На мадагаскаре чума: Территории черной смерти |

Содержание

Территории черной смерти

В XXI веке чумой все еще можно заболеть. В 2006 году ей заразилось более 300 человек в Демократической Республике Конго, в конце 2017 года вспыхнула эпидемия на Мадагаскаре, а две недели назад на сайте Министерства здравоохранения Монголии появилось сообщение о двух братьях, которые заболели «черной смертью». Вчера один из них умер. N + 1 разбирается, где чума осталась непобежденной — и почему.

В конце августа 2017 года 31-летний мужчина сел на автобус, курсирующий из Таматавы, небольшой деревушки неподалеку от столицы Мадагаскара, в городок Анказоб. Когда он доехал, почувствовал, что заболевает: поднялась температура, затем пришли слабость и кашель. Врач поставил приезжему диагноз «малярия». Какое лечение назначил доктор больному неизвестно, но известно другое: через четыре дня мужчина решил вернуться домой. Снова на автобусе. Чувствовал он себя неважно: кашель усилился, температура не спадала. До дома путник не добрался: прямо в автобусе его состояние ухудшилось, и он умер. Его тело доставили в ближайшую больницу, после чего похоронили.

Примерно через две недели в мадагаскарской столице Антананариву от дыхательной недостаточности скончалась женщина. Посев показал большое количество чумной палочки в мокроте. Позже выяснится, что незадолго до смерти она встречалась с 31-летним пассажиром автобуса из Анказоба в Таматаву. Именно его ВОЗ затем признает нулевым пациентом крупнейшей за последние десятилетия эпидемии чумы 2017 года, которая заразила больше 2,5 тысяч жителей острова и убила 202 из них.

Почему болезнь, которая в XIV-XV веках уничтожила почти половину населения Европы, до сих пор существует в мире, где роботы делают операции, а оспа, дифтерия и полиомиелит давно побеждены?

Вечный голод

Грамотрицательная чумная палочка Yersinia pestis появилась сравнительно недавно — генетические данные показывают, что она отделилась от своей ближайшей родственницы, бактерии Yersinia pseudotuberculosis, провоцирующей у людей дальневосточную скарлатиноподобную лихорадку, не более 10-20 тысяч лет назад. Y. pseudotuberculosis и ее родственница Y. enterocolitica — добропорядочные болезнетворные бактерии, которые строго соблюдают главное правило паразитов: не убивать свою жертву слишком быстро, чтобы успеть заразить других.

Однако некоторые подвиды и штаммы

Y. pestis

— исключения из правила. Многие из них убивают хозяев за два-три дня, потому что живыми они ей не очень нужны — для «переездов» она использует блох и некоторых других эктопаразитов. Именно для того, чтобы блохи скорее отправились на поиски свежей крови, она убивает хозяина максимально быстро.

Чтобы ускорить процесс еще сильнее, чумная палочка делает блох прожорливее. Она выделяет фермент, активатор плазминогена Pla, который способствует формированию «чумного блока»: конгломерата из бактерий, которые забивают пищевод насекомых. Блохи в буквальном смысле не могут насытиться, постоянно сосут кровь, и в процессе отрыгивают содержимое желудочно-кишечного тракта, переполненное возбудителями чумы, заражая новых хозяев.

Быстрая смерть хозяев не дает их иммунной системе полноценно отреагировать на инфекцию, поэтому кровь жертвы оказывается переполнена возбудителями — в миллилитре может содержаться до 100 миллионов бактерий. Даже небольшого количества крови, которое способна поглотить блоха, оказывается достаточно, чтобы заразить человека.

Если человек заражается в результате укуса блохи, это обычно приводит к бубонной форме чумы — при ней поражаются лимфоузлы, которые образуют характерные вспухшие узлы-бубоны. Однако в зависимости от восприимчивости организма возможно развитие септической и вторично-легочной формы чумы. Во втором случае у человека развивается чумная пневмония, он начинает кашлять, распространяя чумную палочку воздушно-капельным путем, а у зараженных начинается первичная легочная форма — так было в Мадагаскаре.

Хранилище чумы

«В науке существует “проблема межэпизоотического периода”. Не вполне ясно, где сохраняется микроб чумы в тот момент, когда эпизоотия прекращается и прерывается цепочка передачи “грызун-блоха-грызун», — говорит в беседе с N + 1 Владимир Дубянский, руководитель Отдела эпизоотологического мониторинга и прогнозирования Ставропольского научно-исследовательского противочумного института (СНИПЧИ).

По его словам, в некоторых природных очагах чумы паузы между эпизоотиями, то есть периоды, когда ученые не фиксируют зараженных чумой животных, могут длиться по десять лет и больше.

