Компьютерные технологии в медицине: история связи, значение и перспективы. Часть I. Врач и компьютер
Компьютеры в медицине
В современные дни компьютер – неотъемлемая часть жизни человека и применяется он в различных отраслях, в том числе и, медицине.Современный компьютер включает три основных части: системного блока, клавиатуры и монитора, а также дополнительных приспособлений. Однако все эти части компьютера по сути являются «набором электронных схем». Подобрать все необходимое для компьютера можно здесь - http://moyo.ua/periphery-and-compon/processory.
Медицина – является одной из сложнейших наук, и во множестве случаев даже наилучшему высококвалифицированному специалисту бывает трудно поставить правильный диагноз пациенту.
В таких случаях компьютерная помощь в значительной степени облегчает работу врача, потому что результаты обследований пациента, которые передаются компьютеру, проходят моментальную обработку с выявлением аномальных результатов анализа, а уже спустя некоторое время можно получить полную информацию о вероятном диагнозе. Бесспорно, последнее слово всегда остается за доктором, однако помощь компьютера в значительной мере способствует ускорению процесса принятия верного решения, от которого очень часто зависит здоровье, а порой, и жизнь пациента.
Медработники в современной практике всех медицинских учреждений давным-давно перешли уже к работе с компьютерами, забросив бумажную работу. В компьютере хранятся все необходимые сведения об истории болезней всех пациентов, что разрешает врачам уделять большее количество времени и внимания пациентам, а не «волоките» с бумагами. Помимо того, современные компьютерные технологии помогают докторам оперативно и эффективно проводить профилактические осмотры. Таким образом, к примеру, медицинский прибор кошка-сканер относится к одному из самых безболезненных и точных способов изучения внутренних органов человека.
Это только несколько частных примеров применения компьютеров в медицине, а если копнуть глубже, то можно увидеть, что привлечение компьютерной техники играет чрезвычайно важную роль в медицинских исследованиях. При помощи компьютеров можно изучать различные последствия ударов для таких важных частей скелета человека, как позвоночник и череп при автомобильных катастрофах.
Благодаря медицинским базам данных человека медицинские специалисты могут всегда находиться в курсе современных достижений науки. Сегодня компьютерные сети широко применяются с целью обмена информацией о донорских органах, в которых нуждаются критические пациенты, которые ожидают трансплантации.
Помимо всех вышеперечисленных преимуществ использования компьютеров в медицине, они также являются идеальным инструментом с целью обучения медработников. В таком случае компьютеры «играют роль больного пациента», а на основании выданных им симптомов, ассистенту нужно поставить диагноз, а также назначить соответственное лечение. При наличии ошибки обучающегося компьютер моментально отобразит ее и укажет на источник отклонения.
Не обходятся сегодня без компьютеров и эпидемиологические службы, используемые ЭВМ для создания эпидемиологических карт, разрешающих следить за направлением и скоростью распространения эпидемий.
Можно долго рассказывать о пользе компьютеров в медицине, однако никогда заключение компьютера не сможет сравниться с основным решением, которое принимает человек.
Коментарии:
zdorowiye.ru
Применение компьютерных технологий в работе медсестер
В статье раскрываются основные принципы работы врачей и среднего медперсонала в службах ПМСП с применением компьютерных технологий. Поскольку компьютеризация медицины — процесс неотвратимый, очень полезными могут оказаться исследования, освещающие различные аспекты применения компьютерных технологий в сестринской практике. Также предоставлены результаты исследования проведенного среди среднего медицинского персонала с целью определения эффективности применения компьютерных технологий в их работе.
Ключевые слова: компьютерные технологии, медицинская сестра, первичное звено.
The article describes the main principles of work of doctors and nurses in PHC services with the use of computer technologies. Since the computerization of medicine — the process is inevitable, can be very helpful for studies covering various aspects of the application of computer technology in nursing practice. Also provided the results of a study conducted among nurses with the aim of determining the effectiveness of using computer technology in their work.
Key words: computer technology, nurse, primary
Введение. В настоящее время, несмотря на широкое распространение компьютерных технологий, в литературе мало освещены вопросы применения компьютера в медицине. Объяснить это достаточно легко — в повседневную клиническую практику врачей компьютер проник относительно недавно. Тем не менее, он уже прочно занял своё место в кабинетах ультразвуковой диагностики (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), палатах интенсивной терапии [2, с. 42]. Но если говорить о массовом и систематизированном применении компьютерных технологий в медицине, которые смогут объединить в единую сеть всех врачей и все медицинские базы данных, пока далеко. Однако в некоторых клиниках города (в основном частных) а так же учреждениях республиканского уровня (например, Республиканский специализированный центр Урологии) уже применили на практике единую систематизированную сеть. Через эту сеть ведутся истории болезни больного, передаются направления в лаборатории и многое другое, что позволяет экономить время, деньги и систематизировать документооборот как больного, так и персонала работающего в центре. На Западе этот вопрос привлекает всё более широкое внимание, проводятся исследования, посвященные как возможностям, так и ограничениям применения компьютеров, а также предлагаются инновационные технические решения в области компьютерной техники.
Если говорить о статистике в мире информационных технологий, то необходимо отметить что в настоящее время общая численность компьютеров, подключенных к сети, составляет около 100 миллионов. Начало этому процессу было положено в 1969 году, когда в рамках проекта Департамента Безопасности США несколько компьютеров в стране были объединены. В 1991 году на свет появилась Всемирная Сеть. С тех пор в её пределах происходит постоянное накопление разнообразной информации, в том числе научной и, в частности, медицинской. Учитывая это, можно сказать, что при использовании Интернета в профессиональных целях основным вопросом врачей и медсестер является выбор достоверных ресурсов. Среди огромного количества околонаучной, не подтверждённой или ложной информации достаточно сложно найти по-настоящему достоверные научные сведения. В работе врачей, медсестер надёжность информации является крайне важной — поэтому появилась необходимость в специальных подходах к поиску информации во Всемирной Сети. Во многих случаях Интернет-сайты не предоставляют необходимой документации в отношении научных подходов и методов, применяемых в исследованиях. Являясь свободной зоной, сеть Интернет не даёт возможности для предъявления судебных исков, и это служит ещё одним фактором, осложняющим «фильтрацию» достоверной информации. В этом случае следует ориентироваться на сайты, предоставляемые проверенными научными и общественными организациями, а также на официальные ресурсы. К последним относятся электронные издания медицинских газет и журналов, которых сегодня в Сети достаточно много. Каждые 4 года медицинская информация удваивается. При таких темпах роста были необходимы некоторые руководства для практикующих врачей и медсестер, способные помочь им правильно ориентироваться в этих громадных объёмах информации и использовать их с максимальной пользой. В настоящее время электронные ресурсы уже практически столь же велики, как и печатные — но, в отличие от последних, гораздо менее систематизированы. Тем не менее, есть ряд электронных хранилищ, которые предлагают достоверную и свежую информацию по всем отраслям медицины. Одним из них является MEDLINE — база данных Национальной Медицинской Библиотеки США, которая включает более 11 миллионов источников биомедицинской литературы с 1960-х годов и ежегодно обновляется. Свободный доступ к этой базе обеспечивает ресурс Pub MED. Он не только позволяет любому пользователю Интернета беспрепятственно получить нужную информацию из базы, но также существенно облегчает поиск необходимых данных и позволяет отсортировать более новые источники. Кроме того, Национальная Медицинская Библиотека США предложила систему подзаголовков медицинских терминов, которая используется в ресурсе Pub MED и позволяет не только легко и быстро ориентироваться в более чем 19000 терминов, но и находить именно те статьи, в которых содержатся нужные пользователю термины. Все эти ресурсы и системы были созданы специально для удобства врачей и медсестер, с конечной целью обеспечить клиницистов и исследователей доступной, достоверной и свежей информацией с минимальными затратами времени и сил [1, с.12].
