставрации создаются в автоматическом режиме. Это означает, что создать необходимую вкладку на зуб, либо коронку, в наши дни возможно в рамках одного дня.
Все преимущества 3D моделирования зубов и десен в стоматологии, или инновации – для лучшего протезирования зубов
Рассматриваемая технология практикуется в медицине около десяти лет. Ее суть – в создании посредством компьютера трехмерной модели изделия.
Для создания указанного объекта применяют фрезерный блок.
Данная методика моделирования зубов и десен состоит из двух подсистем:
- CAD – программа, которая создает компьютерную 3Д-модель, что будет отображать индивидуальные параметры каждого пациента. Ранее для подобных целей использовали чертежную доску, ручку и тушь, что занимало достаточно много времени. Спроектированную электронную модель допустимо рассматривать под любым ракурсом. При необходимости можно скорректировать определенные компоненты проекции либо полностью перестроить ее.
- CAM – программа, обеспечивающая производство изделия на основе разработанной трехмерной модели. Таким образом, дантист имеет возможность контролировать ортопедическое лечение на каждом этапе.
Посредством указанных технологий можно производить конструкции из металла и керамики.
Видео: Цифровая стоматология — уже реальность
Общий перечень изделий, которые изготавливают посредством CAD/CAM моделирования, постоянно увеличивается, и на сегодняшний день он состоит из следующих компонентов:
- Коронки постоянные и временные. Более качественной опцией считаются изделия из диоксида циркония. Хотя металлосодержащие продукты также пользуются популярностью.
- Мостовидные протезы, независимо от своей протяженности.
- Вкладки/накладки.
- Индивидуальные абатменты для имплантатов.
Рассматриваемая технология создания зубных протезов имеет ряд преимуществ:
- Отсутствие надобности проходить через процедуру снятия слепков, как это бывает при классическом методе. Для тех, кто страдает выраженным рвотным рефлексом это является весьма существенным аргументом в пользу CAD/CAM технологии.
- Точность в моделировании. Получаемое трехмерное изображение отображает все структурные особенности челюсти пациента.
- Быстрое изготовление протезов. В том случае, если конструкция создается зубным мастером, на это уходит намного больше времени.
- Безопасность при установке изготовленной конструкции. В ходе моделирования специалист имеет возможность детально изучить строение зубочелюстного аппарата, и адекватно зафиксировать имплантат в будущем.
- Возможность видеть 3Д-модель коронки до начала ее фактического изготовления. Если пациента что-то не устраивает в виртуальном объекте, доктор может внести коррективы, чтобы в дальнейшем получить идеальную для клиента конструкцию.
Указанный тип лечения также имеет свои недостатки:
[expert_bq]/[/expert_bq]- Во-первых, это немалая стоимость.
- Во-вторых, для создания идеальной улыбки одного визита в стоматологию будет недостаточно. Готовая реставрация нуждается в отдельном подкрашивании, чтобы выровнять тон всего зубного ряда.
Видео: Компьютерное моделирование Ваших новых зубов
Аппаратура для CAD/CAM-технологии в стоматологии – суть современного 3D моделирования зубов и десен
CAD/CAM представляет собой комплекс, состоящий из нескольких устройств:
- Сканера. С его помощью происходит оцифровывание зубного ряда пациента. Такие приборы именуют интраоральными (внутриротовыми). Существуют также иные виды сканеров, посредством которых доктор осуществляет сканирование гипсовых моделей челюстей.
- Компьютерной техники, что укомплектована соответствующим ПО. На указанном оборудовании соответствующий специалист проектирует либо корректирует любой компонент трехмерной модели зубов. Данный процесс – автоматизированный: существующий дефект в виде разрушенного зуба компенсируется в создаваемой виртуальной модели.
- Фрезерного станка. Рассматриваемое устройство в автоматическом режиме вытачивает реставрацию, что предварительно была спроектирована на компьютере.
В наши дни используемые сканеры не дают каких-либо искажений: на выходе специалист получает идеальный «цифровой оттиск». Виртуальное моделирование, благодаря улучшенному ПО, превратилось в творческий процесс.