Существует версия, что после гибели животных в их норах остаются блохи-носители, которые могут жить без питания по пять-шесть, а по некоторым данным — и до десяти месяцев, пока в норе не появится новая жертва.

Кроме того, есть данные, что Y. pestis может сохранять жизнеспособность в почве в течение нескольких месяцев, ее могут разносить почвенные беспозвоночные, например, нематоды, а также простейшие. Исследования показывают, что у нематод под кутикулой могут образовываться скопления чумной палочки. Если чумного червя (живого или мертвого) съест грызун, он заразится, и цикл «грызун — блоха — грызун» запустится вновь.

В 1960-е годы была выдвинута «теллурическая гипотеза», согласно которой возбудители чумы могут длительное время сохраняться в почве сами по себе — в норах зараженных и погибших животных. По словам Дубянского, проводились эксперименты по высеванию образцов почвы из очагов чумы, и в некоторых случаях в них были обнаружены живые чумные палочки.

Кроме того, в цикле могут участвовать не только грызуны — чумная палочка может жить в организмах более 300 видов теплокровных животных, в их числе кошачьи, обезьяны, верблюды, другие копытные и даже птицы.

Наконец, следует учесть, что ученые не могут проверить все норы и всех зверьков.

«Возможно, чума циркулирует между грызунами постоянно, просто мы берем недостаточно много блох и грызунов для исследования. Например, в очаге живет 1 миллион 100 тысяч грызунов, а мы берем для исследования 2,5 тысячи грызунов, причем из определенных точек: ближе к дорогам, к населенным пунктам. А на других участках, удаленных от людей, труднодоступных, чума может циркулировать, мы просто об этом не знаем», — говорит Дубянский.

В очаге

В России существует 11 природных очагов чумы, все они расположены в южных регионах.

Один из самых активных (именно здесь в последние 10 лет регистрировались случаи заражения людей) — Горно-Алтайский очаг. Это примерно 600 квадратных километров горной местности в Кош-Агачском районе Республики Алтай, в 300 километрах от Горно-Алтайска, столицы республики. Регион находится на границе трех государств: Китая, Монголии и Казахстана.

Местные жители в основном разводят скот, в частности, коней, оленей и верблюдов (последний даже попал на герб района). Еще они занимаются охотой — в том числе и на сурков. Мясо серого сурка считается у алтайцев деликатесом, сурчиный жир используется в народной медицине, а шкурки идут на воротники, шубы и шапки, и не всегда это увлечение заканчивается хорошо. В XIX веке автор «Записок охотника Восточной Сибири» Александр Черкасов писал: «Бывают года, что и туземцы перестают есть тарбаган, потому что на последних бывает повальная болезнь, они гибнут как мухи, и многие неосторожные туземцы, досыта покушав зажаренных тарбаган, нередко и сами платятся жизнию».

В период с 2014 по 2016 год в Горно-Алтайском очаге было зарегистрировано три случая заражения чумой.

По словам Дубянского, до того времени в очаге был маловирулентный штамм и вспышка произошла из-за прихода более агрессивного штамма микроба из Монголии. Последним заболевшим был 10-летний мальчик. «Я держал сурка за ножки, когда дедушка снимал шкурку», — приводило управление Роспотребнадзора его слова. Незадолго до этого ребенок поранил руку, ранка и стала воротами для инфекции. Вскоре власти республики запретили охоту на сурка в районе.

Сотрудники Алтайской противочумной станции следят за состоянием очага: подсчитывают плотность нор сурков, проверяют, есть ли на пойманных животных зараженные блохи. За все время наблюдений на территории очага было обнаружено 65 штаммов микроба чумы, из них два — алтайского подвида Y. p. altaica.

В 2019 году на двух сурках (из, в среднем, 2 500 пойманных и обследованных животных) обнаружились блохи, инфицированные чумной палочкой. При этом индекс обилия (среднее число блох, приходящееся на одно животное) составил для сурков 0,2 (против 0,5 в 2018 году). На территориях, где в 2014–2018 годах наблюдалась повышенная активность циркуляции чумной палочки, численность серого сурка значительно снизилась и тенденции к ее восстановлению не отмечается. Однако повысилась плотность населения сурков в высокогорной местности. В этих местах, где раньше не регистрировали циркуляцию возбудителя, плотность сурковых нор достигла пяти на гектар. Поэтому ученые ожидают эпизоотий в поселениях сурка в высокогорных районах.

В соседнем, Тувинском природном очаге чумы в 2019 году эпизоотическая ситуация характеризовалась широким распространением основного подвида чумного микроба вдоль государственной границы страны. В 2020 году прогнозируется сохранение повышенной численности носителей и переносчиков чумы в очаге и продолжение эпизоотической активности на всей его территории.