В данный момент персональными компьютерами и принтерами обеспечены все поликлиники города Ташкента. Компьютеры на участках относятся к одним из последних моделей, оснащены жидкокристаллическими мониторами, с установленной рабочей системой Windows XP и полностью готовы к работе. Остаётся лишь определить, насколько активно компьютеры участвуют в работе врачей и медсестер. Кроме того, необходимо идентифицировать проблемы и задачи, возникающие при внедрении ПК в работу врачей и медсестер, а также отметить дальнейшие перспективы развития компьютеризации.
При подсчёте времени, которое уходит на поиск и «подъём» карточки на участок, а также процесс записи в карточку и выдачу различных направлений (на анализы и консультации), оказалось, что оно в среднем составляет от 5 до 8 минут. При большой загруженности врача, когда на одного пациента отводится от 15 до 20 минут, это достаточно существенная величина. Тогда как, при компьютеризации работы, на эти же процессы будет тратиться не более 1–3 минут. Поиск различной информации по справочникам, который также имеет место в работе врача на участке, также может занимать от 5 до 10 минут. Тогда как при использовании сети Интернет оно может сократиться до нескольких секунд.
Много времени уходит также на поиски необходимого результата исследования, который поступает из лаборатории или кабинета функциональной диагностики, а также на сортировку этих результатов по участкам и карточкам, который происходит вручную. На это уходит до 30 минут в день. Тогда как, при использовании единой информационной электронной сети, на это будет тратиться не более нескольких секунд.
Одной из основных
проблем является вопрос навыков работы с ПК. Многие медицинские работники, как правило, старшего поколения, не владеют этими навыками, либо владеют в недостаточной степени для полного использования ПК. Пользоваться ПК в полной мере могут лишь те, кто либо имеет ПК дома, либо самостоятельно овладел навыками работы с ним.
Таким образом, практически вся работа ведётся, как и до компьютеризации, — осмотры и дневники, а также прочая документация пишется от руки. Компьютеры используются, главным образом в целях статистических подсчётов и составления выписных эпикризов в дневном стационаре.
Второй проблемой является недостаточная систематичность в использовании ПК — не установлено, в какой степени он должен участвовать в работе врача, медсестры. Кто-то из врачей пишет от руки, кто-то печатает на компьютере, причём не, всегда существуют алгоритмизированные шаблоны, по которым следует записывать информацию. Поэтому пока тотальное внедрение единой информационной системы, которая может объединить все подразделения поликлиники затруднительно.
Однако, такое положение дел на данном этапе вполне объяснимо — внедрение ПК в работу врачей участка произошло совсем недавно, компьютеризация работы находится ещё на стадии становления, и пока ещё не проводилось систематического обучения персонала работе на ПК. Основная документация участков ведётся в письменном варианте, и мгновенный переход на печатную и электронную форму попросту невозможен.
Однако, уже сейчас есть все предпосылки для того, чтобы постепенно переводить всё большую и большую часть работы в печатный и электронный варианты. Не говоря об огромной экономии времени, это позволит стандартизировать все записи и создать единую базу данных, в которой можно будет быстро и легко ориентироваться.
Вместо прежней громоздкой процедуры поиска и «подъёма» карточек в регистратуре можно будет передавать информацию о том или ином ребёнке в электронном виде за секунды. Разноплановые и, зачастую нечитаемые записи в карточке сменятся стандартными, алгоритмизированными, напечатанными на принтере записями. Работа с ПК будет происходить не после, а непосредственно во время приёма, освободив значительную часть времени на работу с пациентом.
Таким образом, две главные задачи, возникающие при внедрении компьютерных технологий в работу поликлиник — это обучение персонала (не только врачей, но и медсестёр) навыкам работы с ПК и создание единой системы описания состояния пациента, симптомов и различных аспектов роста, развития и лечения. Эта система позволит не только создать стандартные шаблоны для описания, но и единую базу данных, в которую будут внесены однотипные данные по всем пациентам.
Сеть Интернет также вскоре должна прочно войти в работу врачей, медсестер поликлиник — не только как неисчерпаемый источник информации, но и средство общения и обмена опытом с коллегами из других учреждений, городов, стран.
На сегодняшний день компьютерные технологии всё более прочно входят в медицину, и уже не в качестве высокоточных диагностических приборов, а в виде практически равноправных помощников, позволяя передавать на расстояние огромные объёмы медицинской информации [3, с.18]. Сеть Интернет, развиваясь, становится всё более приспособленной для работы врача, и, надо полагать, вскоре станет неотъемлемой частью его работы не только на Западе, но и в Узбекистане и других странах. Доступная и достоверная информация, которую предлагают врачам и медсестрам надёжные ресурсы сети, где указывают на эффективность новых методов лечения и диагностики с использованием принципов доказательной медицины, будет способствовать повышению качества диагностики, лечения, а также улучшению безопасности оказываемых услуг пациентам [4].
Объединение структурных подразделений клиник в единые информационные сети будет также служить этим целям, а, кроме того, облегчит работу врачей и медсестер. Работа данных сетей уже применена в ведущих медицинских учреждениях Узбекистана и доказала свою эффективность. Дальнейшие исследования в области медицины могут принести новые открытия и усовершенствования, равно как и новые проблемы и задачи. Но такие перспективы не могут пока остановить развитие компьютерных технологий и внедрение их в медицину. На том или ином этапе, процесс компьютеризации затронул множество медицинских учреждений и продолжает вовлекать их в своё русло и дальше. Осознание перспективности и удобства компьютеров в работе, а также развитие интереса к их изучению и внедрению позволит ликвидировать имеющиеся на данный момент проблемы и позволит всему медперсоналу совместно решить задачу о разумном союзе человека и электронной машины.
Материалы и методы исследования. В написании статьи применялся метод анкетирования и статистической обработки полученных данных.
Результаты исследования. Было опрошено 128 медсестер, методом анонимного анкетирования в 4 поликлиниках и 2 сельских врачебных пунктах. 22 % опрошенных это медсестры, работающие в женских консультациях, 38 % работающие в поликлиниках, 40 % работники регистратуры. Больший процент опрошенных 42 %, составили сотрудники со стажем работы свыше 10 лет. Исследования показали, что у 78 % опрошенных медсестер компьютер на рабочем месте имеется, однако лишь 48 % пользуются им. В основном медсестрам компьютер был необходим для регистрации и записи больных (65 %), заполнения журнала использованных лекарств(30 %) и работой в интернете(5 %). Из 61 опрошенной медсестры (48 %) использующей в работе компьютерные программы, 86 % сотрудников ощутили существенную помощь. При этом уменьшилось время на поиск нужной информации у 92 % медицинских сестер, в том числе сократилось время на оформление необходимой документации — у 70 %, облегчилось оформление журналов с использованными лекарственными препаратами и составление отчетов — у 62 % сотрудников. Использование компьютерных технологий в работе позволило улучшить качество работы медсестер, отметили 75 % опрошенных. Сократилось время ожидания пациентов своих карт. Использование шаблонов при расписании диет и рекомендаций также облегчило работу медсестер. Более скептически отнеслись к преимуществам использования компьютерных технологий в рабочем процессе медицинские работники с большим стажем работы, ведь практически все они не владели знаниями в области компьютерной грамотности. При опросе было выявлено, что основными пользователями компьютерных программ являются молодые специалисты (92 % из общего количества пользователей 61 медсестра) с опытом работы в категории до 10 лет.
