Что будет, если врачи лишатся медсестер. Зачем компьютер врачу
Врачу нужен компьютер, а не всероссийская база данных // Мнение специалиста
Специалисты предлагают обучать медиков компьютерной грамотности, но пока это только предложение.
Законодательные акты, касающиеся врача и пациента, часто разрабатывают «специалисты», не имеющие отношения к медицине. Если бы они консультировались с врачами – вопросов бы не было. Но даже стандарты лечения сотрудники Минздрава писали самостоятельно.
То же самое происходит и с информатизацией здравоохранения. В очередной раз не спрашивают тех, кого собираются «осчастливить» новой реформой. Корреспондент МА пообщался с врачами различных специальностей и узнал их мнение о возможной компьютеризации медицины.
Дерматолог, работающий с 1978 г., не считает идею информатизации целесообразной: «К сожалению, компьютеризация и создание автоматического рабочего места врача ненамного решают проблему написания медицинской документации. Зачастую это просто двойная работа. Бумажный вариант амбулаторной карты никто не отменял. А это все – время, которого и так мало для полноценного приема пациента».
Подтверждение словам врача можно обнаружить во многих «компьютеризированных» поликлиниках. В каждом кабинете действительно стоят компьютер и принтер, но специальные программы с протоколами осмотров на них не установлены. Врачи работают в формате Word, что, по сути, идентично заполнению обычной бумажной карты. Ведь доктор полностью пишет весь текст.
Терапевт пытается исправить недостатки компьютеризации собственными силами, т.к. на программное обеспечение надеяться не приходится: «Думаю, что информатизация – положительная тенденция, но (известно, как все делается в нашей стране) ничего хорошего не жду. Купить готовый качественный продукт – не хватит средств. Так что делать все будут сами – и, соответственно, «разгребать» последствия тоже сами. В эпоху информационных технологий не вижу другого варианта для нормальной работы. Особенно при учете бумажной макулатуры, которую с нас требуют. Сама пытаюсь создать шаблоны, электронные осмотры пациентов (они в поликлинике постоянные, так что это сокращает время)».
Хирург ставит под сомнение, что идея информатизации вообще будет реализована: «Тем, кто руководит здравоохранением, это абсолютно не нужно. Их абсолютно устраивает то, что сейчас все пишут на бумаге. Да и денег на все это нет».
Кардиолог, не работающий с ЭМК, все же интересуется возможностями медицинских информационных систем: «Не знаю, насколько это удобно. У нас бумажные истории. Единая база нужна, по ней можно было бы проводить интересные статистические регистры и исследования».
Врач-специалист по ядерной медицине категорически против инициативы обязать всех врачей во всей стране работать с одной и той же программой: «Извините, но я не работаю с медкартами. Только иногда читаю некоторые анализы. Я пишу заключения на собственных бланках.
Единую информационную систему на всю страну?! Я пока не видел такого даже в одном учреждении. Ведь современные данные – это и изображения (МРТ, КТ, сцинтиграфия), и обычные рентгенограммы, которые нужно оцифровать...»
Главврач, медицинский директор одной из частных клиник, поддерживает идею компьютеризации медучреждений, но сомневается в необходимости единой информационной системы: «Думаю, что все должны переходить на ЭМК. Что исправить, разговор длинный, на который нет времени. Любая медицинская информационная система (МИС) и ЭМК несовершенны. Мы уже давно работаем только с МИС и ЭМК. Единая информационная система, возможно, и нужна, но не сегодня. Сначала большинство ЛПУ должны получить МИС и ЭМК.
Россия опять изобретает велосипед... Весь цивилизованный мир давно на ЭМК. Тут вопрос только один – есть ли на это деньги».
Интересно мнение владельца регионального медпортала, директора Медицинского информационно-аналитического центра: «Внедрение ЭМК требует создания при медицинских информационно-аналитических центрах подразделения учебно-методического центра, где сотрудники учреждений здравоохранения проходили бы обучение работе с ЭМК от азов владения компьютером до разрешения некоторых технических вопросов, вплоть до администрирования на уровне своего учреждения. Таким образом, следует учитывать потребность в постоянном обучении, как среди медработников, так и среди ИТ-специалистов, экономистов и т.д.
Изучение отношения к ЭМК и работе с базами данных о пациентах невозможно без изучения роли МИАЦ. Весь груз лег на плечи этих учреждений. По теме ЭМК и баз данных есть и доклады Минздрава РФ, и доклады Г. Лебедева, замдиректора ЦНИИОИЗ Минздрава РФ, и материалы на нашем сайте.
Единая государственная система информатизации здравоохранения необходима вовсе не врачу. Медицине нужны качественные компьютерные программы, с которыми будет удобно работать любому специалисту. Сегодня врачи «корректируют» имеющееся программное обеспечение, сами составляют шаблоны осмотров и рецептов… Если с ЭМК удобно работать, а распечатанные листы просто вклеиваются в бумажную версию медкарты, комфортно и пациенту, и врачу. Медицинские документы становятся читаемыми. Освободившееся время дает возможность более внимательно осмотреть больного. Единые базы данных нужны не для лечения, а для контроля… Причем не обязательно для контроля за медпомощью».
mosapteki.ru
Врачей сажают... за компьютер
Давайте рассмотрим существующую систему на примере обычной больницы.
