Что тебе светит — томография, флюорография, рентген, узи, радиация и облучение. Доза облучения при компьютерной томографии
Вредно ли КТ (компьютерная томография)?
Опираясь на результаты множества опросов, можно с уверенностью заявить, что КТ одно из самых значимых изобретений человечества. В конце 70-х годов прошлого века революция, произошедшая в медицине, сделала компьютерную томографию важнейшим методом диагностики заболеваний человека, а ученые, разработавшие компьютерную томографию, были удостоены Нобелевской премии.
Современный компьютерный томограф
В конце последних двух десятилетий 20 века интерес врачей перемещался между компьютерной томографией и магнитно-резонансной. КТ развивалась умеренными темпами, в отличие от МРТ, к которой и обратились взгляды практикующих специалистов. Но в 1988 году благодаря изобретению мультиспиральной компьютерной томографии, этот метод вернул себе былую популярность: возросла скорость обследования и точность полученных результатов. На сегодняшний день посредством КТ можно получить до 70% диагностической информации о здоровье пациента, что объясняет её широкое применение в клинической практике.
Несмотря на богатую историю КТ, вопросы о её вредности и последствиях для организма пациентов до сих пор актуальны. Насколько опасна томография, как многие думают?
Физические основы метода
В основе компьютерной томографии лежит количественная оценка способности поглощения рентгеновского излучения различными тканями. То есть, КТ относится к методам лучевой диагностики, так же как, например, рентгенография. Безусловно, ионизирующее излучение вредно для организма, но в конечном итоге всё зависит от доз, воздействующих на пациента.
Многие пациенты слышали о том, что существует ограничение на количество полученного облучения в год, и это действительно так. Максимально допустимая доза лучевой нагрузки составляет 150 мЗв в год. Дозы облучения в рамках предусмотренных не несут вреда для здоровья пациента. Такую лучевую нагрузку получают пациенты, нуждающиеся в постоянном рентгенологическом контроле или обследовании по жизненным показаниям (перенесенные травмы, аварии). Среднестатистический пациент, делающий такие диагностические процедуры, как флюорография, маммография, рентгеновский снимок у стоматолога получает всего 15 мЗв в год.
Что касается КТ, то на обычных аппаратах доза облучения при обследовании головы и черепа составляет 1 – 2 мЗв, органов грудной клетки, малого таза или органов брюшной полости от 6 до 11 мЗв. Так что, как видно, можно делать несколько исследований КТ по медицинским показаниям, облучение за год всё равно не превысит максимального порога в 150 мЗв.
Безопасность метода определяется противопоказаниями
КТ является безопасным методом, вредные последствия применения которого не доказаны. К его проведению нет абсолютных противопоказаний, это значит, что теоретически метод можно использовать для диагностики всех категорий пациентов. Однако, имеются относительные противопоказания связанные с лучевой нагрузкой и индивидуальной непереносимостью контраста.
К пациентам, которым не рекомендуется делать КТ, относятся беременные женщины и дети. Связано это с тем, что даже небольшие дозы облучения, воздействующие на организм при компьютерной томографии, могут оказывать вредное воздействие на здоровье растущего организма как плода, так и ребенка, что может привести к нежелательным последствиям. И, хотя за последнее десятилетие усовершенствование аппаратов КТ позволило снизить среднюю дозу облучения до 4-8 мЗв, беременным женщинам и детям обследование можно делать только по строгим показаниям. Если возможна диагностика не лучевым методом, то компьютерную томографию не проводят.
Тем не менее в случаях, когда нет возможности отказаться от проведения КТ, существуют три принципа защиты от вредного облучения: защита временем, расстоянием и экранирование.
Защита временем предусматривает уменьшение продолжительности исследования, что можно достичь путем отказа от томограммы в двух проекциях, уменьшения тока на рентгеновской трубке, использование быстрой томографии, уменьшение количества фаз томографии. Что касается детей, то применение седативных препаратов за час до исследования, помогает маленьким пациентам лежать неподвижно, что значительно ускоряет процесс исследования и позволяет получить снимки хорошего качества.
В последнее время стала широко применяться КТ через висмутовые экраны (например, при обследовании молочных желез), они снижают вредную лучевую нагрузку и не оказывают существенного влияния на качество снимков.
Исследование с контрастированием – есть ли риск аллергической реакции?
КТ с внутривенным контрастированием
Сегодня КТ проводят, как правило, с введением контрастных средств, и чаще всего это йодсодержащие препараты. Лёгкие побочные реакции развиваются всего у 1-3% людей, это такие симптомы, как тошнота, рвота, зуд, крапивница, изменение вкусовых ощущений. Они не требуют лечения и проходят без вреда для здоровья.
Реакции средней степени тяжести (отек Квинке, бронхоспазм, одышка, ларингоспазм) развиваются в единичных случаях, но требуют медицинского вмешательства. Реакции тяжелой степени крайне редки и развиваются у пациентов с тяжелой аллергией на йод или другие вещества в анамнезе, и требуют проведения реанимационных мероприятий. Тяжелые побочные реакции могут включать шок, коллапс, остановку дыхания или сердечной деятельности.
Многое зависит от того каким способом был введен контраст: при болюсном введении частота побочных эффектов гораздо реже, чем при капельном. Пациентам, у которых в прошлом был опыт негативного реагирования на йодсодержащие препараты лёгкой степени, можно ввести противоаллергические средства перед началом использования контраста. Иногда проводится постановка аллергических проб, чтобы установить на какое вещество реагирует человек. Пациентам с тяжелой аллергией на йод проведение КТ с контрастированием строго противопоказано.
При выраженной аллергии на йод проводить КТ с контрастом нельзя
Будущее метода в его безопасности и эффективности
Можно с уверенностью заявить, что в современной медицине нет метода, который как КТ, сочетал бы в себе высокую чувствительность магнитно-резонансной томографии, функциональность УЗИ и доступность рентгенографии. А возможность создания многоплоскостных и трехмерных изображений, компьютерного моделирования хирургических операций делают этот метод единственным в своём роде.
diagnostinfo.ru
ОБ ОПАСНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ – Сергей Кравчук – Блог – Сноб
Радиологами во всем мире называют специалистов по лучевой диагностике, которые описывают рентгенограммы, компьютерные…
Радиологами во всем мире называют специалистов по лучевой диагностике, которые описывают рентгенограммы, компьютерные томограммы, магнитно-резонансные томограммы, выполняющие ультразвуковую и радионуклидную диагностику. В России таких специалистов еще с советских времен называют рентгенологами и отдельно УЗИстами и радиологами. В настоящее время медицина в России превращается из бесплатного закрепленного Конституцией достояния трудового народа в отрасль, предоставляющую платные услуги населению, часть которых компенсируется стаховкой, как и во всем мире. Поэтому коммерческие вопросы часто становятся решающими во многих медицинских проблемах, в том числе и в радиологии. Показателен пример изменения медицинской терминологии, который произошел сравнительно.
