Каковы основные достижения современной науки: The request could not be satisfied |

Содержание

Научно-технический прогресс — положительные и отрицательные стороны

Авторы:

Жанназарова Гаухар Каипназаровна,

Талипова Рохатой Нодировна

Рубрика: Спецвыпуск

Опубликовано
в

Молодой учёный

№21 (125) ноябрь-1 2016 г.

Дата публикации: 02.11.2016
2016-11-02

Статья просмотрена:

100179 раз

Скачать электронную версию

Скачать Спецвыпуск Национального университета Узбекистана имени Мирзо Улугбека (pdf)

Библиографическое описание:

Жанназарова, Г. К. Научно-технический прогресс — положительные и отрицательные стороны / Г. К. Жанназарова, Р. Н. Талипова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 21.1 (125.1). — С. 16-19. — URL: https://moluch.ru/archive/125/34627/ (дата обращения: 29.09.2022).

В статье освещены место и роль научно-технического в жизни населения страны.

Ключевые слова: научно-технический прогресс, глобализация, техническое перевооружение, инновации, нововведения.

На сегодняшний день техническое и технологическое развитие является актуальной темой, которая требует непрерывного изучения и исследования. Техническая сфера оказывает положительное влияние на экономику страны и ее развитие, благодаря этой сфере, повсеместно: появляются новые рабочие места, улучшается инфраструктура, появляются новые разновидности техники и технологий.

Основу эффективности национальной экономики любой современной страны составляет наряду с природными и трудовыми ресурсами и научно-технический потенциал страны. Переход экономики в новое качественное состояние увеличил значимость инновационной деятельности, развития наукоемких производств, что, в конечном счете, является важнейшим фактором выхода из экономического кризиса и обеспечения условий для экономического роста.

Научно-технический прогресс, любой страны является основным двигателем экономик стран.

Научно-технический прогресс — это процесс непрерывного развития науки, техники, технологии, совершенствования предметов труда, форм и методов организации производства и труда.Он выступает также как важнейшее средство решения социально-экономических задач, таких, как улучшение условий труда, повышение его содержательности, охрана окружающей среды, а, в конечном счете — повышение благосостояния народа. Научно-технический прогресс имеет большое значение и для укрепления обороноспособности страны.

Непосредственным результатом научно-технического прогресса являются инновации или нововведения. Это изменения техники и технологии, в которых реализуются научные знания.

На современном этапе развития экономики страны значительную роль играют инновации и нововведения, а также модернизация технического и технологического состояния экономики. Это наблюдается как во всех сферах деятельности экономики по отдельности, так и в общей картине развития в целом. Так, в Республике Узбекистан развитие науки и техники направлено на совершенствование существующей технологии и введение инноваций для стимулирования развития отраслей экономики.

Особое место в стимулировании научно-технического прогресса занимают инвестиции. Например, в той же машиностроительной сфере изрядное количество инвестиций и активная заинтересованность в конечном результате сторон — участников привело к совершенствованию сборки известных марок автомобилей, а также проектирование новых, таких как Cobalt и Orlando. В сельском хозяйстве одной из основных проблем является хранение продукта до его полной реализации. В связи с чем, выделенные средства пошли на совершенствование холодильных камер (увеличение объема хранилищ) и на разработку новых путей хранения.

Научно-технический прогресс подразумевает сдвиг в производстве, в знаниях, в экономике, в мире, в жизни и т. д. И, как и у любого научного понятия, у него есть положительные и отрицательные стороны.

Главной положительной стороной НТП вероятнее всего является возрастание роли научных знаний, так как до своей реализации идеи чаще всего не востребованы. Возможно, в силу ограничений той или иной эпохи или, может быть, в силу своей ненужности на тот момент многие идеи реализовывались намного позже. Сейчас нужно всего лишь детально продумать идею и на создание стоящей вещи кинуться тысячи. На сегодняшний день мы можем сказать, что наука в современном обществе играет важную роль во многих отраслях и сферах жизни людей. Уровень развитости науки служит одним из основных показателей развития общества, а также это — показатель современного развития государства. Все вокруг человека — это достижения науки [1, с.25].

Современная наука и технологии обладают удивительными возможностями. Можно перетаскивать здания из одного места в другое, вести переговоры, сидя в разных частях света, продавать товар которого даже нет под рукой, реализовывать свои мечты, а самое важное можно пользоваться любыми знаниями – ведь современное общество никогда не ограничивает в этом.

Еще одним положительным аспектом НТП является развитие образования. Как доподлинно известно, что ни одно государство не ограничивает новые поколения знаниями, но пользоваться ими или нет, оставляет на их усмотрение. Но также известно, что без искры не будет пламени, и тут имеется в виду, что государство создает всесторонне удобную среду для стимулирования образования (стипендии, общежития, бюджетные места, конкурсы, олимпиады, научные выставки и многое другое).

Можно сказать, что НТП превращает образование в необходимое и непременное условие полноценного человеческого существования. И это абсолютная правда, т. к. в современном технологически продвинутом обществе без знаний нельзя не то что жить, а даже существовать. Прогресс идет семимильными шагами, и человечество старается идти с ним в ногу. А для этого помимо упорства современному обществу нужны знания.

Современная экономика развивается с бешеной скоростью. Высокие скорости везде: в офисе, на производстве, в денежном обороте, да даже обеденный перерыв проходит в один миг. Современное общество живет в диком темпе, о котором многие поколения могли только мечтать. Современный человек, благодаря плодам НТП может выполнять в один миг сразу несколько задач, в один день проделать месячную работу, собрать пшеницу с полей за миг, слетать в космос в один момент.

А также НТП привнесло в нашу жизнь заменители. Известно, что ресурсы ограничены и этот факт является главной проблемой экономики. Сейчас, благодаря НТП мы можем сидеть на стульях, не вырубая леса для их изготовления, потому что есть пластик и ДСП, теперь можно использовать силы природы для получения энергии (ветряные мельницы, солнечные батареи и др.).

А теперь о неприятном.

Самой главной угрозой со стороны НТП можно считать все возрастающую зависимость человека от техники. Каждый день новая техника — это лозунг современности. Современное общество уже не сможет жить без технического оснащения ведь их работа, их досуг, да, почти вся их жизнь в технике. Современная экономика почти полностью компьютеризирована. Возможно, кто-то скажет это новые рабочие места, а как же единицы машин, заменяющие тысячи людей, уход за которыми выполняют всего лишь несколько человек — это ли не безработица.

Техногенные катастрофы приносят значительный ущерб природе и людям. Это коротко об экологических проблемах. Ни одна техника не приносит, кроме коммерческой, пользы ни человеку, ни природе. Да, она улучшает, упрощает и продлевает жизнь, но что будет происходить в долгосрочной перспективе? Загрязнение рек отходами производства, истончение озонового слоя, вырубание лесов и т. д. И все это «необходимые меры» в экономической практике. Ныне правительство и многие крупные компании сотрудничают с защитниками природы и стараются найти новые, безопасные пути производства.

Производство всё более сложное, предъявляет всё более строгие требования к работникам. Многие остаются без работы, их увольняют с должностей и посылают на переквалификацию, у некоторых просто нет возможности. В этой ситуации, существует поддержка государства в виде пособий, пенсий и др. видов финансирования социальной сферы из бюджета государства, для поддержания уровня жизни населения на высоком уровне.

Внедрение современной техники и развитие науки всё более дорогостоящее. Из года в год все больше денег выделяется на создание новых технологий и совершенствование старых.

Очевидно, что НТП улучшает нашу жизнедеятельность и все аспекты нашей жизни связаны с ним и даже такие значительные минусы не способствуют регрессу данной области, а приводят к вложению многих миллиардов в усовершенствование экономической деятельности с учетом безопасности. Технологический прогресс часто рассматривается как самостоятельный фактор производства и как способ увеличения факторов производства. Усовершенствование технологии приводит к различным результатам. Поэтому ряд исследователей подразделяет его на отдельные виды. Так, в соответствии с моделью Дж. Хикса технический прогресс делится на нейтральный, трудосберегающий и капиталосберегающий. Трудосберегающий эффект приводит к сокращению издержек производства в трудоемких, а капиталосберегающий — в капиталоемких отраслях [3]. Нейтральный эффект обеспечивает одновременное повышение обоих факторов производства. На теоретическом уровне технология влияет на хозяйственный рост несколькими путями. Улучшение технологии позволяет национальному хозяйству увеличить выпуск продукции при том же уровне затрат за счет увеличения производительности факторов производства. Технология способствует хозяйственному росту через производство новых товаров с более высокой добавленной стоимостью и более высокой эластичностью к доходам. Усиливается влияние на экономический рост научно-технического и образовательно-квалификационного потенциалов. Сегодня нововведения и сопряженные с ним процессы управления и повышения качества рабочей силы обеспечивают решающий вклад в экономический рост. Наука и технология жизненно важны для производительности и вносят вклад в благосостояние общества. Например, выпуск одной тонны стали в компьютерном производстве требует в 12 раз меньше трудовых затрат, чем в начале 80-х годов [6]. Научно-технический прогресс приводит к крупным изменениям в предметах труда. Среди них огромную роль играют различные виды синтетического сырья, которые обладают заданными свойствами, не существующими в природных материалах. Они требуют значительно меньше затрат труда на обработку. Поэтому современный этап НТП относительно снижает роль природных материалов в экономическом развитии и ослабляет зависимость обрабатывающей промышленности от минерального сырья. Под влиянием НТП происходят изменения в средствах труда. В последние десятилетия они связаны с развитием микроэлектроники, робототехники, информационной и биотехнологии. Информационные технологии позволяют механизировать сферу услуг. Использование электронной техники в комплексе со станками и роботами привело к созданию гибких производственных систем, в которых все операции по механической обработке изделия выполняются последовательно и непрерывно. Гибкие производственные системы значительно расширяют возможности автоматизации. Они распространили сферу ее действия на мелкосерийное производство, позволяя выпускать, хотя и однотипные, но отличающиеся друг от друга модели. Гибкие производственные системы способны быстро перестраиваться на выпуск новых моделей изделий. Их применение значительно увеличивает производительность труда в результате повышения коэффициента использования оборудования и сокращения затрат времени на вспомогательные операции.

Таким образом, учитывая все плюсы и минусы процесса и плодов научно-технического прогресса, инновации нам необходимы для дальнейшего мирного и процветающего существования, а также для жизнедеятельности и развития мировой экономики. При слабом же “внутреннем” стимулировании инноваций, что пока составляет специфику и одну из основных особенностей нашей экономической жизни на ее микроуровне, нам еще в течение какого-то времени следует поддерживать повышенный уровень регуляторных воздействий со стороны государства и, само собой, всемерно укреплять и развивать соответствующие межгосударственные отношения. Конечно, конкретные научные разработки и программы таких регуляторных вмешательств государственных органов и их организационных структур — не только дело настоящего, но в еще большей мере будущего. Уже сейчас некоторые надежды можно связывать с решением о создании международного научно-технического совета как единого координирующего органа Содружества государств. Мы, однако, накопили уже слишком большой арсенал надежд, которым не суждено сбыться. Крайне необходимо прекратить пополнение этого арсенала [7].

Литература:

Комков Н. И. Роль инноваций и технологий в развитии экономики общества//Проблемы прогнозирования. — Журнал «Проблемы прогнозирования». Выпуск № 3, 2003, с 25.
Твисс Б. Управление научно-техническими нововведениями. Сокр. пер. с англ. — М.: Экономика. — 1989.
Санто Б. Инновация как средство экономического развития. Пер. с венг. — М.: Прогресс. — 1990.
Л. Бжилянская. Инновационная деятельность: тенденции развития и меры государственного регулирования. // Экономист № 3 1996.
www.Norma.uz. Сборник нормативных документов Республики Узбекистан 1991–2012гг.
www.stat.uz. Официальный сайт Государственного Комитета по статистике и министерства экономики
www. strategy-business.com

Основные термины (генерируются автоматически): научно-технический прогресс, современное общество, производство, экономический рост, жизнь, знание, конечный счет, развитие науки, современная экономика, хозяйственный рост.

Ключевые слова

инновации,

глобализация,

научно-технический прогресс,

нововведения,

техническое перевооружение

научно-технический прогресс, глобализация, техническое перевооружение, инновации, нововведения

Социалистический культурный прогресс и научно-техническая революция

Вот уже почти три месяца, как завершил свою работу XXVI съезд КПСС, и страна приступила к реализации его масштабных предначертаний. В советском обществе каждый партийный съезд является историческим событием, открывающим новые горизонты в жизни народа. Прошедший съезд, определив основные направления экономического и социального развития страны на 1981 – 1985 годы, наметил перспективы дальнейшего движения нашего общества по пути прогресса.

В Отчетном докладе ЦК КПСС, с которым выступил на XXVI съезде Л. И. Брежнев, подчеркивается, что «в период развитого социализма завершается перестройка всех общественных отношений на внутренне присущих новому строю коллективистских началах. Эта перестройка охватывает и материальную, и духовную сферы, весь уклад нашей жизни».

В осуществлении этой перестройки, обнаруживающей динамичную взаимосвязь материальной и духовной сфер нашей общественной жизни, партия ныне придает важное значение и задаче соединения достижений научно-технической революции с преимуществами социализма, развитию науки и техники в гармоничном соответствии с дальнейшим прогрессом социалистической культуры. Это творческое взаимопроникновение повышает духовный потенциал реального социализма, расширяет и обогащает идейно-нравственный мир человека.

В принятом на XXVI съезде КПСС документе «Основные направления экономического и социального развития СССР на 1981 – 1985 годы и на период до 1990 года» в качестве одной из важнейших выдвинута задача «развивать социалистическую культуруи искусство, повысить их роль в формировании марксистско-ленинского мировоззрения, более полном удовлетворении многообразных духовных потребностей советских людей».

Следует отметить, что о социалистической культуре, опираясь на выдвинутое в докладе Л. И. Брежнева на июльском (1978 года) Пленуме ЦК КПСС положение, можно говорить как о «культуре, понимаемой в самом широком смысле слова как культура труда, быта, человеческих отношений».

Реальный социализм создает благоприятные условия для развития социалистической духовной культуры, для распространения и укрепления ее ценностей в общественном сознании. Практика коммунистического культурного строительства в современных условиях требует все более глубокого научного осмысления духовных процессов, идущих в жизни общества. Этим требованием определяется сегодня взаимодействие науки о культуре и практики, повышение роли теории культуры в объяснении сложных общественных процессов современности. На необходимость дальнейшего развития теоретического анализа духовной культуры постоянно указывается в партийных документах. Более того, в них определены магистральные линии этих исследований. В Основных направлениях, утвержденных XXVI партийным съездом, среди важных задач, поставленных перед общественными науками, подчеркнута необходимость сосредоточить усилия на разработке проблем «коммунистического воспитания, всестороннего и гармоничного развития человека, социалистического образа жизни».

В настоящее время в области марксистско-ленинского философского знания идет активный процесс разработки теории культуры. Фундаментальные теоретико-методологические и мировоззренческие положения марксизма-ленинизма, касающиеся общества и культуры, находятся в центре исследования советской философской мысли.

Одним из важных направлений в исследовании является изучение духовной сферы общественной жизни людей в нашей стране, культурного прогресса в связи с таким глобальным процессом, как научно-техническая революция. Особое значение приобретает теоретическая разработка динамичной модели социалистической культуры с учетом влияния на нее науки и техники.

В современных исторических условиях, как и всегда, общественное бытие многомерно и его развитие определяется рядом тенденций как внутреннего, так и внешнего характера. Но в нашем обществе выделяется основное направление его развития – путь социалистического и коммунистического строительства. На каждом историческом отрезке этого пути – как и для процесса развития в целом – члены общества определяют конкретные цели и задачи своей социальной и культурной деятельности, возможные средства их решения, критерии оценки достигнутых результатов. Иными словами, определяется сфера должного. Это происходит на всех уровнях общественного сознания – от обыденных представлений до осмысления в сфере искусства, науки, философии. В философии и теории культуры такая совокупность представлений о должном, желаемом, «оптимально» возможном в сфере социокультурного бытия на данном этапе реального социализма выступает своего рода перспективной моделью социалистической культуры. В искусстве – это образы современного человека, которые могут служить примером для подражания, идеалы отношений, чувств, поступков людей.

Сегодня в новой исторической ситуации наши искусство и наука о культуре ищут ответа, хотя и с помощью различных средств, на одни и те же вопросы: каким должен быть советский человек, что такое социалистический образ жизни, каковы сегодня основные формы воплощения социалистической культуры? И вот на страницах литературного журнала хотелось бы поделиться тем, что в этой области достигнуто советскими исследователями культуры.