Если речь идет о плановой госпитализации, то пациенту сначала заводят карту в поликлинике при больнице. В регистратуре туда вписывают паспортные данные, возможно рост, вес и другую информацию. Затем консультант поликлиники заносит в карту жалобы, элементарный анамнез и данные осмотра.
Через пару часов те же самые паспортные данные, а также рост, вес и так далее, переписывают в историю болезни. Также записи делает врач приемного покоя - как правило, они аналогичны тому, что в поликлинической карте недавно написал консультант.
Затем то же самое - анамнез, данные осмотра, жалобы... - только более подробно, пишет лечащий врач, "принимающий" больного уже непосредственно в отделении.
Человеку, знакомому с компьютером и увидевшему все эти процедуры, тут же приходит на ум, что всю эту "писанину" можно элементарно упросить обычным "копи-пейстом". Ведь у среднего пациента одни и те же данные анамнеза собирали уже десятки раз, да и жалобы вряд ли изменятся за пару часов...
Однако самое интересное начинается дальше, когда больной уже в отделении и проходит курс лечения. Его история болезни может одновременно понадобиться лечащему врачу, консультанту из другого отделения, заведующему отделением, рентген-кабинету, медсестре и еще бог знает кому. Рано или поздно, историю, конечно, находят...
Финальный аккорд медицинского бюрократизма звучит при выписке больного. В эпикриз приходится вносить данные анализов, исследований и консультаций. Самое обидное, что все они были напечатаны на компьютере - казалось бы, проще простого вставить их из исходных файлов... Но врачи-консультанты их не сохраняют. Приходися снова стучать пальцами.
Похожие проблемы есть и в обычных поликлиниках - медицинские карты, когда они нужны врачам, забирают в военкомат, домой, на сторонние консультации...
Понятно, что перевод медицинских данных с бумаги в формат текстового файла уже помог бы решить многие вышеуказанные проблемы. Элементарная система электронных историй болезни в рамках одного медучреждения выглядела бы так: есть какой-то компьютер,
а лучше сервер, на котором каждому больному отведена своя папка, а в ней еще несколько папок - на каждый день пребывания в стационаре. Там отдельными файлами лежат записи лечащего врача, консультантов, данные анализов и исследований.Казалось бы все просто - каждый врач с компьютера в своем кабинете может получить всю интересующую его информацию и положить в папку "свой" файл, а медсестра легко узнает все назначения, сделанные специалистами. Однако есть серьезная недоработка - незащищенность такой информации. Ведь за врача запись может сделать кто угодно, в том числе задним числом. А это не только может плохо сказаться на самом лечебном процессе, но и повлечь серьезные разбирательства с прокуратурой.
Еще один недостаток такой элементарной системы - отсутствие единого стандарта данных. К примеру, один врач пишет анализы в строчку, другой - таблицей, третий вообще ограничивается словами "в норме" или "повышен". И совмещение этих данных в один эпикриз будет задачей не менее трудоемкой, чем простое их перепечатывание с бумаги.
Поэтому действующие на данный момент системы электронных историй болезни намного более сложны и ориентированы под задачи конкретного лечебного учреждения. Как правило, в них предусмотрена защита от того, чтобы один врач писал за другого, они не позволяют исправлять записи за предыдущий день.
Особое внимание в таких системах уделяется "профильным" данным. Скажем, если речь идет о клиническом институте со специализацией в области неврологии,
то главной задачей будет единый формат консультаций невролога, данных исследований нервной системы - эти данные потом можно обрабатывать статистическими программами и использовать в научных работах. Между тем, как будет оформлена консультация уролога или другого непрофильного специалиста - не так важно.Такие, казалось бы, совершенные системы действуют в некоторых московских клиниках, однако довольны ими далеко не все. Дело в том, что советские врачи и компьютер практически не совместимы. И многие специалисты просят молодых ординаторов и аспирантов "совладать с этой штукой", зачастую не желая разбираться с новыми технологиями самостоятельно. Но даже если такое желание и возникает, на заполнение электронной документации у медиков "среднего возраста" и старше уходит гораздо больше времени, чем на ненавистную им "писанину".
Таким образом можно выделить две главные проблемы - нежелание самих медиков переходить на "новые технологии", и отсутствие их нормального обучения. Именно эти сложности превращают хорошее начинание в головную боль...
О том, что такие проблемы возникают, можно понять и из сообщения "Российской газеты", где в радужных тонах рассказывается про компьютеризацию казанских поликлиник. К примеру, вот слова начальника казанского горздрава Васила Зиатдинова: "Я считаю, что у каждого главврача есть возможность внедрить у себя в учреждении систему электронных медицинских карт.
На первых порах на пятерых участковых врачей и одного компьютера хватит! В крайнем случае, информацию о состоянии здоровья пациента смогут считать и распечатать в регистратуре".А теперь давайте представим, как это будет выглядеть на практике. Получается, что как только к врачу приходит больной, медик вынужден бежать в компьютеру, который "один на пятерых" или вовсе стоит в регистратуре. Там он будет ждать, пока все данные не распечатают. А потом будет добиваться своего "машинного времени", чтобы внести в базу данных запись о своей консультации...