Во всех остальных природных очагах чумы, расположенных на территории России, ситуация на протяжении многих лет остается спокойной. Долгие годы в них не обнаруживают зараженных животных. Например, в ближайшем к Москве Прикаспийском Северо-западном степном очаге эпизоотии чумы не регистрируют с 1991 года. По прогнозам, и в 2020 году эпизоотических проявлений чумы на территории России не ожидается, кроме двух самых активных очагов, упомянутых выше.

Ситуацию в очагах чумы контролируют противочумные станции. Их сотрудники регулярно отлавливают грызунов и проверяют их на антитела к инфекции и сами микробы.

Другие форпосты

В России и в соседних странах чума находится под контролем, здесь фиксируются лишь единичные случаи заражения людей. Самая тяжелая ситуация в Африке. Например, на острове Мадагаскар регистрируется до 500 случаев заболевания, до 150 человек в год умирают от инфекции. Вместе с Демократической Республикой Конго и Перу, Мадагаскар входит в тройку эндемичных по чуме стран, где периодически возникают вспышки болезни.

Из-за низкой санитарии в городских трущобах острова, крысы и другие мелкие грызуны, которые переносят чумную палочку, хорошо приспособились к городским условиям. Есть версия, что одной из причин их переселения в город становятся ежегодные лесные пожары.

Не отстают от городов и мадагаскарские села (порой их, впрочем, сложно отделить от местности, которую местные уже называют «городом»), где живет большая часть населения страны. На фермах и в полях люди находятся в непосредственной близости к дикой природе и природным резервуарам чумной палочки. Мелкие грызуны, любящие полакомиться запасами урожая, выходят к людям, тем самым принося болезнь в жилье человека.

Дубянский поясняет, что Мадагаскар попал в лидеры не вполне заслуженно — там работает Институт Пастера, который наладил систему диагностики и лечения чумы, поэтому можно быть уверенным, что статистика по этой стране практически полна. В странах континентальной Африки ситуация может быть значительно хуже, но мы об этом не знаем, потому что диагностические средства в дефиците.

Как протекает болезнь

Инкубационный период легочной чумы совсем короткий — около суток. И ровно столько же времени есть у человека, чтобы обратиться за помощью при первых симптомах заболевания, в противном случае риск летального исхода резко повышается.

В первые сутки болезни человек чувствует озноб, головные боли, боли в пояснице, конечностях, слабость, часто бывают тошнота и рвота. Температура повышается до 38-41 градусов, появляются боли и чувство сжатия в груди, затрудненность дыхания и кашель с мокротой, в которой обнаруживают прожилки крови.

Без лечения антибиотиками (стрептомицин в мазях, таблетках, уколах; при тяжелых формах добавляются антибиотики тетрациклинового ряда) человек может погибнуть через 2-3 суток после появления первых симптомов.

Последняя крупная вспышка заболевания на континенте случилась в Демократической Республике Конго в 2006 году и унесла жизни около ста человек. За последние десять лет страна смогла снизить уровень заболеваемости чумой в среднем до 70 человек в год, хотя в 2018 болезнью переболели 133 человека.

В 2010 году ВОЗ отметила резкий подъем заболеваемости чумой в Перу, но за период 2010-2019 годов переболели чумой всего 67 человек, 8 из которых скончалось. Такой показатель для Перу можно считать хорошим, ведь в одном только 2003 году чумой переболели 198 человек. Ситуация с иностранными медицинскими организациями и уровнем диагностики повторяется и здесь. Североамериканский сосед Перу — США — как ни странно, тоже пополняет статистику чумной болезни. Ежегодно на западном побережье в среднем регистрируется до пяти-шести случаев чумы в год. Люди заражаются, в основном, от блох луговых собачек и других грызунов в природных очагах чумы.

В целом природные очаги чумы

находятся

на Евроазиатском, Африканском и Американском континентах в зоне между 50° северной и 40° южной широты. Синантропные (связанные с человеческим жильем) очаги чумы, где источником возбудителя болезни являются серая и черная крысы, характерны только для тропиков и субтропиков на территории между 35° северной и 35° южной широты. И дальше: страны Средней Азии, Китай, Индия — природные очаги чумы есть и там.

Природные очаги, которые располагаются на территории двух стран, обычно становятся предметом сотрудничества этих стран в области недопущения циркуляции микроба через границу. Обычно это карантинные мероприятия в регионе, в котором произошел случай заболевания. Карантин позволяет пресечь перенос возбудителя на территорию другой страны в организме человека, у которого еще не развились симптомы чумной болезни. За животными так уследить не удается.