Выводы. Использование в работе медицинских сестер служб ПМСП (первичной медико-санитарной помощи) компьютерных технологий, обеспечивает эффективный учет данных пациентов, обращающихся за медицинской помощью, позволяет не тратить время, на заполнение листков с рекомендациями по соблюдению режима и питания, используя шаблоны. В 92 % случаев медсестры отметили повышение эффективности предоставляемых услуг, за счет сокращения времени на заполнение документации (журналов, отчетов и др.). Электронный документооборот позволит значительно сэкономить время, которое сейчас врачи и медицинские сестры тратят на заполнение бланков, и повысит эффективность их деятельности. Однако необходимо отметить, что реализация мероприятий по внедрению информационных систем в учреждениях здравоохранения должна сопровождаться организацией обучения всех медицинских работников использованию современных компьютерных технологий, а также повышением общего уровня образования персонала.
Литература:
1. Информационная система распределения интернатуры в США, Вуд М., ОКЛ 14, Архангельск, 2009 год, с. 12
2. Как работать с медицинской литературой, Фухс-Будер Т., ОКЛ 11, Архангельск, 2005 год, с.42
3. Обучающие электронные ресурсы, Снейд, Р.Д., ОКЛ 13, Архангельск, 2008, с.18
4. Официальный сайт Министерства здравоохранения Республики Узбекистан www.minzdrav.uz
moluch.ru
история связи, значение и перспективы. Часть I / Блог компании ua-hosting.company / Хабр
Ни для кого не секрет, что компьютерные технологии проникли практически во все аспекты современного общества: политика, оборона, развлечения, образование и многое другое. Медицина не стала исключением. Сейчас это не секрет, однако 60 лет назад все это казалось научной фантастикой.
Сегодня мы затронем прошлое, настоящее и будущее партнерства этих столь разных отраслей, медицины и компьютерных технологий. Узнаем какие революционные открытия были сделаны, какие недостатки и опасности несет в себе данное партнерство и, наконец, какое будущее медицины нас ждет.
Применение компьютерных технологий в медицине
На данный момент компьютеры приобрели широкое распространение во многих ветвях медицины. Начиная с CPOE (computerized physician order entry) — компьютеризованной системы предписаний врача (назначение анализов и/или медикаментов), заканчивая роботами-интернами, помогающими хирургам во время операций. Также не малое значение компьютеры играют и в работе клиник в целом, помогая планировать и выполнять различные административные задачи, отслеживать финансы, проводить инвентаризации и т.д.
Далеко не второстепенную роль сыграл и Интернет. Благодаря ему появилось новое направление в медицинской диагностике — телерадиология (проще говоря передача через всемирную паутину изображений и данных медицинского характера). Это новшество дало возможность анализировать данные пациента и принимать решения касательно его лечения, находясь в дали от него, тем самым экономя драгоценное время. Также врачи получили возможность быстро консультироваться со своими коллегами со всего мира. Огромная база медицинских знаний, хранимая в Интернете, доступна и пациентам, давая им возможность ознакомится со своим заболеванием, распознать симптомы, узнать нужную информацию о враче и/или клинике, о препаратах и т.д. Касательно использования Интернета пациентом ходит не мало споров. Дело в том, что доверять самому пациенту устанавливать себе диагноз и назначать лечение — крайне опасно для него самого. С другой стороны, если пациент совмещает использование информации из Интернета с посещением реального врача, это может улучшить качество его лечения.
И, возможно, самое необычное применение компьютерных технологий в медицине это видеоигры. Они используются для тренировки хирургов, которые в дальнейшем будут выполнять лапароскопические операции (когда в области проведения операции делаются небольшие надрезы для проведения операции внутри, вместо большого надреза и «открытой» операции). Исследования 2004 года показали, что хирурги, играющие в видеоигры примерно по 3 часа в неделю, допускают во время подобных операций на 37% меньше ошибок.
Хронологическая шкала взаимосвязи компьютерных технологий и медицины (1954-2006)
| 1954 | Компьютеризированный цитоанализатор | Электронное оптическое устройство для скрининга клеток, подозреваемых в злокачественности. |
| 1960 | “Brains” | IBM 650 под названием «Brains» (Мозги) — сканирование медицинских записей для выявления тонких аномалий. |
| 1960 | Опрос пациента компьютером | Компьютеризированный анамнез пациента |
| 1961 | Административные и фискальные функции | Внедрение компьютеров для выполнения административных и фискальных функций |
| 1962 | Анализ электрокардиограммы | Электрические импульсы от сердца передавались по телефону на центральный компьютер, который создавал кривую и анализировал ее. |
| 1963 | Первая система поддержки принятия решений | Внедрен компьютерный подход к реабилитации. Например, компьютер использовался для определения оптимального времени ношения гипса при хирургическом вмешательстве. |
| 1964 | IBM System/360 | Выход в свет компьютеров S/360 |
| 1964 | DEC PDP-8 | Презентация «мини»-компьютера PDP-8 |
| 1964 | MEDLARS | MEDLARS — компьютеризированная система баз данных для индексации и извлечения медицинских цитат из Национальной библиотеке медицины (NLM). |
| 1965 | Идея EMR | Развитие идеи электронной медицинской записи |
| 1966 | MUMPS (Massachusetts General Hospital Utility Multi-Programming System) | Мульти-программная система Общеклинической больницы Массачусетса (MUMPS) — также называемая «M» — была языком программирования для отрасли здравоохранения. |
| 1968 | IMIA | Международная ассоциация медицинской информатики (IMIA) была создана во Франции. |
| 1970 | Компьютеризация обработки данных из лабораторий | ИСпользование компьютеров для проведения лабораторных расчетов, таких как определение химических состава околоплодной жидкости. |
| 1971 | Компьютеризированная обработка записей | IBM System/3 Модель 6 был использован для обработки результатов анализов пациентов |
| 1971 | COSTAR | База амбулаторных записей пациентов, написанная на языке MUMPS |
| 1971 | MEDLINE | MEDLINE вышел в он-лайн |
| 1972 | MYCIN | MYCIN — интерактивная экспертная система диагностики и лечения инфекционных заболеваний. Разработана в Стэнфордской медицинской школе на базе DEC PDP-10. |
| 1972 | HELP | Оценка состояния здоровья посредством логического процесса — Health Evaluation through Logical Process (HELP) была разработана в больнице LDS |
| 1974 | Компьютерная томография | Сканер компьютерной томографии был изобретен Хаунсфилдом и Кормаком в 1972 году (только для головы). В 1976 году — для всего тела. |
| 1974 | Компьютеризированный гамма-нож | Внедрение первой компьютерной программы планирования дозы обучения для гамма-ножа (способ радиохирургического удаления опухолей головного мозга). |
| 1974 | Internist-1 | Компьютерная диагностическая система, разработанная в Университете Питтсбурга. |
| 1977 | Медицинская информатика | Определен термин «медицинская информатика» |
| 1978 | Fileman | Набор утилит, написанный на языке MUMPS, внедривший функции метаданных |
| 1981 | IBM PC | Персональный компьютер от IBM вышел в свет |