Но это далеко не все проблемы, связанные с электронной медицинской документацией, особенно если речь идет о комьютеризации всех врачей. Если какие-то учреждения уже используют электронные истории болезни, им придется переделывать всю свою систему, чтобы информация по формату совпадала с общегородской. А врачей в таком случае надо учить пользоваться новым программным обеспечением.
Так что несмотря на кажущиеся преимущества, внедрение электронных историй болезни и медицинских карт далеко не всегда облегчает работу врачам. И, чтобы сделать эту систему действительно эффективной, нужна государственная программа, которая возьмет на себя функции по оборудованию всех клиник и обучению всех медиков. И не менее важно, чтобы программое обеспечение создавалось для врачей, а не наоборот. Ведь, в конце концов, их главная функция - лечить людей, а не стучать по клавишам.
www.rol.ru
Смогут ли компьютеры заменить врачей
Даже в научной фантастике нет такого, чтобы врачей полностью заменили бы компьютеры. В «Звездном пути», например, голографические врачи были повсеместным явлением. Но к ним обращались только в случае возникновения чрезвычайной ситуации
Даже в научной фантастике нет такого, чтобы врачей полностью заменили бы компьютеры. В «Звездном пути», например, голографические врачи были повсеместным явлением. Но к ним обращались только в случае возникновения чрезвычайной ситуации. На борту корабля, как правило, должен находиться полноценный врач.
В реальной жизни мы уже консультируемся с компьютерами вместо врачей, используя Интернет для поиска симптомов и порядка оказания медицинской помощи, прежде чем отправляться на прием. Пока это не то же самое, что обратиться к реальному человеку: нет такого доверия, и некоторые люди считают, что компьютеры никогда не смогут заменить реальных врачей по этой причине. Компьютеры не могут проводить долгие консультации, вытягивая каждый бит информации, который может быть полезным для формирования диагноза, они не проявляют сочувствие, эмпатию и не несут ответственность. Мы не ходим к врачам за общением, но общаться с машиной тоже не всегда приятно.
Если и есть предварительный ответ на вопрос в заголовке, он будет «относительно». Станет ли медицина устаревшей областью профессиональной деятельности в будущем? Скорее всего, нет. Смогут ли компьютеры заменить врачей в определенных вопросах? Скорее всего, да. Единственное, что мы знаем наверняка, так это то, что медицина будущего будет кардинально отличаться от той, какой мы ее знаем сегодня.
Как эксперты оценивают роль роботов и компьютеров в медицине будущего? Давайте поговорим.
Человек или машина?
Компьютеры становятся все более продвинутыми, и многие люди полагают, что они смогут заменить врачей хотя бы в некоторой степени. Доктор Кент Боттлс утверждает, что «в течение пяти лет врачи скорой помощи будут заменены общительными роботами-гуманоидами, аватарами и компьютерными программами». Он считает, что врачи все еще будут иметь место, но компьютеры возьмут на себя базовые функции ассистентов скорой помощи. Многие болезни, которые Боттлс называет «хроническими заболеваниями, следующими правилам» (которые мы хорошо понимаем с научной точки зрения), могут быть диагностированы и с помощью компьютеров, в том числе и сахарный диабет II типа. Это оставляет врачам время на диагностику и лечение хронических заболеваний, которые требуют больше интуиции и мышления, типа шизофрении.
Фархад Манжу, технический писатель, жена которого — патологоанатом, соглашается, что компьютеры заменят врачей, но переживать стоит явно не ассистентам скорой помощи и врачам общего назначения. Врачи-специалисты — как его жена — вот, кто в опасности. Манжу считает, что «роботы прекрасные специалисты. Они могут делать одно и то же дело бесконечное число раз, а если сосредотачиваются, им просто нет равных». Поскольку врачи общего назначения определяют довольно широкий спектр заболеваний и состояний, они слишком универсальны, чтобы лишать их рабочих мест. Также они обладают важным в таком случае навыком общения.
Есть еще одно мнение. Эзра Кляйн указывает, что врачи, которые хорошо знают медицину, умеют общаться не так хорошо. По крайней мере не всегда. Компьютеры же могут отделять «общение, элемент человеческой практики, от технического диагноза». Кляйн говорит, что гораздо более важными являются медсестры и медбратья. Поэтому, возможно, врачи общего назначения и потеряют свои работы, но нам все еще нужны будут люди с медицинским образованием, которые будут разговаривать с нами и отправлять информацию в компьютер. Очень многие профессии в настоящее время объединяют человеческие и компьютерные качества, например, бухгалтера.
Роботы-хирурги
Со времени появления роботизированной хирургии в 1985 году, она привлекает много внимания. На сегодня весьма распространена хирургическая система da Vinci. Это система с 3D-камерой, которая отображает хирургу происходящее в теле пациента, а также использует роботизированные манипуляторы для поддержания инструментов внутри тела пациента. Система распознает движения рук хирурга, используя манипуляторы, и повторяет их в теле пациента, позволяя делать крошечные разрезы, которые сам хирург делать не может. Эта система используется в более 800 госпиталей США и Европы. Но до 2010 года ни одна хирургическая операция не проводилась роботом самостоятельно — были только манипуляторы, зеркально повторяющие движения хирурга. В 2010 году появились полностью роботизированные хирурги — хирург нажимал несколько кнопок, но не манипулировал инструментами самостоятельно.