Термин ЯМР (ядерно-магнитный резонанс, англ. Nuclear magnetic resonance, NMR- imaging) широко вошел в медицинскую науку и практику с 70-х годов прошлого столетия. В 1978 году в США компания FONAR начала производить коммерческие аппараты ЯМР для больниц, которые, к сожалению, не имели коммерческого успеха. Компанию ждало банкротство. После 1986 года, года Чернобыльской аварии, стало окончательно ясно, что люди просто боятся слова ядерный в названии этого диагностического метода, и поэтому неохотно идут на такую диагностическую процедуру. Медицинский менеджмент компании сделал гениальный ход, выбросил слово «nuclear» из научно обоснованного и уже укоренившегося названия метода. После переименования метода и аппаратов в МРТ (магнитно-резонансная томография, англ. MRI magnetic resonance imaging) пациенты перестали пугаться этого метода диагностики, а выпуск томографов начал иметь коммерческий успех. Компания FONAR с тех пор процветает, и со временем этот медицинский термин полностью вытеснил старый даже в научной медицинской литературе. И действительно, во время проведения МРТ пациентам нечего пугаться из-за отсутствия вредного ионизирующего излучения.
Но существуют и другие методы лучевой диагностики, где уже используется ионизирующее излучение, где тоже просматривается влияние бизнеса, причем уже не такое безобидное. Метод компьютерной томографии (КТ, англ. СТ - Computed tomography), который тоже начал использоваться в медицинской практике с 70-х годов прошлого столетия, сегодня является еще более распространенным методом, чем МРТ. И хотя в его названии отсутствует намек на вредность, он является методом, использующим мощное ионизирующее излучение. Так, при проведении обычной рентгенографии доза составляет от 0,3 мЗв (ОГК) до 1,0 мЗв (весь позвоночник), во время радионуклидной диагностики (напр. ПЭТ-КТ) от 4 мЗв (голова, сердце) до 20 мЗв (все тело). В то время как при проведении КТ с внутривенным контрастированием доза достигает 20-40 мЗв. Зиверт (Зв) - это международная единица эффективной эквивалентной дозы (ЭЭД), которая примерно равна поглощенной дозе в 1 Грей (Гр).
Если вы спросите обычного рядового рентгенолога-радиолога, насколько опасно облучение, которое получает пациент при КТ, он не сможет точно ответить. В лучшем случае можно услышать от него трогательную историю о том, что эта диагностическая процедура примерно равна дозе, которую получает пассажир, летящий на самолете на большой высоте, от космической радиации. Это заставляет любознательного пациента задуматься на некоторое время, одновременно получив впечатление о докторе как о авторитете, который еще и разбирается в космической радиации. Эти аллегории и сравнения используются потому, что никто из этих радиологов оказывается не обладает настоящими точными данными об уровне этой дозы. В то же время наука давно уже все дозы и уровень их опасности может выразить с математической точностью. Это касается почти большинства всех радиологов мира, конечно кроме тех немногих, которые рискнули разобраться в этих дозах. Поэтому, чтобы не обращаться к аллегориям и интересным историям о полетах на самолетах, вернемся к точным и сухим математическим цифрам и конкретным дозам.
Во время перелета на высоте 10 км, на которой обычно летают пассажирские самолеты, доза радиации в салоне составляет 3 мкЗв/ч, что неоднократно замерено самими пассажирами. То есть во время рейса, например Москва-Стамбул, который длится 3 часа, из которых примерно 1 час происходит подъем и спуск самолета с высоты 10 км, доза, которую получает пассажир, составляет 7-8 мкЗв. То есть эта доза в 1000 раз меньше дозы обычного нативного КТ в 10 мЗв.
Конечно, можно было бы заподозрить специалиста КТ в том, что он не хочет отпугивать пациентов от действительно информативной и необходимой диагностической процедуры. Но скорее это можно объяснить просто его неосведомленностью в вопросах дозиметрии. Причем этой неосведомленности очень способствуют всемирно известные производители аппаратов КТ, таких как General Electric Medical Systems, Siemens Medical Systems, Toshiba Medical Systems, в которых коммерческую заинтересованность я бы поставил уже на первое место.
В первые десятилетия после появления КТ, в конце XXв. все КТ было нативным, то есть сканирование определенного участка тела проводилось однократно без дополнительных методик. При этом доза облучения составляет примерно от 5 мЗв (голова) до 11 мЗв (грудная и брюшная полость). В связи с тем, что точно измерить полученную пациентом дозу тогда было невозможно, эти показатели доз записали в таблице полученных доз во время КТ-исследования, которые часто используются до сих пор. Между тем появились не только новые аппараты, но и новые методы КТ. Одним из этих новых методов является КТ с внутривенным контрастированием, который сегодня стал уже почти обязательным методом КТ, так как является рекомендуемым в американских, европейских и российских стандартах лучевой диагностики. Во время этого метода КТ происходит сканирование определенного участка тела 3-4 раза (1 - нативное сканирование, 2 - артериальная фаза, 3 - венозная фаза, 4 - отсроченная фаза, которая проводится по усмотрению радиолога).
В современных аппаратах КТ количество ионизирующего излучения, полученного обследуемым во время процедуры, исчисляется математически довольно точно благодаря наличию функции Patient Protocol. Вызывает удивление, что в этом протоколе, где учитывается весь объем тела и доза, которую получает каждый кубический сантиметр этого тела, нет общего показателя ЭЭД, то есть самого главного показателя, той единственной цифры, которая и интересует пациента и врача. Есть куча цифр, которые невозможно интерпретировать неподготовленному специалисту (см. фото.). В этом я вижу нежелание производителей этой техники показывать настоящие дозы облучения при компьютерной томографии.
Оказывается, что выйти на единицу эквивалентной дозы ЭД, которая нас интересует, из показателя поглощенной дозы DLP, который указан в этом протоколе, можно только умножением этого показателя на специальный коэффициент. Это умножение конечно же такой мощный компьютерный томограф сделать не может, поэтому нам придется умножать вручную. Этот коэффициент несколько различен для грудной и брюшной полости и составляет для них соответственно 0,017 и 0,015.
Возьмем для примера меню Patient Protocol на современном 20-срезовом компьютерном томографе фирмы Siemens Somatom Definition AS. Его показатели поглощенной дозы облучения за все время исследования DLP (mGy/cm, мГр×см) позволяют судить о поглощенной дозе индивидуально каждым пациентом. Эффективная доза облучения Е (мЗв) эквивалентна поглощенной дозе облучения и рассчитывается по формуле Е = DLP×Е DLP, где Е DLP равен 0,015 для брюшной полости и 0,017 для грудной полости, согласно «Европейскому руководству критерия качества при КТ». Во время нативного исследования органов грудной и брюшной полости поглощенная доза у большинстве исследуемых составляет около 300-600 мГр×см, что соответствует эффективной эквивалентной дозе в 5-10 мЗв, в зависимости от веса пациента и размеров участка исследовния. При внутривенном контрастировании эта доза значительно возрастает, в среднем до 800-2000 мГр×см, при суммировании всех доз во время фаз контрастирования, что соответствует эффективной эквивалентной дозе в 15-30мЗв и может быть еще больше, если применяются отсроченные фазы контрастирования. Таким образом, во время КТ с внутривенном контрастированием лучевая нагрузка на пациента вырастает в 3-4 раза.