Что же касается фрезерных станков, одновременное включение в работу нескольких фрез — а также незначительный их диаметр — дает возможность создать максимально точную реставрацию зубного ряда.
Видео: Реставрация зубов с помощью системы CEREC 3D
Поэтапное создания зубных протезов по технологии CAD/CAM – видео CAD/CAM технологии
Алгоритм трехмерного моделирования зубов:
- Подготовительный этап. Дантист осуществляет профессиональную чистку ротовой полости.
- Мероприятия по снятию электронных оттисков. В отличие от воска, который применяют для получения слепков при классическом методе, реставрации зубного ряда CAD/CAM технология предусматривает использование сканера. Благодаря указанному прибору, врач получает все нужные сведения для составления 3Д-модели зубочелюстной системы пациента.
- Процедура создания трехмерного изображения будущего протеза. Сначала на компьютере проектируется объемный рисунок зубного ряда пациента, далее – самого протеза. Подобная манипуляция происходит с учетом специфики прикуса, структуры челюсти, что в итоге обеспечивает комфорт в ношении конструкции и адекватное распределение жевательной нагрузки.
- Изготовление фрезерным станком ортопедического изделия на основе виртуального протеза. Все нужные сведения содержаться в файле, который пересылают с компьютера на станок. Указанный процесс является автоматизированным, поэтому в итоге доктор и пациент получают идеальный зубной протез.
Полезно? Поделитесь!
www.operabelno.ru
Компьютерное моделирование CEREC - Бест
Безметалловая керамика за одно посещение - стоматология будущего
Изготовление коронок и вкладок за одно посещение в вашем присутствии по инновационной цифровой технологии «Сеrec» (Германия)
3D-принтер «Сеrec»Сенсационность методики заключается в том, что она позволяет изготавливать очень точные и эстетичные цельнокерамические реставрации виниры, вкладки, накладки) за одно посещение и даже без снятия слепков при помощи компьютерных 3D технологий.
Только представьте себе, Вам не нужно теперь сидеть в стоматологическом кресле несколько минут с открытым ртом, ожидая пока застынет слепочный материал, давиться слепочной массой, мучительно думая, когда же это закончится. Цифровые оптические слепки, которые лежат в основе данной технологии, выводят процессы лечения и протезирования зубов на качественно новый уровень.
Видео изготовление коронок Сеrec
08:43
Изготовление керамических коронок Cerec. Все этапы от модели до готовых коронок!
03:11
Замена циркониевых коронок на керамические спустя 7 лет!
Еще одним колоссальным преимуществом технологии «Сеrec» является максимальное сохранение здоровых тканей зуба. Теперь в очень многих случаях вместо обтачивания зуба под коронку можно обойтись не менее эстетичной и долговечной восстановительной керамической вкладкой, под которую не требуется депульпировать зуб.
Компьютерная модель вкладкиБезметалловая керамика, изготовленная по технологии «Сеrec», отличается очень большой точностью прилегания к поверхности зуба, что, практически, исключает возникновение под вкладкой или коронкой т.н. «вторичного кариеса».
Кроме того, эта безметалловая керамика обладает существенно более гладкой поверхностью, чем композитные материалы, повсеместно применяемые для пломбирования кариозных полостей, поскольку блоки для вкладок и коронок, изготавливаются в заводских условиях. Это свойство технологии Сеrec препятствует образованию на поверхности реставрации зубного налета, что, в свою очередь, значительно уменьшает вероятность развития и кариеса, и пародонтита.
В чем же суть данной технологии?
Отпрепарировав зуб под вкладку или коронку, стоматолог вместо того, чтобы снимать слепок, при помощи специальной внутриротовой камеры сканирует обработанную поверхность зуба. Инновационная оптическая система камеры Сеrec с мощным световодом обеспечивает высочайшую точность цифровых слепков. Камера сама определяет оптимальный момент для захвата изображения, сама сортирует полученные снимки, оставляя самые качественные.