Социалистический культурный прогресс – процесс, протекающий во всех сферах нашей культуры, и в пределах статьи вряд ли можно охарактеризовать его во всем объеме. Я остановлюсь только на взаимосвязи духовной, и в частности художественной¹, культуры и научно-технической революции в современных условиях.

КУЛЬТУРНЫЙ ПРОГРЕСС И НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ РЕВОЛЮЦИЯ

В настоящее время духовная жизнь развитого социализма во многом связана с научно-технической революцией. Этот процесс придает духовной культуре динамизм и активность, способствует позитивным изменениям общественной жизни, является могучим стимулом, побуждающим людей к преобразованию природы, общества и самих себя. В то же время в сфере духовной культуры формируются сегодняшние критерии для оценки людьми целей и последствий своих воздействий на природу и общество. Результаты и последствия научно-технической революции имеют определенный культурный смысл и, конечно, не одинаково проявляются в различных общественных системах. И поэтому сам процесс получает различные, порой прямо противоположные, оценки у исследователей. В социалистическом обществе эти последствия могут быть правильно оценены и поняты лишь после того, как будут поставлены в связь со всей совокупностью социальных и культурных преобразований, осуществляемых обществом. Буржуазные идеологи истолковывают значение науки и техники в жизни общества односторонне. Технократы усматривают в них главную и единственную тенденцию общекультурного развития. В антитехнократических концепциях будущее культуры, ограниченное лишь рамками научно-технического развития, предстает как нечто угрожающее и враждебное гуманистическому идеалу личности. Тем самым искажается действительная культурно-историческая перспектива развития, не учитывается то принципиально новое, что несет с собой наука современной культуре.

Научно-техническая революция обусловливает в современном социалистическом обществе высокую сложность как системы его материального производства, так и духовной жизни. В этой ситуации адекватное функционирование культурных ценностей, то есть их соответствие потребностям людей и способность обеспечивать совокупность общественных целей и норм, невозможно без активной деятельности людей по освоению этих норм, без выработки навыков оперирования ими, без научного анализа социальной действительности и управления процессами их освоения.

В социалистическом обществе научно-техническая революция эффективно способствует распространению не только познавательных, но и художественных ценностей, создает материально-технические возможности для внесения их в быт и повседневную жизнь народа. Сегодня оправдываются слова, что «нет ровно никаких технических препятствий тому, чтобы сокровищами науки и искусства, веками скопленными в немногих центрах, пользовалось все население, размещенное более или менее равномерно по всей стране» ².

Весьма примечательной особенностью научно-технической революции в условиях социализма является то, что она стимулирует ускорение темпов культурного прогресса. Рост народного образования и просвещения, совершенствование системы культурного обслуживания народа, развитие коммуникационных процессов способствуют формированию многогранной личности социалистического типа. В свою очередь развитие индивидуальных способностей советских людей в сочетании с формированием у них коммунистического мировоззрения самым благотворным образом влияет на дальнейшее движение науки и техники, гуманизируя формы и условия их реализации. Здесь, в сущности, перед нами одно из проявлений той диалектической взаимозависимости, которая была глубоко раскрыта в докладе Л. И. Брежнева на XXVI съезде КПСС. «Советский человек, – подчеркнул Генеральный секретарь ЦК нашей партии, – это добросовестный труженик, человек высокой политической культуры, патриот и интернационалист. Он воспитан партией, героической историей страны, всем нашим строем. Он живет полнокровной жизнью созидателя нового мира». Но это не значит, «что мы уже решили все вопросы, связанные с формированием нового человека. Задач здесь стоит перед нами немало. И успех воспитания обеспечивается лишь тогда, когда оно опирается на прочный фундамент социально-экономической политики.

Мы располагаем большими материальными и духовными возможностями для все более полного развития личности и будем наращивать их впредь. Но важно вместе с тем, чтобы каждый человек умел ими разумно пользоваться. А это, в конечном счете, зависит от того, каковы интересы, потребности личности. Вот почему в их активном, целенаправленном формировании наша партия видит одну из важных задач социальной политики».

Научно-техническая революция и культурный прогресс в условиях социализма взаимосвязаны. Ибо здесь объективный процесс научно-технического развития общества и вызванные им качественные изменения и темпы развития всех его сфер оцениваются людьми с точки зрения гуманистических критериев. Они предполагают отбор и использование духовных ценностей в интересах многогранного развития человека, приобщение всего народа к достижениям мировой культуры и сознательно-активному участию в развитии социалистических духовных ценностей. Культурный прогресс в нашей стране отмечен активным взаимодействием интеллектуальной, этической и эстетической сфер, обогащением научного знания идеями добра и красоты.

Очевидно, что решение стоящих перед советским обществом задач не может быть достигнуто без успешного развития науки и техники, но, естественно, не может быть сведено только к нему. Если назначение научно-технической революции заключается в развитии материально-технической базы общества средствами наук (преимущественно естественных и технических), то сущность социалистической культурной революции состоит во всестороннем культурном, идейном обогащении личности, в активизации ее социального творчества. При этом следует иметь в виду, что художественные ценности представлены в духовной культуре социализма полноправно, что ценности науки и техники здесь не являются доминирующим элементом. Более того, в принципе они имеют подчиненное значение и направлены на удовлетворение человеческих потребностей. А это в свою очередь предполагает не только постоянное увеличение объема информации, которой располагают члены общества, но и совершенствование всей системы распределения духовных ценностей, в том числе произведений литературы и искусства. Возможности развития отношений между людьми и художественными ценностями при социализме постоянно увеличиваются в результате массового характера художественной деятельности и как следствие высокого престижа всей сферы художественного творчества. Превращение этих возможностей в реальность есть вклад в прогресс и художественной культуры, и культуры в целом.

Задача соединения научно-технических достижений с гуманистическими ценностями социалистической культуры решается в нашей стране целенаправленно, с помощью системы идейно-воспитательной и культурно-просветительной работы, организованной в масштабе всего общества, при активном участии деятелей литературы и искусства. Это один из важнейших участков деятельности Коммунистической партии и Советского государства. Приобщение народа к ценностям социалистической культуры является магистральной социальной задачей, осуществляется на уровне общегосударственной политики, составляет одно из непременных условий социального и культурного прогресса. И конечным результатом этого процесса является формирование сознательной и социально активной личности, способной самостоятельно решать сложные проблемы общественного и личного характера.

В социалистическом обществе народ – активно действующий субъект, непосредственно участвующий в создании и развитии культуры. Целью социального и культурного развития советского общества в современных условиях является не только предоставление трудящимся культурных благ, но, прежде всего, стимулирование их собственной культурной инициативы, создание всех необходимых условий для творческого приложения своих знаний и способностей. Успех научно-технической революции, ее благотворное воздействие на духовную жизнь людей могут быть обеспечены только участием всех членов общества в реализации и осмыслении каждой ступени этого процесса в соответствии с критериями социального и культурного прогресса. С этого начинается гуманизация научно-технической революции.

Такая направленность развития духовной жизни поддерживается социалистической художественной культурой, вобравшей в себя все многообразие гуманистических идей, выработанных человечеством в ходе общественного развития. Оставаясь неизменными в своей гуманистической основе, литература и искусство в социалистическом обществе находятся в постоянном движении, чутко реагируя на социальные и культурные изменения. «Истекшее пятилетие, – как справедливо подчеркнул с трибуны XXVI съезда партии Г. Марков, – отличалось широким и смелым выходом литературы и искусства к темам и проблемам, связанным с художественным осмыслением самоотверженного труда советского народа, претворяющего в жизнь грандиозные планы партии по строительству коммунизма». Утверждаемые художественным творчеством образы, ценности, идеалы обновляются в зависимости от тех социальных задач, которые встают перед обществом на каждом этапе его развития, в том числе в связи с научно-технической революцией.

Являясь сложным общественным феноменом, художественная культура присущим ей способом отражает выработанные в обществе формы общения и нормы поведения, которые, «опредметившисъ» в жизнедеятельности людей, став их привычкой, входят необходимой составной частью в их образ жизни. Кроме того, произведения искусства и литературы становятся «ядром» ситуаций неформального общения. Вокруг художественных произведений обычно рождаются самые разнообразные человеческие отношения, создаются определенные конкретные нормы и формы общения. Следует оговорить, что в духовной культуре, в том числе в художественной, происходит постоянное изменение этих норм, возникновение и утверждение новых норм, соответствующих конкретно-историческим условиям. Высокая культура человеческих отношений в современных условиях объективно способствует наиболее полному самовыражению личности. Вот почему для социалистической культуры столь важной является эта сфера. Соответствующие ценностям социализма формы этих отношений требуют от личности осознания нравственной значимости социальных связей, уважения к индивидуальности каждого человека.

Одним из следствий научно-технической революции в условиях реального социализма, когда достижения науки и техники значительно приблизились к человеку, является то, что в обществе образовался высокий уровень доверия к сфере знания, и очень возросла степень интеллектуализации широких социальных слоев. Это в свою очередь вызвало рост интереса к философскому постижению действительности художественными средствами. Отсюда, весьма знаменательны и правомерны творческие удачи таких писателей, как Ч. Айтматов, В. Распутин, серьезный общественный интерес к их произведениям, в которых показано, как современный советский человек стремится понять и осознать себя и свое социокультурное окружение во всей полноте и глубине. Это и понятно, так как рост интеллектуализации культуры и обогащение всей сферы общественного сознания, рост объема индивидуального социально значимого знания позволяет людям лучше ориентироваться в современных социальных и культурных процессах. Повышение общего культурного уровня трудящихся создает необходимые условия для успешного использования ими в своей повседневной практике художественных ценностей и ценностей науки в качестве ориентиров для самоопределения и личностного развития. Итак, прогрессивное движение культуры социализма предполагает сочетание рациональных компонентов с нравственными, эстетическими, эмоциональными. Это, в частности, необходимо для борьбы с воинствующей посредственностью, невежеством, примитивизмом, носители которых обычно вооружаются социальной демагогией, чтобы встать на пути талантливого, необычного, дерзновенного. В нем они видят опасность для себя, для практики своего приспособления к жизни. Советская художественная литература чутко реагирует на подобные явления. В связи с этим уместно напомнить о романе Д. Гранина «Картина», где писатель раскрывает всю сложность борьбы своего главного героя. В столкновении с посредственностью человек, наделенный тонким эстетическим и художественным видением, при всей своей художественной необразованности, оказывается сильнее. Он сумел отстоять прекрасное и отдать его людям своего родного города, выступить как подлинный носитель социалистических ценностей.

В докладе Л. И. Брежнева на XXVI съезде КПСС отмечалось, что «больше внимания требуют социальные последствия научно-технической революции». Во взаимодействии социалистической культуры и научно-технической революции имеются различные проблемы и трудности, свои коллизии и противоречия. Здесь необходим научный, партийный подход, требующий объективного анализа исторических достижений социалистической культуры, мужества и реализма при решении возникающих сложных проблем, при выявлении и преодолении недостатков, уверенности и оптимизма, когда речь идет о перспективах духовной жизни в период зрелого социализма.

Дальнейшее развитие науки и техники в условиях социализма непосредственно связано с формированием и совершенствованием соответствующей коммунистическим идеалам совокупности ценностей, определяющей движение всей духовной жизни общества.

Художественная культура – достаточно емкое социально-философское понятие. В его содержание входят художественные ценности, к которым относятся произведения искусства и литературы прошлого и настоящего, художественные принципы и идеи, организующие художественную культуру социализма; способы создания и функционирования художественных ценностей, их усвоения и потребления.[↩]
В. И. Ленин, Полн. собр. соч., т. 5, стр. 151.[↩]

Хотите продолжить чтение? Подпишитесь на полный доступ к архиву.

Уже подписаны? Авторизуйтесь для доступа к полному тексту.

Генная инженерия: что это, методы, примеры, достижения

Современная генная инженерия позволяет «включать» и «выключать» отдельные гены, программируя новый генотип, в том числе, и человеческий. Это вызывает немало опасений, хотя многие открытия уже принесли человечеству пользу

Содержание:

История развития

Технологии генной инженерии

Сферы применения генной инженерии

Изменение ДНК человека

Этическая сторона вопроса

Генная инженерия — это современное направление биотехнологии, объединяющее знания, приемы и методики из целого блока смежных наук — генетики, биологии, химии, вирусологии и так далее — чтобы получить новые наследственные свойства организмов.

Перестройка генотипов происходит путем внесения изменений в ДНК (макромолекулу, обеспечивающую хранение, передачу из поколения в поколение и реализацию генетической программы развития и функционирования живых организмов) и РНК (одну из трех основных макромолекул, содержащихся в клетках всех живых организмов).

Если внести в растение, микроорганизм, организм животного или даже человека новые гены, можно наделить его новой желательной характеристикой, которой до этого он никогда не обладал. С этой целью сегодня генная инженерия используется во многих сферах. Например, на ее основе сформировалась отдельная отрасль фармацевтической промышленности, представляющая собой одну из современных ветвей биотехнологии.

История развития

Истоки

Основы классической генетики были заложены в середине XIX века благодаря экспериментам чешского-австрийского биолога Грегора Менделя. Открытые им на примере растений принципы передачи наследственных признаков от родительских организмов к их потомкам в 1865 году, к сожалению, не получили должного внимания у современников, и только в 1900 году Хуго де Фриз и другие европейские ученые независимо друг от друга «переоткрыли» законы наследственности.

Параллельно с этим шел процесс формирования знаний о ДНК. Так, в 1869 году швейцарский биолог Фридрих Мишер открыл факт существования макромолекулы, а в 1910 году американский биолог Томас Хант Морган обнаружил на основе характера наследования мутаций у дрозофил, что гены расположены линейно на хромосомах и образуют группы сцепления. В 1953 году было сделано важнейшее открытие — американец Джон Уотсон и британец Фрэнсис Крик установили молекулярную структуру ДНК.

На подъеме

К концу 1960-х годов генетика активно развивалась, а ее важными объектами стали вирусы и плазмиды. Были разработаны методы выделения высокоочищенных препаратов неповрежденных молекул ДНК, плазмид и вирусов, а в 1970-х годах был открыт ряд ферментов, катализирующих реакции превращения ДНК.

Генная инженерия как отдельное направление исследовательской работы зародилась в США в 1972 году, когда в Стэнфордском университете ученые Пол Берг, Стэнли Норман Коэн, Герберт Бойер и их научная группа внедрили новый ген в бактерию кишечной палочки (E. coli), то есть создали первую рекомбинантную ДНК.

Техника ПЦР была впервые разработана в 1980-х годах американским биохимиком Кэри Маллисом. Будущий лауреат Нобелевской премии по химии (1993 года), обнаружил в специфический фермент — ДНК-полимеразу, который участвует в репликации ДНК. Этот фермент буквально считывает отрезки цепи нуклеотидов молекулы и использует их в качестве шаблона для последующего копирования генетической информации.

Новая эра

В 1996 году методом пересадки ядра соматической клетки в цитоплазму яйцеклетки на свет появилось первое клонированное млекопитающее — овца Долли. Это событие стало революционным в истории развития генной инженерии, потому что впервые стало возможным серьезно говорить о создании клонов и выращивании живых организмов на основе молекул.

Технологии генной инженерии

Генная инженерия за короткий срок оказала огромное влияние на развитие различных молекулярно-генетических методов и позволила существенно продвинуться на пути познания генетического аппарата.

Так, появилась технология CRISPR — инструмент редактирования генома. В 2014 году MIT Technology Review назвал его «самым большим биотехнологическим открытием века». Он основан на защитной системе бактерий, которые производят специальные ферменты, позволяющие им защищаться от вирусов.

«Каждый раз, когда бактерия убивает вирус, она разрезает остатки его генома, будь то ДНК или РНК, и сохраняет их внутри последовательности CRISPR, как в архив. Как только вирус атакует снова, бактерия использует информацию из «архива» и быстро производит защитные белки Cas9, в которых заключены фрагменты генома вируса. Если вдруг эти фрагменты совпадают с генетическим материалом нынешнего атакующего вируса, Cas9 как ножницами разрезает захватчика, и бактерия снова в безопасности», — поясняет Алевтина Федина, медицинский директор Checkme.