Роботы также используются для диагностики и лечения заболеваний. Мазок Папаниколау — тест, с которым знакомы большинство женщин — помогает диагностировать рак шейки матки. Слайды часто анализируются автоматической системой, которая должна выделить проблемные области с целью последующего анализа человеком. Этот процесс напрямую приводит нас к компьютерной диагностике заболеваний.
Watson, искусственный интеллект IBM, известный своей победой над конкурсантами программы «Jeopardy!» в 2011 году, также используется для диагностики. Машина может использовать свои научные знания и естественно-языковые возможности, чтобы получать запрос от врача и помогать ему оформить диагноз.
Остается вопрос: будут ли люди когда-нибудь обращаться к компьютеру вместо доктора? Доктор Боттлс думает, что да. Он приводит в пример аватар медицинского киоска на стенде World Science Festival в 2011 году. Молодая мать обращалась к киоску, будучи обеспокоенной диареей ее ребенка. Выяснилось, что аватар был более сострадателен в отношениях с ребенком и его матерью, чем обычные медсестры, с которыми общалась мать в больницах Нью-Йорка. Впрочем, киоски-диагносты уже давно не новинка, хоть и находятся в стадии разработки.
Пока мы чувствуем заботу и получаем точный диагноз и лечение, не имеет значения, кто предоставляет это: человек или робот.
Подозреваю, что все люди одинаково относятся к врачам. Все мы общались с профессионалами своего дела. Некоторые врачи просто невероятно крутые. Но бывали и такие, кто не произносил больше двух слов и не поддерживал зрительный контакт. Никто не расспрашивал о дне, когда мы обнаружили дискомфорт. Часто врачи ошибаются, ну а самые смелые мечты о лучшем в мире приеме остались разве что после просмотра сериала «Доктор Хаус». Если врач — не знакомый и не семейный, то шансы на то, что общение с ним будет приятным, равны один к двум. Лучше уж обратиться к роботу.
econet.ru
Компьютер, Интернет и врачНи у кого уже не вызывает сомнения исчезновение в ближайшее время громоздких компьютеров. Достаточно сказать, что эта газета делается на мощном современном компьютере, который по размерам немногим больше книги, но в его памяти хранятся десятки сложнейших программ набора текста, верстки, графические редакторы, самые разнообразные базы данных, десятки словарей, энциклопедии, автоматические системы оптического распознавания текста и его перевода на несколько языков, сотни статей, все уже изданные номера “Врачебной Газеты” и многое другое. До недавнего времени для размещения всего этого потребовалось бы большое помещение, а теперь все “помещается” в небольшом черном ящичке, который автор носит в портфеле, когда возникает необходимость поработать не за письменным столом. Новые информационные технологии в ближайшие лет десять существенно изменят нашу жизнь. Инженеру, журналисту, финансовому работнику, менеджеру, специалистам десятков разных других профессий вовсе станет не обязательно… ходить на работу, занимая место в транспорте и в офисе. Все, что необходимо, через Internet можно будет получить на суперпортативный (размером меньше книги) компьютер, включая изображение, текст, возможность общения с любым человеком, любые данные. Сделанную работу можно поручить печатать принтеру, расположенному в любой точке земного шара, в течение секунды отправить электронной почтой на компьютер любому человеку в мире, не говоря уже о непосредственном начальстве. Рабочие контакты будут происходить без непосредственного общения, что изменит структуру заболеваемости населения. Условия труда для значительной части населения потеряют прежнее значение. Для многих творческих и технических категорий работников, для миллионов чиновников труд станет возможным в условиях одновременного отдыха или путешествий, занятий домашним хозяйством или воспитанием детей. Небольших размеров приставка с лунками для капель слюны, мочи, крови и с несколькими контактными зонами позволит осуществлять дистанционный мониторинг десятков функциональных, сотен биохимических, цитологических, иммунологических показателей. И если учесть возможность вербального и визуального контакта пациента с врачом, то все это вместе взятое резко сократит число амбулаторных посещений. Тем более, что в значительной части случаев время визита к врачу на 50 – 60 процентов затрачивается на оформление документации, направлений на различные исследования и в последующем – на выписку рецептов. Технически уже сейчас не сложно передавать на расстояние не искаженную картину поверхности тела пациента в цветном изображении или отдельных микроучастков ее, а также аускультативные данные, ото-, риноскопическую картину, “видеорепортаж” из ротовой полости и прямой кишки… Притом не просто в чистом виде, а с одновременным цифровым анализом цветовых, температурных, а также частотных характеристик сердечных и дыхательных шумов, что недостижимо при использовании обыкновенного осмотра и применения традиционного фонендоскопа. Все это вовсе не означает, что компьютер исключит необходимость непосредственного контакта больного и врача. Автор этих строк сам является убежденным противником технократического максимализма в специфическом процессе врачебного труда. Да и тридцатилетний клинический опыт дает основание утверждать, что в определенной части случаев диагноз возникает как результат сопоставлений объективных и субъективных данных возведенных в “степень интуиции”. Но надо признать, что также