Несмотря на наличие эндемичных очагов и очередной случай заболевания в Монголии, чума встречается редко, а противочумные договоренности с Россией практически исключают «импорт» инфекции. Противочумные станции, располагающиеся на границе двух стран, следят за миграцией зверей и составляют прогноз эпизоотий чумы.

Всего за 10-е годы нашего века монгольский минздрав сообщил о семи случаях заболевания. Четыре из них закончились смертью больных. В мае 2019 года не удалось спасти семейную пару, заразившуюся чумой после обеда, главным блюдом которого был пойманный ими сурок.

Чума XXI века

Отдельные вспышки заболевания могут перерасти в эпидемию при совпадении двух условий:

Изучение природной очаговости чумы, ежегодный мониторинг эпизоотий, должные профилактические мероприятия — все это, по словам Дубянского, несмотря на низкую эпидемиологическую опасность чумы, в России развито хорошо. Возможно, именно поэтому она и низкая. Это наследство Советского Союза — хотя официально в Стране Советов чумы не было, известно о вспышке легочной чумы в 1921 году на Дальнем Востоке и эпидемиях чумы в Калмыцкой АССР и Сталинградской области в 1937 году. То, что за последние десять лет в России чумой заболело три человека, можно считать успехом работы российской противочумной службы.

Во многих развивающихся странах, жители которых до сих пор добывают пищу на охоте, работа противочумных служб может нивелироваться банальным незнанием охотников и их семей о способах заражения чумой. В таких местностях люди употребляют в пищу пойманную ими дичь, которую никто не проверял на наличие чумной палочки в их организме. В лучшем случае заболевшие своевременно попадают в больницу.

Впрочем, справиться с самой болезнью достаточно просто — чума успешно лечится антибиотиками.

Однако в целом чума остается непобежденной, и судьба оспы ей не грозит: носители чумы столь многочисленны и столь тесно связаны с биоценозами, что уничтожить их, не уничтожив попутно огромные биоценозы невозможно.

Дубянский напомнил, что площади очагов чумы обычно исчисляется сотнями и тысячами квадратных километров — ни одна страна мира не может позволить себе такие глобальные противочумные мероприятия.

В середине прошлого столетия в СССР попытки ликвидации природных очагов чумы предпринимались: на мелких грызунов ставили капканы и уничтожали их ратицидами, но ни к чему особенному это не привело. Помимо явного вредного влияния химикатов на окружающую среду, буквальное уничтожение целого вида в отдельно взятой местности грозит неминуемыми изменениями во всем биогеоценозе, причем не самыми благоприятными — это же беспокоит и противников генного драйва малярийных комаров в Африке.

Норы и подземные ходы мелких грызунов участвуют в процессе миграции органических и неорганических веществ в почве. Исчезновение их создателей повышает риск деградации земель, вплоть до заболачивания или опустынивания.

Поздние исследования показали, что эффективность столь радикальных мероприятий невысока: ратицидная эффективность истребительных работ против носителей чумы в период исследований не превышала 57 процентов, и в целом профилактические мероприятия по ограничению численности малых песчанок в Волго-Уральских песках не предотвратили эпизоотии чумы, не снизили их интенсивность, лишь ограничив широту распространения.

Также мешает полному истреблению носителей чумной палочки ее способность приживаться у самых разных видов животных.

Например, как рассказывает Дубянский, раньше Забайкальский степной очаг был заселен в основном сурком-тарбаганом. Со временем сотрудники противочумной станции и местные охотники истребили почти всех особей тарбагана, и, казалось, победа над чумой была одержана. Но чумная палочка перескочила на даурского суслика, и со временем тот стал новым основным носителем инфекции.

С переносчиками дело обстоит немного иначе. Блох можно уничтожить, но делается это только в крайних случаях, если эпизоотия чумы обнаружена в непосредственной близости к человеку. Противочумная служба проводит дезинсекцию в радиусе нескольких (а то и тысяч) гектар от населенного пункта, рядом с которым обнаружена эпизоотия чумы. Она вносит в найденные норы грызунов инсектициды, убивающие блох. Таким образом прерывается циркуляция возбудителя, а риск заражения человека через укус блохи сводится к минимуму. При этом численность грызунов остается нетронутой.

В связи с этим актуальным становится другой подход противочумной работы. Все больше внимания в опасных очагах уделяется профилактической работе по предотвращению распространения возбудителя чумной болезни за пределы природного очага. Население, проживающее на территории такого очага, должно информироваться о самом факте наличия заболевания в регионе, о недопустимости употребления в пищу непроверенного мяса (промысловых и диких животных), о необходимости оставаться дома и обращаться за медицинской помощью при недомогании после употребления такого мяса или контакта с дикими животными.