Затем врач дает задание компьютеру на моделирование безметалловой керамики (неважно, идет ли речь о коронке или о вкладке), и компьютер самостоятельно выстраивает реставрацию. Безметалловая керамика моделируется на экране монитора в присутствии пациента и врача, и при необходимости они могут подкорректировать параметры изделия. Например, увеличить либо уменьшить выраженность жевательных бугров или усилить плотность контактов реставрации с соседними зубами.
По окончании процесса моделирования информация по беспроводной сети поступает на 3D принтер, также установленный в нашей клинике. И здесь начинается самое интересное. Пациент наблюдает, как из керамической заготовки вытачивается его коронка или вкладка!
Далее следует примерка в полости рта, индивидуальная подкраска (при необходимости) и фиксация реставрации.
Таким образом, могут быть изготовлены одиночные коронки, вкладки, виниры и временные коронки. Несколько более длительных временных затрат требует изготовление по технологии «Сеrec» индивидуальных циркониевых абатментов и мостовидных протезов на оксиде циркония.
Необходимо добавить, что протезирование зубов с системой «Сеrec» ни в коем случае не способствует увеличению цен на коронки и вкладки в нашей клинике.
Наоборот, отказ в ряде случаев от изготовления дорогостоящих коронок и вкладок из оксида циркония позволяет сделать стоимость реставрации ниже, а замена композитных пломб на керамические вкладки, хоть и несколько повышает стоимость лечения, зато существенно продлевает срок службы реставрации, а, следовательно, и зуба под ней.
К тому же у Вас всегда есть свобода выбора материала и методики лечения.
www.stombest.ru
Стоматолог сделал некрасивые коронки. Как получить те зубы, которые хочется?
Любой пациент, который обращается к стоматологу за эстетическим лечением беспокоится о том, чтобы изменение его внешности произошло контролируемо и предсказуемо для него самого. Иногда конечный результат совсем не радует, а обратной дороги уже нет. Что же делать? Как найти взаимопонимание с врачом еще до того, как он необратимо изменит ваш облик? Ведь, как известно, зубы - не волосы, не отрастут...
На сегодняшний день в распоряжении стоматологов, занимающихся эстетической стоматологией, существует немало инструментов для того, чтобы окончательный результат преображения улыбки не стал неприятным сюрпризом. Неоценимую помощь в выработке взаимопонимания между стоматологом и пациентом еще до начала лечения оказывают различные цифровые технологии. Итак, по порядку...
1 этап. Консультация, фотографирование.
Цель первого этапа - знакомство врача с пожеланиями пациента и фотографирование по определенному протоколу. Полученный на этом этапе набор фотографий позволяет зафиксировать начальную ситуауцию. На основе статичного изображения значительно проще увидеть все нюансы улыбки и отдельных зубов, чем даже при разглядывании их в зекрало.
2 этап. Компьютерное моделирование улыбки (цифровфой дизайн улыбки).
На этом этапе на основе полученных фотографий с помощью специальных профессиональных компьютерных программ мы можем показать варианты изменений улыбки. Мы можем сделать несколько вариантов улыбки: выбрать разную форму зубов, разный цвет, "поиграть" с размерами зубов. Эта визуализация помогает понять, в какую вообще сторону двигаться.
При этом полученные изменения не такие уж умозрительные. После отработки улыбки в этом софте становится видно, сколько и где нужно добавить/убрать на каждом зубе, буквально с точностью до миллиметра.
3 этап. Получение виртуальных оттисков с помощью 3D-сканера.
После того, как виртуальный дизайн улыбки был утвержден пациентом, можно полученные данные перевести в реальную плоскость. Для этого мы получаем 3D оттиск зубов с помощью специального сканера.
Этот виртуальный оттиск используется зубным техником в профессиональных современных средствах компьютерного моделирования будущих реставраций. Если раньше врач получал обычный оттиск, по которому отливалась модель зубов из гипса, то теперь в этом зачастую нет необходимости. Полученные на втором этапе данные интегрируются в профессиональный софт. И если раньше зубной техник работал воском, примерно намечая будущую форму зубов, то теперь ему нужен только мощный компьютер, который с этой задачей справляется быстро, точно и эффективно.