Уникальное открытие состоялось в 2011 году, когда биологи Дженнифер Дудна и Эммануэль Шарпантье обнаружили, что белок Cas9 можно обмануть. Если дать ему искусственную РНК, синтезированную в лаборатории, то он, найдя в «архиве» соответствие, нападет на нее. Таким образом, с помощью этого белка можно резать геном в нужном месте — и не просто резать, а еще и заменять другими генами.

Теоретически, технология CRISPR может позволить редактировать любую генетическую мутацию и излечивать заболевание, которое она вызывает. Но практические разработки CRISPR в качестве терапии еще только в начальной стадии, и многое еще непонятно.

Есть и другие методы генной инженерии, например, ZFN и TALEN.

ZFN разрезает ДНК и вставляет туда заготовленный заранее новый фрагмент с помощью белков с ионами цинка (отсюда название — Zinc Finger Nuclease).

TALEN делает то же самое, только используя TAL-белки. Для обеих технологий приходится создавать отдельные белки, а это очень долгая работа, поэтому пока два этих метода особого применения не нашли.

Где и как применяется генная инженерия

Медицина

Уже сейчас активно применяется инсулин человека (хумулин), полученный посредством рекомбинантных ДНК. Клонированные гены человеческого инсулина были введены в бактериальную клетку, где начался синтез гормона, который природные микробные штаммы никогда не синтезировали. С 1982 года компании США, Японии, Великобритании и других стран производят генно-инженерный инсулин.

Кроме того, несколько сотен новых диагностических препаратов уже введены в медицинскую практику. Среди лекарств, находящихся в стадии клинического изучения, препараты, потенциально лечащие артрозы, сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и СПИД. Среди нескольких сотен генно-инженерных компаний 60% заняты именно разработкой и производством лекарственных и диагностических средств.

«В медицине среди достижений генной инженерии сегодня можно выделить терапию рака, а также другие фармакологические новинки — исследования стволовых клеток, новые антибиотики, прицельно бьющие по бактериям, лечение сахарного диабета. Правда, пока все это на стадии исследований, но результаты многообещающие», — говорит Алевтина Федина.

Сельское хозяйство

В сельском хозяйстве одна из важнейших задач генной инженерии — получение растений и животных, устойчивых к вирусам. В настоящее время уже есть виды, способные противостоять воздействию более десятка различных вирусных инфекций.

Еще одна задача связана с защитой растений от насекомых-вредителей. Путем генетической модификации растений можно уменьшить интенсивность обработки полей пестицидами. Например, трансгенные растения картофеля и томатов стали устойчивы к колорадскому жуку, растения хлопчатника — к разным насекомым, в том числе и к хлопковой совке.

Благодаря генной инженерии зерновые культуры стали более устойчивы к климатическим условиям, кроме того появилась возможность увеличить количество витаминов и полезных веществ в продукте. Например, можно обогатить рис витамином «А» и выращивать его в тех регионах, где люди имеют массовую нехватку этого элемента.

С помощью генной инженерии пытаются решить и экологические проблемы. Так, уже созданы особые сорта растений с функцией очистки почвы. Они поглощают цинк, никель, кобальт и иные опасные вещества из загрязненных промышленными отходами почв.

Скотоводство

В Кемеровской области работа генетиков позволила получить устойчивое к вирусу лейкоза племенное поголовье высокопродуктивных животных. Для проведения эксперимента кузбасские ученые отобрали здоровых коров черно-пестрой породы массой до 500 кг. Животным трансплантировали модифицированные эмбрионы, устойчивые к вирусу лейкоза. В середине сентября 2020 года родилось 19 телят с измененными генами.

«В месячном возрасте была проведена оценка, которая показала, что телята отличаются от своих сверстников только устойчивостью к вирусу. Пять особей отобрали для дальнейшей селекционной работы. Это позволит закрепить наследственные признаки устойчивости к вирусу лейкоза у последующих поколений», — пояснила руководитель проекта, доктор биологических наук, профессор кафедры зоотехнии Кузбасской ГСХА Татьяна Зубова.

По словам Зубовой, лейкоз крупного рогатого скота — вирусная хронически неизлечимая болезнь, при которой возникают поражение кроветворной системы и новообразования. Данное заболевание наносит значительный ущерб генофонду пород и мясной промышленности в целом, потому что мясо зараженных животных запрещено употреблять в пищу. Единственным доступным методом борьбы с лейкозом ранее было только уничтожение зараженного скота.

Этот успех позволяет говорить о том, что в дальнейшем будет возможно редактировать гены крупного рогатого скота и от других болезней.

С прицелом на человека

В 2009 году группа ученых под руководством молодого исследователя Джея Нейтца из Вашингтонского университета сумели с помощью генной терапии вернуть обезьянам способность различать оттенки зеленого и красного, которой они были лишены от рождения.

В область сетчатки глаза двух подопытных обезьян был введен безвредный вирус, несущий недостающий ген фоточувствительного рецептора. Вскоре после процедуры обе обезьяны начали различать оттенки красного и зеленого на сером фоне. Два года наблюдения не выявили у них каких-либо нарушений, поэтому ученые не исключают, что данную методику уже вскоре можно будет применять у людей, страдающих дальтонизмом.

Ученые шагнули еще дальше и уже пробуют выращивать в теле животных органы для трансплантации людям. Для минимизации риска отторжения тканей животным вводят специальные гены. Этими опытами занимается научная лаборатория Рослинского института в Великобритании, которая представила миру овцу Долли.

В 2019 году британские ученые вывели кур, яйца которых содержат два вида человеческих белков, способных противодействовать артриту и некоторым видам онкологических заболеваний. В яйцах содержится человеческий белок под названием IFNalpha2a, обладающий мощными противовирусными и противораковыми свойствами, а также человеческий и свиной вариант белка под названием макрофаг-CSF, который планируют использовать для создания препарата, стимулирующего самостоятельное заживление поврежденных тканей.

Изменение ДНК человека

Первые клинические испытания методов генной терапии были предприняты 22 мая 1989 года с целью генетического маркирования опухоль-инфильтрующих лимфоцитов в случае прогрессирующей меланомы.

14 сентября 1990 года в Бетесде (США) четырехлетней девочке, страдающей наследственным иммунодефицитом, обусловленным мутацией в гене аденозиндезаминазы (АDA), были пересажены ее собственные лимфоциты.

Работающая копия гена ADA была введена в клетки крови с помощью модифицированного вируса, в результате чего клетки получили возможность самостоятельно производить необходимый белок. Через шесть месяцев количество белых клеток в организме девочки поднялось до нормального уровня.

После этого область генной терапии получила толчок к дальнейшему развитию. С 1990-х годов сотни лабораторий ведут исследования по использованию генной терапии для лечения различных заболеваний. Уже сегодня с помощью генной терапии можно лечить диабет, анемию и некоторые виды онкологии.

Генная терапия

Генная терапия — введение, удаление или изменение генетического материала, в частности ДНК или РНК, в клетке пациента для лечения определенного заболевания.

Существует три основных стратегии использования генной терапии:

Замена мутировавшего гена, вызывающего заболевание, здоровой копией.

Инактивация или «выбивание» мутировавших генов, которые функционируют неправильно.

Введение нового гена в организм, помогающего бороться с болезнью.

Наиболее часто применяемый метод включает вставку «терапевтического» гена для замены «ненормального» или «вызывающего болезнь».

В 2015 году впервые была проведена процедура изменения ДНК человека с целью продления молодости клеток, когда американке Элизабет Пэрриш 44 лет ввели в организм препарат, влияющий на ДНК, а в 2018 году китайский ученый Хэ Цзянькуй заявил, что с его помощью у двух детей-близнецов якобы изменены гены для выработки у них иммунитета к вирусу ВИЧ, носителем которого являлся их отец.

Все это, с одной стороны, выглядит грандиозно и обнадеживает, но с другой, — вызывает опасения, ведь генетические манипуляции, теоретически, возможно использовать не только в благих и мирных целях.

После эксперимента с ДНК близнецов в Китае, ЮНЕСКО выступила с инициативой о запрете изменения генов у новорожденных до того момента, пока достоверно не будет доказана безопасность таких манипуляций.

Этическая сторона вопроса

В 1997 году ЮНЕСКО выпустила Всеобщую декларацию о геноме человека и его правах, рекомендовав мораторий на генетическое вмешательство в зародышевую линию человека, а в декабре 2015 года на международном саммите по геномному редактированию человека изменение гаметоцитов и эмбрионов для генерации наследственных изменений у людей было объявлено безответственным.

Российское сообщество генетиков в большинстве своем считает, что такие эксперименты на данный момент преждевременны и требуют более глубокого исследования и обсуждений.

«Вопрос клонирования уже давно стоит на горизонте. Этично ли выращивать клонов, чтобы потом забирать их органы для трансплантации человеку… Большой вопрос. Само собой, это абсолютно нормально, что нет единой точки зрения, ведь смысл подобных дискуссий как раз в том, чтобы найти правильные формулировки и отрегулировать потенциально спасительное, но при этом очень опасное знание», — говорит Алевтина Федина.

Страх неизвестности

Вариантов развития событий в области генной инженерии существует множество, и далеко не все они изучены и, в принципе, известны. Поэтому они должны быть последовательно зафиксированы и регламентированы.

Естественно, больше всего опасений вызывают плохие сценарии развития событий. Как правило, все начинается с помощи людям и изобретения новых лекарств. Но потом человек может прийти к желанию сделать своего ребенка светловолосым и зеленоглазым или создать армию универсальных солдат, не боящихся боли и не ведающих страха.

Олег Долгицкий, социальный философ, отмечает, что современное общество настолько неоднородно в культурном и экономическом плане, что любые методы, способные существенно изменить геном, могут создать условия не только для классового, но и видового расслоения, где представители «первого мира» смогут существенно продлевать свою жизнь и не бояться никаких болезней, в отличие от менее богатых людей. Это является серьезнейшей почвой для конфликтов и столкновений.

Эксперты убеждены, что генная инженерия — это будущее медицины. Возможность избавить младенца от пожизненного гнета заболевания, излечить людей от рака, найти лекарство против ВИЧ — за всем этим будет стоять генная инженерия. При этом желание человека изменить, например, цвет глаз или предотвратить наследственное заболевание, несмотря на все риски, будет только расти. И похоже, что остановить этот процесс уже не представляется возможным.

Пути достижения всеобъемлющего экономического роста

Комплексное диагностическое исследование экономики Российской Федерации, выполненное специалистами Группы Всемирного банка, представляет собой всесторонний анализ состояния экономики, а также стоящих перед страной проблем и ограничений в краткосрочной и среднесрочной перспективе. В исследовании выявляются основные причинно-следственные отношения, касающиеся взаимосвязанных проблем и возможностей для развития страны, а также предлагается ряд широких приоритетных направлений и мер экономической политики.

Комплексное диагностическое исследование подготовлено силами Группы Всемирного банка в ходе широких консультаций с многочисленными партнерами, в том числе с федеральными и региональными органами власти, образовательными и научно-исследовательскими учреждениями, с деловым сообществом, организациями гражданского общества и другими заинтересованными лицами.

Опираясь на результаты многочисленных исследований и данные по разным секторам экономики, авторы Комплексного диагностического исследования выявляют два пути и три необходимых условия, которые исключительно важны для достижения прогресса, чтобы снова обеспечить устойчивый рост и дальнейшее всеобщее процветание для городских и сельских жителей огромной страны.

Первый путь: повышение производительности для обеспечения диверсифицированного роста

В рамках первого пути определяются направления, где необходимы новые подходы, которые позволяли бы восстановить производительность; при этом акцент ставится на режиме регулирования деятельности компаний, развитии инфраструктуры и обеспечении связности, ограничениях для инноваций, осуществляемых компаниями, а также на формировании навыков работников. Россия обладает значительным потенциалом возобновления роста производительности за счет устранения ограничений, существующих на уровне всей экономики, предприятия и отдельного человека.

Факторы, сдерживающие рост производительности на уровне всей экономики, включают в себя сохраняющиеся проблемы в части инвестиционного климата, искажение рыночных и внешнеторговых механизмов, изношенный основной капитал и недостаточную связность. Факторы, сдерживающие рост производительности на уровне предприятия, связаны с ограниченной инновационной деятельностью, а также с факторами, ограничивающими производительность на уровне работника: ограниченным предложением дополнительных навыков. Частные предприятия в России считают дефицит навыков (особенно социальных и поведенческих компетенций, а также способностей решать проблемы и использовать творческие подходы) одним из самых серьезных факторов, ограничивающих их развитие и рост. Несмотря на очень высокий уровень формального образования у российских работников, современные качество и содержание образования не способствуют формированию квалификаций, востребованных на рынке труда. Дефицит квалификаций и навыков увеличивается по мере того, как учащиеся проходят через различные ступени российской системы образования, и еще больше нарастает, когда они выходят на рынок труда.

Второй путь: дальнейшее совершенствование человеческого капитала и улучшение доступа к услугам

В рамках второго пути обозначены основные направления реформ, призванных снизить уязвимость за счёт дальнейшего совершенствования человеческого капитала и улучшения доступа к государственным услугам. По итогам анализа показаны каналы, посредством которых рынок труда снова мог бы стать источником роста доходов уязвимых категорий населения, для чего потребуется повышение качества услуг здравоохранения и образования, а также обеспечение большей эффективности и устойчивости российской системы социальной защиты.

Инвестиции в человеческий капитал и дополнительные реформы рынка труда совершенно необходимы для того, чтобы повысить равенство возможностей. Хотя в последние годы некоторые показатели здоровья населения улучшились, продолжительность жизни (особенно у мужчин) низка, а за средними показателями по стране скрываются значительные различия в показателях состояния здоровья между регионами и социально-экономическими группами. Задача для сложной системы социальной защиты в России состоит в том, чтобы повысить её эффективность и устойчивость, а также адресность программ социальной помощи, направив их наиболее уязвимым категориям населения. Пенсии оказывают большее воздействие на показатели бедности, чем социальная помощь, однако коэффициент замещения пенсий невелик; при этом состояние бюджета пенсионной системы усугубляется относительно низким официальным возрастом выхода на пенсию (55 лет для женщин и 60 для мужчин).

Устойчивое продвижение по направлениям, обозначенным в рамках этих двух путей, обусловлено прогрессом в части совершенствования государственного управления, поддержания устойчивости бюджета и повышения эффективности управления природными ресурсами. Меры, призванные повысить эффективность борьбы с коррупцией, качество регулирования, укрепить корпоративное управление, а также повысить подотчётность и способности предоставлять государственные услуги являются важнейшими элементами при формировании более качественной среды государственного управления. С учётом сложной ситуации с бюджетом требуется как можно скорее разработать стратегию для управления рисками в налогово-бюджетной сфере и повышения эффективности и результативности расходов в краткосрочной и среднесрочной перспективе на общенациональном, региональном и местном уровнях. Для того, чтобы сохранять устойчивость общего прогресса, России необходимо сохранять обширные природные богатства и окружающую среду в интересах будущих поколений. Представляется важным перейти на другую модель экономического роста, так чтобы в меньшей степени зависеть от эксплуатации природных ресурсов.

Три необходимых условия для обеспечения устойчивого роста: совершенствование государственного управления, обеспечение устойчивости бюджета и более эффективное использование природных ресурсов

Устойчивое продвижение по направлениям, обозначенным в рамках выше обозначенных двух путей, обусловлено прогрессом в части совершенствования государственного управления, поддержания устойчивости бюджета и повышения эффективности управления природными ресурсами. Меры, призванные повысить эффективность борьбы с коррупцией, качество регулирования, укрепить корпоративное управление, а также повысить подотчётность и способности предоставлять государственные услуги являются важнейшими элементами при формировании более качественной среды государственного управления. С учётом сложной ситуации с бюджетом требуется как можно скорее разработать стратегию для управления рисками в налогово-бюджетной сфере и повышения эффективности и результативности расходов в краткосрочной и среднесрочной перспективе на общенациональном, региональном и местном уровнях. Для того, чтобы сохранять устойчивость общего прогресса, России необходимо сохранять обширные природные богатства и окружающую среду в интересах будущих поколений. Представляется важным перейти на другую модель экономического роста, так чтобы в меньшей степени зависеть от эксплуатации природных ресурсов.