Например, на приведенной ниже странице протокола дозиметрии пациента общая поглощенная доза при проведении всех томограмм и фаз контрастирования равна 11 + 470 + 1 + 5 + 513 + 667 + 665 = 2332 мГр/см. Это же видно и в строчке total DLP. Умножаем эту цифру на 0,016 (приблизительно среднее для грудной и брюшной полости; чтобы быть совсем точными, надо отдельно умножить на 0,017 для грудной полости и 0,015 для брюшной полости, что не составляет трудностей) и получаем дозу 37,3 мЗв.
На фото – протокол доз обычного пациента, которому выполнена КТ органов грудной и брюшной полостей с внутривенным контрастированием.
Это та цифра эквивалентной эффективной дозы, которую необходимо согласно действующему приказу Минздрава России вписывать в заключение рентгенолога в амбулаторной карте или истории болезни после каждого рентгенологического или КТ обследования. Но этого никто не делает, в том числе и зарубежные радиологи. Не фигурирует она нигде и в протоколах дозиметрии пациента современных компьютерных томографов. В лучшем случае можно найти затерянный среди множества цифр показатель общей поглощенной дозы total DLP. Только такого формата дозы DLP можно найти и на CD-дисках, которые выдаются обследуемым после КТ-диагностики.
Радиационная безопасность населения — состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья ионизирующего излучения (Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» № 3-ФЗ от 9 января 1996 г., ст. 1). В соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03 и НРБ-99/2009 введены предельно допустимые дозы облучения для различных категорий персонала и пациентов. Для населения, т. е. практически здоровых лиц, которым рентгенологическое исследование проводится с профилактической целью или в плане научного исследования, — 1 мЗв в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год. И действительно во время обычной флюорографии ОГК доза ниже 1 мЗв. При этом не устанавливаются пределы доз для пациентов, но применяются принципы обоснования назначения медицинских процедур и оптимизации защиты пациентов. Получается, что в России при проведении диагностической радиологической процедуры, обследуемого, порой здорового человека, можно облучать любой дозой, вплоть до летальной. Никаких законодательных ограничений не установлено, оставляя только эфемерные рекомендации для врачей, направленные больше на их сознательность. Для сравнения, в Нормах радиационной безопасности Украины установлены предельно допустимые дозы облучения для неонкологических больных 20мЗв/год, для онкологических больных 100мЗв/год.
Вообще сейчас существует мнение, что нет безопасного нижнего порога облучения и всё, что выше естественного фона облучения опасно для человека. Международной комиссией по защите от радиации (CIPR) установлены следующие нормы: предельно допустимой дозой ионизирующей радиации является доза, равная удвоенному среднему значению дозы облучения, которому человек подвергается в естественных условиях, то есть удвоенному значению среднего радиационного фона, который составляет 1-2мЗв/год. Также установлено, что удвоение вероятности генных мутаций появляется при дозе 100мЗв/год. То есть удвоение уровня мутаций в организме человека, которое может привести к онкологическому заболеванию, происходит после проведения 3 КТ с контрастным усилением в год. Также сейчас во всем мире признан принцип ALARA (as low as reasonably achievable), который призывает в каждой радиологической процедуре, в том числе КТ, добиваться максимально низкой дозы, насколько это возможно.
Такое положение вещей, когда замалчиваются и скрываются настоящие дозы облучения, выгодно как радиологам, так и производителям компьютерных томографов. Дело в том, что диагностическая ценность КТ с контрастным усилением изображения выше, чем нативное КТ. Лучше визуализируются опухоли и метастазы, структура органов и сосуды. Поэтому для более широкого внедрения КТ с в/в контрастированием в годы становления этого метода исследования появилась директивное требование ведущих специалистов-радиологов выполнять только КТ с в/в контрастированием, которое существует до сих пор. КТ без контрастирования сейчас не рекомендуется выполнять и выполняется оно только в ограниченном числе случаев, например КТ позвоночника при остеохондрозе, КТ почек при мочекаменной болезни и некоторых других. Во всех современных учебниках по КТ рассматривается семиотика заболеваний только с в/в усилением изображения. Специалисты по КТ уже настолько избалованы контрастным усилением, что давно разучились анализировать нативное КТ и не желают тратить много времени на изыскания дополнительных косвенных признаков заболевания, которые в комплексе с другими дополнительными признаками, в том числе анамнеза, данных УЗИ, лабораторных методов исследования, могли бы привести к правильному заключению. И если раньше рентгенологи по едва заметным теневым признакам учились делать правильные выводы, то современным специалистам КТ подавай 3-4, а лучше 5 серий КТ-сканов определенного участка тела, а еще лучше 2-3 участков тела. Причем о значительной дозе и вообще о её количестве во время КТ с контрастным усилением рентгенолог часто сам не имеет ни малейшего понятия.
Проделайте простой эксперимент и позвоните знакомому рентгенологу, а если такового нет, то знакомому рентгенологу знакомого врача (такой обязательно найдется). Спросите его, насколько опасно КТ с в/в усилением и какова его доза. Он сразу начнет успокаивать вас словами про безопасность этой процедуры. Очень немногие из продвинутых рентгенологов начнут вам рассказать сказку про самолет, кооторую я вам уже рассказал. Про конкретные цифры речь идти не будет. В то же время сейчас, по истечению нескольких десятилетий использования компьютерной томографии, начали появляться сведения и об увеличении заболеваемости раком и лейкемией среди прошедших КТ.
Производители компьютерных томографов, которые одновременно являются и спонсорами радиологических конгрессов, также заинтересованы в больших эксплуатационных расходах частных больниц с КТ, на которых проводятся контрастные исследования. Потому что сюда входит и стоимость медицинских инжекторов для контрастирования, в/в контраста и других расходных материалов (одноразовых шприц-колб, трубок для насосов и пациентов). Также дотошный медицинский менеджмент без сомнения подсчитал увеличение количества КТ-сканов на 1 пациента, что быстрее использует ресурс рентгеновской трубки и изнашивает ее, и которую после определенного количества КТ-сканов надо менять, закупая эту трубку или вообще новый компьютерный томограф у этого производителя. Короче, для производителя КТ с в/в контрастированием экономически выгоднее нативного КТ без в/в контрастирования.
Таким образом, если у вас на руках оказывается направление на КТ с в/в контрастированием, то вы автоматически оказываетесь в роли утопающего, спасение которого находится в его собственных руках. Чтобы избежать 4-5-разового облучения (именно столько раз или даже больше будет ездить вперед-назад стол, на который вас положат), постарайтесь убедить врача заменить КТ с контрастным усилением на другие методы лучевой диагностики, мотивируя это тем, что вы не хотите лишний раз облучаться. Уверяю вас, это вполне возможно. Тем более, что сейчас существует масса частных центров лучевой диагностики, где за ваши деньги, вам сделают любое исследование, которое вы захотите. Нативное КТ можно и нужно выполнять при травмах головы, заболеваниях легких. МРТ можно делать любых частей тела, оно вообще не имеет опасного излучения. УЗИ безопасно тоже. А при онкологической настороженности лучше сделать ПЭТ-КТ, чем КТ, т.к. облучение примерно равное, а диагностическая ценность ПЭТ-КТ намного выше.