Теперь полученные виртуальный 3D-проект будущих зубов переводится в физический вид с помощью 3D-принтера. Да, сегодня новые зубы буквально распечатываются на принтере!
4 этап. Макетирование зубов во рту (мок-ап).
Теперь, когда есть напечатанная на 3D- принтере модель, с нее можно получить оттиск. Этот оттиск заполняется специалбной пластмассой, которая переносится в рот пациента прямо поверх своих собственных зубов.
Через пару минут после затвердевания пластмассы оттиск удаляется и во рту остается макет будущих зубов.
Самое главное во всем этом, что зубы пациента никак не обтачиваются и вообще никаким образом не трогаются врачом! То есть это абсолютно безвредный способ "примерить новые зубы" еще до того, как потенциальная работа начнется. На этом этапе можно безболезненно вносить поправки или даже вовсе отказаться от реставрации зубов, если изменение их внешнего вида вам категорически не понравится. А уж если понравится, то врачу и зубному технику останется только скопировать форму на постоянных коронках или винирах. Теперь риск недопониманий и нежеланного результата сводится к нулю.
И еще один немаловажный момент. Временная пластмасса снимается с зубов абсолютно легко и непринужденно, и при этом с ней можно походить даже несколько дней. Это даст возможность спокойно все рассмотреть дома, обсудить смену имиджа с теми, чье мнение для вас важно, и уже только после этого принять окончательное решение.
Вот такой многоэтапный протокол эстетической диагностики позволит вам даже сложное объемное лечение провести с максимально предсказуемым ПРИЯТНЫМ финалом. Чего я желаю вам и вашим лечащим врачам)
bePerfect! keepSmi)e
Мои будни с командой клиники PerfectSmile в Инстаграмм
www.kirillkostin.ru
Эстетическое цифровое моделирование улыбки: аналоговое и цифровое виртуальное планирование
Валерио Бини (Valerio Bini)доктор
За последние двадцать лет использование компьютера в стоматологии радикально изменило клинический подход, особенно на этапе анализа, создав при этом настоящий информационный микрокосм и превратив врача-стоматолога в оператора информационных систем. Оцифровка фотографий, которая дает возможность моментальной обработки изображения, сопровождает теперь диагноз каждого клинического случая, касающегося эстетики.
При помощи множества статических положений можно выполнить виртуальное планирование и технологически выразить его благодаря достижениям современной стоматологии.
Дизайнер улыбки: новый метод в коммуникации
Стоматолог все чаще сталкивается с системой междисциплинарного плана лечения «Лицо и улыбка», в которой междисциплинарный осмотр отводит врачу, занимающемуся эстетической составляющей, очень важное, если не главное место. Гармоничное сочетание зубов, тканей пародонта, лица и улыбки создает превосходную эстетику. Необходимо наличие художественных способностей и различных ноу-хау для комплексного рассмотрения, сбалансированного дизайна и сочетания дентальных элементов в контексте «Face» — «Лицо». Сегодня красоту и эстетику все больше связывают с размером, пропорцией, симметрией — константами, известными еще древним цивилизациям и составлявшими их основу. Сегодня они неотделимы от современных технологий, которые радикально изменились с приходом цифровой эры.
Современные научные знания предоставляют в распоряжение профессионалов различные терапевтические опции: сотрудничество между специалистами из разных областей (ортодонтом, имплантологом, пародонтологом, зубным техником, челюстно-лицевым хирургом, пластическим хирургом и врачом эстетической медицины) и осмотр этими специалистами позволяют наилучшим образом составить план лечения (рис. 1).