Современная профилактика инфекционных заболеваний не может обойтись без вакцинации. От чумы есть вакцина: она создает стойкий иммунитет против чумной палочки длительностью до года. Прививка показана работникам противочумных служб, врачам в эндемичных регионах и людям, которые живут в особо опасных зонах с подтвержденными эпизоотиями чумы. ВОЗ не рекомендует проводить повальную вакцинацию населения, так как процент людей, проживающий в очагах инфекции невелик, а при необходимости поездки в эндемичные территории вопрос о вакцинации решается индивидуально.

Что касается эпидемиологии чумы среди людей, то в современных реалиях в России невозможно заразиться чумой, просто выйдя на улицу, даже если находиться посреди природного очага чумы. Большинство случаев заболевания связано с заражением чумой от трупов животных. При своевременном обнаружении и изоляции больного, риск передачи бубонной чумы сводится к нулю. При легочной форме он немного выше: от медиков в эндемичных регионах требуется особая внимательность при обнаружении больного с симптомами чумы и характерной историей заболевания. От его действий может зависеть эпидемиологическая обстановка города, региона и даже страны (как это было на Мадагаскаре).

Бояться новой глобальной пандемии чумы не стоит. Да, чума продолжает существовать в некоторых уголках нашей планеты, но мы за ней внимательно следим. Если что-то идет не так и болезнь вырывается за пределы своего обитания, то человечество к этому вызову готово. Антибиотики, если их применить на ранних этапах заболевания, позволяют полностью излечить человека от этой когда-то смертельной болезни.

Вячеслав Гоменюк, Сергей Кузнецов

На Мадагаскаре произошла вспышка чумы — РБК

adv.rbc.ru

Скрыть баннеры

Ваше местоположение ?

ДаВыбрать другое

Рубрики

Курс евро на 26 ноября
EUR ЦБ: 62,88

(+0,09)

Инвестиции, 25 ноя, 16:30

Курс доллара на 26 ноября
USD ЦБ: 60,48

(+0,09)

Инвестиции, 25 ноя, 16:30

Сборная Франции сняла проклятие. Что происходит на ЧМ в Катаре

Спорт, 22:01

Суды в Москве начали рассматривать первые дела против физлиц-инагентов

Политика, 21:55

Мутко не поддержал идею перехода РФС в Азиатскую конфедерацию футбола

Спорт, 21:33

adv. rbc.ru

adv.rbc.ru

Интеллигентность — это про чувство вкуса. Как ее оценить

РБК и ГАЛС, 21:32

Сборная Франции первой вышла в плей-офф ЧМ-2022

Спорт, 20:56

Минфин США разрешил Chevron добывать и импортировать нефть из Венесуэлы

Политика, 20:48

ФИФА открыла дело против федерации Сербии из-за флага с Косово на ЧМ

Спорт, 20:47

Самые большие скидки года

Скидки до 55% на подписку РБК Pro. Доступ ко всем материалам

Оформить подписку

В поисках пружины саморазвития ребенка: что определяет стратегию

РБК и AFI Park Воронцовский, 20:44

Кулеба заявил, что ряд стран тайно поставляют военную помощь Украине

Политика, 20:07

Как дискаунтер «Победа» за один год открыл 123 новых магазина. Кейс

РБК и СберАналитика, 19:54

Левандовски рассказал о слезах после дебютного гола на ЧМ

Спорт, 19:51

ПСБ провел онлайн-форум финансовой грамотности «Просто Капитал»

Пресс-релиз, 19:38

Четыре очка Гусева помогли СКА победить «Торпедо» в матче КХЛ

Спорт, 19:17

Шольц заявил, что Путин во время последней встречи переходил на немецкий

Политика, 19:16

adv.rbc.ru

Вклад «Стабильный»

Ваш доход

0 ₽

Ставка

Подробнее

БАНК ВТБ (ПАО). Реклама. 0+

С августа на Мадагаскаре легочной чумой заболели 114 человек, 21 из которых умер. Об этом говорится в сообщении Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Последней жертвой чумы стал баскетбольный тренер, гражданин Сейшельских островов. Он умер 27 сентября в госпитале Антананариву. «ВОЗ озабочена тем, что чума может распространиться дальше, так как она уже появилась в нескольких городах в начале сезона эпидемий», — заявила представитель ВОЗ на Мадагаскаре Шарлортта Ндиайе.