в значительной части случаев врачу практически не приходится ни отыскивать особой микросимптоматики, ни проводить ультратонких и сложных исследований для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения. Убежден, что компьютерные технологии никогда не заменят, а тем более не “отменят” врача. Они радикально изменят труд врача интерниста, устранят рутину, и тем самым позволят перейти на принципиально новый качественный уровень работы, при котором врачу придется думать чаще, больше и глубже. Потому что компьютер может многое, но не все. Он не способен чувствовать чужую боль, не способен различать тонкости настроения пациента, оценивать всю глубину его душевных переживаний, оценивать нюансы реагирования на прикосновение. Компьютер может логически “мыслить”, но не способен фантазировать. И потому он может с успехом заменить ремесленника, но не творца. Но если признать, что труд врача – это и искусство, и одновременно ремесло, то почему бы ремесленническую часть его не доверить компьютеру? Если не полностью, то хотя бы частично. Когда-то были люди, отвергавшие даже предположение о том, что светом можно резать ткани человеческого тела. Лазерные технологии примирили романтиков и скептиков. Компьютерная томография тоже многим консерваторам создала массу неудобств за неосмотрительно опубликованные в свое время возражения. Значительно раньше рентгенология сделала еще большую “революцию” во врачебном мышлении. Теперь грядут новые технологии дистанционного компьютерного врачебного мониторинга и исследований. И те, кто не сумел пока разобраться в этих умных машинах, кому по нашей потрясающей бедности не предоставилось это возможным, вероятно, с удивлением и с некоторым недоверием читают написанные автором строки. Пишу эту статью, а компьютер синхронно проверяет орфографию и переводит текст на английский язык, а из встроенных миниатюрных динамиков звучит замечательная музыка Вивальди в исполнении лучших оркестров мира. И никто теперь не убедит меня в том, что это хуже, чем писать, макая беспрестанно перо в чернильницу. Я с грустью смотрю на переплеты стоящих в шкафах книг, переводя взор на небольшие стопки лазерных дисков, в каждом из которых сотни, тысячи томов. Сердцем я еще со своими старыми друзьями – книгами, но умом уже давно живу в том безбрежном виртуальном пространстве, которое открыл для меня маленький портативный компьютер размером чуть больше книги. И, когда я понял, что окончательно “сросся” с этим замечательным творением ума и рук человеческих, поверил в грядущую эру новой медицины, новых медицинских технологий. Приступив на общественных началах к редактированию “Врачебной Газеты”, первый же ее номер разместил в мировой паутине Internet’а. Электронная почта тотчас же принесла на дисплей компьютера письма из далекой Сибири, Австралии, Америки, Германии, Израиля и из многих других стран, где читающие на русском языке врачи на экранах своих компьютеров прочли написанные и отредактированные мною строки. Вот поэтому я верю в тот недалекий день, когда каждый врач в нашей стране будет следить за динамикой важнейших параметров у своих пациентов не только на приеме, но и на дисплее компьютера. И не только с девяти до трех часов дня, а тогда, когда у пациента или у врача возникнет в этом необходимость или потребность. Когда этого будет требовать характер заболевания и особенности действия назначенных лекарственных средств. Возможно, и научный интерес тоже. И при этом врач будет иметь возможность “поискать” в далекой университетской библиотеке, допустим, в Америке или в Париже нужную статью, получить ее в мгновение ока на экран своего компьютера, перевести на русский язык одним нажатием на клавишу, распечатать при необходимости на принтере также одним нажатием на виртуальную кнопку. Для того, чтобы быть не ремесленником, а врачом… Кажется, я ответил на не заданный мне никем вопрос – зачем “Врачебная Газета” одновременно издается в традиционной бумажной версии и является пока первым электронным интернет-изданием медицинского профиля в России. Профессор Г.А. Комаров, главный редактор“Врачебной Газеты”, заслуженный врач России |
|
polezny-sovety.narod.ru
К врачу через мультикассу (15.09.2010) | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ
На эти и другие вопросы наших читателей ответил Юрий ЕРОФЕЕВ, министр здравоохранения Омской области.
Собрались в сеть
Какой смысл от компьютеров, стоящих на столах участковых терапевтов в омских поликлиниках?
С. Пермяков, Омск
- При рациональном использовании и при должной подготовке сотрудников значительно сократится объём бумажной работы. К тому же, если создать единую информационную сеть, то информация, доступная для работы медиков, станет всеобъемлющей. Уже сейчас единое информационное пространство объединяет более 90 учреждений области, а к концу года планируется, что сеть будет работать во всех медицинских учреждениях.
В окружных поликлиниках сидят люди, не умеющие работать с компьютером. Не приведёт ли внедрение техники к увеличению времени приёма и сбоям в работе системы?
Т. Петрушко, Омск
- За последние годы уровень компьютерной грамотности среди медработников значительно вырос. Тем более что внедрение компьютеров на рабочих местах - не новый проект для нашей области, и особенных проблем в этой сфере не было. Я всегда привожу в пример историю одного 70-летнего врача, который всего за неделю на необходимом уровне освоил новые технологии.