| 1983 | Сети | Представление общественности нетворкинга |
| 1984 | ACMI (American College of Medical Informatics) | Был создан Американский колледж медицинской информатики (ACMI). |
| 1987 | HL7 | Health Level Seven, Inc. (HL7) была основана в качестве стандарта для обмена клиническими данными. |
| 1988 | MUMPS и IBM | MUMPS становится языком, поддерживаемым на IBM |
| 1989 | WWW (World Wide Web) | Изобретение «Всемирной паутины» |
| 1992 | Windows 3.1 | Выпуск Windows 3.1 |
| 1996 | Palm Pilot | Выпуск Palm Pilot (карманного персонального компьютера) |
| 1996 | HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) | Конгресс принял Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования. |
| 1999 | Хирургическая система da Vinci | Эта роботизированная хирургическая система была разработана Intuitive Surgical. Прототип был появился еще в конце 1980-х годов в Стэнфордском исследовательском институте по контракту с армией США. |
| 2000 | Передача изображений | Клиники начала передавать электронные копии изображений диагностического характера (рентгеновские снимки, снимки МРТ) |
| 2001 | Широкое распространение КПК | В начале 2000-х годов работники здравоохранения широко использовали карманные устройства для выполнения таких задач, как доступ к медицинской литературе и электронной фармакопеи. |
| 2003 | Виртуальная колоноскопия | Виртуальная колоноскопия использует комбинацию технологии КТ-сканирования и компьютерной графики. |
| 2004 | WCG | IBM запустила этот проект для поиска генетических маркеров различных заболеваний. |
| 2004 | Многоточечный КТ-сканер | Эта новая технология сканирования сердца может в значительной степени заменить ангиограммы. |
| 2004 | Указ №13335 | Президент Буш издал этот указ под названием «Стимулы для использования медицинских информационных технологий» |
| 2005 | Penelope | Был представлен миру робот-интерн |
| 2006 | Microsoft покупает Azyxxi | Microsoft купила клиническое медицинское программное обеспечение, которое может извлекать и отображать различные виды данных пациента. |
Электронные медицинские записи (EMR)
Еще в далеком 1960 году в газете New York Times была опубликована статья, в которой один врач из Тулейнского университета высказывал интересную мысль о «медицинских записях, хранимых на пленке, или другим подходящим для компьютера способом, которые могут полностью вытеснить письменные записи пациентов». В 1967 году в другой статье упоминалось следующее видение будущего — «каждый мужчина, женщина или ребенок могут иметь все свои медицинские данные, электронно записанные в огромной системе памяти в Вашингтоне». Пошли обсуждения преимуществ такой системы. Если, к примеру, у человека случился сердечный приступ, а он находится в другом городе. В статье дан ответ: «назначенному врачу достаточно будет позвонить в Вашингтон, и спустя секунды перед ним будут все данные этого пациента». Сейчас, спустя более полвека, мы видим как такие системы стали реальностью и широко распространились в различных медицинских учреждениях всего мира.
В добавок к преимуществу удаленного доступа к данным, EMR обладает и другими, о которых мы поговорим далее. Исходя из этих преимуществ и того факта, что идея электронных записей существует уже много десятилетий, можно подумать, что EMR используются абсолютно везде. Однако это не совсем так. К примеру, в США EMR используется только в 17% клиник.
История EMR
В конце 1960-х годов был разработан язык программирования, называемый Мульти-программная система Общеклинической больницы Массачусетса — Massachusetts General Hospital Utility Multi-Programming System(MUMPS) для использования в системах здравоохранения. Он не получил широкого распространения до 1970-х годов, когда начал использоваться для создания многих клинических программ. И по сей день многие старые системы работаю с ПО на базе MUMPS. Несмотря на свое изначально медицинское направление, MUMPS широко используется и в других отраслях, требующих большого числа одновременных подключений к базе данных (банки, фондовые биржи, туристические агенства).
В 1978 году Джозеф (Тед) О'Нил и Марти Джонсон вместе со своей командой разработали Fileman, используя язык MUMPS. Fileman представлял собой набор обобщенных процедур, специально упрощенных для пользователей не разбирающихся в MUMPS и в программировании в целом. В период с поздних 1970-ых по ранние 80-е на базе Fileman было спроектирована множество утилит. Позднее министерство по делам ветеранов США начало использовать Fileman как свою официальную медицинскую программу.В 1981 году во Флориде Микки Сингер основал компанию программного обеспечения под названием Personalized Programming Inc., которая стала одной из многих, сформировавших в дальнейшем компанию Medical Manager Inc. Она предоставляла клиникам и частным практикующим врачам программное обеспечение, популярность которого была настолько велика, что уже к 1997 году более 24000 клиник и 110000 практикующих врачей пользовались им. Однако далее следовало лишь падение. Взамен Medical Manager Inc. пришла Open Public Public License (GPL), предоставляющая своим пользователям исходный код программного обеспечения, давая им возможность проводить необходимую кастомизацию.
На данный момент количество компаний, предоставляющих решения для EMR, варьируется от 250 до 500. Некоторые их них сосредоточены на малых системах, вроде выписки рецептов или истории болезни. Другие же предлагают пакетные решения.
Преимущества EMR
Основными пользователями EMR являются врачи и другой мед.персонал. Стандартная EMR дает им доступ к электронной версии медицинской истории пациента, которая ранее, в течении многих лет, хранилась на бумаге. Так зачем менять то, что так долго работало?
- Ответ прост — ошибки врачей. Одной из основных проблем медицины во все эпохи были яторогенные осложнения состояния пациента, то есть те, что были ненамеренно вызваны действиями мед. персонала. К примеру, назначение не того препарата или же назначение слишком большой или малой его дозы. Электронные медицинские записи в сопряжении с системами поддержки принятия клинических решений способны обеспечить автоматические проверки, предотвращающие подобные ошибки.
- Другое преимущество уже упоминалось в данной статье — это доступ к базе из любой точки мира. Это позволяет лучше координировать работу различных специалистов, сокращая время на рассмотрение анамнеза и принятие решения. А время, как мы знаем, очень часто является критическим фактором в борьбе за жизнь и здоровье пациента.
- Для облегчения работы врачей и снижения временных затрат пациента на их посещение необходима также и координация EMR с другими системами, например лабораторными. Ранее пациент приходил к врачу, тот назначал ему определенные тесты / анализы, пациент шел в лабораторию, передавал назначение, делал тесты и результаты опять же записывались на бумагу и должны были быть переданы врачу. Это длительный процесс, в течении которого не редки ошибки и путаница. Начнем с классики — почерк врача может быть неразборчив, могут быть проведены не те тесты, результаты могут быть утеряны или перепутаны. Если же использовать взаимосвязь двух электронных систем, то направление и результаты будут помещены в электронную папку пациента, к которой имеется доступ у врача.