Она добавила, что ВОЗ осуществляет поддержку в лечении и мониторинге ситуации с эпидемией чумы на Мадагаскаре. В частности, организация выделила $300 тыс. из чрезвычайных фондов. Таким образом, общее количество средств, выделенных ВОЗ на борьбу с чумой на Мадагаскаре, достигло $1,3 млн.

adv.rbc.ru

По данным ВОЗ, на Мадагаскаре ежегодно регистрируется до 400 случаев заражения чумой, в основном бубонной. Вспышки болезни, как правило, фиксируются в сельской местности, однако на этот раз очаг инфекции находится в городах. Это, по мнению представителя ВОЗ, повышает угрозу распространения болезни. Количество инфицированных уже превысило норму, которая обычно фиксируется в это время года. Кроме того, в 2017 году наблюдается примерно равное количество случаев инфицирования бубонной и легочной чумой. Обычно, согласно статистике, на острове преобладают случаи заражения бубонной чумой.

adv.rbc.ru

Последняя вспышка чумы произошла на Мадагаскаре в декабре 2016 года и затронула малонаселенные области острова.

В августе Роспотребнадзор предупредил россиян о случаях заражения бубонной чумой в США. По данным ведомства, было инфицировано три человека. Случаи заболевания были отмечены в штатах Нью-Мексико и Аризона.

Вклад «Стабильный»

Ваш доход

0 ₽

Ставка

Подробнее

БАНК ВТБ (ПАО). Реклама. 0+

Вспышка чумы на Мадагаскаре — Обсерватория вспышек

Несмотря на то, что чума является эндемическим заболеванием на Мадагаскаре, в ряде регионов возникают периодические вспышки, что создает серьезные пробелы в способности системы здравоохранения реагировать на другие угрозы. В частности, поскольку страна стремится снизить нагрузку COVID-19 на эти службы, угроза чумы в целом (т. е. на эндемическом уровне) или вспышка, вызывающая всплеск заболеваемости, создает дополнительные проблемы для предотвращения распространения обоих заболеваний. . Итаси и Верхняя Матсиатра, два неграничных региона на Мадагаскаре, в настоящее время сообщают о новых случаях легочной чумы. Хотя чума не нова для Мадагаскара, текущая вспышка вызывает беспокойство из-за его непосредственной близости и связанных с этим поездок между регионом Итаси и столицей. Международный аэропорт расположен в столице Антананариву, что повышает вероятность распространения вспышки на другие страны. В выпуске «Вспышка в четверг» на этой неделе будет рассмотрена текущая вспышка легочной чумы в регионах Итаси и Верхняя Матсиатра, меры реагирования на вспышку в стране и инвестиции в будущую разработку вакцины.

Справочная информация

Вспышка Четверг недавно освещал вспышку чумы в Демократической Республике Конго и историю легочной и бубонной чумы в ДРК, а также в других эндемичных странах, включая Мадагаскар. В 2017 году на Мадагаскаре произошла крупная вспышка чумы: менее чем за три месяца было выявлено более 1800 случаев с подозрением на заболевание и зарегистрировано 127 случаев смерти. По состоянию на 6 октября 2017 года ВОЗ предоставила 1,2 миллиона антибиотиков и поддержку в виде материалов (например, СИЗ), обучения, ориентированного на сообщества, и 1,5 миллиона долларов США для правительства Мадагаскара на методы сдерживания для предотвращения дальнейшего распространения болезни.

Чума – это бактериальное зоонозное заболевание, которое может передаваться человеку через укусы инфицированных блох или вдыхание бактерий Yersinia pestis . После заражения у чумы есть инкубационный период от 1 до 7 дней, прежде чем могут появиться симптомы. Наиболее распространенные симптомы включают лихорадку, озноб, боли в теле, тошноту и рвоту, общую слабость, также известные как гриппоподобные симптомы. При легочной чуме без своевременного лечения заболевание почти всегда заканчивается летальным исходом. Лабораторные тесты используются для подтверждения случаев подозрения на чуму. Экспресс-тест в месте оказания медицинской помощи также может быть выполнен для проверки на Бактериоспецифический антиген Y. pestis .

Текущие рекомендации по лечению чумы включают быструю диагностику с помощью лабораторных исследований, используемых для выявления присутствия Y. pestis , с последующим назначением антибиотиков. Однако этот диагностический процесс занимает около 4 дней, что замедляет назначение лечения. Общие рекомендации по профилактике включают в себя избегание тесного контакта с животными для предотвращения укусов блох и избегание лиц, инфицированных легочной чумой.