Как обеспечена безопасность хранения информации?
М. Саркисян, Омск
- В медучреждениях установлены компьютеры без дисководов и USB-портов, то есть скачать информацию на диск или на флеш-карту не получится. Более того, планируется каждому омичу выдать электронную медицинскую карту, которая будет ключом для доступа к личному архиву. Также она сможет хранить необходимые сведения о человеке. Например, в случае ДТП врачи прямо в машине «скорой помощи» смогут считать информацию о группе крови пострадавшего и другие сведения, необходимые в экстренной ситуации.
Банкомат скорой помощи
С внедрением новых технологий изменится ли процедура записи на приём к врачу?
И. Огрищук, Омск
- С недавнего времени записаться на приём к врачу можно через электронные киоски, установленные в медучреждениях. На экране необходимо выбрать нужного специалиста и удобные часы приёма. Аппарат сам напечатает талон.
В дальнейшем планируется, что подобные устройства будут установлены не только в медицинских учреждениях, но и в различых многолюдных местах города, а функциональное наполнение их увеличится.
Прорабатывается возможность внедрения подобной программы в мультикассы и банкоматы города, тогда количество мест, где можно будет записаться к врачу, увеличится в десятки раз без особенных затрат. Воспользоваться услугой можно будет бесплатно.
Чтобы записаться на приём к врачу по телефону, нужно звонить в регистратуру поликлиники или всё-таки у нас будет создана единая служба?
Г. Пивоваров, Омск
- После введения электронной записи в конце текущего года будет открыт единый телефонный колл-центр. Каждый желающий круглосуточно сможет набрать короткий телефонный номер и записаться на приём к специалисту. Теперь человек сможет получить доступ в любое лечебное учреждение, где время приёма врача будет для него более удобным.
Смотрите также:
www.omsk.aif.ru
Влияние компьютера на здоровье человека
Компьютер – новая реальность в нашей жизни, и человек в силу своей эволюции не приспособлен к постоянной работе с ним. Поэтому вопросы, связанные с влиянием компьютера на здоровье человека, лучше рассматривать с профилактической точки зрения, чем лечить появившиеся вдруг заболевания.
Сразу хочу ответить на вопрос: вредно ли сидеть за компьютером? Считаю, что пользы от компьютера при его разумном использовании намного больше, чем вреда. Тем не менее кто предупрежден, тот вооружен.
Влияние компьютера на здоровье человека характеризуется:
- постоянным сидячим положением,
- большим зрительным напряжением,
- однообразными повторяющимися нагрузками на руки,
- а также нервно-эмоциональным напряжением, связанным с влиянием компьютера на психику человека.
Опасность компьютера для здоровья проявляется в том, что воздействие перечисленных проблем на здоровье человека проявляется далеко не сразу, а лишь спустя какое-то время.
Основные факторы, оказывающие влияние на здоровье человека при работе за компьютером:
- мерцание монитора (влияет на глаза),
- электромагнитное излучение,
- шум (раздражает),
- воздействие на психику,
- стесненная поза (действует на позвоночник),
- микроклимат помещения (влажность, пыльность),
- режим работы (необходимые перерывы на отдых).
Рассмотрим некоторые факторы подробнее. О большой нагрузке на глаза при длительной работе с компьютером читайте в статье «Глаза и компьютер“, о профилактике:
“Как уменьшить усталость глаз при работе за компьютером” и
“Гимнастика для глаз при работе за компьютером“.
Вопросы воздействия на психику, Интернет зависимость – темы серьезные и требуют отдельного рассмотрения.
Я не склонна преувеличивать вопросы излучения компьютера. Не меньшую дозу электромагнитного излучения мы «получаем», например, от мобильного телефона, телевизора или микроволновки, да и электропроводка вдоль стены тоже излучает.
Ранее основным источником излучения в персональном компьютере были мониторы с электронно-лучевой трубкой, которые в настоящее время выходят из употребления. Современные жидкокристаллические мониторы в плане излучения считаются намного более безопасными.
Для профилактики органов дыхания необходимо проветривать помещение, где работает компьютер, несколько раз в день и проводить влажную уборку. Желательно пользоваться ионизатором (например, люстра Чижевского).
Для увеличения влажности можно ставить открытую емкость с водой. Это может быть аквариум с рыбками (увеличивает влажность, а рыбки успокаивают нервы), декоративный водопад (опять же, повышает влажность, а льющаяся вода выполняет функции ионизатора).
Более сложным является вопрос, связанный с заболеваниями мышц и суставов. Однообразное сидячее положение способствует онемению шеи, боли в плечах и пояснице, покалыванию в ногах. Люди, профессионально работающие за компьютером, так же, как и те, у кого сидячая работа, страдают изменениями формы позвоночника и общей мышечной слабостью. Но здесь, по-моему, можно только посоветовать вести здоровый и активный образ жизни.
Теперь немного о клавиатуре и мыши, с которыми мы постоянно соприкасаемся при работе за компьютером. К сожалению, использование мыши небезопасно для здоровья, а точнее, для кисти, запястья, предплечья, плеча. Музыканты, водители, секретари, рабочие конвейерных производств, швеи хорошо поймут, что я имею в виду. Самым распространенным заболеванием, связанным с использованием клавиатуры и мыши, является синдром запястного канала или туннельный синдром.