Загрузить текст доклада (PDF)

Состояние и перспективы развития среднего географического образования в России

№2(3), 2007

Образование

Постиндустриальная трансформация, все глубже затрагивающая самые различные структуры российского общества, ставит перед ним совершенно новые задачи, решение которых невозможно при отсутствии современного географического мышления у миллионов управленцев, менеджеров, предпринимателей, дипломатов, журналистов. В то же время уровень географического образования как выпускников средних школ, так и выпускников большинства вузов, включая МГИМО (У), остается на крайне низком уровне. В частности, в МГИМО (У) географию вообще почти исключили из учебных программ, оставив небольшие и крайне сжатые курсы общей социально-экономической географии (под разными названиями) только на двух факультетах: международных отношений и международных экономических отношений. О каких-либо спецкурсах с приглашением ведущих ученых-географов, как это делалось в 70-80-е годы, речь вообще не идет. Нет даже общего курса географии России. К сожалению, ситуация в МГИМО (У) отражает общую ситуацию с географическим образованием в стране и во многом является следствием того, что в последние время Министерство образования и науки России в силу некомпетентности чиновников проводит федеральную политику, направленную на свертывание географического образования в средней школе, несмотря на многочисленные протесты со стороны учителей и крупнейших ученых страны.

Программа по географии, ее структура остаются в основном неизменными вот уже более полувека, а ведь к концу ХХ века радикально изменилась географическая наука, радикально изменился мир и, наконец, радикально изменились сами ученики. Все это не было учтено в новых программах по географии и явилось причиной отторжения в общественном сознании географического образования от образования в целом. Российская академия образования в этой ситуации сделать ничего не может и не хочет, так как всецело находится под влиянием Министерства образования и науки.

Особенности современной географической науки

Перед новой интегрированной социально-ориентированной географией встают и новые задачи, которые не существовали вплоть до начала 70-х годов прошлого столетия, когда население рассматривалось в нашей стране по преимуществу только лишь как производительная сила (Исаченко, 1998).

Кризис, начавшийся как энергетический в 1973 г., ознаменовался ускоренной структурной перестройкой экономики развитых стран (Котляков, 1995). Переход этих стран в постиндустриальную фазу развития вызвал кардинальную перестройку всей структуры хозяйства.

В новых условиях гуманизация географической науки становится наиболее характерной чертой. Не население для производства, а производство для населения – вот краеугольный камень гуманизации географии.

Качественные изменения в мире в условиях научно-технической революции сопровождаются невиданным ранее давлением человека на окружающую среду, в результате чего усиливаются экологические проблемы. Осознание наступления экологической опасности довольно быстро трансформировалось в экологизацию хозяйственной и социальной жизни и, как следствие – в экологизацию науки. Это – мощнейший процесс, охвативший умы и деятельность людей последней трети прошедшего века. В классическом понимании экология – наука о взаимосвязях живых организмов между собой и с окружающей их средой, т.е. в этом определении заложен чисто биологический императив. Сейчас понятие экологии значительно расширилось: экологи распространили свой интерес не только на природную, но и на социальную сферу, окружающую человека. Единственная наука, которая может претендовать на интеграцию такого широкого спектра явлений природного и социального характера применительно к территории различного масштаба может быть и уже становится география. Это направление в географии получило название геоэкологии.

Таким образом, период, начиная со второй половины 70-х годов, знаменуется возрастанием внимания к человеческим – гуманитарным – проблемам, к проблемам экологической угрозы; земной шар осознается как многомерная и сложная система взаимосвязанных процессов.

Наблюдающийся всеобщий кризис в значительной мере явился следствием нового явления – глобализации, ибо в условиях постиндустриализации «правила игры» в современном мире в основных чертах определяются основными игроками, т.е. постиндустриальными странами, на торговлю между которыми приходится порядка 80% мировой внешней торговли и которые все меньше нуждаются в остальном мире. Географическая наука соответственно также «глобализируется», поскольку не только физические, но и большинство социально-экономических процессов возможно рассматривать только с глобальных позиций.

В настоящее время активно пробивает себе дорогу политизация географии. Возникла необходимость конструктивного анализа теоретического наследия традиционной геополитики и политической географии и создания новой методологии объяснения территориально-политических процессов.

Применительно ко всем направлениям общественной географии резко возрастает требование активного использования новых технологий в исследованиях. Особое внимание уделяется новым технологиям в картографировании, компьютерной картографии, использованию геоинформационных систем и глобальных информационных сетей, т.е. имеет место информатизация географии.

Г.М.Максимов отмечает, что содержательную часть школьной географии определяет многоплановость научной географии (Максимов, 1996). Первый план – многообъектность географии: единство природы, хозяйства и населения; второй план – ее комплексность: сопряженное рассмотрении сложной структуры объектов; третий план – территориальность.

Подводя итог, можно заключить, что главными факторами, определяющими развитие географии в начале ХХI века явились гуманизация, экологизация, политизация, глобализация и информатизация. Они в свою очередь активизировали развитие некоторых ранее существовавших географических направлений или даже способствовали возникновению новых. Среди них нужно выделить исследования постиндустриального общества, исследования геоэкологического характера, проблем выживания человечества, устойчивого развития, проблем социального характера, демографических, политико-географических и др.

Все эти новые тенденции в развитии географической науки, в той или иной мере должны получить отражение в школьной географии (Преображенский, 1989; Morgan, 2002; Norman, 2000; Geographical Education..., 2000; Teaching Geography…, 1999).

Задачи географического образования

Таким образом, изменился мир, изменилась географическая наука, изменились и наши дети. Каковы же задачи, встающие перед средним географическим образованием в новых условиях?

Важнейшая задача школьной географии – участие в формировании личности гражданина России как сознательного члена гражданского общества, приверженного его идеалам. Эта задача в значительной степени реализуется усилиями школьной географии через выработку у учащихся понимания географических реалий современного общества, тенденций его развития и умения сопрягать с этими реалиями и тенденциями свои жизненные планы и устремления. Нами разработана целостная система по реализации указанной задачи. В основе этой системы лежат две важнейшие функции: образовательная (обучающая) и воспитательная. Образовательная функция реализуется через три направления: системный подход, проблемный подход и практический подход. Системный подход включает в себя изучение основ географической науки: общее землеведение, общая социально-экономическая география, страноведение и др. и специальных географических направлений, таких как климатология, природные ресурсы, геотектоника, политическая география, геодемография, геоурбанистика и некоторых других направлений. Проблемный подход подразумевает изучение ряда современных проблем: глобальных проблем человечества, постиндустриального развития общества, устойчивого развития, геополитических, межнациональных и межгосударственных отношений и др. И, наконец, практический подход направлен на овладение практическими навыками исследования: работой на местности, работой с картами, со статистическими материалами, с данными социологических исследований, со СМИ.

И вторая важнейшая функция географического образования – воспитательная. Мировой педагогический опыт показывает, что единственный путь осуществления данной функции – поставить во главу угла «разумное, доброе, вечное», т.е. общечеловеческие ценности, которые вырабатывались на протяжении всей истории цивилизации.

В соответствии с исследованиями проф. В.А.Караковского – Земля, Отечество, Семья, Труд, Знания, Культура, Мир и сам Человек – те критерии, которые должны быть заложены в основу воспитания личности (Караковский, 1993). Нетрудно видеть, что основные парадигмы образования, предложенные В.А. Караковским, напрямую связаны с географией. Если с воспитательных позиций оценить содержание географической науки, то мы увидим уникальность вклада географического знания в становление определенных качеств личности и можем зафиксировать это в качестве целей географического образования.

Нами предложено привести в определенную систему общечеловеческие ценности, которые, преломляясь через географическое образование, должны стать целью географического образовательного процесса (Горбанев, 2005б).

Таким образом, предлагается единая система обучающих и воспитательных ориентиров, освобожденных от конъюнктурных наслоений, в реализации которых география с присущим ей взглядом на мир обязана занять достойное место.

Мировые тенденции развития среднего географического образования.

Особую роль в организации международных исследований играет Комиссия Международного географического союза по географическому образованию (КГО/МГС). Комиссия неоднократно изучала состояние географического образования и пришла к выводу, что с переходом наиболее развитых стран в постиндустриальную фазу развития, роль географии начала падать под натиском изучения информатики, программирования, иностранных языков. Такая негативная тенденция продолжалась до конца 80-х годов ХХ века. Однако в последние годы наметилась тенденция к улучшению ситуации. Во многих странах начались реформы географического образования.

Важнейшим этапом в укреплении географического образования на мировом уровне явился 27-й Конгресс МГС (1992г.), на котором была принята Международная Хартия географического образования, показывающая состояние и, самое главное, устанавливающая принципы и основные вехи будущего развития мирового географического образования (International Charter …, 1992). В Хартии особо подчёркивается, что география незаменима для понимания настоящего и будущего мира, высказывается озабоченность тем, что географическому образованию не уделяется должного внимания, в результате чего во многих частях мира имеет место географическая неграмотность населения. В Хартии особо указывается, что преподавание географии должно начинаться уже в начальной школе и продолжаться в средней и в высшей школе, как самостоятельный предмет, независимо от будущей специальности человека.

Последние 20 лет глубокая реформа географического образования проводится в США (Лангрэн, 1995; Столтмэн, 2001). До этого в стране царила «географическая неграмотность». Газеты, телевидение предавали широкой гласности факты о скудном знании американцами географии. В результате в 1984 г. появился основополагающий документ: «Основные направления географического образования: начальная и средняя школа». В частности, огромное внимание уделялось работе с общественностью и с государственными органами образования. Проблема географического образования была поднята на федеральный уровень, и даже президент отметил, что эта проблема — общенациональная. Средства массовой информации также уделяли ей первостепенное внимание.

Особого внимания заслуживает реформа среднего географического образования в Финляндии, которое по праву считается одним из лучших в мире (Горбанев, 2005а). Сегодня география – обязательный предмет с 5 по 9-й классы средних общеобразовательных школ Финляндии; в старшей школе – география также обязательный предмет, где, как минимум, даются два географических курса. Сверх этих курсов дополнительные курсы уже являются факультативными. С 2005 г. в старшей школе был введён (пока на факультативной основе) курс «Изучение региона». Этот курс основан на внедрении методики использования Глобальной информационной системы (ГИС-методики) и ее практическом применении.

Подводя итог, можно сформулировать основные тенденции реформирования среднего географического образования за рубежом:

1. Упор делается на общие знания, а не узкоспециальные;

2. Усиление современной научной базы в содержании образования;

3. Активное внедрение новых технологий в образовании, прежде всего, ГИС-методик;

4. Содержание образования формируется с позиций взаимозависимого и единого мира, т.е. с позиций глобализации мирового развития;

5. Содержание географического образования основано на интегрировании физической и «человеческой» (human), т.е. общественной географии, причем последней отводится большее внимание;

6. Своя страна рассматривается не отдельным курсом, а в контексте мирового курса путем сравнения с другими странами и регионами;

7. Зарубежная школьная география по форме и содержанию материала все в большей степени воспринимает вышеперечисленные тенденции, общее, генеральное развитие школьной географии идет как бы в едином русле, сохраняя при этом национальные особенности.

В последние 15-20 лет во всем зарубежном мире в отличие от России наблюдается ренессанс географического образования, причём, этот ренессанс идет параллельно со всё более глубоким пониманием роли географического образования в верхних эшелонах политического и экономического менеджмента, принимающего решения (Morgan, 2002; Geography Renaissance …, 2002).

Тенденции развития среднего географического образования в СССР-России

В Советском Союзе, а позже в России среднее географическое образование развивалось крайне неравномерно, отражая те политические веяния, которые существовали в стране в тот или иной исторический период.

Значительный вклад в развитие географического образования в СССР, хотя и с «идеологической приправой», внесла Н. К.Крупская (Крупская, 1960). Именно она настояла на включение в число предметов средней школы географии. По ее мнению, география в школе играет важнейшую познавательную и воспитательную роль, особенно экономическая география.

В 1934 г. вышло Постановление СНК СССР и ЦК ВКП(б) «О преподавании географии в начальной и средней школе». Упор делался на идеологизацию курса географии, хотя в Постановлении было много и полезных идей. К работе по реформированию географии в школе были привлечены крупнейшие советские ученые и, прежде всего, Н.Н. Баранский, которые в условиях идеологизации сумели отстоять лучшие традиции отечественной педагогической географии (Баранский, 1946). Поэтому можно смело заключить, что несмотря на отрицательные последствия «педагогической дискуссии» конца 20-х годов, школьная география получила ощутимый положительный импульс. В 3-5-х классах была введена физическая география на основе краеведения, в 6-м классе – страноведческий курс материков, в 7-м классе — физическая география СССР, в 8-м классе – экономическая география мира и в 9-м классе – экономическая география СССР. Данная структура, принятая на рубеже 20-30-х годов, почти не изменилась после Постановления 1934 года вплоть до наших дней; только курсы экономической географии СССР и мира поменялись местами.

Приходится признать, что после кончины Н.Н.Баранского мы более не имеем примеров столь плодотворной интеграции географической науки, школьной и вузовской географии.

После Великой отечественной войны географическое образование испытало новый подъем, хотя преобладала жесткая система единоначалия и единообразия. В 50-х гг. советская школа была одной из лучших в мире. На географию в конце 40-х – начале 50-х гг. выделялось до 16 часов, т.е. по 2,5 – 3 часа в неделю в каждом классе.

Но в 60-е годы географическое образование, лишившись лидера, стало терять свои позиции. Начавшийся в 60-е годы закат географического образования, несмотря на либерализацию политической жизни в стране в тот период, равно как и на перестройку второй половины 80-х годов, дальнейшие весьма глубокие социальные реформы, продолжается вплоть до сегодняшнего дня. В учебном плане 1967-68 гг. «удельный вес» географии снизился до 11 часов в неделю, а к середине 80-х гг. – до 9,5 часов. Сказался мощнейший реакционный административный ресурс Академии образования и Минобразования, не желавших никаких либеральных реформ.

В 2004 году Министерство образования и науки РФ приняло новый федеральный Базисный учебный план (Новый федеральный учебный план…, 2004). К сожалению, «наступление» на географию продолжалось. Учительской общественности с большим трудом удалось частично отстоять географию: в старшей школе ее все же не сократили, а вот в 6-м классе на изучение географии остался всего 1 час в неделю. При этом программа, учебники – все осталось без изменения. По сути произошло спрессовывание курса в два раза и как следствие в 2 раза возросла нагрузка на 12-ти и 13-ти летних детей. В соответствии с этим планом сейчас на изучение географии выделяется всего 9 часов в неделю: это самый низкий показатель за последние 100 лет (Рис. 1). Правда, некоторые регионы выделили дополнительный час на географию из регионального компонента; в частности именно так поступила Москва.

Рис. 1

В связи с этим нелепо выглядит официальное объяснение необходимости сокращения курса географии в 6-м классе в два раза. В документе Минобразования РФ сказано: «Учебный предмет «География» сокращается на 1 час за счет объединения преподавания физической и экономической географии в единый синтезированный курс, перевода части его содержания (элементы экономико-политического содержания) в учебный предмет «Обществоведение».

Как можно объединить в 6-м классе физическую и экономическую географию, если последней в этом курсе просто нет? Какие «элементы экономической и политической географии» можно перевести в курс «Обществоведения», если этих «элементов» в 6-м классе также нет? Приведенная дословно формулировка Минобразования — это пример лицемерного подхода к географическому образованию. А по сути это — целенаправленное сворачивание среднего географического образования в России.

Итак, за последние полвека среднее географическое образование в России, особенно в последнее десятилетие, катастрофически разрушается, школа выпускает географически неграмотное поколение молодежи, вследствие чего есть все основания говорить о наступающей угрозе национальной безопасности.

В результате в российской средней школе география не обеспечивает формирования политической, экономической, экологической, а, в конечном счете, географической культуры молодежи, слабо развивает географическое мышление, недостаточно участвует в формировании личности молодого человека – патриота своей страны.

Недавно мы провели небольшое исследование: провели тестирование студентов 1-го курса факультета международных отношений МГИМО(У), то есть учащихся, которые закончили изучать географию 1,5 года назад. В эксперименте участвовали 120 человек.

Итоги тестирования вызывают серьезную тревогу. Отличных работ не было ни одной. Хороших оценок – 14%, удовлетворительных – 54%, неудовлетворительных – 24% и плохих – 8%; средний бал составил 2,5 (Рис. 2). Особое удивление вызывает тот факт, что у подавляющего большинства выпускников в аттестате зрелости по географии стоят хорошие или отличные оценки. Среди них немало и медалистов.

Судя по всему, аналогичная ситуация сложилась и на других факультетах института. Исключение составляют только студенты факультета международного бизнеса и делового администрирования, которые в течение всего 11-го класса специально готовились по географии для сдачи вступительного экзамена. Тестирование этой группа студентов показало несколько более высокий результат: средний балл в этом случае составил 3,5. Конечно, это тоже далеко не лучший показатель.