Обзор текущей вспышки

29 августа 2021 г. органы здравоохранения медицинского округа Аривонимамо, регион Итаси, получили предупреждение о группе случаев легочной чумы. Мадагаскар, из-за его большой высоты, имеет повышенную распространенность бактерий Y. pestis . Как только появляются случаи бубонной чумы, они неизбежно приводят к случаям легочной чумы из-за высокой трансмиссивности при вдыхании инфицированных капель воздуха. Общие факторы, способствующие распространению респираторных заболеваний, включают плохие жилищные условия, бедность, плохие санитарные условия и миграционный образ жизни. По состоянию на 26 сентября 2021 г. зарегистрировано 40 подозрительных случаев. В регионе Итаси 8 из 30 подтвержденных случаев чумы умерли в период с 1 по 26 сентября 2021 г . ; летальность 20%. Возрастной диапазон среди подозреваемых и подтвержденных случаев колебался от 3 до 74 лет, при этом случаи примерно равномерно распределялись среди мужчин и женщин. 1064 человека были отнесены к группе риска из-за тесного контакта с подтвержденным или умершим случаем. Соотношение легочной и бубонной чумы среди подтвержденных случаев показало, что у большинства была легочная чума со смертельным исходом, поражающая легкие.

Продолжающийся штамм пандемии COVID-19 делает нынешнюю вспышку на Мадагаскаре еще более сложной задачей для Министерства здравоохранения. Самыми большими препятствиями являются ошибочный диагноз, ведущий к задержке соответствующего лечения антибиотиками, и неадекватные возможности инфраструктуры здравоохранения. В ответ министерство здравоохранения Мадагаскара разработало Национальную стратегию профилактики чумы и борьбы с ней, основное внимание в которой уделяется эпиднадзору за подозрительными случаями и их близкими контактами, а также борьбе с переносчиками с использованием инсектицидов.

Реагирование

Руководители органов здравоохранения на местном и местном уровне реагируют на эту вспышку легочной чумы под наблюдением и при помощи Министерства здравоохранения, Мадагаскарского института Пастера, ВОЗ и их партнерских организаций. Все подозрительные случаи проверяются, а лабораторные образцы отправляются для обработки в Институт Пастера. По состоянию на 15 сентября 2021 г. 1064 человека из группы риска получили химиопрофилактику котримоксазолом или доксициклином в качестве лечения в случае, если человек был инфицирован в результате тесного контакта с подтвержденный или умерший случай. Также использовались немедикаментозные подходы, включая отслеживание контактов и наблюдение за животными для контроля наличия блох. Одновременно использовались методы борьбы с переносчиками, чтобы избавить сообщество от обычных мест размножения блох, в частности, борьба с блохами, а затем борьба с мелкими животными. Методы укрепления здоровья включали поощрение людей к регулярной дезинфекции мест общего пользования и отслеживанию распространенных симптомов чумы. Еще одним важным реализованным аспектом было обучение населения безопасным, приемлемым с культурной точки зрения методам захоронения.

По состоянию на 4 октября 2021 года, согласно отчету CIDRAP, Dynavax Technologies и Министерство обороны США объявили о том, что они объединили свои усилия для создания новой вакцины против чумы для военных, которая, как они обсудили, также будет представлена в FDA для одобрения. будущие клинические испытания и, надеюсь, в будущем приведут к более широкому кругу реципиентов вакцины. Разработка эффективной вакцины против легочной чумы потенциально может снизить трансмиссивность и уменьшить количество случаев заболевания, включая летальные исходы.

Заключение

Чума считается эндемическим заболеванием в определенных регионах Мадагаскара, и повторяющиеся вспышки продолжают уносить жизни. Мадагаскар разработал Национальную стратегию профилактики чумы и борьбы с ней, включающую стратегии целенаправленного вмешательства; однако эти меры еще не показали, что они могут смягчить последствия чумы. Мы надеемся, что в будущем эта стратегическая программа будет продолжать развиваться и работать над предотвращением новых вспышек чумы. Еще одно недавнее достижение в области борьбы с чумой, недавно разработанная вакцина против чумы, демонстрирует дополнительный потенциал для улучшения мер реагирования на вспышки чумы. В подавляющем большинстве случаев текущая вспышка чумы на Мадагаскаре, наряду с предыдущими вспышками чумы, свидетельствует об общей необходимости принятия дополнительных мер для усиления эпиднадзора и улучшения диагностических мер, чтобы обеспечить быстрый прогресс от сообщения о подозрительных случаях к диагностике и назначению антибиотиков в сочетании с укрепление здоровья и профилактические мероприятия.

Обсерватория вспышек призвана анализировать проблемы и решения, связанные с реагированием на вспышки, и широко делиться ими, чтобы другие могли учиться на этом опыте, чтобы улучшить глобальные возможности реагирования на вспышки.