В заключение, желаю всем здоровья и удачи. Они вам еще пригодятся.
snob.ru
Лучевая нагрузка при КТ
Человек постоянно находится под влиянием радиации — излучателями являются солнце, космические тела, минералы в недрах земли, бытовые приборы. Если с небольшими дозами облучения человеческий организм может бороться самостоятельно, то радиация в высокой дозе оказывает на живые ткани разрушающее действие:
- создает свободные радикалы;
- увеличивает вероятность развития аллергических реакций;
- вызывает аутоиммунные ответы на контакт с абсолютно безопасным веществом;
- полностью разрушает живые ткани.
Дозы, которые получает организм при медицинских процедурах, небольшие, но их накопление для организма может представлять опасность.
Дозы облучения при КТ и рентгене
Чтобы понять, опасен ли скрининг с помощью рентгеновского излучения, следует сравнить дозы облучения при рентгене и МСКТ.
При различных видах рентгеновских обследований организм получает разные дозы радиации. Например, при флюорографии грудной клетки — 0,5 м3в, при рентгене этой же области — 0,3 м3в. Лучевая нагрузка при современной методике компьютерного обследования еще ниже — 0,05 и 0,03 м3в соответственно.
Доза облучения при КТ, которую получает пациент во время обследования этой же области, выше — 5-8 м3в, однако нужно понимать, что такое исследование несравнимо информативнее - за одну процедуру получают множество тонких срезов исследуемой зоны и оценивают морфологическое состояние органов и тканей. Чтобы в таком же объеме сделать рентгеновское обследование, пациенту пришлось бы получить намного большую дозу, которая стала бы для организма опасной.
Лучевая нагрузка при обследовании разных органов
Безопасная годовая доза облучения при всех диагностических процедурах, в которых используется рентгеновское облучение — 15 мЗв. Это соотвествует естественному природному фону в течение 5 прожитых лет.
Чем современнее томограф, тем меньшую дозу радиации получает пациент. Количество излучения зависит и от необходимости делать дополнительные снимки. Какое облучение при КТ получит пациент, так же зависит от области сканирования. Самая низкая доза — 2 м3в — при обследовании головы, чуть выше — при визуализации шейного отдела позвоночника — 3 м3в, а самые высокие — 10-15 м3в — при виртуальной колоноскопии и скрининге внутренних органов.
Как обезопасить себя от лишней дозы облучения при КТ
Чтобы максимально обезопасить влияние излучения при компьютерной томографии на собственное здоровье, нужно предупредить врача о предыдущих обследованиях, рассказать, когда делали маммографию, флюорографию или рентген и хранить снимки, чтобы не пришлось подвергаться повторному излучению.
Также следует выбирать наиболее современные аппараты с целью получения максимально информативных снимков и не переделывать повторно исследование.
Отметим, что ни в коем случае нельзя делать КТ при отсутствии необходимых показаний.
spb-mrt-kt.ru
Компьютерная томография повышает риск развития рака на 35%
Однако, новые исследования показывают, что подобные диагностические процедуры, которые помогли пациентам избежать хирургической операции, оказывают на организм крайне вредное воздействие, повышая риск развития серьезных заболеваний. Исследования показали, что компьютерная томография подвергает человеческий организм опасному ионизирующему излучению, пожизненно увеличивая риск развития рака. В краткосрочной перспективе риск развития рака увеличивается на целых 35%, после чего постепенно снижается (ниже вы сможете увидеть статистические данные).
Взрыв в использовании компьютерной томографии плюс опасное излучение
Когда КТ сканеры впервые были введены, диагностические процедуры с их применением были зарезервированы только для самых больных пациентов в самых сложных случаях. Технология была доступна только в самых крупных и передовых медицинских учреждениях.
Но, в течение последних двух десятилетий, использование компьютерной томографии вышло на новый уровень. В следствии масштабного применения всех типов аппаратуры медицинской визуализации, общая доза радиации от выполняемых процедур возросла в 6 раз. Наряду с увеличением радиационного облучения больных, выросло и количество связанных с этим предотвратимых видов рака.
В отличие от получения одного рентгеновского изображения, во время КТ сканирования делается серия отдельных рентгеновских изображений, впоследствии преобразующихся с помощью мощного компьютера в трехмерное изображение содержимого тела высокой контрастности. Во время проведения одной диагностической процедуры с помощью компьютерной томографии вы подвергаетесь воздействию опасного излучения и риск развития рака значительно возрастает. Одна такая процедура эквивалентна нескольким отдельным рентгенологическим исследованиям.
А знаете ли вы насколько сильно вас облучают во время компьютерной томографии?
Чтобы понять, насколько опасно воздействие КТ, примите к сведению, что в течение одного года вы естественным образом подвергаетесь облучению примерно в 3 миллизиверта (мЗв) радиации в связи с фоновым излучением из космоса. Сравните это с проведением одной процедуры компьютерной томографии головы, которая может подвергнуть вас облучению примерно в 2 мЗв или полного сканирования брюшной полости, при которой доза радиации составляет более чем 30 мЗв. Это в 10 раз превышает естественное облучение, которому вы подвергаетесь в течение одного года!
Радиационное облучение от 5 до 125 мЗв уже считается «статистически значимым» в связи с тем, что такие дозы радиации сильно повышают риск развития раковых заболеваний. Однако люди, у которых уже обнаружена злокачественная опухоль, как правило, подвергаются еще более высокому уровню радиации, чем здоровые люди, из-за частоты сканирований для диагностики и последующих целей.
Поразительные статистические данные показывают долгосрочную опасность компьютерной томографии
В исследовании, опубликованном в 2013 году в журнале British Medical Journal, исследователи наблюдали около 11 миллионов субъектов, начиная с людей, рожденных в 1980-х годах и заканчивая молодыми юношами и девушками. В рамках этой группы, исследователи смогли выявить среди них 680000 людей, которые по крайней мере один раз подвергались диагностике с помощью КТ.
У тех, кто прошел КТ сканирование в какой-то момент своего детства, риск развития рака увеличивался на 24% по сравнению с теми, кто не проходил этой процедуры. Чем большая площадь тела подвергалась КТ сканированию, тем значительнее был риск развития рака.
Повышенный уровень риска оставался еще в течение длительного периода времени после проведения компьютерной томографии. Исследователи также установили, что чем большему количеству КТ сканирований подвергался человек, тем выше становился риск развития рака. Повышенный риск развития рака не снижался даже по прошествии нескольких дней. Исследователи обнаружили, что увеличение риска развития рака сохранялось на отметке:
- 35% в течение первых четырех лет после воздействия облучения во время КТ сканирования
- 25% в период от 5 до 9 лет
- 14% в период от 10 до 14 лет
Защитите себя от вредного воздействия компьютерной томографии
К счастью, существуют способы, с помощью которых вы можете снизить риски, связанные с облучением во время КТ сканирования. Конечно, самым логичным первым шагом является просто обсудить свои опасения с медицинскими работниками. Спросите у них, есть ли какие-либо альтернативы, способные обеспечить аналогичные возможности для диагностики без воздействия вредного излучения.