Из сказанного напрашивается вывод: школа не обеспечивает свой собственный федеральный уровень образования и не способствует росту «рейтинга» географии.

Примечание: отличных работ не было

Рис. 2

Отрицательное отношение школьников к географии, к сожалению, в значительной степени идет от взрослых, прежде всего, от родителей, и даже от педагогов – негеографов. Неприоритетное отношение к географии существует и у тех, кто стоит у руля российского образования.

Современное состояние географического образования в России

За последние годы в стране было написано немало хороших учебников по географии, разработано множество авторских программ. Но принципиально новаторских учебников и программ нет и быть не может, поскольку с одной стороны – государственной программы уже не существует, а с другой – ничего, кроме Базисного учебного плана и государственных стандартов федеральными органами образования не предложено. Соответственно, непонятно, каково должно быть содержание образования, на что обращать первостепенное внимание, каковы принципы образования и, наконец, невозможно составить и государственные стандарты образования.

В России нет единой, законодательно утвержденной стратегии, т. е. федеральной концепции развития среднего географического образования, соответственно нет и обновленного содержания образования, коренным образом отличающегося от того, которое существует уже более полувека.

Содержание и структура предмета, в данном случае географии – это ядро его реформирования. В то же время именно содержание и структура являются центральной частью концепции образования. Поэтому реформирование образования в любой области знания нужно начинать именно с его концептуальных основ.

Российские власти, к сожалению, идут иным путем: концептуальные основы области знания остаются на периферии реформаторского процесса. Хотя совершенно очевидно, что пока концепция образования не будет принята именно на федеральном уровне (лучше всего Федеральным собранием или хотя бы Правительством, как это было во времена Н.Н. Баранского), никаких существенных сдвигов в реформировании образования не произойдет.

Как уже отмечалось, на протяжении многих десятилетий программа по географии в нашей стране в своей основе не менялась. Менялись акценты, усиливались экологическая, страноведческая, гуманистическая составляющие, много говорилось о сближении физической и экономической географий. Но суть от этого не менялась. Поэтому первостепенной задачей ученых-географов нужно считать разработку принципиально новой структуры и принципиально нового содержания среднего географического образования. В основе этих новаций должны быть гуманизация, гуманитаризация курса, а также его переориентация на современную географическую науку, на современные реалии мира и России в условиях постиндустриального общества.

С 1988 г. до настоящего времени было разработано более десятка концепций (Максаковский, 1989, 1998; Преображенский, 1989; Сватков, 1989; Герасимова, 1989; Рыжаков и др., 1989; Крищюнас и др., 1990; Максимов, 1996; Дронов и др., 2000 и др. Но все эти предложения постигла общая участь: все они оказались невостребованными и остались на бумаге.

Аналогичная участь постигла и концепцию среднего географического образования, разработанную автором в 90-е годы. (Горбанев, 1990, 1996). Концепция исходит из тех задач, которые стоят сегодня перед географическим образованием, и о которых говорилось выше.

Рассмотрим более подробно пятилетний курс географии, существующий в СССР и в России уже порядка 70 лет.

Действующий курс географии нацеливает учеников на механическое запоминание очень многих элементов. Безусловно, знание географической номенклатуры в определенных пределах необходимо, но все образование необходимо строить не на принципе запоминания-воспроизведения, а на принципе логического мышления, на принципе увязывания тех или иных географических объектов с теми или иными проблемами или явлениями.

В основе содержания образования должно стоять изучение пространственно-временных закономерностей. Выше мы рассмотрели те основные изменения в географической науке, которые произошли за последние несколько десятилетий. Именно эти изменения и должны найти отражение в школьной географии. Однако по-прежнему в действующих программах излишнее время уделяется вторичному сектору экономики (промышленности, сельскому хозяйству), вся социально-экономическая география основана на изучении межотраслевых комплексов и в результате, по образному выражению В. С.Преображенского, становится все больше похожа на «инженерную» географию. Рассматривая пути «модернизации» курса экономической географии России, автор одноименного курса В. Дронов, пространно рассуждая на разные темы, даже не упоминает о необходимости поворота содержания в сторону современных проблем географии России, прежде всего, проблем втягивания России в процессы глобализации и постиндустриализации (Дронов, 2004).

Весь курс географии слишком тяжел, растянут. В нем много достаточно сложных, иногда неоднозначных и в то же время узких, второстепенных для школьников вопросов. Очень многие вопросы не соответствуют возрастным особенностям детей. Например, в 6-м классе рассматривается по существу курс общего землеведения, который читается студентам-географам педагогических университетов на первом курсе. Учащимся 12-13 лет крайне сложно объяснить географические координаты точки, происхождение горных пород, образование облачности, понятия абсолютной и относительной влажности (тем более, что курса физики в 6-м классе вообще еще нет), географической оболочки (Герасимова и др. , 2003). В 7-м классе школьникам тяжело даются темы тектоники литосферных плит, общей циркуляции атмосферы, а в 8-м – формирования почв, эпохи складчатости, в 9-м – подробное рассмотрение географии отдельных отраслей в России, технологические процессы в металлургии и т.д. При этом рассматривается совершенно не соответствующее современным научным представлениям деление общества на производственную и непроизводственную сферу, подробно изучаются промышленные, аграрно-промышленный и другие комплексы, существование которых в условиях рыночного хозяйства просто невозможно (Дронов и др., 2004).

Ряд тем целесообразно упростить, ряд тем вообще изъять из программы, некоторые темы желательно давать в более старшем возрасте, как, например, весь курс общей физической географии.

Кроме того, многие темы оказались раздробленными по разным годам обучения с целью «дальнейшего углубления знаний». Целесообразнее эти темы сократить, но давать учащимся единовременно.

Одна из важнейших задач преобразований в географическом образовании – разгрузить содержание, исключить повторы и достаточно сложные, узкоспециальные вопросы. Принципы научности и логического мышления должны стоять в основе географического образования; при этом его необходимо «повернуть» в сторону изучения современных вызовов мирового развития, включив в программу наиболее актуальные вопросы географической науки.

Серьезной негативной стороной современного географического образования является необеспеченность преемственности перехода от начальной школы (5-го класса) к основной средней (6-му классу). Таким образом, необходимо обеспечить плавный переход от начальной к средней школе, весь курс географии должен представлять собой единую неразрывную систему, поэтому принцип системности является одним из важнейших.

Определенные сомнения вызывает в современном географическом содержании принцип районирования в курсах физической географии материков и океанов и социально-экономической географии мира, где за основу берутся отдельные материки. И еще большее сомнение вызывает принцип деления России на экономические районы, введенные еще до Великой отечественной войны бывшим Госпланом.

Необходимо пересмотреть принципы районирования территории с учетом ее исторических, культурологических, природных, социально-экономических особенностей.

Как отмечали многие авторы, программа по географии проводит резкую черту между физической и экономической географией. Оба курса достаточно сложны, особенно курс экономической географии, который стал еще и крайне технократичным с агропромышленным уклоном. При этом курсы не эквивалентны: физическая география изучается три года, а социально-экономическая – два. Необходимо изменить это соотношение и вести дело к интегрированию обеих курсов. География должна быть едина. Поэтому крайне необходимо продолжить курс на интегрирование физической и социально-экономической географии, в особенности при рассмотрении тех или иных регионов и при сокращении доли физико-географической составляющей.

Серьезным недостатком действующей программы является ее ориентирование на отраслевую структуру хозяйства, в то время как главный вектор образования необходимо направить на изучение трансформации территорий в направлении их постиндустриализации, как это имеет место, например, в Рурском районе ФРГ.

Еще одним существенным недостатком российской программы является то, что изучение России как бы выдергивается из контекста всего географического курса. Курсы по географии СССР, а позже и России, никак не связанны с глобальными общемировыми процессами.

Курс социально-экономической географии мира, наоборот, дается без России, что выглядит крайне нелогичным (Максаковский, 2004). В условиях глобализации общества, усиливающихся интеграционных процессов, вхождения России в мировое хозяйство, как рыночного государства, в том числе предстоящее вхождение во Всемирную торговую организацию, исключение России из курса, касающегося всего мира, является непродуктивным. На наш взгляд, это инерция блокового мышления, когда мир и мировое хозяйство были резко разделены на две неравные части. В связи с этим представляется важным интегрирование курса по изучению России в общегеографический курс по изучению мира.

Кроме того, уж давно обсуждается вопрос о необходимости завершения географического образования интегрированным обобщающим курсом, однако такого курса до сих пор так и не существует (Евдокимов, 2005).

Необходимо также отметить, что сегодняшние курсы по географии и географическое образование в целом никак не согласуется с мировым опытом географического образования. Ни РАО, ни авторы учебников никак не учитывают рекомендации Международной Хартии географического образования, рекомендации Европейского союза, опыт других стран (International Trends …, 1987) .

Существенного реформирования требуют и учебники по географии. В этом отношении также можно было бы использовать опыт зарубежных коллег (Гербер, 2002).

Поэтому следует считать важнейшей задачей российского географического образования – его интегрирование в мировую систему географического образования, используя, прежде всего, опыт Международного географического союза и учитывая рекомендации Международной Хартии географического образования.

Концепция среднего географического образования в России

Главная цель предлагаемой концепции – разработать стройную, неразрывную, социально-ориентированную, гуманизированную систему среднего географического образования, способствующую формированию у детей демократического мировоззрения, гражданского сознания, имеющего экологическую и культурологическую направленность в условиях крушения двухполюсного мира, глобализации мирового порядка и перехода развитых стран в постиндустриальную фазу развития (Горбанев, 2005б).

В основу формирования концепции заложены следующие принципы:

1. Научность – это главный принцип, положенный в основу концепции. Среднее географическое образование должно быть, прежде всего, ориентировано на узловые проблемы современности, отражать новейшие тенденции развития отечественной и мировой географии.

2. Глобальность. В настоящее время этот краеугольный принцип географического образования робко пробивает себе дорогу в географических программах. Россия выходит на партнерские отношения со странами Запада активно интегрируется в европейские и мировые структуры. Она все в большей степени становится частью мирового сообщества и в то же время осознает свои национальные интересы.

3. Гуманизация и гуманитаризация образования. Принцип гуманизации предусматривает переоценку самой географии, постановку человека в центре всех происходящих явлений и процессов. Принцип гуманитаризации предусматривает дозированные включения элементов гуманитарных наук так, чтобы не выхолостить географию, а придать ей живой, привлекательный для детей характер.

4. Экологизация – это еще один важнейший принцип концепции. Элементы охраны окружающей среды сейчас присутствуют во многих школьных курсах – но лишь география с позиций устойчивого развития общества, способна охватить проблему комплексно (Глазовский и др., 2002).

5. Междисциплинарность. География представляет собой мощную коллекторскую программу, обобщающую и переосмысливающую результаты, полученные другими науками, поэтому обладает как бы врожденной междисциплинарностью. Это ее свойство приобретает особую ценность при решении задач, стоящих перед школьной географией. При этом сведения, пришедшие из других наук перерабатывается географией, обогащая ее, и используются для решения стоящих перед ней задач.

6. Проблемность. Этот принцип почти отсутствовал в курсах, подготовленных в советский период. Однако география представляет максимальные возможности для творческого мышления, анализа различных ситуаций или явлений в их взаимосвязи. Все проблемы как в природе, так и в обществе имеют свое прошлое, настоящее и будущее и все они дают богатый материал для развития мышления и разрешения проблемных ситуаций.

7. Практицизм. Школьная география дает не только азы фундаментальных знаний, но и является важнейшим источником практических знаний и умений, которые пригодятся в будущей жизни каждому человеку, т.е. способствует выработке полезных профессиональных навыков и навыков гражданского действия.

8. Системность и целостность. Упор в концепции делается на интегрированную географию, имеющую общественную направленность. Весь курс географии представляет собой единую неразрывную систему с постепенным усложнением материала, не допускающую повторов одних и тех же тем на различных годах обучения.

9. Заинтересованность содержанием. Курс географии предусматривает наличие элементов увлекательности, исключение сложных и узкоспециальных проблем с учетом возрастных и психологических особенностей ребенка.

10. Интернационализм. Принцип предусматривает опору на достижения мирового сообщества в области географического образования.

Каковы же основные концептуальные моменты предлагаемой нами концепции? (Рис. 3).

Для обеспечения плавного перехода из начальной школы в среднюю и мотивации интереса школьников к географии в 6-м классе предлагается начать изучение географии с изучения истории географических представлений и открытий. Такой историко-географический курс явился бы удачным «мостиком» от тех ожиданий, с которыми 11-летние дети пришли на урок географии, к действительно географической науке.

Одновременно с изучением истории географических открытий школьники могли бы «путешествовать» по карте, запоминая географические названия и приобретая навыки работы с картами.

При этом очень важно обратить внимание на то, что в настоящее время изменилась и сама география. Если раньше география отвечала на вопросы «что?», «где?», то сейчас она отвечает на вопрос «почему?» и «как?». Весь этот курс предлагается назвать «История географических идей и открытий».

Рис. 3

В 7-м классе предлагается курс «Общее Землеведение», который фактически продолжает предыдущий. В некоторой степени он должен состоять из сведений, которые содержатся в настоящее время в курсах

6-го и частично 7-го и 8-го классов. Учащиеся знакомятся с важнейшими свойствами основных оболочек Земли и с процессами, происходящими в них.

Здесь же учащиеся знакомятся с понятиями природно-территориального комплекса, географической зональности и азональности на примерах отдельных материков и океанов.

В этом курсе даются основные физико-географические сведения с таким расчетом, чтобы более к ним не возвращаться.

В 8-9- м классах предлагается курс «Страноведение», в котором упор делается не на изучение отдельных материков, а на изучение цивилизационных регионов и отдельных «знаковых» государств внутри них, причем эти регионы могут даже выходить за рамки одного материка.

Курс начинается не с изучения родного края или России, а с изучения мира. Этот вопрос на первый взгляд может показаться второстепенным, но на самом деле за ним стоят сложные социально-национальные проблемы. Курс изучения своего края и страны необходим; его, может быть, следует даже усилить, опять же через гуманизацию и гуманитаризацию, но нужно делать это на завершающем этапе с тем, чтобы «инстинкт сохранения места», свое, национальное наложилось на интернациональное (Крищюнас и др., 1990).

Курс «Страноведение» — по своей сути интегрированный, гармонично сочетающий в себе элементы физической и общественной географии. В этот курс наряду с изучением других стран гармонично вплетается и Россия; бесспорно, на изучение России отводится гораздо больше времени, чем на любую другую страну или регион – примерно, весь 9-й класс. Главная методологическая задача включения России в курс «Страноведения» — показать не исключительную роль России с ее особым предназначением и особым путем развития, а ее современное состояние и будущее развитие в качестве неотделимой части мировой цивилизации.

Курс охватывает всю географическую систему: природа- население-хозяйство.

В 10-11 классах, предлагается ввести новый курс – «География современного мира», в котором в отличие от ныне действующего курса «Экономическая и социальная география мира» должна быть отражена, причем весьма значительно, и российская тематика. В этом курсе Россия показывается с глобальных позиций как составная часть мира. Российский школьник должен почувствовать себя не только россиянином, но и жителем нашей планеты. Курс «География современного мира» имеет преимущественно гуманитарную направленность, главная цель которого – знакомство с наиболее острыми проблемами современности с позиций постиндустриализации и устойчивого развития. Предлагаемый курс отличается от сегодняшнего курса «Экономическая и социальная география мира» большей проблемностью, большим креном в сторону глобальных проблем за счет ослабления внимания к отдельным отраслям и регионам мира, более широким спектром охватываемых вопросов.

Такова суть предлагаемой нами новой концептуальной модели среднего географического образования в нашей стране. Нетрудно видеть, что в концептуальной основе стратегии реформирования географического образования лежат новые представления о его содержании и структуре, опирающиеся на достижения современной географической науки, которая может и должна сыграть решающую роль в коренной перестройке российского среднего географического образования.