Рис. 1. Команда эстетистов и междисциплинарный осмотр
Кроме этого, врач может работать с изображениями, сделанными в другом месте и полученными посредством видеоконференции через Skype. Эта возможность превращает стоматолога, специализирующегося на эстетике, в дирижера оркестра и главное действующее лицо в процессе. Сегодня, с появлением цифровой стоматологии, врачу трудно работать, сохраняя высокое качество работы и эргономику, если у него нет точного протокола, способного предсказать результат (Virtual Planning — виртуальное планирование). Использование программного обеспечения 2D и 3D с редактированием и морфингом цифровых изображений (Digital Image Editing — редактирование цифрового изображения) дает возможность обрабатывать данные и индивидуальные параметры согласно специфическим требованиям Smile Makeover — формирования улыбки.
Современные цифровые технологии в сочетании с опытом и эстетическим чутьем стоматолога становятся залогом успеха при моделировании улыбки, обеспечивая предсказуемость как эстетического, так и терапевтического результата для пациента.
Объединение таких понятий, как эстетическая стоматология, междисциплинарный осмотр, цифровая стоматология и предсказуемость, рождает новое явление в профессии — «дизайнер улыбки», основное достоинство которого — возможность коммуникации между пациентом, главным действующим лицом в эстетической стоматологии, и командой эстетистов, специалистов по виртуальному планированию. Уже достаточно давно я занимаюсь усовершенствованием системы ADSD — «эстетического цифрового моделирования улыбки», используя различное программное обеспечение. ADSD может и должна служить в качестве сугубо вспомогательного метода диагностики и прогнозирования, целью которого является здоровье и благополучие пациента. Кроме того, поскольку ADSD является способом имитировать план эстетического лечения, желательно получить предварительное согласие пациента на использование данной методики, которая только в сопровождении реальных клинических примеров, таких как мок-ап, станет понятной пациенту. Важно помнить, что стоматология предусматривает соблюдение врачом-стоматологом трех основных принципов профессии: осторожности, старания, опыта.
ADSD: методика и протокол использования
ADSD, Aesthetic Digital Smile Design (эстетическое цифровое моделирование улыбки), — это, прежде всего, способ улучшения коммуникации с пациентом, поскольку именно при помощи обработанных изображений можно увидеть на цифровом мониторе фотографии до и после, предсказать результаты лечения и обсудить их с пациентом. Другой важнейший момент — инновационная методика эстетического и клинического планирования в эстетической стоматологии, ортопедической стоматологии, имеющая большое значение для анализа и проектирования в зуботехнической лаборатории. Эту методику можно использовать также для диагностики и планирования в пластической и челюстно-лицевой хирургии. В первую очередь, протокол предусматривает получение изображений пациента посредством цифровых фотографий и видео full frame (полнокадровых). Видео особенно важно, так как с его помощью можно увидеть динамические фазы улыбки, связанные с физиологическими особенностями (мимика, фонетика, соотношение зубных рядов и губ). Внесение этой важной информации в цифровую эстетическую карточку пациента дополняет анамнез, поскольку является неотъемлемой частью объективного внутриротового и внеротового осмотра, а также эстетического анализа. Поэтому мы можем определить эту методику как третью часть аналитической обработки (рис. 2) эстетического состава улыбки, морфологических компонентов лица и улыбки, в том числе реперных точек, на которых будет основываться шкала измерений (рис. 3 а — в). Следующий этап обработки цифровых данных — Virtual Planning (виртуальное планирование) посредством Digital Image Editing (редактора цифровых изображений) (рис. 4 а — в), затем цифровой и аналоговый диагностический вакс-ап, мок-ап, временный протез, окончательная реставрация (рис. 4 г — е).
Рис. 2. ADSD, макроэстетический, мини-эстетический, микроэстетический анализ
Рис. 3а. ADSD, составление схемы и виртуальное планирование
Рис. 3б. ADSD, составление схемы и виртуальное планирование
Рис. 3в. ADSD, составление схемы и виртуальное планирование
Рис. 4а. ADSD и его применение в клиническом случае
Рис. 4б. ADSD и его применение в клиническом случае
Рис. 4в. ADSD и его применение в клиническом случае
Рис. 4г. Модель протеза
Рис. 4д. Виртуальный вакс-ап
Рис. 4е. Эстетическая и биологическая интеграция протеза
Цифровая методика, тесно связанная с редактированием изображений, является очень надежной, особенно при работе с клиническими случаями, когда требуется функциональное редактирование и морфологические изменения. Зуботехнической лаборатории намного проще понять такой метод, чем устные объяснения. Очень важно также взаимодействие с другими цифровыми системами, так как это дает возможность применить ADSD для цифровой симуляции ортодонтической ситуации, оцифровки слепков, метода CAD/CAM и т. д.