Есть также специальные натуральные средства, которые могут помочь защитить ваш организм от радиации, если их начать использовать заблаговременно. Например, экстракт мелиссы предотвращает образование опасных химически активных веществ, образующихся во время ионизирующего радиационного облучения, в то время как экстракт гинкго билоба защищает ДНК от повреждений, вызывающих рак. Третьим натуральным средством является спирулина – она уменьшает вредное воздействие ионизирующего излучения, поддерживая костный мозг и выработку им жизненно важных кровяных телец.
Если вы должны пройти компьютерную томографию или другую диагностическую процедуру, во время которой ваше тело будет подвержено мощному облучению ионизирующим излучением, заблаговременно начните употреблять пищевые добавки, содержащие эти три защитных ингредиента. Принимайте сочетание этих добавок от одного до трех раз в день в течение пяти дней до запланированного сканирования и по крайней мере еще пять дней после этого.
Кроме того, вы также можете в это же время обогатить ваш рацион большим количеством свежих ягод черники или использовать экстракт черники. Эти ягоды или их экстракт оказывают мощное положительное воздействие на организм человека, в том числе дают возможность заметно повысить репарацию ДНК.
Не ухудшайте негативную медицинскую статистику из-за отсутствия знаний. Пополняйте свои знания о естественных способах детоксикации организма, повышайте иммунную функцию и безопасно удаляйте раковые клетки из организма без использования вредных лекарственных средств, таких как химиотерапия, или рискованных хирургических процедур.
www.magicworld.su
Облучение для излечения: Томограф не так уж безопасен
Компьютерная томография помогает врачам выявлять практически все, начиная от опухолей и заканчивая камнями в почках. Однако некоторые специалисты высказывают беспокойство по поводу безопасности этой процедуры. Дело в том, что доза облучения, получаемая при этом пациентом, в 500 раз превышает получаемую при обычной рентгенографии.
Изучая влияние компьютерной томографии на здоровье, ученые под руководством доктора Тимоти Балларда (Timothy Bullard) обработали данные о 1243-х пациентах и оценили дозу, полученную ими в течение последних 5 лет. Несмотря на то, что компьютерная томография является основным источником радиации, авторы обращали внимание также на рентгенограммы и маммограммы. Полученные результаты неутешительны: в среднем за 5 лет пациент получал дозу излучения в 45 мЗв (миллизиверт). При этом 12% пациентов получили дозу более 100 мЗв. При обычном рентгене грудной клетки доза облучения составляет 0,02 мЗв.
Напомним, что естественное фоновое ионизирующее излучение составляет примерно 2,4 мЗв в год. В соответствии с федеральным законом РФ «О радиационной безопасности населения» допустимая доза облучения с целью диагностики составляет 15 мЗв в год.
В обзоре, написанном группой авторов под руководством Дэвида Бреннера (David Brenner), упоминается, что около трети проводимых в США компьютерных томографий не являются необходимыми. Проблема отчасти вызвана тем, что больным назначают многократные томограммы, которых можно избежать путем улучшения диалога между врачами и пациентами. Привлекательность компьютерной томографии состоит и в том, что, при отсутствии немедленных побочных эффектов, она быстра, безболезненна и оставляет у пациента ощущение уверенности.
Учитывая то, что в США компьютерная томография начала приобретать популярность в 1980-х, а для развития индуцированного радиацией рака требуется в среднем 20 лет, работы по изучению этой взаимосвязи еще не закончены. Однако на основании результатов, полученных при наблюдении 25 тыс. японцев, выживших после атомной бомбардировки и получивших дозу, примерно соответствующую получаемой при 2 сеансах компьютерной томографии, специалисты оценивают риск развития рака, индуцируемого компьютерной томографией, как 1:2000. А для детей этот показатель значительно выше.
По сравнению со взрослыми, у детей выше ожидаемая продолжительность жизни, кроме того, их клетки делятся гораздо быстрее, что повышает чувствительность ДНК к облучению. Для ребенка предположительный риск развития рака, вызванного проведением компьютерной томографии, составляет примерно 1:500. Современные аппараты позволяют на 50% снижать дозу при сканировании ребенка или взрослого небольшого роста. Но несмотря на то, что требуемые для этого манипуляции достаточно просты и занимают несколько секунд, многие медики игнорируют эту возможность из-за недостатка информации, спешки или просто лени.
На основании имеющейся на сегодняшний день информации перед проведением компьютерной томографии, в особенности детям, специалисты рекомендуют убедиться в необходимости процедуры и невозможности ее замены ультразвуковым исследованием или магнитно-резонансной томографией. О том, какие технологии лежат в основе этих методов, мы уже рассказывали «Заглянуть внутрь».
Существуют обстоятельства, когда компьютерная томография незаменима, например, выявление тяжелых травм головы или повреждений внутренних органов или диагностика существующего рака. В таких случаях необходимо требовать у врача копию результатов сканирования, что позволит избежать повторного сканирования, например, при смене места жительства или врача.
«Вечная молодость»
www.popmech.ru
Лучевые нагрузки при КТ | Компью́терная томогра́фия
НЕСМОТРЯ НА ТО, что КТ составляет лишь 2% всех рентгенологических исследований, совокупный вклад этого метода в эффективную дозу облучения при всех медицинских исследованиях достигает 20% [36]. Дозовые нагрузки в настоящее время выражаются в виде эффективной дозы облучения, исчисляемой в мЗв. Эта расчетная величина определяется как сумма поглощенных отдельными органами доз, соотнесенная с радиационной чувствительностью этих органов. Эффективная доза облучения при КТ может бьггь сопоставлена с аналогичными дозами при других видах облучения, в частности естественном (фоновым) и облучении при обычных рентгенологических процедурах.
В сравнении с рентгенологическими исследованиями относительно высокая доза облучения при КТ определяется важной особенностью метода. Компьютерная томография является дигитальным методом, поэтому регистрация рентгеновского излучения и формирование изображения являются независимыми друг от друга процедурами. В тех случаях, когда величина рентгеновского излучения превышает необходимый уровень, изображение не становиться чрезмерно темным (как это наблюдается при рентгенографии), но лишь незначительно улучшается из-за уменьшения квантового шума. Как результат этой особенности, желаемое качество изображения при КТ может достигаться за счет более высокого, чем это необходимо, уровня облучения пациента.
Достижение оптимального, по возможности минимального, уровня облучения пациента требует постоянного компромисса между качеством диагностического изображения и величиной дозы излучения.
Под термином «доза» в КТ принято понимать количество квантов рентгеновского излучения, возникших в результате торможения электронов о вещество анода трубки или достигших поверхности детекторной линейки.
В настоящее время можно выделить две группы факторов, непосредственно влияющих на величину дозы облучения пациента при КТ:
• постоянные технические характеристики конкретной КТ-установки;
• параметры сканирования, произвольно выбираемые оператором.
В идеальной системе геометрические характеристики пучка рентгеновского излучения, проходящего через пациента, и воспринимающей поверхности детекторов должны полностью соответствовать. На практике это недостижимо из-за недостаточно точной коллимации пучка рентгеновского излучения и конструктивных особенностей самих детекторов. Между отдельными, прилежащими друг к другу детекторами неизбежно образуются участки, не воспринимающие рентгеновское излучение. Это, так называемое мертвое пространство, снижает эффективность воспринимающего устройства. Отношение воспринятого детекторами и нерегиструемого первичного излучения, известное как геометрическая эффективность, может различаться от 30% до 90% в зависимости от типа аппарата [36]. Существенные различия имеются и в эффективности действия самих детекторов. В идеальной ситуации детектор должен воспринимать все попавшее на него первичное излучение. Однако на практике детекторы воспринимают от 60% до 95% первичного излучения. При этом эффективность твердотельных детекторов выше, чем газовых.