ЛИТЕРАТУРА

Баранский Н.Н. Страноведение и география физическая и экономическая // Известия ВГО – т. 78, вып. 1, 1946

Герасимова Т.П. Концепция содержания и структуры школьной географии // География в школе, N 2, 1989

Герасимова Т.П., Грюнберг Г.Ю., Неклюкова Н.П. Физическая география; начальный курс, Просвещение, М.; 2003

Гербер Р. Глобализация образования и преподавание географии: в будущее вместе // География в школе, N 2, 2002

Глазовский Н.Ф. Цели, возможности и механизмы устойчивого развития на разных уровнях природно-социальных систем // Переход к устойчивому развитию: глобальный, региональный и локальный уровни – Товарищество научных изданий КМК, М.: 2002

Горбанев В.А. К концепции географического образования в средней школе // География в школе, N 3, 1990

Горбанев В.А. Концепция обновления географического образования в российской школе // География в школе, N 6, 1996

Горбанев В. А. Школьная география в США, Австралии, Финляндии // География и экология в школе XXI века, N 2, 2005а

Горбанев В.А. Географическая наука – решающая компонента реформирования среднего географического образования в современной России // Универсум, Москва-Смоленск, 2005б

Дронов В.П., Ром В.Я. География России. Население и хозяйство // Дрофа, М.: 2004

Дронов В.П. Модернизация содержания курса «География России» // География и экология в школе XXI века, N 8, 2004

Дронов В.П., Максаковский В.П. и др. Концепция содержания географического образования в 12-летней школе // География в школе, N 2, 2000

Евдокимов С.П. Общая география: быть или не быть – материалы к дискуссии о форме и содержании // География и экология в школе XXI века, N 3, 2005

Исаченко А.Г. География в современном мире // Просвещение, М.: 1998

Караковский В.А. Стать человеком. Общечеловеческие ценности – основа целостного учебно-воспитательного процесса – М.: 1993

Котляков В.М. Мировой кризис конца ХХ века и географическая наука // Известия РАН – серия география, N 4, 1995

Крищюнас В.—Р., Наумов А.С., Рогачев С.В., Новиков А.В. Концепция географического образования в средней школе // География в школе, N 1, 1990

Крупская Н.К. О преподавании географии // Педагогические сочинения, т. 9, 1960

Лангрэн Д. Географическое образование в Миннесоте, и национальное движение за реформу образования // География в школе N 2,4, 1995

Максаковский В.П. О новой концепции школьного географического образования // География в школе, N 2, 1989

Максаковский В.П. Концепция обновления географического образования в российской школе // География в школе, N 2, 1998

Максаковский В.П. География. Экономическая и социальная география мира // Просвещение, М. : 2004

Максимов Г.Н. Методология и дидактика географии // Якутск, 1996

Новый федеральный учебный план: перспективы преподавания географии в основной школе // География и экология в школе XXI века, N 4, 2004

Преображенский В.С. К концепции школьной программы по географии // География в школе, N 2, 1989

Рыжаков М.В. и др. Концепция среднего географического образования // География в школе, N 2, 1989

Сватков Н.М. Геономическая концепция школьной географии // География в школе, N 2, 1989

Столтмэн Дж. Реформа географического образования в США // География в школе, N 3, 2001

Geography Education at the Cross Roads : Directions for the next Millennium // Proceedings of the Kyongju Symposium of the IGU Commission on Geographical Education – Korea, 2000

Geographical Renaissance at the Dawn of Millennium // Abstracts of the Durban Regional Conference of the IGU – Durban, 2002

Gorbanyov V. & Barinova I. Reforming Geography Education in Modern Russia // Research In Geographic Education, vol. 8, 2006

International Charter on Geographical Education // Commission IGU on Geographical Education – Washington, 1992

International trends in Geographical Education // Frreinnburg, 1987

Morgan J. Teaching Geography for a Better World ? The Postmodern Challenge and Geography Education // International Research in Geographical and Environmental Education – V. 11, No. 1: 2002

Norman G. Research in Geographical Education // London: 1989

Teaching Geography in a World on Change // Proceedings of the Mendoza Symposium of the IGU Commission on Geographical Education: Mendoza, 1999

Стратегия | Русское географическое общество

УТВЕРЖДЕНА
Управляющим советом
Всероссийской общественной организации
«Русское географическое общество»
Протокол заседания № 5
от «06» июля 2012 г.

СТРАТЕГИЯ

ВСЕРОССИЙСКОЙ ОБЩЕСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

«РУССКОЕ ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО»

Преамбула

Стратегия Русского географического общества – это система мер и шагов, обеспечивающая создание основы для достижения долгосрочных целей и задач Общества.

Направления деятельности, заложенные в Стратегии, продолжают путь, пройденный Русским географическим обществом за свою многолетнюю историю.

В основе стратегии развития Русского географического общества – комплексное географическое познание России и мира во всем их многообразии, которое способствует реализации творческого потенциала нашей Родины и ее граждан.

Общественная инициатива может и должна быть направлена на глубокое и всестороннее исследование и популяризацию географической, экологической, этнокультурной и исторической самобытности России. Общество должно содействовать научному творчеству и образованию, развитию географии и смежных наук, активно участвовать в природоохранной деятельности.

Важнейшая задача Русского географического общества – объединить людей, неравнодушных к природе Родины.

I. Цель и Задачи

Ключевой целью Русского географического общества является консолидация сил и стремлений российского общества в деле изучения и популяризации географии и смежных наук для реализации творческого потенциала страны и ее граждан.

Для достижения этой цели Общество ставит перед собой следующие задачи:

1. Стимулирование и организация активного участия общества в природоохранной деятельности, формирование этики ответственного отношения к окружающей среде.

2. Популяризация природного, исторического и культурного наследия России как предмета национальной гордости.

3. Сбор, обработка и распространение достоверных общемировых и национальных географических, экологических, этнографических и статистических сведений в России и за рубежом.

4. Содействие научному творчеству, развитию географической и смежных наук о природе и обществе, масштабному распространению и внедрению в практику лучших достижений отечественной науки.

5. Привлечение широкого внимания международной и российской общественности к уникальным историко-культурным и географическим объектам нашей страны для интенсивного развития туризма в России.

II. Стратегические направления деятельности

Для реализации долгосрочных целей Русское географическое общество выделяет следующие направления деятельности.

1. Исследовательская деятельность

Исследовательская деятельность Русского географического общества – это теоретическая и прикладная работа, направленная на получение, систематизацию и интерпретацию географической информации для решения актуальных проблем, стоящих перед российским обществом.

Приоритетными направлениями в исследованиях Русского географического общества являются:

• Изучение географической, этнокультурной и исторической самобытности России, включая уникальные природные комплексы, памятники истории и культуры, являющиеся основой национальной идентичности народов России.

• Исследования в области охраны окружающей среды и устойчивого развития, способствующие сбережению природы регионов России и развитию сети особо охраняемых природных территорий.

• Изучение наследия Русского географического общества.

• Регулярный выпуск и распространение специализированных и популярных изданий, а также картографических материалов для практического использования.

• Формирование экспертного сообщества в сфере компетенции Общества.

2. Информационная деятельность

С 1845 года, когда было основано Русское географическое общество, его члены ставили перед собой задачу сбора, обработки и распространения достоверных географических сведений о России.

Русское географическое общество намерено:

• Продолжать работу по сбору географической информации. Деятельность Общества будет направлена на увеличение объема сведений о России, пополнение архивных, библиотечных и музейных фондов, в особенности электронными картографическими материалами.

• Проводить активную деятельность по распространению собранной и обработанной географической информации с использованием всех доступных Обществу каналов коммуникации (как существующих, так и созданных Русским географическим обществом): печатных публикаций, теле- и радиопрограмм, выставок, лекций, Интернета и др. В своей деятельности Общество будет руководствоваться принципом ответственного отношения к информации и распространять данные, полученные с учетом всех доступных достоверных источников.

3. Образовательная и просветительская деятельность

В рамках образовательной и просветительской деятельности Русское географическое общество будет развивать следующие направления:

• Способствовать созданию современных учебников, учебных пособий и других учебно-методических материалов для начальной, средней и высшей школы.

Для достижения этой цели Общество ставит перед собой следующие задачи:

4. Природоохранная деятельность

Деятельность Русского географического общества основывается на стремлении к балансу между сохранением природы России, развитием национальной экономики и реализацией творческого потенциала общества.

В природоохранной концепции Русского географического общества ключевая роль отводится формированию и развитию у россиян этики бережного отношения к природе.

Природоохранная деятельность Русского географического общества реализуется посредством:

· Популяризации примеров бережного отношения к природе России со стороны граждан, государственных структур и общественных организаций с привлечением различных СМИ.

· Проведения общественных природоохранных мероприятий научного (семинары, форумы), просветительского (лекции, школы) и практического (экоэкспедиции, субботники) характера.

· Развития сети общественного геоэкологического мониторинга.

· Информационной поддержки экологически инновационных производств (элементов «зеленой» экономики).

Сохранение объектов природного наследия и национального ландшафта Российской Федерации является основной задачей вновь воссозданной Постоянной Природоохранительной комиссии Русского географического общества.

Выявление, развитие и внедрение в производство новейших «зеленых» технологий является задачей Технологической платформы «Технологии экологического развития», деятельность которой координируется Обществом.

5. Экспедиции и путешествия

Экспедиционная деятельность Русского географического общества – это система комплексных мероприятий, направленных на непосредственное изучение природного и культурного наследия России.

Исходя из этого Русское географическое общество предполагает развивать и поддерживать:

· Научно-практические экспедиции для осуществления географических исследований в России и за рубежом.

· Образовательные экспедиции, связанные с подготовкой новых специалистов в области географии и смежных наук.

· Просветительские экспедиции и путешествия с целью популяризации уникальных историко-культурных и природных памятников России.

· Молодежные и волонтерские экспедиции, походы, туристические слеты, туристско-спортивные мероприятия и другие экспедиционные мероприятия, направленные на ознакомление с природой и культурой родной страны.

· Краеведческие экспедиции – историко-географическое изучение малой родины, ее природного и культурного наследия.

· Туризм. Информационная и организационная поддержка развития инфраструктуры туризма в Российской Федерации и разработка новых туристических маршрутов (экотроп, уникальных природных объектов и т.д.).

6. Издательская деятельность

Продолжая свои богатые издательские традиции, Русское географическое общество намерено:

· Осуществлять выпуск широкого перечня изданий, среди которых монографии, периодические издания, научно-популярные книги, материалы экспедиций и полевых исследований.

· Издавать картографические материалы и атласы, в том числе электронные.

· Переиздавать наиболее значимые труды в области географии и смежных наук, а также труды выдающихся членов Общества.

· Содействовать изданию работ молодых ученых.

· Участвовать в выпуске справочников, альбомов, календарей и иной печатной продукции.

Рассмотреть возможность осуществления издательской деятельности Русского географического общества в рамках единого издательства географической литературы Русского географического общества («Географгиз»).

7. Грантовая деятельность

В рамках грантовой деятельности Русское географическое общество планирует поддержку следующих приоритетных направлений: картографические исследования, экогеографическое просвещение, проведение теоретических и прикладных научных исследований, организация экспедиций и путешествий, сохранение объектов живой природы, сохранение историко-культурного наследия России, осуществление молодежных географических программ, издательская работа, реставрационные работы.

Русское географическое общество намерено присуждать гранты ежегодно на конкурсной основе с максимальным привлечением региональных проектов.

Грантовые проекты должны иметь большое общественное значение и ориентироваться на достижение практического результата в интересах России и ее регионов.

В своей грантовой политике Русское географическое общество руководствуется принципами открытости, равнодоступности и прозрачности.

8. Организация и проведение общественных мероприятий

Русское географическое общество планирует организацию и проведение общественных мероприятий научного, просветительского, природоохранного, благотворительного и рекреационного характера, уделять большое внимание популяризации туризма, спорта и пропаганде здорового образа жизни.

9. Международная деятельность

В достижении Цели и Задач Русского географического общества значительную роль должна играть международная деятельность:

• Участие в международных мероприятиях. Русское географическое общество намерено принимать участие в организации и проведении международных мероприятий, тематика которых соответствует Стратегии развития Общества.

• Установление партнерских отношений и реализация совместных проектов с географическими обществами других стран, международными организациями, научными центрами и университетами зарубежных стран.

• Возрождение и расширение сети единомышленников Русского географического общества за рубежом. Русское географическое общество намерено увеличить число иностранных членов. На основе международного взаимодействия будет осуществляться обмен опытом и геоинформацией.

III. Региональное развитие

Система региональных отделений является важной основой деятельности Русского географического общества.

Единые стандарты регионального управления обеспечивают целостность организации, эффективность и целенаправленность деятельности.

Каждое отделение Русского географического общества должно стать центром, объединяющим энтузиастов вокруг национальной географии в своем регионе, приоритетом деятельности региональных отделений должно стать осуществление образовательной и просветительской деятельности, направленной на изучение региона.

Для реализации проектов региональные отделения Русского географического общества имеют равные возможности на получение грантов Русского географического общества, а также могут в пределах своей компетенции самостоятельно привлекать средства на исследовательские проекты, экспедиции и путешествия, издательскую деятельность, проведение общественных, в том числе природоохранных мероприятий.

Региональные отделения Русского географического общества должны активно участвовать в воссоздании детско-юношеского движения под эгидой Русского географического общества, уделять большое внимание работе с молодежью, реализовывать просветительские и образовательные проекты, поддерживать инициативы по организации дополнительных образовательных программ для школьников и студентов.

Основными результатами деятельности региональных отделений Русского географического общества должны стать: повышение уровня информированности граждан о регионе, в котором они проживают, увеличение числа активных сторонников Русского географического общества, повышение степени общественного участия в природоохранных мероприятиях и экспедициях.

IV. Молодежная инициатива

Молодежная политика Русского географического общества осуществляется в следующих основных направлениях:

• Организация и поддержка молодежных исследований по сбору и распространению достоверной географической информации о России.

• Содействие раскрытию творческого потенциала молодежи посредством организации конкурсов и т. д.

• Формирование у молодежи этики ответственного и бережного отношения к природе.

• Привлечение молодежи к активному участию в деятельности Русского географического общества.

• Воссоздание детско-юношеского движения под эгидой Русского географического общества.

V. Партнерство

Русское географическое общество открыто для долгосрочного сотрудничества в реализации проектов с общественными и коммерческими организациями, органами власти, частными лицами, разделяющими наши Цели и Задачи.

Общество придает большое значение формированию партнерских взаимоотношений с эколого-географическими, природоохранными и благотворительными организациями, образовательными учреждениями, исследовательскими центрами, а также с коммерческими организациями, работающими в сфере образования, «зеленой» экономики и туризма.

Основой взаимодействия Русского географического общества с партнерами является стремление к формированию долгосрочных связей и совместных проектов для обеспечения успеха общего дела.

Особое внимание следует уделить партнерству со СМИ, образовательными учреждениями (в том числе с федеральными университетами), а также реализации совместных проектов, соответствующих Уставным целям и задачам Русского географического общества.

VI. Коммуникации

В Русском географическом обществе будут приняты меры к дальнейшей модернизации официального сайта, посредством которого общественность информируется о деятельности Русского географического общества, привлекаются сторонники, поддерживаются контакты с жителями регионов России. Русское географическое общество намерено также внедрять англоязычную версию сайта с целью установления и поддержания контактов с зарубежной аудиторией.

Портал www.rgo.ru является также средством внутренней коммуникации между членами Русского географического общества и координации их действий, где каждое региональное отделение имеет свой собственный сайт в доменном пространстве www.rgo.ru и там размещает информацию о своей деятельности и своем регионе.

Портал должен предоставить разным группам членов Русского географического общества — ученым, экспертам, студентам и общественным активистам — удобную и надежную площадку для обмена мнениями и информацией. Портал позволит им объединяться по региональному принципу, по интересам и специализации, в рамках отдельных акций и проектов для решения конкретных задач, встающих перед Русским географическим обществом.

VII. Наследие

Русское географическое общество будет уделять значительное внимание реставрации своих архивов, оцифровке книжного фонда своих библиотек и картографических материалов.

Эта деятельность будет направлена на сохранение исторического наследия Русского географического общества, его актуализацию, т. к. многие сведения, содержащиеся в фондах, представляют научно-практическую ценность и сегодня.

Планируется воссоздание тематических комиссий Русского географического общества: Природоохранительной, Этнографической, Фенологической и пр.

Заключение

Принимая Стратегию развития, Русское географическое общество заявляет о своем намерении и готовности:

• стать организацией, деятельность которой охватывает всю территорию России;

• привлечь в свои ряды новых членов, в особенности молодежь;

• установить тесные партнерские отношения с организациями, разделяющими Цель и Задачи Русского географического общества;

• опираться в своей деятельности на инновационные технологии и комплексный подход.