Таким образом, методика становится мультимедийной.
Получение и импорт цифровых изображений
Фотографии пациента должны быть сделаны хорошим цифровым зеркальным фотоаппаратом (можно полупрофессиональным), главное — при хорошем освещении. Сегодня существует масса возможностей посещать курсы стоматологической фотографии, также есть множество пособий по этой крайне интересной теме. Нужно помнить о том, что на этапе анализа фотография является диагностическим клиническим и эстетическим элементом, который затем станет частью клинического багажа пациента, с ним будут работать разные специалисты в рамках междисциплинарного осмотра. Таким образом, стоматолог должен сделать фотографии, на которых голова пациента находилась бы в одном и том же положении, чтобы затем использовать их в программе моделирования улыбки. Самое надежное положение для съемки головы пациента — так называемая эстетическая плоскость (рис. 5), то есть соотношение перпендикулярной (фронтальной) плоскости к плоскости в центре угла, образованного франкфуртской горизонталью и камперовской линией. То же положение должно быть спроецировано вертикально на 45° и 90°, потому что снимки в профиль также крайне важны, поскольку дают возможность проанализировать лицо и зубы с эстетической точки зрения: зафиксировать класс окклюзии, положение губ, эстетические углы — все моменты, важные для ортодонта, челюстно-лицевого хирурга и пластического хирурга.
Рис. 5. Фотография и эстетическая плоскость
Поддержка аналогового переноса лица — FATS
Методика ADSD предусматривает перенос реальных размеров объекта фотографирования с их конфигурацией в соответствии с пиксельной системой, которая используется в цифровой фотографии. Для того чтобы это сделать, можно использовать такие средства измерения, как угольник и направляющая линейка, по возможности металлические (их легко мыть и стерилизовать), или их аналоги. При работе с поддержкой аналогового переноса лица (FATS) (рис. 6а) я пользуюсь измерительным прибором, в который входит обычная линейка с миллиметровой и сантиметровой разметкой. Пациент может носить ее с собой так же легко, как, например, очки.
Рис 6а. Поддержка аналогового переноса лица: аналоговые измерения и цифровая калибровка
Этот инструмент может сделать любой стоматолог или зубной техник — с соблюдением некоторых особых требований. Линейка должна быть легкой, но хорошо различимой на лице пациента; глаза должны быть видны, так чтобы было возможно определить положение зрачков; также должна быть открыта область вокруг глаз, включая наиболее интересные с клинической и эстетической точек зрения реперные точки. Другой важный момент — носовой упор, который должен быть достаточно удобным, чтобы мы могли свободно двигать взад и вперед аналоговую шкалу. При оценке лицевого профиля можно заметить, что положение верхних резцов может быть несколько смещено по отношению к эстетической плоскости. Поэтому для того чтобы точно снять аналоговые размеры, нужно установить носовой упор в точку, максимально перпендикулярную вестибулярной поверхности верхних резцов, чтобы он практически продолжал эту вертикальную плоскость. Кроме этого, поскольку предстоит еще съемка прототипов (мок-апа, прототипов из ПММА и т. д.), желательно использовать фиксаторы, похожие на упоры краниостата, установленные в подголовник кресла стоматологической установки. Что касается еще более точных измерений отдельных элементов зубного ряда и параметров десны, можно использовать цифровые калибры, установив их край на цервикальную линию и резцовый край (длина элемента) или же на медиальный и дистальный края относительно экватора зуба (ширина зуба) (рис. 6б). В некоторых редакторах цифровых изображений есть аналитическая система, которая позволяет преобразовать размер цифровой фотографии из пикселей в миллиметры (аналоговая фотография), вставить все данные объекта на фотографии и размеры, полученные при помощи FATS (поддержки аналогового переноса лица) (рис. 6в). Один из важнейших моментов — указать и сохранить на фотографии единицу измерения для системы преобразования программного обеспечения, чтобы в клинической ситуации были указаны верные данные. Если размеры были предварительно перенесены на аналоговую/цифровую шкалу, можно получить отличные указания относительно реперных точек. Например, расположение центральных резцов верхней челюсти может показать расстояние между резцовым или цервикальным краем и точкой между основанием носа и верхней губой или межзрачковой линией. Перенесенные таким образом размеры будут особенно полезны при взаимодействии стоматолога с зубным техником, потому что именно благодаря ему достигаются самые важные результаты данной методики. Нужно иметь в виду, что пациентов редко интересуют размеры в миллиметрах на цифровой фотографии и дизайн контуров зубов — на первом этапе им гораздо важнее более наглядные примеры. Размеры трехмерных восковых моделей и мок-апов, которые примеряются непосредственно в ротовой полости пациента, дают ему гораздо лучшее представление.