- Этот злосчастный врачебный почерк несет много проблем и в процесс выписки препаратов. Фармацевт может неправильно прочесть либо название, либо дозировку лекарства, а это, как Вы понимаете, может иметь ужасные последствия. Электронная система выписки рецептов ликвидирует возможность такого «непонимания».
- Немаловажным является и удобство для пациентов, поскольку им не нужно прозванивать все клиники, которые они посещали, для сбора необходимой медицинской истории. Вся она хранится в диной папке пациента.
- Электронные записи пациентов можно (и нужно) бэкапировать, т.д. делать резервные копии. С бумажными записями это сложно, и, по правде говоря, никто этого и не делал. К примеру, после урагана Катрина было утеряно тысячи историй пациентов, а их восстановление заняло множество месяцев.
- Чем распространеннее EMR будет в мире, тем проще будет исследователям. Огромная база данных пациентов, их симптомов и болезней, методов лечения и процесса выздоровления — все это поможет изучать те или иные заболевания, совершенствуя методы борьбы с ними.
- В долгосрочной перспективе использование EMR это экономически выгодно. Нет необходимости тратиться на канцелярию (это мелочь, но в глобальных масштабах суммы будут велики), уменьшение числа персонала, сокращение временных затрат, а соответственно увеличение эффективности труда.
Несмотря на весьма внушительные преимущества EMR, их скорость распространение не впечатляет. Сейчас мы рассмотрим почему.
- Многие современные EMR несовместимы. Дело в том, что у каждой клиники имеется своя база, которая никак не работает с базой других клиник. Поскольку облегчать процесс перехода пациента к конкурентам — не выгодно, сами понимаете.
- Большим вопросом всегда остается конфиденциальность информации. Как сделать так, чтобы лишь нужная информация попадала в руки лишь нужных людей? Как обезопасить EMR от взломов? На эти вопросы многие не хотят отвечать, просто отказываясь от внедрения электронной системы.
- Для того, чтобы EMR была полноценной, в ней должна быть история пациентов, а не только свежие данные. Соответственно, эту историю необходимо внести в базу, а это много ручной работы, которая требует не только времени, но и финансовых затрат. На это многие клиники не готовы.
- Сейчас формат в котором хранятся данные один, а что если в будущем он измениться? Можно ли будет получить доступ к данным? Весьма странные вопросы, согласен. Но они отпугивают клиники от внедрения EMR.
В этом разделе мы обсудим историю систем поддержки принятия клинических решений (CDSS), текущие исследования, коммерческую направленность и потенциально интересные области для будущих исследований.
История CDSS
- 1960 год — пациент-компьютер
Возможно, одним из самых ранних применений компьютеров для поддержки врачей была компьютеризированная система опроса пациентов. На создание такой системы натолкнул факт того, что врач, опрашивая пациента, часто задает не те вопросы либо забывает задать нужные. Таким образом анамнез будет неполон, а лечение менее эффективно. Соответственно, куда более результативно будет проводить формализованное анкетирование. В 1960 году этот процесс автоматизировали с использованием компьютера.
- 1970 год — Экспертная Система
Экспертная Система» является классическим примером системы поддержки принятия решений. В начале 70-ых исследования в области применения компьютерных технологий в медицине в основном были нацелены на процессе диагностики. Считалось, что компьютер, обладающий большой вычислительной мощностью, сможет сильно упростить процесс диагностирования. Первым таким экспертом стал MYCIN — система, разработанная в Стэнфордском университете, нацеленная на диагностику и лечение заболеваний, передающихся через кровь. MYCIN показал себя как очень точный диагност, допустив гораздо меньше ошибок чем неспециализированные врачи. Однако, применять MYCIN никто не спешил. Возникало много разных вопросов и споров. Врачи не хотели чтобы их заменили. Юристы не понимали кто будет нести ответственность за поставленный компьютером диагноз. К тому же налаживание работы данной системы было очень сложным, долгим и трудоемким процессом. Потому MYCIN остался в истории просто как очень удачный эксперимент.
- 1980-ые годы — Технология помощи принятия клинических решений в реальном времени
Одним из самых заметных внедрений компьютерного мира в мир медицины является системы мониторинга работы сердца и мозга пациента. В 80-ые эти системы получили автоматические функции, например выявления аритмии в электрокардиограмме. А в 90-ые данные системы начали заменять на ПК со специальным программным обеспечением.
- 1995 год — ПК и нетворкинг в области здравоохранения
Многие клиники начали использовать ПК, соединенные сетью, для хранения и передачи данных, связанных с административными задачами. Это стало важным шагом для формирования современной системы CDSS.
- 2000 — наши дни — Справочные базы данных и портативный доступ
Компьютерные технологии сделали справочную информацию доступной для любого врача или пациента. Сегодня практически каждый человек имеет ПК или карманное устройство (планшет, смартфон, КПК), что дают ему доступ к необходимой медицинской информации.
Как мы уже поняли, компьютеризация медицинской сферы крайне важна и должна развиваться. Этот процесс сталкивается с множеством трудностей. Не все хотят тратиться на внедрение новых систем, обучение персонала. Кто-то боится юридических последствий, в случае обмена данными между клиниками. Также стоит вопрос и о конфедициальности информации. Все это — факторы, сдерживающие прогресс. Но есть мнения, утверждающие, что это не стоит форсировать, поскольку могут возникнуть непредвиденные последствия.
Деперсонализация
Доктор Гейл Томпсон, практикующий с 60-ых годов, заявил, что компьютеризация приводит к тому, что мы забываем что есть забота о пациенте. Врачи забыли как по зрачкам определить состояние больного, все больше полагаясь на диаграммы и графики на мониторах компьютеров. С этим мнение полностью согласен и Стивен Анджело, врач из Коннектикута. Он рассказал, как однажды в его больнице «легла» система мониторинга пациентов. Врачи были растеряны, не знали что делать.
Конечно, все больше и больше полагаясь на современные технологии, мы забываем о старых добрых методах. Но, если компьютеризация здравоохранения снизит число смертей среди больных, я готов отказаться от персонализации, как таковой.
Ошибки, связанные с препаратами
Некоторые врачи утверждают, что электронные системы, хоть и помогают уменьшить число ошибок, но не избавляют от них полностью. Все потому, что человек, как источник ошибки, управляет этой электронной системой.
Это неоспоримо, но проблема все равно остается в человеческом факторе, а не в системе, как таковой. Для решения данного затруднения необходимо более внимательно отнестись к обучению мед. персонала. Если персонал не умеет пользоваться системой, то, конечно, все ее преимущества теряют свой смысл. Пока в отрасли есть хоть один человек, будут и ошибки.
Неверная информация в Интернете
В сети можно найти множество статей о различных заболеваниях, препаратах и т.д. Многие из нас пользовались подобным контентом для проведения самодиагностики и даже самолечения. Конечно, информация это сила, но только тогда, когда она верна.
Очень много медицинской информации во всемирной паутине содержит ошибки. А это может привести к тому, что пациент начнет неправильное лечение либо просто проигнорирует потенциально опасное заболевание. Эту проблему можно решить лишь внедрением стандартов достоверности информации и методов ее проверки и контроля публикаций.