Русское географическое общество намерено создать единую сеть по сбору, обработке и распространению географической информации, которая обеспечит доступ к данным всем заинтересованным лицам. Русским географическим обществом будет создана обширная региональная сеть, которая позволит сформировать полноценную картину национальной географии России.

Русское географическое общество стремится к тому, чтобы стать источником общественной инициативы в деле сохранения российского природного наследия, объединять и координировать работу организаций и энтузиастов, занимающихся охраной природы России, вовлекать в природоохранную деятельность общественность, в особенности подрастающее поколение.

Русское географическое общество приложит все усилия к тому, чтобы экспедиционная деятельность Общества способствовала приумножению объема полезных знаний о России, ее территориальному развитию и росту популярности объектов российского природного и культурного наследия.

Русское географическое общество направит свою издательскую деятельность на создание современного библиотечного фонда, в котором будут представлены самые полные и актуальные сведения о национальной географии России, наиболее важных исследованиях в области географии и смежных наук, а также исследовательской деятельности членов Русского географического общества.

Русское географическое общество будет совершенствовать свою грантовую политику с целью поддержки ученых, студентов и школьников, талантливых энтузиастов, чьи проекты направлены на изучение России.

Русское географическое общество будет представлять результаты своей деятельности на ведущих международных дискуссионных площадках, посвященных самым актуальным вопросам в сфере исследования нашей планеты, охраны природы и международного сотрудничества, и стремиться получить достойную оценку своей деятельности на международной арене.

Русское географическое общество приложит все усилия для того, чтобы занять одну из лидирующих позиций как среди географических обществ мира, так и среди всемирно признанных общественных, научных и природоохранных организаций.

Раздел 2: Ученые оценивают состояние своей области

Ученые в подавляющем большинстве случаев положительно относятся к текущему состоянию науки в Соединенных Штатах. Более трех четвертей (76%) говорят, что это вообще «хорошее время» для науки, и примерно столько же (73%) говорят то же самое о своей научной специальности. Этот оптимизм распространяется и на их взгляды на карьеру по специальности; две трети (67%) считают, что это очень хорошее или удачное время для начала карьеры в своей области.

Американские достижения в науке также воспринимаются в очень положительном свете. Почти все (94%) ученые характеризуют научные достижения страны как «лучшие в мире» (49%) или выше среднего (45%) по сравнению с другими промышленно развитыми странами. Да и оценки ученых достижений нации в своих научных специальностях также весьма положительны (88% лучших в мире или выше среднего).

В то же время, по мнению ученых, коммуникация и просвещение населения являются сегодня серьезными проблемами для науки. Большинство оценивают освещение науки на телевидении (83%) и в газетах (63%) как удовлетворительное или плохое, в то время как 85% считают низкий уровень научных знаний населения серьезной проблемой для науки.

Что касается работы с общественностью, почти восемь из десяти ученых (77%) говорят, что они часто или время от времени беседуют с не учеными о науке или результатах исследований. Однако только около четверти (24%) слышали или читали о городских собраниях или других публичных собраниях, на которых ученые и общественность обсуждают спорные исследовательские вопросы. Среди тех, кто знает о ратушах, подавляющее большинство говорит, что они были, по крайней мере, довольно полезны для общества (88%) и ученых (83%).

Хорошие времена для науки

Мнения о текущем состоянии науки неизменно положительны среди групп ученых. Подавляющее большинство тех, кто занимается физикой и астрономией, химией, геонауками, биологическими и медицинскими науками, говорят, что сейчас хорошее время для науки в целом, а также для их собственных дисциплин.

Рейтинг научных достижений США

Около половины (49%) ученых характеризуют научные достижения США как лучшие в мире, а еще 45% говорят, что достижения страны выше среднего по сравнению с другими промышленно развитыми странами.

Это явно противоречит мнению широкой публики; только 17% говорят, что страна является лучшей в мире в этой области, а еще 47% считают, что научные достижения страны выше среднего. Почти треть населения (31%) оценивает научные достижения США как средние или ниже среднего. Только 6% ученых говорят то же самое.

Ученые одинаково высоко ценят американские достижения в своей области. Почти девять из десяти (88%) ученых — и не менее 85% в какой-либо конкретной области — оценивают научные достижения Соединенных Штатов в своих дисциплинах как выше среднего или как лучшие в мире.

Величайшее достижение: проект «Геном человека»

Больше ученых называют проект «Геном человека» или другие достижения в области генетики величайшим научным открытием или достижением США за последние 20 лет, чем любой другой прорыв. Полностью 39% цитируют проект «Геном человека», в ходе которого были идентифицированы все человеческие гены и полная последовательность оснований ДНК, или другой прогресс в области генетических исследований как величайшее научное достижение или открытие США за последние два десятилетия.

В целом более половины ученых (55%) называют достижение в области медицины или здравоохранения величайшим научным открытием за последние 20 лет. Помимо проекта «Геном человека», 9% ссылаются на открытия в области медицины и общественного здравоохранения, а 4% упоминают исследования стволовых клеток.

Каждый десятый ученый (10%) называет достижения в области компьютеров или технологий, и столько же называют достижения или открытия, связанные с космосом, величайшими за последние два десятилетия. К ним относятся упоминания о космическом телескопе Хаббла (3%), открытиях темной энергии и темной материи (1%), расширении Вселенной (1%) и открытиях на Марсе (1%).

Пожилые ученые чаще, чем их более молодые коллеги, указывают на достижения, связанные с космосом, как на величайшее достижение за последние 20 лет: 17% людей в возрасте 65 лет и старше упоминают космос по сравнению с 10% людей в возрасте от 50 до 64 лет. и только 5% тех, кто моложе 50 лет.

Как правило, ученые чаще ссылаются на открытия в своей или смежных областях, чем в других областях, как на величайшие научные достижения США за последние 20 лет. Полностью 63% специалистов биологических и медицинских наук и 57% химиков называют биологические или медицинские достижения; для сравнения, так поступают только 43% геологов и 33% физиков или астрономов.

Около трети (34%) физиков и астрономов и 17% геофизиков выделяют достижения, связанные с космосом, по сравнению с 5% ученых-биологов и медиков и 7% химиков. И хотя 14% ученых-геофизиков называют работу, связанную с изменением климата, величайшим научным достижением США, это упоминают только 2% или меньше специалистов в других научных дисциплинах.

Нет единого мнения по поводу величайшей неудачи

Среди ученых гораздо меньше единого мнения по поводу величайшей научной неудачи страны за последние 20 лет. В то время как 37% отмечают отсутствие прогресса по конкретному научному вопросу или проблеме, ни один вопрос не доминирует. Чуть более одного из десяти (12%) называют отсутствие прогресса в области альтернативной энергетики и устойчивого развития крупнейшей научной неудачей страны, в то время как 7% ссылаются на связанную с этим неспособность решить проблемы изменения климата или окружающей среды, а 7% отмечают отсутствие прогресса. в исследованиях стволовых клеток.

Кроме того, 21% ученых указывают на неудачи научного сообщества в общении и обучении общественности или американской молодежи науке. Значительное число ученых также отмечают недостаточное финансирование (14%) и влияние политики на науку (13%).

Как и в случае с достижениями США, мнения о величайшей научной неудаче страны различаются в зависимости от области. Ученые-геологи примерно в два раза чаще, чем специалисты в других областях, отмечают отсутствие прогресса в области изменения климата (14% против 7% или меньше). И целых 17% физиков и астрономов конкретно указывают на отмену Сверхпроводящего суперколлайдера; только 1% тех, кто занимается другими дисциплинами, упоминают об этом.

Плохая оценка за освещение научных новостей

Ученые в целом отрицательно относятся к качеству освещения научных новостей в новостях. Подавляющее большинство (83%) ученых характеризуют освещение науки в телевизионных новостях как удовлетворительное или плохое. Освещение в газетах получает несколько меньше отрицательных оценок, но большинство (63%) также оценивают освещение в газетах науки как удовлетворительное или плохое.

Около трех четвертей (76%) ученых говорят, что серьезной проблемой для науки является то, что в новостях не проводится четкого различия между хорошо обоснованными научными выводами и менее обоснованными. Эта точка зрения широко распространена среди ученых во всех областях, секторах занятости и возрастных группах. Проблема чрезмерного упрощения научных результатов в сообщениях средств массовой информации вызывает меньше беспокойства, хотя почти половина ученых (48%) также считают это серьезной проблемой.

В то время как ученые недовольны освещением в СМИ, еще больший процент (85%) считает ограниченность общедоступных знаний о науке серьезной проблемой для науки в целом, и это мнение широко распространено среди большинства групп ученых.

Около половины ученых (49%) считают, что общественное ожидание быстрого решения проблем является серьезной проблемой для науки. В частности, ученые в области биологических и медицинских наук (52%) и химики (50%), вероятно, видят в этом серьезную проблему для науки, в то время как несколько меньше геологов (42%) и физиков или астрономов (41%) отмечают это. беспокойство.

Важность освещения в СМИ

Почти четыре из десяти ученых (37%) считают очень важным (8%) или важным (29%) для карьерного роста в своих областях специализации, чтобы их исследования освещались в СМИ. Однако большинство ученых (62%) говорят, что это либо не слишком важно (48%), либо совсем не важно (14%).

Ученые, не являющиеся гражданами США, с большей вероятностью, чем другие, считают освещение в новостях результатов исследований важным для карьерного роста. Большинство неграждан (62%) выражают эту точку зрения по сравнению с 43% граждан США, родившихся за границей, и 34% тех, кто родился в Соединенных Штатах. Практически нет различий между научными дисциплинами в отношении важности освещения результатов исследований в новостях.

Общественная деятельность ученых

Большинство ученых говорят, что они хотя бы иногда беседуют с людьми, не являющимися учеными, о новых результатах исследований. Почти четыре из десяти (39%) говорят, что делают это часто, а 48% говорят, что время от времени обсуждают результаты исследований с людьми, не являющимися учеными. Только 13% говорят, что редко или никогда не делают этого.

Почти четверть ученых (23%) говорят, что они часто (3%) или изредка (20%) обсуждают с журналистами новые результаты исследований. И хотя подавляющее большинство ученых (82%) говорят, что никогда не пишут для научных блогов, многие читают блоги. Более четырех из десяти (42%) говорят, что часто (14%) или изредка (28%) читают блоги о науке.

Около половины геологов (51%) говорят, что они часто беседуют об исследованиях с не учеными, как и 46% физиков и астрономов, 37% ученых-биологов и медиков и 28% химиков. Большая доля ученых-геологов разговаривает с репортерами о науке, по крайней мере время от времени: 40% говорят, что они это делают, по сравнению с 27% физиков и астрономов, 22% ученых-биологов и медиков и 14% химиков.

Как и в случае с публикой, число ученых, читающих блоги, зависит от возраста. Более половины ученых моложе 35 лет (54%) хотя бы изредка читают научные блоги. Это сопоставимо с 46% тех, кому от 35 до 49 лет. и 36% тех, кто 50 лет и старше.

Немногие знающие науку «Ратуши»

Ратуша или другие публичные собрания, предназначенные для обсуждения учеными спорных вопросов, связанных с научными исследованиями, с общественностью, малоизвестны в научном сообществе. Только 24% ученых говорят, что они много (2%) или немного (22%) слышали о собраниях в мэрии; 44% говорят, что мало слышали об этих сессиях, а около трети (32%) говорят, что вообще ничего не слышали. Эти уровни осведомленности лишь незначительно различаются в научном сообществе.

Среди 24% ученых, которые слышали о встречах в мэрии, большинство считают их полезными для всех вовлеченных групп. Подавляющее большинство говорит, что они, по крайней мере, довольно полезны для общественности (88%), средств массовой информации (88%), политиков (87%) и ученых (83%).

Почти половина ученых, которые знают об этих собраниях в мэрии (49%), говорят, что они часто беседуют с не учеными о научных исследованиях. Это сопоставимо с 35% тех, кто не знаком с этими собраниями.

7 самых революционных достижений в области здравоохранения в истории

На протяжении всей истории каждое революционное медицинское открытие приближало нас к пониманию сложных тайн человеческого тела. А наука о том, как сохранить здоровье людей, прошла долгий путь. За последние несколько тысяч лет было проведено много экспериментов, много «можно было бы отрезать это» или «как насчет того, чтобы выпить этот случайный эликсир?» или «давайте поставим пиявки здесь и здесь и посмотрим, что будет через несколько дней».

Было много причудливых диет, процедур и лекарств. И было много ошибок.

С надменной позиции стерилизованных, медикизированных США 21-го века многие из этих ошибок кажутся довольно абсурдными и ужасными, но все они (по крайней мере, показывая, что не работает) сыграли свою роль в основных мировых достижениях в области здравоохранения.

Когда здоровых с медицинской точки зрения практики были обнаружены и обучены, миллионы и миллиарды жизней были спасены и улучшены.

Важно осознавать, насколько дальновидными были крупные достижения в области здравоохранения в свое время.

Также важно помнить, что здоровье — это совокупная наука. Достижения опираются друг на друга. Чем больше мы узнаем о человеческом теле, тем больше вероятность того, что будут сделаны новые достижения. Вот почему достижения последних нескольких десятилетий и следующих нескольких десятилетий затмят все, что было раньше.

Имея это в виду, вот 7 основных достижений в области здравоохранения:

Понимание анатомии и физиологии

Вы не сможете лечить здоровье человека, если у вас нет понимания человеческого тела. Отсюда изучение анатомии и физиологии, разгадывание механизмов и устройства тела.

Анатомия человека была понята рывками. На протяжении большей части истории науки люди могли тщательно изучать (т.е. исследовать внутреннюю работу) трупы только тогда, когда тело больше не функционировало, и без сложных инструментов измерения. И во многих культурах изучение трупов было запрещено (из-за некоторых вполне понятных социальных обычаев). Так что интерпретаций было много, одни удивительно точные, другие причудливые.

Например, хотя египтяне признавали центральную роль сердца и его роль в переносе крови, они думали, что «дыхание жизни» и «дыхание смерти» проходят через сосуды, прикрепленные к ушам.

Изучение анатомии человека получило широкое развитие в 17-м и 18-м веках, когда печатный станок распространял идеи и инициировал сотрудничество, а трупы стали широко доступны для медицинских школ.

Изображение: Flickr: hine

В 20-м веке все смутные открытия прошлого начали совершенствоваться, особенно после появления рентгена, МРТ и других устройств для сканирования тела в сочетании с усовершенствованием исследований, таких как как молекулярная биология и эндокринология.

Это понимание является основой здоровья.

Время викторины: можете ли вы назвать различные системы организма? (Да… я тоже, но, наверное, всем следует с ними познакомиться).

Обнаружение бактерий и других микроорганизмов

На каждую клетку человеческого генома приходится 100 бактериальных клеток в организме и на его поверхности. «Микробиом», как его теперь называют, так же важен, как и любая другая человеческая система. Он тренирует лейкоциты, расщепляет пищу, извлекает и оптимизирует питательные вещества и даже контролирует некоторую активность мозга.

В любой среде, с которой вы сталкиваетесь, существует бесчисленное множество бактерий. Они буквально везде, кроме того, что их также нет нигде. По крайней мере, так люди думали на протяжении большей части истории человечества, потому что бактерии невидимы для человеческого глаза.

Таким образом, в самых жестоких бактериальных эпидемиях всех времен, включая Черную чуму в середине 1300-х годов, обвиняли все неправильные вещи, такие как отравление евреями питьевых колодцев.

Бактерии были обнаружены в 1660-х годах голландским торговцем тканями по имени Антон ван Левенгук. Он хотел лучше видеть качество своей нити, поэтому разработал увеличительное стекло, более мощное, чем что-либо другое, и, естественно, видел маленькие организмы, когда смотрел в него.

Изображение: Flickr: NIAID
Бактерии сальмонеллы

Но микробная теория — понимание того, что бактерии могут быть связаны с некоторыми заболеваниями — возникла в 1870-х годах, когда два ученых, Луи Пастер и Роберт Кох, открыли процесс пастеризации. — кипячение вещества, чтобы убить бактерии и защитить его от порчи.

Пенициллин и антибиотики

Бактерии опустошали население, пока антибиотики не появились на сцене: туберкулез, пневмония, холера и многие другие болезни были обузданы антибиотиками.

Группа ученых, Александр Флеминг, Эрнст Чейн и Говард Флори, создали пенициллин в 1940 году, но поначалу его было так трудно производить, что постоянно возникал хронический дефицит.

Изображение: Flickr: sparky

В конце концов Дороти Ходжкинс раскрыла структуру пенициллина, и Джон Шиэн вскоре сделал первую синтетическую версию.