Рис 6б. Поддержка аналогового переноса лица: аналоговые измерения и цифровая калибровка
Рис. 6в. ADSD, перенос аналоговых размеров на компьютер и измерительная сетка
Редактирование цифровых изображений
Существует много способов цифровой обработки изображений в зависимости от требований к моделированию улыбки: можно использовать разные программы, которые легко найти в Сети — все зависит от эстетического опыта и от практики работы с цифровыми изображениями. Некоторые из этих программ для обработки изображений и редактирования фото являются бесплатными, другие — платными, есть программы для начинающих, а есть для профессионалов. В самых простых программах достаточно легко сделать моделирование улыбки со схематичным построением контура зубов. Эстетическое цифровое моделирование улыбки предусматривает DDD (цифровое моделирование зубов), которое, как я уже сказал, довольно несложно — достаточно лишь обозначить контуры элементов, подобрав наиболее подходящую для новой улыбки форму (рис. 7).
Рис. 7. Цифровой стоматологический дизайн: контуры
Для этой методики необходимо сделать еще одну модель в зуботехнической лаборатории, которую затем проверит врач и, возможно, использует как прототип.
Только на этом этапе, сфотографировав пациента, можно приступить к более точному моделированию улыбки. Методика ADSD предусматривает такие моменты обработки, как перенос, адаптация, обработка формы и типа зубных рядов с учетом формы на фотографиях. Чтобы выполнить эти важные задачи, нужно создать картотеку, которую мы назовем DDPD (база данных стоматологических фотографий). В нее могут входить: Каталог форм зубов — возможно, самая удобная база данных. В нее можно включить 5 типов зубов согласно анатомической форме и цвету, ее легко менять в зависимости от качества освещения на фотографиях, предоставленных оператором. Формы зубов, которые содержатся в этом каталоге, должны совпадать с реальной формой, например: треугольные, овальные, прямоугольные, квадратные, трапециевидные (рис. 8).
Рис. 8. Персональная база данных: резцовый край
Каталоги зубных рядов/улыбок, которые можно назвать эстетически идеальными: существуют некоторые каталоги, где элементы уже сформированы в соответствии с морфологией резцового края (плоский, квадратный, закругленный). Каталоги зубов для съемных протезов — их можно найти в Интернете на сайтах производителей, таких как Ivoclar, Kulzer, Vitapan, Candulor и т. д. База данных собственных клинических случаев — протезирования, эстетического лечения, всех предыдущих виртуальных вакс-апов, мок-апов и пролеченных зубов пациентов, согласных на использование их фотографий в благородных целях.
Каталог улыбок — моделей, мужчин и женщин, которые могут быть полезными; можно выбрать понравившиеся зубы у моделей, которых, как правило, фотографируют профессиональные фотографы в fashion-стиле, и «примерить» их. Достаточно просто скачать на платных веб-сайтах, таких как 123rf.com, Fotolia.com, Shutterstock.com, Fotosearch.com и т. д. Еще одним фактором методики моделирования улыбки является цифровая деформация/дисторсия (DDID), которая позволяет модифицировать морфологию элементов зубного ряда. Эта функция очень полезна при создании базы данных DDPD. Важно использовать не только векторы длины и ширины (рис. 10 а — в), но и векторы всех направлений, как наружных контуров, так и поверхностей зубов.