В рентгенологических исследованиях рассеянное излучение возникает при взаимодействии первичного пучка и объекта исследования. Рассеянное излучение, индуцированное в теле пациента, хаотично распространяется во всех направлениях. В случаях, если такое излучение регистрируется воспринимающим устройством, оно приводит к увеличению квантового шума и ухудшает изображение. При обзорной рентгенографии легких рассеянное излучение определяет до 90% степени почернения рентгеновской пленки, результатом чего является низкое контрастное разрешение. Для устранения вторичного излучения в традиционной рентгенологии применяют так называемые растры.
Устройство компьютерных томографов, в которых происходит интенсивная фильтрация рассеянного излучения как до, так и после прохождения излучения через тела пациента, создает обратное соотношение. До 90% излучения, попадающего на детекторы, является первичным. Этим, в частности, объясняется существенно большая в сравнении с обычной рентгенографией, контрастная чувствительность метода. Однако конструктивные особенности некоторых аппаратов могут приводить к увеличению вторичного излучения и, как следствие, к увеличению квантового шума и искажению числовых значений коэффициентов ослабления. В этих случаях именно увеличение дозы излучения позволяет частично компенсировать технологические недостатки.
Рассеянное излучение и неточная коллимация увеличивают дозу облучения тканей, расположенных рядом с исследуемым слоем. Этот эффект нарастает при выполнении прилежащих срезов и, особенно, при частичном их наложении. В среднем, при выполнении серии прилежащих томографических срезов доза облучения увеличивается на 50% в сравнении с однократным томографическим срезом. Этот эффект может быть уменьшен или вообще сведен к минимуму при увеличении расстояния между срезами. Однако такой подход неизбежно приведет к потере диагностической информации, за исключением исследования больных с диффузными интерстициальными процессами в легких при использовании высокоразрешающей КТ.
Перечисленные выше факторы, влияющие на дозовые нагрузки при КТ, определяются конструктивными особенностями используемого аппарата и вряд ли могут быть изменены в процессе его эксплуатации. Скорее о них необходимо помнить при выборе нового аппарата и предварительной оценке его технических характеристик. Гораздо большее практическое значение имеет вторая группа параметров, зависящая непосредственно от персонала отделения КТ.
Качество компьютерно-томографического изображения может быть снижено за счет непроизвольных движений пациента или движущихся анатомических структур в исследуемой области, низкого естественного контраста объекта или неправильно выбранной экспозиции.
Влияние дозы излучения на качество изображения при КТ заключается в изменении квантового шума. Зависимость дозы и электронного шума заключается в том, что при увеличении дозы в 4 раза выраженность шума пропорционально уменьшается в 2 раза и наоборот. Необходимая доза излучения для получения качественного изображения выбирается врачом исходя из задач конкретного исследования, предшествующего опыта, сведений научной литературы, а также с учетом конституции пациента. Доза облучения, получаемая пациентом, прямо зависит от количества рентгеновского излучения или силы тока (мА) и времени сканирования (с). Два этих параметра образуют величину, известную как экспозиция (мАс).
Как правило, сила тока может изменяться ступенчато, от 20-60 мА до 400 мА и более. Время сканирования зависит от скорости вращения рентгеновской трубки и угла, необходимого для сбора проекционных данных (180°, 360°). Несмотря на то, что для получения компьютерной томограммы в принципе достаточно сектора, равного 180°, оптимальное соотношение сигнал/ шум и необходимая разрешающая способность достигается при увеличении сектора сканирования до 360-400°. Поэтому стандартные томограммы груди обычно получают при угле вращения трубки 360° и времени сканирования 1-2 с. Использование половинных (180°) сканов целесообразно при необходимости исключительно быстрого сканирования, в частности, при анги-ографических исследованиях. Однако введение в практику новых установок, позволяющих уменьшить время одного цикла полного (360°) вращения до 0,5-1,0 с практически устраняют необходимость применения половинных сканов. Так как время сканирования в большинстве случаев остается постоянной величиной, рентгенолог вынужден достигать компромисса между дозой облучения и уровнем электронного шума с помощью изменения силы тока.
В одном из исследований [28] было установлено, что увеличение силы тока от 20 мАдо 200 мА при исследовании груди приводит к очевидному улучшению качества изображения за счет уменьшения выраженности шума (г2 = 0,99). Качество изображения оценивалось субъективно и выражалось в баллах. При дальнейшем увеличении силы тока до 400 мА заметного повышения качества изображения не отмечалось. Эти данные еще раз подтверждают, что основное влияние на выраженность электронного шума оказывает величина силы тока. Вместе с тем, серия исследований последних лет показала, что повышение качества изображения при субъективной его оценке не всегда соответствует пропорциональному увеличению диагностической информации.
Помимо экспозиции определенное влияние на дозу облучения пациента оказывает величина напряжения генерирования излучения (кВт). Увеличение напряжения приводит к увеличению дозы облучения при незначительном уменьшении контраста изображения. Поскольку грудная клетка относится к числу объектов, имеющих высокую естественную контрастность, а артефакты, связанные с недостаточной жесткостью излучения наблюдаются достаточно часто, при исследовании грудной клетки обычно применяют напряжение в пределах 120-140 кВт.
Рис. Влияние экспозиции на характер изображения грудной полости при спиральной КТ. Аксиальные томограммы на уровне правого верхнедолевого бронха. Параметры сканирования: напряжение 120 кВ, коллимация 5 мм, смещение стола 7 мм. Изменение экспозиции от 320 мАс (а) к 180 мАс (б) и 60 мАс (в) не приводит кухудшению качества изображения дыхательных путей и элементов сосудистого рисунка.
Рис. Влияние величин экспозиции и напряжения на изображение грудной полости при последовательной КТ. Аксиальные томограммы на уровне дуги аорты (коллимация 2 мм) выполнены при величине напряжения 120 кВ и экспозиции 240 мАс (а) и 80 мАс (б). Характер изображения патологического образования в верхней доле правого легкого (туберкулема) не отличается. Приуменьшении величины напряжения до 80 кВ и сохранении экспозиции 80 мАс появляется выраженная зернистость изображения (электронный шум) в области задних отделов грудной стенки.
Спиральная КТ имеет несколько отличительных особенностей, непосредственно влияющих на уровень облучения пациента. При спиральном сканировании стол с пациентом непрерывно поступательно смещается одновременно с непрерывным вращением рентгеновской трубки. Отличительной особенностью спиральной КТ является возможность изменения скорости смещения стола. Если скорость смещения стола за один оборот рентгеновской трубки и величина коллимации пучка излучения равны, доза облучения пациента при спиральной КТ равна дозе при последовательной КТ. Однако в спиральной КТ существует возможность увеличить скорость смещения стола (например, до 20 мм) без изменения толщины слоя. Это приведет кдвухкратномуускорению процесса сканирования и, одновременно, к некоторому ухудшению качества изображения за счет менее точного выделения границ томографического слоя и уменьшению соотношения сигнал/шум. Вместе с тем, доза облучения пациента уменьшится в два раза по сравнению с последовательной КТ.