Фото предоставлено Pixabay .

Козы и газировка : NPR

Вспышка бубонной чумы напугала Мадагаскар, но похоже, что катастрофы удалось избежать : Козы и газировка Приблизительно 2000 человек заболели и более 170 умерли. Но последние новости в том, что случаев становится все меньше.

Инфекционное заболевание

19 ноября 2017 г., 7:00 по восточноевропейскому времени

Муниципальный работник распыляет дезинфицирующее средство во время уборки рынка в районе Аносибе на Мадагаскаре — мера по борьбе со вспышкой бубонной чумы, которая может передаваться через укусы блох.

РИХАСОЛО/AFP/Getty Images

скрыть заголовок

переключить заголовок

РИХАСОЛО/AFP/Getty Images

Ранней осенью стало ясно, что на Мадагаскаре что-то не так.

В стране часто наблюдаются небольшие вспышки бубонной чумы, причиной которой является инфекция, распространяемая через укусы блох. Сейчас это заболевание легко лечится антибиотиками.

Но в этот раз число заболевших быстро росло, и бактериальная инфекция распространялась в другой, более тяжелой форме.

Если бубонную чуму не лечить, бактерия может попасть в легкие человека, вызывая легочную чуму, которая распространяется и прогрессирует быстрее. Это всегда фатально, если его не лечить, и может передаваться от человека к человеку.

«Эта эпидемия — наш общий враг. Мы должны ее победить», — говорится в пресс-релизе малагасийских правительственных чиновников в середине октября по мере роста числа случаев.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, всего за три месяца заболело более 2000 человек, 171 из которых скончался. Для сравнения, на Мадагаскаре было зарегистрировано около 300 случаев в 2015 и 2016 годах каждый.

Но на этой неделе ВОЗ объявила о снижении числа новых случаев и госпитализаций.

Всего около дюжины человек в настоящее время госпитализированы с чумой, а последние подтвержденные случаи были зарегистрированы в конце октября.

Похоже, катастрофу удалось в какой-то степени предотвратить.

«Да, я так думаю», — говорит Хилари Бауэр, эпидемиолог, которая провела месяц на Мадагаскаре в составе группы оперативной поддержки общественного здравоохранения Великобритании. Это была одна из многих организаций, в том числе Центры США по контролю и профилактике заболеваний и «Врачи без границ», которые работали с Министерством здравоохранения Мадагаскара над подавлением вспышки.

«Легочная чума может распространяться очень быстро и очень легко», — говорит Бауэр, который помогал координировать информирование о подозрительных случаях легочной чумы.

А чума двигалась по городам Мадагаскара, которые не привыкли обращаться с заболевшими. Вспышки обычно случаются в сельских, отдаленных районах страны.

Лечебные центры увеличили штат сотрудников. Респонденты тщательно отслеживали контакты, чтобы разорвать цепочку передачи от человека к человеку. Медицинские работники выследили около 7000 человек, которые контактировали с больными чумой и с подозрением на нее. Девяносто пять процентов из них принимали профилактические антибиотики. Менее десятка из них заболели чумой. Всего около 9300 человек получили лечение антибиотиками от чумы.

По словам Бауэра, 8 процентов летальности были необычно низкими, «и за пределы страны также не распространялись».

Путешественников, вылетающих из главного аэропорта Мадагаскара, продолжают проверять на лихорадку. Лица с симптомами чумы не допускаются к поездкам. Окружающие страны сохраняют бдительность.

«Думаю, я бы поставил ему пятерку», — говорит Дэбни П. Эванс, директор Центра гуманитарных чрезвычайных ситуаций в Университете Эмори, о реагировании на вспышку.

«Я думаю, что тревожные звоночки прозвенели в нужное время. И реакция была своевременной. Я действительно думаю, что могло быть и хуже», — говорит Эванс, который не участвовал в реагировании.

Но вспышка еще не закончилась.

«Слишком многословно», — говорит Бауэр.

Если один человек заразится бубонной чумой от укуса блохи, не получит лечения и в результате у него разовьется легочная форма чумы, может начаться новая цепочка передачи.

«Так что это осознание — эта бдительность — должно сохраняться в течение всего сезона чумы», — говорит Бауэр.

Несмотря на «обнадеживающие признаки», сообщает ВОЗ, «ожидается, что в ближайшие месяцы будет зарегистрировано больше случаев чумы».

В конце концов, сезон чумы на Мадагаскаре обычно не заканчивается до апреля.

Рэй Эллен Бичелл — научный журналист из Колорадо. Ранее она освещала общие научные и биомедицинские исследования для NPR. Вы можете найти ее в Твиттере @raelnb .