Рис. 10а. Дисторсия элементов зубного ряда в одном направлении
Рис. 10б. Дисторсия элементов зубного ряда в одном направлении
Рис. 10в. Дисторсия элементов зубного ряда в одном направлении
Такая обработка часто бывает крайне важной для бликов на поверхностях зубов с микро- и макрофактурой, линий переноса, интерпроксимальных пространств. Она также эффективна при анализе контактных пунктов и межрезцовых углов, при морфологической характеристике резцового края и внешнего контура в целом, которые говорят нам о возрасте, поле и особенностях личности пациента (морфопсихология). DDID является самой важной частью всей методики ADSD, потому что нельзя «напечатать» во рту пациента стандартную улыбку. Эту улыбку можно составить из идеальных элементов, но нужно использовать художественное чутье и стоматологические ноу-хау, чтобы уметь их изменить. Нужно моделировать, лепить, деформировать, увеличивать, уменьшать или удалять элементы, которые не гармонируют с остальными (рис. 9 а — е).
Рис. 9а. ADSD, цифровая дисторсия изображений
Рис. 9б. ADSD, цифровая дисторсия изображений
Рис. 9в. ADSD, цифровая дисторсия изображений
Рис. 9д. ADSD, цифровая дисторсия изображений
Рис. 9г. ADSD, цифровая дисторсия изображений
Рис. 9е. ADSD, цифровая дисторсия изображений
Во многих клинических случаях целесообразно использовать DDCT (цифровую калиброванную дентальную транспозицию), то есть транспозицию элементов зубного ряда, необходимую для эстетического моделирования и ортодонтических движений, которые нужно проанализировать для дальнейшего эстетического лечения, а также ортопедического или ортопедического с установкой имплантатов. Перенос элементов в нужное положение должен быть точным, необходимо сохранить анатомические размеры, тогда возможно более точно планировать будущую конструкцию не только с эстетической, но и с функциональной точки зрения. Достаточно часто в ортодонтических случаях требуется мезиализация/дистализация для постановки имплантата, поэтому потребуется согласование с имплантологом, ортопедом и ортодонтом посредством рентгеновских снимков (Dicom, Tac3D). Только после планирования окончательного положения элементов зубного ряда дизайнер улыбки может заняться эстетическими улучшениями, моделируя их при помощи DDID (цифровой деформации/дисторсии). На практике врач и зубной техник могут использовать свой профессиональный опыт при помощи мыши и обычных инструментов для моделирования. Этот же способ подходит при ортодонтической симуляции, для обработки данных, полученных при помощи программ, таких как ClinCheck от Invisalign (Align Tech). Их можно применить при виртуальном моделировании. Обработка в 3D изменений положения элементов дает нам возможность построить идеальный зубной ряд на миллиметровой сетке с наложением вариантов до и после, позволяет выполнить виртуальное планирование эстетического и ортопедического лечения совместно с ортодонтическим.
Заключение
Сегодня эстетическая стоматология обладает новыми способами разработки плана лечения: технологией Digital Dentistry и программным обеспечением для цифровой обработки клинических изображений, которые постепенно становятся неотъемлемой частью профессии стоматолога. ADSD — эстетическое цифровое моделирование улыбки — представляет собой простой и экономичный способ уже во время второго визита продемонстрировать пациенту ожидаемый результат лечения, эстетические и функциональные улучшения с помощью соответствующих прототипов, а затем передать всей команде эстетистов по работе с лицом и улыбкой (Face Aestethic Medical Team) информацию, необходимую для работы междисциплинарной группы. Таким образом, в стоматологии появилась новая фигура — дизайнер улыбки, ее эстетический архитектор.
Cписок литературы находится в редакции
dentalmagazine.ru