Для профилактики рук рекомендую делать перерывы в работе и гимнастику. Также для профилактики предпочтительно использовать удобную выпуклость для запястья. Это может быть соответствующий коврик для мыши, клавиатура специальной формы или «ортопедический» компьютерный стол с необходимыми выпуклостями.
По нормам общая площадь, необходимая для одного взрослого пользователя, составляет не менее 6 кв.м.
Сколько можно сидеть за компьютером?
Что касается продолжительности работы за компьютером, то время более 7-8 часов в день негативно сказывается на здоровье человека. Надо помнить, что проявляется это далеко не сразу. Есть специальные программы, регулирующие время пользователя, проведенное за компьютером и, соответственно, уменьшающие негативное влияние компьютера на здоровье человека.
Если Вы сторонник радикальных мер ради сохранения собственного здоровья, то можно поискать в Интернете и установить программу, которая через определенное время будет блокировать монитор, мышь и клавиатуру, например, на 10 минут для перерыва и разминки.
Таким образом, с помощью такого принудительного тренажера вопрос «сколько можно сидеть за компьютером» Вы для себя, возможно, решите и по истечении некоторого времени сможете почувствовать положительные результаты.
Как правильно сидеть за компьютером?
Хочу предложить Вашему вниманию видео, где не только наглядно показано, как мы неправильно сидим (и наши дети тоже), но и, главное, как это исправить. Поэтому смотрите видео-ролик «Как правильно сидеть за компьютером», подойдет для взрослых и для детей:
Из этого видео Вы узнаете, как правильно сидеть за компьютером, а также сколько можно сидеть за компьютером. Также видео будет полезно, если у Вас ребенок сидит за компьютером.
Меня удивило в этом видео, что ноутбук ставится на возвышение. Я знаю, что это правильно, но мне такая идея в голову не приходило. Сейчас предпочитаю в стационарных условиях пользоваться ноутбуком как системным блоком, при этом подключаю к ноутбуку большой монитор, внешнюю клавиатуру и мышь.
P.S. Статья закончилась, но по компьютерной грамотности можно еще почитать:
Глаза и компьютер
Как уменьшить усталость глаз при работе за компьютером
Гимнастика для глаз при работе за компьютером
Как научиться печатать вслепую с помощью программы Stamina?
Клавиатура для компьютера
P.P.S. Чтобы подписаться на получение новых статей, которых еще нет на блоге: 1) Введите Ваш e-mail адрес в эту форму: 2) На Ваш e-mail придёт письмо для активации подписки. Обязательно кликните по указанной там ссылке, чтобы подтвердить добровольность своей подписки: подробнее с видеоуроком
www.compgramotnost.ru
Что будет, если врачи лишатся медсестер › Статьи и новости › ДокторПитер.ру
Глава Минздрава Вероника Скворцова заявила, что скоро медсестер на приеме у врача заменит компьютер. Блогер Валькирия пытается представить, кто из врачей в первую очередь лишится своих помощниц и к чему это все может привести.
Рабочее место российских врачей полностью компьютеризируют, поэтому медсестры им больше не понадобятся, сообщила Вероника Скворцова на открытии в Чувашии федерального форума по вопросам развития медицинской реабилитации. Срок завершения всеобщей компьютеризации рабочих мест врачей и в амбулаторном, и в стационарном звене назначен на конец 2013 года. Предполагается, что врач, находясь на работе, получит выход в информационные системы, на специальные системы помощи принятия решения, в электронную медицинскую библиотеку, а также на все бланки и рецептурные направления. Поэтому выпиской рецептов и заполнением бланков доктор сможет заниматься самостоятельно, без помощи медсестры.
«Медсестра на амбулаторном приеме не должна сидеть, - объясняет Вероника Скворцова. - Она должна работать там, где нужна её специализированная помощь». Это значит, отметила глава министерства, что «медучреждениям придется пересмотреть штатное расписание», чтобы «устранить неэффективный расход кадров среднего звена. Позднее Вероника Скворцова уточнила, что врача лишат помощи медсестры на амбулаторном приеме только после того, как будет «полностью завершена информатизация здравоохранения и нажатием пальца врач сможет распечатать любое направление и лекарственный рецепт».
Начало прекрасного будущего запланировано, стало быть, на конец этого года. Давайте порассуждаем, чьи именно медсестры должны будут переквалифицироваться и как это будет происходить. О том, что каждому врачу можно будет "отстоять" свою медсестру, речи быть не может. Не "отстояли" отобранные дополнительные отпуска и вредность, никак не прореагировали на понижение зарплаты вместо обещанного повышения, равнодушно наблюдают за попытками забастовочного движения коллег. Значит, и медсестер своих они спокойно "положат под нож" реформ, будьте уверены.