Поиск нужной информации
Хранение всей истории пациента в одной электронной папке позволяет врачу быстро получить к ней доступ. Но так ли быстро он сможет найти то, что ему нужно в данном конкретном случае? Огромный поток информации, который необходимо не просто просмотреть, но и проанализировать, может задержать формирование анамнеза и установление диагноза.
Вывод
Мир не стоит на месте. Компьютерные технологии все глубже врезаются в другие сферы нашей жизни, привнося много нового, хорошего или плохого, порой сложно сказать. Но прогресс нельзя остановить, опираясь лишь на страх чего-то нового. Это касается и медицины. Многие болезни остались бы неизлечимыми, если бы какие-то смельчаки не решили лечить их по-другом, не так как раньше. Главное помнить, что человек создает технологию, человек ее совершенствует и только он может нести за нее ответственность.
Сегодня множество клиник переходят на удаленное хранение и обработку информации. Мы предлагаем решения и для такого типа клиентов, вплоть до решений с применением новейших NVMe-накопителей, позволяющих «моментально» обрабатывать запросы в больших базах. Дата-центры, в которых размещается оборудование, соответствуют необходимым уровням сертификации в сфере безопасности данных. А географическая распределенность и изолированность модулей даже в пределах одной локации позволяет организовывать наиболее отказоуйстойчивые системы для клиентов такого рода.
На правах рекламы.Акция! Только сейчас получите до 4-х месяцев бесплатного пользования VPS (KVM) c выделенными накопителями в Нидерландах и США (конфигурации от VPS (KVM) — E5-2650v4 (6 Cores) / 10GB DDR4 / 240GB SSD или 4TB HDD / 1Gbps 10TB — $29 / месяц и выше, доступны варианты с RAID1 и RAID10), полноценным аналогом выделенных серверов, при заказе на срок 1-12 месяцев, условия акции здесь, cуществующие абоненты могут получить 2 месяца бонусом!
Как построить инфраструктуру корп. класса c применением серверов Dell R730xd Е5-2650 v4 стоимостью 9000 евро за копейки?
habr.com
Картинки медицинский компьютер, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения медицинский компьютер
everythingposs
7000 x 4664
everythingposs
5184 x 3456
everythingposs
7000 x 2880
everythingposs
4000 x 4000
everythingposs
5787 x 3396
everythingposs
5184 x 3456
everythingposs
7000 x 4456
everythingposs
5184 x 3456
everythingposs
5500 x 3172
everythingposs
5184 x 3456
everythingposs
5088 x 3456
everythingposs
5184 x 3456
everythingposs
7000 x 4345
everythingposs
4842 x 3456
everythingposs
5184 x 3456
ru.depositphotos.com
Инструменты врача: компьютер и Интернет
Врачи все чаще прибегают к использованию компьютера при решении профессиональных задач, к такому выводу пришли авторы исследования MEDI-Q «Мнение практикующих врачей», проведенного компанией «Комкон» в апреле 2012 года в 21 крупном городе России. Компьютер используют 73% из 2,8 тыс. опрошенных врачей шести специальностей (гастроэнтерологи, дерматологи, кардиологи, неврологи, терапевты и урологи).
Как и прежде, врачи пользуются компьютером преимущественно дома (66% опрошенных), на работе его используют всего 32% респондентов. При этом четверть докторов применяют компьютер и дома и на работе. За последние пять лет количество врачей — пользователей компьютеров увеличилось на 21%, причем в основном рост происходил именно в категории использующих его и дома и на работе.
Активность применения компьютера зависит от возраста специалиста: среди врачей моложе 31 года компьютер используют 92%, в группе от 32 до 41 года – 84%, от 42 лет до 51 года – 75%, а от 52 до 61 года – только 55%.
Чаще других коллег компьютер на рабочем месте используют врачи Перми и Иркутска. Среди пермских врачей доля пользователей ПК почти вдвое выше среднего показателя. Видимо, это связано с тем, что в Пермском крае уже несколько лет функционирует региональная информационно-аналитическая медицинская система.
В первую очередь врачи Перми чаще, чем в других городах, используют внутреннюю сеть учреждения (70% использующих компьютер на работе). Иркутские врачи наиболее активно используют компьютер для оформления амбулаторных карт, служебных документов (85% использующих ПК на работе) и работы в сети ЛПУ (63%).
Самая большая доля пользователей ПК — среди эндокринологов и урологов (81%), самая низкая – среди педиатров (69%) и терапевтов (67%). Наиболее существенная разница наблюдается в частоте использования компьютера на рабочем месте: чаще других его применяют урологи (47%) и гастроэнтерологи (41%), реже всего – педиатры (20%) и гинекологи (19%).
Более 40% врачей пишут на компьютере научные работы и другие текстовые документы, а также оформляют амбулаторные карты и служебные документы. Амбулаторные карты и служебные документы оформляют почти три четверти докторов, использующих компьютер на работе. Почти половина респондентов, имеющих компьютер на рабочем месте, использует внутреннюю сеть учреждения и работает с базами данных. Более трети использует специализированные медицинские программы, а также создает и просматривают презентации.
Наиболее часто встречающиеся задачи – выход в Интернет и доступ к электронной почте – решаются в основном на домашнем компьютере.
Интернет для профессионалов
По данным MEDI-Q, Интернет в профессиональной практике используют 64% опрошенных врачей. Преимущественно это происходит дома (60%), на рабочем месте в Сеть выходит лишь четверть опрошенных. Среди интернет-пользователей 24% врачей проводят в Сети более трех часов в неделю, еще 20% – по два-три часа, а 41% – от получаса до двух часов. И 15% врачей используют Интернет лишь эпизодически – менее получаса в неделю. Наибольшая доля пользователей Интернета среди урологов и кардиологов – 73%, наименьшая – среди терапевтов (57%) и дерматологов (63%).
Наиболее важным контентом для врачей является информация о лекарственных препаратах (59% респондентов отметили ее максимальную важность), а также новости медицины (58%). Также высок уровень интереса к статьям с данными клинических исследований (55%) и обзорам (53%).
Примечательно, что растет не только аудитория Интернета, но и оценка важности Сети для профессиональной деятельности по сравнению с другими каналами информации. В 2008 году максимально важным каналом Интернет считали 48% пользователей, а в 2012 году — 61%. Постоянным основным источником информации о лекарственных препаратах в 2008 году Интернет называли только 14% опрошенных врачей, а весной текущего года – уже 22%. Еще для 17% врачей Интернет выступает в роли постоянного второстепенного источника информации. То есть постоянным источником информации Интернет считают 39% врачей. В то же время врачи все чаще используют Интернет не только как информационный ресурс, но и как площадку для профессионального общения и один из источников повышения образовательного уровня.
Развитие специализированного интернет-пространства и растущая вовлеченность в профессиональное использование Сети позволяют врачам оценивать Интернет как важный и значимый источник информации, все в большей степени соответствующий их предпочтениям и потребностям, отмечается в исследовании «Digital sources, современное информационное пространство и эволюция каналов получения профессиональной информации для врачей».
Из специализированных ресурсов врачи обращаются в первую очередь к сайтам периодических медицинских изданий (46% интернет-пользователей), при этом половина из них оценивает значимость полученной профессиональной информации на «пятерку».