Еще одной особенностью спиральной КТ является независимость расположения томографических срезов вдоль продольной оси сканирования от параметров процесса сканирования. Появляется возможность построения томографических срезов с любой возможной степенью частичного взаимного наложения без дополнительного облучения пациента. Частичное взаимное наложение существенно повышает пространственное разрешение вдоль продольной оси сканирования z. При последовательной КТ выполнение томограмм с частичным взаимным наложением приведет к значительному дополнительному облучению пациента за счет повторного облучения одних и тех же анатомических структур.
В целом, рациональное применение возможностей спиральной КТ позволяет в болыпистве слу-чев значительно уменьшить дозовую нагрузку на пациента без ущерба для качества изображения и объема диагностической информации. Однако ограничение дозы облучения можно добиться и последовательной КТ.
Впервые идея об ограничении мощности дозы для получения обычных томографических срезов толщиной 10 мм была высказана еще в 1990 г. При экспозиции до 20 мАс авторы получили удовлетворительного качества изображения легочной ткани. Однако при изучении средостения в мягко-тканном окне было отмечено наличие выраженного электронного шума (зернистости), что затрудняло анализ изображения. В связи с этим, авторы предложили методику низкодозной КТ лишь для исследования детей и скрининговых исследований легких пациентов с высоким риском возникновения рака легкого.
Аналогичные результаты были получены и при изучении высокоразрешающей КТ [27,43]. Уменьшение экспозициидо 40 мАс не оказало существенного влияние на информативность КТ в сравнении с традиционным исследованием, в котором экспозиция достигала 400 мАс. Однако, несмотря на отсутствие статистически достоверных результатов, выявление участков уплотнения легочной ткани по типу матового стекла оказалось затруднительным из-за влияния электронного шума. Авторы рекомендовали использовать экспозицию, равную 200 мАс для обычного применения высокоразрешающей КТ, а низкодозную технику (40-100 мАс) при динамическом наблюдении.
Особенностью высокоразрешающей КТ является не только применение тонких, 1-2 мм, томографических срезов, но и значительное расстояние между ними, достигающее 10-20 мм. В этих случаях лучевая нагрузка на пациента оказывается существенно ниже, чем при стандартном КТ-иссле-довании. Если расстояние между томограммами составляет 10 мм, эффективная доза при высокоразрешающей КТ составляет лишь 10% от дозы, возникающей при выполнении примыкающих срезов в случаях использования как последовательной, так и спиральной КТ. При увеличении расстояния между срезами до 20 мм эффективная доза облучения уменьшается до 5%. Установлено, что три тонких среза при низкодозной высокоразрешающей КТ сопоставимы по величине эффективной дозы с обычной обзорной рентгенограммой груди в передней проекции без значительной потери диагностической информации [36].
В более поздних исследованиях уровня дозо-вых нагрузок при последовательной КТ установлено, что несмотря на субъективное впечатление о повышении качества изображения при увеличении экспозиции от 20 до 400 мАс, никакой объективной разницы в выявлении патологии грудной полости установлено не было [28]. При этом использовались как легочное, так и мягко-тканное окна. Исходя из результатов проведенных исследований можно предположить, что оптимальная экспозиция при исследованиях груди находится в пределах 100-200 мАс и может увеличиваться лишь при исследовании пациентов с избыточным весом.
www.kievoncology.com
Томография, флюорография, рентген, узи, радиация и облучение
Рентген – штука интересная, но по слухам, небезопасная. С другой стороны, больше и способов-то не существует узнать, что же у тебя там такое внутри. Кроме вскрытия, пожалуй. Но к нему прибегать не хочется, даже без всяких слухов.
Чтобы разрешить твои сомнения, мы спросили специалистов: какие средства радиодиагностики вообще существуют. И чем рискует пациент, прибегающий к их помощи. Выяснилось, что узнать секреты внутреннего устройства совсем уж без последствий невозможно. Любая доза радиоактивного излучения может нанести ущерб организму.
Например, наследственной информации. Зато врачи нас заверили, что риск чего-нибудь испортить в большинстве случаев окупается ценной информацией, которую получает пациент. Вот наиболее распространенные и перспективные методы радиодиагностики.
ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ (ПЭТ).
- Принцип действия
В самом начале процедуры пациенту делают инъекцию какого-нибудь безобидного вещества, а вместе с ним вводят в организм индикатор – помеченную молекулу сахара. Метят эту молекулу с помощью радиации: выбивают несколько электронов и доводят пару атомов до изотопного состояния. Попадая в организм, молекула начинает вести себя обычным образом – устремляется туда, где она очень нужна. То есть в место образования опухоли или очаг воспаления (ведь больные клетки потребляют больше энергии, чем здоровые).
Там молекула разлагается, а ее меченая, радиоактивная часть начинает испускать гамма-кванты. Те разлетаются в разные стороны и, пройдя сквозь ткани, покидают организм. На выходе их ловят врачи с помощью специального оборудования – чтобы затем узнать, в каком именно месте притаилась опухоль (с точностью до 2-х миллиметров). И, естественно, подобрать подходящий метод лечения.
- Что исследуют
Сейчас с помощью позитронно-эмиссионной томографии в основном изучают головной мозг. И не только с целью выявления опухолей и других заболеваний. Метод позволяет с высокой точностью определить, какой участок мозга отвечает за память, речь или логическое мышление. Для этого нужно только соотнести показатели томографа с результатами психологических тестов. А в скором времени с его помощью можно будет изучать и перебои в работе сердца.На снимке: Горизонтальный разрез мозга, полученный с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Синие участки здесь – самые умные. По крайней мере, мозговая активность в них максимальная.
Доза радиации, получаемая в результате позитронно-эмиссионной томографии, равна 10 миллизивертам (мЗв) – не больше, чем при широкоприменяемой компьютерной томографии.
- Побочные эффекты
Вовремя путешествия изотопов по организму некоторым клеткам может наноситься вред – на генном уровне. Монстром, по мнению ученых, ты не станешь. Поэтому и волноваться, особо не стоит.
ОБЫЧНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ.
- Принцип действия рентгенодиагностики
В рентгеноскопе есть лучевая трубка – совсем как в мониторе или в телевизоре. В ней электроны сначала разгоняются до определенной скорости, а потом попадают на анодный экран. Красивой и цветной картинки с программой передач на завтра при этом, конечно, не получается.
Зато получается следующее: при полном торможении электроны начинают испускать электромагнитные волны особой длины. А те проходят через находящийся за экраном объект и попадают на фотопленку. В тех местах, куда волны не прошли (потому что застряли в костях), снимок становится белым. Так получается изображение твоего скелета.
А вот желудок на снимке будет тяжело отличить, к примеру, от легкого. Сквозь их неплотные ткани волны проходят беспрепятственно, и снимок получается темным. На таком можно разглядеть только контуры и более-менее темные пятна – чтобы узнать, например, не увеличился ли орган в размерах или не изменил свою плотность.