Как же будут переквалифицироваться более уж не востребованные медсестры? Неужто Минздрав в срочном порядке расширит сеть курсов первички? Да нет, этим как раз-таки и не пахнет... Минздрав в очередной раз умоет руки и предоставит главврачам самим искать выход из сложной ситуации. Какой? Дело в том, что 45% медсестер - люди предпенсионного или откровенно пенсионного возраста. И лишь 13% из них - молодые специалисты, недавно закончившие медучилища и колледжи. А много ли вы видели медбратьев в поликлиниках? То-то!
(Легко ли студентам-медикам учиться и работать одновременно, читайте здесь)
Т.е. речь идет об практически единомоментном переучивании людей старше 30 лет на новую, неведомую им специальность. С отрывом от рабочего места, с сохранением средней заработной платы. Какое ЛПУ потянет такую ношу? Какой медколледж готов к лавине обучающихся? Какой врач потом возьмет такую неопытную помощницу к себе? Видимо, за 2013 год планируется расширить учреждения паллиативной помощи в сотни раз? Кому будут нужны тысячи плохо (я подчеркиваю: плохо!) обученных и наскоро подготовленных 30-60 летних "скороспелок"? Недале как недавно сама же Скворцова сетовала на качество обучения в медвузах. Или министр полагает, что медколледжах обучение на высоте? Что она сделала для того, чтобы кузницы медицинских кадров массово смогли начать работу по переобучению?
Затем подумаем о том, какие же специалисты в первую очередь лишатся своих помощниц?
Первое: самые молодые. От них априори будут ожидать владения компьютером в совершенстве, печать "слепым" десятипальцевым методом и способностями системного администратора при сбое "рабочего места". Но оставим в покое молодежь - ее и так очень мало во врачебных рядах. Большинство из них еще не раз поменяют место работы, они мобильны, необременены коллективным безумием работать за копейки, да и спрос с них какой. Медсестра, конечно, подсказала бы, но...
Второе: "узкие". Онкологи, неврологи, ревматологи, пульмонологи, кардиологи, гастроэнтерологи - это первые кандидаты на проводы помощниц. Готовы ли они? Озвучивалось, что 64% этих врачей - пенсионеры или готовятся ими стать в ближайшую пятилетку. Сколько из них владеет компьютером? Сказать сложно, ибо любой главврач вам подтвердит, что как только дело касается ответственности, пожилые доктора обожают разыгрывать сценку "а вот раньше было не так" и "я на пенсию уйду". И что прикажете с таким "электоратом" делать? Перейти с печати однопальцевым методом на хотя бы четырехпальцевый до конца года они не смогут. Уже сейчас немало врачей договариваются с медсестрами о том, кто именно "набивает" в компьютере все необходимое. Ну да Бог с ним, с компьютером!
Такое ощущение, что в настоящее время медсестра на приеме ничего не делает, кроме как направления пишет. А теперь писать не будет, выгоняем за ненадобностью. Уже однажды именно эта группа врачей и медсестер поредела, когда ввели федеральную надбавку участковым, и опять Минздрав покушается на святое. Сколько ж можно!
Третье: врачи-мужчины. Им-то медсестра зачем? Присутствовать на приеме в качестве "лишних ушей"? Действительно.... А так - пациентки, а особенно родители маленьких пациенток, смогут грамотно обвинить врача во всевозможных домогательствах и притязаниях.
Четвертое: врачи, чья деятельность связана с инструментарием. Офтальмологи, отоларингологи, урологи, хирурги, травматологи, иммунологи. Их, скорее всего, не затронет эта очередная глупейшая реформа. Там медсестра хоть иногда в руках держит инструмент - оказывает "специализированную помощь".
Кстати, зачем в срочном режиме тогда надо было вводить сотню Порядков оказания помощи, требовать с главврачей 100% укомплектованности, согласно Порядкам, если все равно все полагалось разрушить практически за год? Чтобы выяснить про "неэффективный РАСХОД кадров"?
Эффективно ли работает Минздрав?
Не пора ли там что-нибудь пореформировать и пересмотреть штатное расписание? На себя, так сказать, оборотясь...
Пятое: участковые терапевты и педиатры. Если их оставят в покое - опять будет приток свежих сил в участковую службу.
(Как в Петербурге будут привлекать врачей на работу в госучреждения, узнайте здесь)
Но, думаю, Минздрав на достигнутом не успокоится. Я просто не представляю эту работу без медсестры. Но, видимо, в Минздраве - представляют. Богаче у чиновников воображение, чем у обычного доктора. И доктор с ужасом думает, что теперь прием должен занимать, видимо минут 40 ("барышню одеть и раздеть?"), на что Минздрав ну никак не решится - дать, наконец, норматив приема специалиста в поликлинике. Хотя бы средний, хотя бы "на глазок", для обсуждения всенародного в виде проекта приказа....
А разве главные врачи будут против избавиться от оравы "лишних ртов" в виде среднего медперсонала? Обеими руками - за! Финансирование - одноканальное, сколько врачи заработали - столько на зарплату и пойдет, в процентах, разумеется. Поняли, да? Вот оно - счастье! Вот она - обещанная прибавка врачам. А к 2018 году разгонят санитарок и еще прибавят. А вы как хотели? "Приобретая, мы теряем", - говорил классик.
Пожмите напоследок руку своей медсестре - скоро ее заменит кнопка "Enter"...
Источник: evrika.ru
doctorpiter.ru