Треть респондентов посещают сайты, посвященные определенной медицинской проблеме или заболеванию, 30% пользуются интернет-версиями справочников препаратов. Онлайн-версии справочников врачи воспринимают как ресурсы, позволяющие оперативно получить информацию об интересующем препарате. По их мнению, по сравнению с печатными вариантами справочников в интернет-версиях представлено большее количество аннотаций, а поиск необходимой информации занимает меньше времени.
Около 29% интернет-пользователей посещают сайты профессиональных медицинских сообществ. Причем значимость информации, полученной из этих источников, врачи оценивают наиболее высоко.
Еще 26% врачей вовлечены в профессиональное общение на специализированных форумах, 21% состоят в профессиональных сообществах или группах в неспециализированных социальных сетях. Профессиональные соцсети посещают 18% врачей, причем почти половина из них оценивает значимость подобных ресурсов максимально высоко. Информационной емкости корпоративных сайтов компаний-производителей врачи чаще всего дают невысокую оценку.
В числе причин скептического отношения к профсетям и форумам — низкая, с точки зрения врачей, достоверность представленной информации и сомнительный уровень профессионализма авторов, пишущих на таких сайтах, отмечается в исследовании Digital sources.
Интересно, каким образом изменится эта картина в ближайшем будущем в результате внедрения единой государственной информационнной системы здравоохранения? Независимые исследования cпособны показать, полезным или формальным станет разворачивание программного обеспечения в медучреждениях, насколько востребованной медиками окажется федеральная медицинская библиотека и другие веб-сервисы.
www.osp.ru
Врач и компьютер - пара непростая...
Едва ли не главным действующим лицом нынешней израильской поликлиники стал компьютер. Без него врачу невозможно получить ни список пациентов, записавшихся на прием, ни составить анамнез больных, ни выписать рецепт или больничный лист.
Недавно ушедший в отставку председатель Израильской медицинской ассоциации (ИМА) доктор Йорам Блашар в беседе с корреспондентом «МГ» отметил преимущества компьютеризации медицинских учреждений. В частности, он сказал: «Компьютер позволяет получать информацию быстрее, обширнее и точнее, чем любой другой источник».
Но это только одна положительная сторона проблемы, позволяющая справиться с информационным потоком. С другой стороны, постоянная необходимость ориентации на компьютер держит медицинского работника в напряжении. Что же касается непосредственно врача, то на работу с компьютером он нередко тратит больше времени, чем на беседу с больным. Важно заметить, что в данном случае речь не идет о компьютерной диагностике или значении компьютерной техники в хирургии. С Блашаром мы обсуждали исключительно бюрократический, скорее даже канцелярский аспект компьютеризации врачебных кабинетов.
И в самом деле, если раньше, в некотором смысле «до эпохи компьютеризации» врачебный прием начинался с расспросов пациента о его жалобах, то теперь - со входа в компьютерную базу данных. Подобно снежному кому растет количество документов и рекомендаций, которые семейный врач или врач-специалист обязаны заполнить и отправить по электронным адресам. Среди получателей сведений - страховые компании, отделения больничных касс по дополнительным страховкам, отделы муниципалитетов, связанные со здравоохранением, а иногда и тренажерные залы.
Не имеет права врач забывать и о виртуальной документации, которой он тоже обязан заниматься. К таковой относится компьютеризированное заполнение различных форм и бланков. За примерами далеко ходить не надо. Председатель тель-авивского отделения объединенной больничной кассы «Клалит» доктор Кэрол Ливхар говорит: «Если больному требуются ортопедические стельки, то для их оплаты за счет дополнительной медицинской страховки требуется справка от семейного врача. Если больной недоволен долгим ожиданием какого-либо обследования, то решать этот вопрос также приходится семейному врачу. И, понятно, в рабочее время».
Доктор Наама Яфе, отоларинголог из больничной кассы «Клалит» и одновременно заместитель председателя комиссии этой кассы по врачебной этике, не скрывает, что за выделенное время приема ей удается более или менее внимательно осмотреть не многим более двух третей пациентов. «Ведь фактически врач, а не бездушный компьютер выполняет бумажную работу, распечатывает справки, направляет на анализы, - жалуется Наама Яфе. - Но если в самый неподходящий момент компьютер зависнет, врач обязан приостановить прием».
Доктор Мила Приборкин, отвечающая в объединении врачей больничной кассы «Клалит» за поликлиники, не считает, что компьютер облегчил работу семейного врача. «Наоборот, этот, в принципе, замечательный прибор,- полагает она, - добавил врачу нагрузки». И действительно, требования к врачам в области заполнения различной документации повысились. «По графику на прием больного в поликлинике отводится 10 минут, -разъясняет ситуацию Мила Приборкин. Но эти нормы давно устарели, нагрузка слишком высока, и надо изменить ситуацию, чтобы, по крайней мере, оставался в силе этот график».
Профессор Элиша Бартов из медицинского центра «Вольфсон», занимающий также пост заместителя председателя ИМА и председателя Объединения врачей государственных лечебных учреждений, считает, что компьютерные программы, предлагаемые для медиков, не всегда соответствуют своему назначению. «Чаще всего эти программы удобны для администрации, а не для врачей», - утверждает Элиша Бартов. Несомненно, компьютеризация позволяет стандартизировать работу медика. Система требует от врача задать пациенту, впервые пришедшему на прием, ряд вопросов, независимо от того, по какому поводу больной к нему обратился. Например, о пристрастиях к курению, алкоголю, рационе питания, физической активности, болезнях родителей и ближайших родственников. Несомненно, эти вопросы и ответы на них никак не помогут больному, который обратился к врачу по поводу, например, вывиха или ушиба, но, несомненно, эти сведения, оставшиеся в компьютере, пригодятся в дальнейшем, при обращениях в поликлинику по другим поводам.
Неудивительно, что профессор Шуки Шемер, специалист в области организации здравоохранения, считает компьютеризацию медицины благом. По его мнению, «внедрение компьютерных информационных систем предоставляет врачам неограниченные возможности для повышения эффективности работы». Профессор Шемер рекомендует врачам «хорошо освоить компьютер и изучить его возможности перед началом работы с программой».
Согласно исследованиям, проведенным в Израиле и за рубежом, одним из главных факторов так называемого профессионального выгорания врачей, то есть состояния крайней усталости, разочарования и вызванного этим равнодушия к работе, является необходимость решать организационные вопросы и вникать в далекие от медицины бюджетные проблемы больничной кассы, в которой он работает. Доктор Ливхар убеждена, что во время приема пациентов врачу следует заниматься исключительно диагностикой и лечением. Все остальное следует возложить на людей, не имеющих врачебного диплома, а именно - на медицинских сестер и секретарей. «Если участие врача в решении административных вопросов всё же необходимо, - продолжает свою мысль Кэрол Ливхар, - то для этого следует выделить дополнительное время, не связанное с приемом больных, но оно - и это важно! - должно укладываться в рамки рабочих часов врача».
Заведующий отделом медицинского обслуживания населения больничной кассы «Клалит» доктор Ники Либерман считает, что нельзя и даже опасно полностью исключить ряд бюрократических процедур, которые врач просто обязан выполнять. «В организациях, подобных лечебным учреждениям, - говорит Либерман, - бюрократия является единственной возможной защитой от хаоса». Кроме того, если его подсчеты верны, то «установление дополнительного «фильтра» из секретарей увеличит себестоимость медицинского обслуживания на порядок».