- Что исследуют при рентгене
Если дело касается твоих костей – будь уверен, без рентгена окончательного диагноза тебе не поставят. Особенно в случаях перелома или возрастного износа. Любые уплотнения или разрежения во внутренних органах рентгенологи называют тенями.
В зависимости от наличия и формы теней (круглая, овальная, правильная, неправильная) врач ставит диагноз. Так, в частности, диагностируют воспаление легких или туберкулез.
Эта разновидность рентгена называется флюорографией и является обязательной ежегодной процедурой для всех людей старше 15 лет.
Снимок черепа: темные пятна по бокам от ноздрей — вовсе не ямочки на щеках, а носовые пазухи.
Обычно доза облучения не превышает 0,7-0,8 мЗв, но это – за один сеанс. Если обследование проходит в несколько этапов, полученные дозы будут суммироваться.
- Побочные эффекты
Рентгенодиагностика наносит ущерб (в возрастающем порядке) легким, щитовидной железе, костному мозгу и особенно яичкам. Если суммарная доза облучения достигает 100 мЗв, может вообще наступить временная стерилизация. Старая сперма становится нежизнеспособной, а новая перестает образовываться. А на процесс восстановления обычно уходит 2-3 года.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ).
- Принцип действия
Если твое тело поместить в магнитное поле, компаса, увы, не получится. Зато ядра отдельных химических элементов, образующих ткани твоего организма, выстроятся определенным образом. С этого и начинается магнитно-резонансная томография (МРТ).
После того как химические элементы заканчивают свои перемещения, тебя дополнительно облучают, на сей раз радиочастотными волнами. Получается резонанс (отсюда и название) – химические элементы в тебе отзываются на излучение. Потом наступает релаксация: срезонировавшие ядра возвращаются в исходное состояние и начинают испускать слабые электромагнитные волны. Специальная камера улавливает их, анализирует, делает выводы о плотности отдельных веществ, местах их скопления и содержании в них воды. Затем на основе всей этой информации рисуется трехмерная картинка того, что творится у тебя внутри, составленная из отдельных срезов.
Со стороны это выглядит так: лежащего пациента помещают в довольно узкую камеру, по форме напоминающую трубу, где он должен оставаться неподвижным.
При этом на него надевают наушники – чтобы не слышал функциональных шумов оборудования.
Затем камера чего-то самостоятельно делает, освещаясь изнутри, — и выдает готовую картинку.
Вся процедура занимает несколько минут и совершенно безболезненна.
На снимке: Мужественный профиль в вертикальном разрезе.
- Что исследует
Мозг и все его заболевания (например, опухоль или кровоизлияние). Также с помощью магнитно-резонансной томографии можно обследовать спинномозговой канал или позвоночный столб – правда, в сочетании с компьютерной томографией. Вообще, магнитно-резонансная томография – лучший способ воссоздать в деталях то, что происходит у тебя внутри.
Почти нулевое – работать приходится, в основном, с магнитными полями.
- Побочные эффекты
В камеру лучше не ложиться, если в твоем организме есть металлические имплантаты вроде кардиостимуляторов. Или тебя, к примеру, зацепило бандитской пулей.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА (УЗИ).
- Принцип действия
Ультразвуковая диагностика – это что-то из далекого детства. Настолько далеко, что ты и не можешь помнить. Потому что с помощью этого метода по желанию можно определять пол еще не рожденного младенца. Впрочем, и во взрослом возрасте, когда твоя половая принадлежность не вызывает сомнений, УЗИ может пригодиться. Ультразвук не имеет ничего общего с рентгеновским излучением и представляет собой высокочастотные волны. Они проходят сквозь ткани твоего организма, частично отражаясь. А потом попадают в компьютер и преобразуются в электрические импульсы. С помощью этих импульсов и строится изображение на мониторе.
Перед началом процедуры на голое тело (в изучаемой области) наносится специальный контактный состав. Он должен заполнить собой трещины в коже – чтобы содержащийся в них воздух не создал лишних помех для ультразвуковых волн. Затем тебя подвергают воздействию самих волн. После на мониторе появляется расплывчатое, большей частью серое изображение. Но не всегда – если УЗИ-аппарат оснащен специальным устройством (допллером), картинка может быть и цветной. Серо-зеленой, например.
Очень широко используется УЗИ при беременности, как на ранних сроках, так и в последующем периоде протекания беременности.
- Что исследуют
Щитовидная железа, печень, селезенка, простата, почки, кровеносные сосуды, сердце, головной мозг, желчный пузырь.
Нулевое, так как ионизации каких-либо элементов вообще не происходит.
- Побочные эффекты
Отсутствуют.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ).
- Принцип действия
Этот метод исследования предельно прост и представляет собой нечто среднее между обычной рентгенографией и магнитно-резонансной томографии. Как и в рентгене, сквозь тело пациента пропускается ионизирующее излучение. Правда, теперь пунктом назначения лучей является не фотопленка, а многочисленные датчики. Они регистрируют, насколько изменились параметры луча при прохождении им разных отрезков пути – кожи головы, костей черепа, мозгового вещества. Все данные поступают в компьютер, который на их основе моделирует конечное изображение. Состоящее, опять же, их отдельных срезов (за 40 секунд современный компьютер воспроизводит более 100 штук).
- Что исследуют
Практически все тело – с помощью компьютерной томографии можно с одинаковым успехом диагностировать кровоизлияния, опухоли, сосудистые тромбы, абсцессы, переломы. Также внедряются методы получения томограмм.
Обследование грудной клетки или брюшной полости выльется примерно в 10-15 мЗв (это соответствует дозе облучения при обычной ренгенорафии грудной клетки). Правда, новейшая компьютерная томография-оборудование соотносит дозу облучения с толщиной исследуемых тканей.
- Побочные эффекты
Иногда возникает аллергическая реакция на контрастные вещества, при участии которых проводится компьютерная томография. В частности, на соединения йода. Поэтому лучше сразу сообщить врачу, нет ли у тебя какой-нибудь аллергии или дисфункции щитовидной железы – йод может ей повредить.
«Десять миллизивертов» — звучит, конечно, угрожающе. Но как-то уж очень расплывчато. Почти как «тысяча чертей». Чтобы оценить реальные размеры опасности, мы сравнили цифры из нашей статьи со средними допустимыми показателями.
Оказалось, что в Европе, нормальными считаются дозы в 0,1-0,3мЗв в год. То есть, проходя обычное рентгенографическое обследование, ты уже подвергаешь себя опасности, с точки зрения европейца. А в России ситуация другая. Из-за высокого радиационного фона в отдельных регионах средняя доза облучения составляет 0,7-2,4 мЗв в год. Причем получить эту допустимую дозу можно как сразу, так и частями. И ничего особенного не случится – так считают эксперты.
А если заработать дозу в 1 зиверт? Тогда прогнозы будут менее утешительными. Для 9% мужчин облучение такой силы будет означать быструю смерть от рака. А для остальных – пожизненные проблемы со здоровьем и невозможность зачать ребенка в течение нескольких лет.
Утешает одно: чтобы заработать дозу облучения в 1 зиверт, нужно провести под лучами рентгена более 1000 часов. А этого, естественно, не допустит ни один компетентный врач.
budizdorov.com