Директор медицинского центра «Вольфсон», в недавнем прошлом заместитель генерального директора Министерства здравоохранения Израиля, доктор Ицхак Берлович так резюмирует ситуацию с компьютеризацией медицины: «Мы переживаем трудности переходного периода, и они носят естественный характер. Часть их связана с привычками врачей, которым трудно перейти с бумажной работы на компьютерную, часть - с тем, что программы для лечебных учреждений составляли специалисты, далекие от медицины».
Доктор Берлович предлагает пересмотреть нормы времени на прием каждого больного, которые в связи с компьютеризацией давно устарели и не соответствуют реальным потребностям. В настоящее время ИМА совместно с руководством больничных касс проводит работу по созданию оптимальной модели графика приема пациентов. Несомненно, новые нормы отразятся и на заработке врачей: работающие более эффективно станут и получать больше. В соответствии с новой моделью и фонд заработной платы будет распределяться более справедливо, в соответствии с нагрузкой, падающей на каждого врача.
Захар ГЕЛЬМАН, соб. корр. «МГ».Иерусалим.
www.mgzt.ru
Смогут ли компьютеры заменить врачей
В реальной жизни мы уже консультируемся с компьютерами вместо врачей, используя Интернет для поиска симптомов и порядка оказания медицинской помощи, прежде чем отправляться на прием. Пока это не то же самое, что обратиться к реальному человеку: нет такого доверия, и некоторые люди считают, что компьютеры никогда не смогут заменить реальных врачей по этой причине. Компьютеры не могут проводить долгие консультации, вытягивая каждый бит информации, который может быть полезным для формирования диагноза, они не проявляют сочувствие, эмпатию и не несут ответственность. Мы не ходим к врачам за общением, но общаться с машиной тоже не всегда приятно.
Если и есть предварительный ответ на вопрос в заголовке, он будет «относительно». Станет ли медицина устаревшей областью профессиональной деятельности в будущем? Скорее всего, нет. Смогут ли компьютеры заменить врачей в определенных вопросах? Скорее всего, да. Единственное, что мы знаем наверняка, так это то, что медицина будущего будет кардинально отличаться от той, какой мы ее знаем сегодня.
Как эксперты оценивают роль роботов и компьютеров в медицине будущего? Давайте поговорим.
Человек или машина?
Компьютеры становятся все более продвинутыми, и многие люди полагают, что они смогут заменить врачей хотя бы в некоторой степени. Доктор Кент Боттлс утверждает, что «в течение пяти лет врачи скорой помощи будут заменены общительными роботами-гуманоидами, аватарами и компьютерными программами». Он считает, что врачи все еще будут иметь место, но компьютеры возьмут на себя базовые функции ассистентов скорой помощи. Многие болезни, которые Боттлс называет «хроническими заболеваниями, следующими правилам» (которые мы хорошо понимаем с научной точки зрения), могут быть диагностированы и с помощью компьютеров, в том числе и сахарный диабет II типа. Это оставляет врачам время на диагностику и лечение хронических заболеваний, которые требуют больше интуиции и мышления, типа шизофрении.
Фархад Манжу, технический писатель, жена которого — патологоанатом, соглашается, что компьютеры заменят врачей, но переживать стоит явно не ассистентам скорой помощи и врачам общего назначения. Врачи-специалисты — как его жена — вот, кто в опасности. Манжу считает, что «роботы прекрасные специалисты. Они могут делать одно и то же дело бесконечное число раз, а если сосредотачиваются, им просто нет равных». Поскольку врачи общего назначения определяют довольно широкий спектр заболеваний и состояний, они слишком универсальны, чтобы лишать их рабочих мест. Также они обладают важным в таком случае навыком общения.
Есть еще одно мнение. Эзра Кляйн указывает, что врачи, которые хорошо знают медицину, умеют общаться не так хорошо. По крайней мере не всегда. Компьютеры же могут отделять «общение, элемент человеческой практики, от технического диагноза». Кляйн говорит, что гораздо более важными являются медсестры и медбратья. Поэтому, возможно, врачи общего назначения и потеряют свои работы, но нам все еще нужны будут люди с медицинским образованием, которые будут разговаривать с нами и отправлять информацию в компьютер. Очень многие профессии в настоящее время объединяют человеческие и компьютерные качества, например, бухгалтера.
Роботы-хирурги
Со времени появления роботизированной хирургии в 1985 году, она привлекает много внимания. На сегодня весьма распространена хирургическая система da Vinci. Это система с 3D-камерой, которая отображает хирургу происходящее в теле пациента, а также использует роботизированные манипуляторы для поддержания инструментов внутри тела пациента. Система распознает движения рук хирурга, используя манипуляторы, и повторяет их в теле пациента, позволяя делать крошечные разрезы, которые сам хирург делать не может. Эта система используется в более 800 госпиталей США и Европы. Но до 2010 года ни одна хирургическая операция не проводилась роботом самостоятельно — были только манипуляторы, зеркально повторяющие движения хирурга. В 2010 году появились полностью роботизированные хирурги — хирург нажимал несколько кнопок, но не манипулировал инструментами самостоятельно.
Роботы также используются для диагностики и лечения заболеваний. Мазок Папаниколау — тест, с которым знакомы большинство женщин — помогает диагностировать рак шейки матки. Слайды часто анализируются автоматической системой, которая должна выделить проблемные области с целью последующего анализа человеком. Этот процесс напрямую приводит нас к компьютерной диагностике заболеваний.
Watson, искусственный интеллект IBM, известный своей победой над конкурсантами программы «Jeopardy!» в 2011 году, также используется для диагностики. Машина может использовать свои научные знания и естественно-языковые возможности, чтобы получать запрос от врача и помогать ему оформить диагноз.
Остается вопрос: будут ли люди когда-нибудь обращаться к компьютеру вместо доктора? Доктор Боттлс думает, что да. Он приводит в пример аватар медицинского киоска на стенде World Science Festival в 2011 году. Молодая мать обращалась к киоску, будучи обеспокоенной диареей ее ребенка. Выяснилось, что аватар был более сострадателен в отношениях с ребенком и его матерью, чем обычные медсестры, с которыми общалась мать в больницах Нью-Йорка. Впрочем, киоски-диагносты уже давно не новинка, хоть и находятся в стадии разработки.
Пока мы чувствуем заботу и получаем точный диагноз и лечение, не имеет значения, кто предоставляет это: человек или робот.
Подозреваю, что все люди одинаково относятся к врачам. Все мы общались с профессионалами своего дела. Некоторые врачи просто невероятно крутые. Но бывали и такие, кто не произносил больше двух слов и не поддерживал зрительный контакт. Никто не расспрашивал о дне, когда мы обнаружили дискомфорт. Часто врачи ошибаются, ну а самые смелые мечты о лучшем в мире приеме остались разве что после просмотра сериала «Доктор Хаус». Если врач — не знакомый и не семейный, то шансы на то, что общение с ним будет приятным, равны один к двум. Лучше уж обратиться к роботу.
Источник: hi-news.ru
bashny.net