После этого прорыва можно без преувеличения сказать, что антибиотики спасли миллиарды жизней.

Сейчас человечество дошло до того, что антибиотики ЧРЕЗМЕРНО прописывают. Это привело к появлению новой лиги супербактерий, устойчивых к основным антибиотикам, которые станут главным врагом в ближайшие несколько десятилетий.

Одно интересное место, которое врачи выбрали для новой волны антибиотиков, — это грязь, где возможности огромны (подробнее об этом в другой раз).

Вакцины

Невозможно упомянуть антибиотики, не упомянув также вакцины, способ накопления антител против болезни, препятствующий ее развитию до того, как она поразит.

Список заразных болезней, которые были остановлены и почти ликвидированы с помощью вакцин, очень длинный и включает в себя: полиомиелит, корь, дифтерию, коклюш (коклюш), краснуху (германскую корь), эпидемический паротит, столбняк, ротавирус и гемофильную палочку типа b.

Первые намеки на вакцину появились в 1796 году, когда английский врач Эдвард Дженнер предотвратил заболевание мальчика оспой.

Сегодня мир находится на пороге искоренения полиомиелита, который в настоящее время изолирован только в двух странах — Афганистане и Пакистане — и только что был истреблен в Нигерии (хорошо, технически нужно пройти еще два года, чтобы считаться уничтоженным в Нигерии, но я оптимист!).

Некоторые люди скажут, что вакцины небезопасны и их следует избегать. Этот ход мыслей не имеет под собой научной основы и опасен для здоровья всех людей.

Обезболивающее

Раньше, если вам приходилось ампутировать ногу, скажем, из-за бактериальной гангрены, вам могли дать выпить спиртного для облегчения.

И тогда ты будешь скрежетать зубами, хрюкать, кричать и изо всех сил цепляться за край своей кровати.

К счастью, наука об обезболивании прошла долгий путь.

Анестезия успешно использовалась в середине 1800-х годов, и она, наряду с морфином, значительно уменьшала ужас хирургии. Ограничение боли также может спасти жизнь — сильный шок и травма могут убить человека.

После официальной регистрации аспирина в 1895 году стало широко доступным более обыденное обезболивающее. Опиум из семян мака использовался на протяжении тысячелетий.

Женское здоровье

Даже сегодня проблемам женского здоровья обычно не уделяется должного внимания и к ним относятся скептически — достаточно взглянуть на последние нападки на Planned Parenthood в США и нехватку медицинских учреждений для женщин во всем мире.

Это плоды тысячелетнего сексизма.

Но успехи были достигнуты, в основном в 20 веке. Принятие элементарных правил гигиены сделало роды намного более безопасными. Тем не менее, рожать во многих странах мира рискованно. Почти 300 000 женщин умерли во время родов в 2013 году, и еще миллионы заразились болезнями и инфекциями.

Изображение: Фонд Гейтса

Тампон стал коммерчески доступным в США в 1920-х и 30-х годах, что позволило женщинам лучше контролировать свои месячные и уменьшить связанное с ним клеймо. Предменструальный синдром также был лучше изучен в это время. Ранее некоторые врачи-извращенцы настаивали на том, что вагинальный массаж, проводимый этими врачами, является лекарством от проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются женщины.

И все, что женщины испытывали, чего никогда не испытывали мужчины, обычно приписывали «истерии».

Эти безумные дни в основном остались далеко позади — в основном.

Первая клиника по контролю над рождаемостью открылась в США в 1916 году, но за этим последовал длительный конфликт по охране здоровья женщин, который продолжается и по сей день. Первая противозачаточная таблетка появилась в 1960 году, но женщины до сих пор проходят через лабиринты, чтобы получить подходящее противозачаточное средство.

Очевидно, что миру еще предстоит пройти долгий путь, чтобы обеспечить качественное медицинское обслуживание для всех женщин.

Психическое здоровье

Тайна разума ускользала от человечества на протяжении большей части его существования. В результате были разработаны некоторые действительно плохие и неэтичные методы лечения психических заболеваний.

Еще 7000 лет назад считалось, что просверливание отверстия в черепе человека излечивает психические заболевания.

Когда-то лечили кровотечением пациента и вызыванием рвоты. Иногда страдающих людей замораживали и приковывали цепями.

В 18 веке в Европе душевнобольных запирали и изолировали.

В 19-м и 20-м веках наблюдался рост варварского использования лоботомии и грубой электрошоковой терапии.

Хотя психическое здоровье все еще находится в зачаточном состоянии и многие люди относятся к нему скептически, были достигнуты успехи.

Изображение: Flickr: DVIDSHUB

Фармацевтические препараты, хотя и непоследовательные, облегчили тяжелое положение многих людей, страдающих психическими заболеваниями.

Развитие терапии и медитации также помогло многим пациентам.

В ближайшие годы развивающаяся область нейронауки, несомненно, приведет к появлению гораздо более целенаправленных и эффективных инструментов. А до тех пор страны должны прекратить массовое тюремное заключение психически больных и положить конец ужасным практикам, таким как приковывание психически больных цепями к деревьям.

У меня были переломы костей, заражение вирусами и бактериями, а также другие бытовые заболевания. Я могу только представить, каково было бы столкнуться с такими вещами без современной медицины.

Излишне говорить, что я благодарен всем ученым и врачам, которые работали над улучшением здоровья человека.

Но многие люди во всем мире лишены самой современной техники и страдают напрасно.

В этом месяце Global Citizen исследует тему здоровья и узнайте, что вы можете сделать, чтобы помочь каждому получить надлежащее медицинское обслуживание.

Вы можете начать с призыва ПРИНЯТЬ ДЕЙСТВИЯ СЕЙЧАС, чтобы призвать мировых лидеров провести вакцинацию всего мира.

Мнения, выраженные здесь, не обязательно совпадают с мнением каждого из партнеров Global Citizen.

ТемыЗдоровьеМедицинаВакцинаАнтибиотикиДостиженияМесяц здоровьяАнатомия

Наука и технологии для борьбы с болезнями: прошлое, настоящее и будущее – приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах фаза их развития. Как это ни парадоксально, медицинская практика также проходит фазу возрастающей неопределенности как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. Промышленно развитые страны не смогли решить проблему стремительного роста расходов на здравоохранение в результате технологического развития, общественных ожиданий и, в частности, быстрого увеличения численности их пожилого населения. Население многих развивающихся стран по-прежнему живет в условиях крайней нищеты из-за плохо функционирующих систем здравоохранения и крайне ограниченного доступа к базовому медицинскому обслуживанию.

На этом сложном фоне в этой главе исследуется роль науки и техники в борьбе с болезнями в прошлом и настоящем, а также оценивается потенциал замечательных достижений в фундаментальных биомедицинских науках для глобального здравоохранения.

Медицина до 20-го века

Из самых ранних документальных свидетельств, сохранившихся от древних цивилизаций Вавилонии, Китая, Египта и Индии, ясно, что долголетие, болезни и смерть являются одними из древнейших забот человечества. С древнейших времен до эпохи Возрождения знания о живом мире мало менялись, грань между живыми и неживыми предметами стиралась, а рассуждения о живом основывались на господствовавших представлениях о природе материи.

Успехи науки и философии в 16 и 17 веках привели к не менее важным изменениям в медицинских науках. Элегантные анатомические разрезы Андреаса Везалия развеяли многовековые заблуждения о взаимосвязи между структурой и функциями человеческого тела; работы Исаака Ньютона, Роберта Бойля и Роберта Гука располагали основными аристотелевскими элементами земли, воздуха, огня и воды; а Гук, разработав микроскоп, показал доселе невидимый мир для исследования. В 1628 году Уильям Гарвей описал кровообращение, открытие, которое, поскольку оно было основано на тщательных экспериментах и измерениях, положило начало современной научной медицине.

После неуклонного прогресса в 18 веке биологические и медицинские науки начали стремительно развиваться в 19 веке, когда зародилась настоящая современная научная медицина. Чарльз Дарвин изменил весь ход биологического мышления, а Грегор Мендель заложил основу для новой науки генетики, которая позже использовалась для описания того, как происходила дарвиновская эволюция. Луи Пастер и Роберт Кох основали современную микробиологию, а Клод Бернар и его последователи сформулировали основополагающий принцип постоянства внутренней среды организма, понятие, оказавшее глубокое влияние на развитие физиологии и биохимии. С рождением клеточной теории была создана современная патология. Эти достижения в биологических науках сопровождались практическими разработками у постели больного, включая изобретение стетоскопа и прибора для измерения кровяного давления, первое использование рентгеновских лучей, развитие анестезии и ранние попытки классификации психиатрических заболеваний. заболевания, а также более гуманный подход к его лечению. Раннее развитие использования статистики для анализа данных, полученных в медицинской практике, также произошло в XIX в.веке, и началась медленная эволюция общественного здравоохранения и профилактической медицины.

Значительные успехи в области общественного здравоохранения произошли по обе стороны Атлантики. После эпидемий холеры в середине 19 века во многих городах Европы и Америки были созданы советы общественного здравоохранения. Закон об общественном здравоохранении, принятый в Соединенном Королевстве в 1848 г., предусматривал благоустройство улиц, строительство водостоков и коллекторов, сбор мусора и закупку чистой воды для бытовых нужд. Не менее важно и то, что были предприняты первые попытки вести базовую статистику здравоохранения. Например, первые зарегистрированные данные по Соединенным Штатам показали, что ожидаемая продолжительность жизни при рождении для тех, кто жил в Массачусетсе в 1870 году, составляла 43 года; число смертей на 1000 живорождений в том же населении составляло 188. В то же время, поскольку становилось все более очевидным, что инфекционные заболевания значительно истощают рабочую силу, необходимую для получения потенциальных выгод от колонизации, значительные усилия были направлены на борьбу с инфекционными заболеваниями. болезней, особенно анкилостомоза и малярии, во многих странах, находящихся под колониальным господством.

Однако до 19 века лечебные медицинские технологии мало влияли на здоровье общества, и многие из улучшений на протяжении столетий были результатом повышения уровня жизни, улучшения питания, улучшения гигиены и других изменений окружающей среды. Основа для кардинальных перемен была заложена во второй половине 20-го века, хотя остаются серьезные разногласия по поводу того, насколько мы обязаны влиянию научной медицины и насколько постоянным улучшениям в окружающей нас среде (Porter 19).97).

Этот баланс между потенциалом фундаментальных биологических наук и более простыми мерами общественного здравоохранения для воздействия на здоровье нашего общества как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах остается спорным и является одной из основных проблем, с которыми сталкиваются те, кто планирует развитие здравоохранения. услуги по уходу за будущим.

Наука, технологии и медицина в 20-м веке

Хотя быстрый рост ожидаемой продолжительности жизни последовал за социальными изменениями и мерами общественного здравоохранения, прогресс в других медицинских науках был медленным в первой половине 20-го века, возможно, из-за изнурительной последствия двух крупных мировых войн. Положение резко изменилось после Второй мировой войны, когда многие до сих пор считают периодом крупных достижений биомедицинских наук для улучшения здоровья общества. В этом разделе описаны некоторые из этих достижений и их влияние на медицинскую практику как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. Более подробное рассмотрение этой темы доступно в нескольких монографиях (Cooter and Pickstone 2000; Porter 19).97; Уэзеролл, 1995).

Эпидемиология и общественное здравоохранение

Современная эпидемиология вступила в свои права после Второй мировой войны, когда впервые были применены все более сложные статистические методы для изучения неинфекционных заболеваний для анализа моделей и ассоциаций болезней в больших группах населения. Появление клинической эпидемиологии ознаменовало один из важнейших успехов медицинских наук в 20 веке.

Вплоть до 1950-х годов такие состояния, как сердечные приступы, инсульт, рак и диабет, считались дегенеративными расстройствами, подразумевая, что они могут быть естественным результатом износа и неизбежным следствием старения. Однако информация об их частоте и распространении, а также, в частности, о скорости, с которой их частота увеличивалась в связи с изменением окружающей среды, предоставили превосходные доказательства того, что многие из них имеют основной экологический компонент. Например, количество свидетельств о смерти от рака желудка и легких так резко возросло между 1950 и 1973, что основные факторы окружающей среды, должно быть, были причиной возникновения этих заболеваний у различных групп населения.

Первым крупным успехом клинической эпидемиологии стала демонстрация связи между курением сигарет и раком легких Остин Брэдфорд Хилл и Ричард Долл в Соединенном Королевстве. Позднее эта работа была воспроизведена во многих исследованиях. В настоящее время считается, что табак является причиной около 8,8% смертей (4,9 млн) и 4,1% лет жизни с поправкой на инвалидность (59).0,1 миллиона) (ВОЗ, 2002c). Несмотря на эту информацию, табачная эпидемия продолжается: в 2000 г., по крайней мере, на 1 миллион смертей, связанных с табаком, больше, чем в 1990 г., главным образом в развивающихся странах.

Применение эпидемиологических подходов к изучению больших популяций в течение длительного периода предоставило дополнительную бесценную информацию о факторах окружающей среды и болезнях. Одно из наиболее тщательных исследований, включавшее в себя наблюдение за более чем 50 000 мужчин во Фрамингеме, штат Массачусетс, однозначно показало, что ряд факторов, по-видимому, связан с вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний (Castelli and Anderson 19).86). Такая работа привела к концепции факторов риска, среди которых курение, диета (особенно потребление животных жиров), уровень холестерина в крови, ожирение, малоподвижный образ жизни и повышенное кровяное давление. Понимание эпидемиологами того, что сосредоточение внимания на вмешательствах против факторов низкого риска, затрагивающих большое количество людей, в отличие от сосредоточения внимания на небольшом числе людей с высоким риском, стало важным достижением. Позже это привело к определению того, как важные факторы окружающей среды могут взаимодействовать друг с другом — например, повышенный риск смерти от туберкулеза у курильщиков в Индии.

Значительный объем работы был проделан для выявления факторов риска других заболеваний, таких как гипертония, ожирение и сопутствующие ему заболевания, а также другие формы рака. Факторы риска, определенные таким образом, а также на основе аналогичного анализа патологической роли факторов окружающей среды, таких как небезопасная вода, плохие санитарно-гигиенические условия, загрязнение и другие, составляют основу Доклада о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г. (ВОЗ, 2002c), который излагает программу борьбы с болезнями во всем мире путем сокращения 10 состояний: недостаточного веса; небезопасный секс; высокое кровяное давление; потребление табака; потребление алкоголя; небезопасная вода, санитария и гигиена; Дефицит железа; дым в помещении от твердого топлива; высокое содержание холестерина; и ожирение. Подсчитано, что на эти состояния приходится более одной трети всех смертей во всем мире.

Однако эпидемиологический подход имеет свои ограничения. Там, где факторы риска кажутся гетерогенными или имеют лишь ограниченное значение, даже исследования с участием больших групп населения продолжают давать двусмысленные или противоречивые результаты. Кроме того, не только у широкой общественности, но и у тех, кто управляет услугами здравоохранения, все еще существует серьезное непонимание точного значения и интерпретации риска . Сбивающие с толку сообщения привели к определенному общественному цинизму в отношении факторов риска, что уменьшило влияние информации о тех факторах риска, которые были установлены на прочной основе. Почему так много людей как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах игнорируют факторы риска, основанные на достоверных данных, до сих пор неясно; многое еще предстоит узнать о социальных, культурных, психологических и этнических различиях в отношении просвещения о важных факторах риска заболеваний. Наконец, мало что было сделано в отношении восприятия факторов риска в развивающихся странах (WHO 2002c).

Недавнее развитие в области клинической эпидемиологии, которое может иметь серьезные последствия для развивающихся стран, связано с работой Баркера (2001) и его коллег, которые получили данные, свидетельствующие о том, что уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний прогрессивно снижался с увеличением масса тела при рождении, окружность головы и другие показатели ускоренного развития при рождении. Дальнейшая работа показала, что развитие ожирения и диабета 2 типа, которые являются частью метаболического синдрома, также связаны с низкой массой тела при рождении. Представление о том, что раннее развитие плода может иметь важные последствия для заболеваний в более позднем возрасте, все еще находится на стадии оценки, но его последствия, особенно для развивающихся стран, могут иметь далеко идущие последствия.

Другим крупным достижением, возникшим в результате применения статистики в медицинских исследованиях, стала разработка рандомизированных контролируемых испытаний. Принципы численного экспериментального планирования были изложены в 1920-х годах генетиком Рональдом Фишером и применялись со все большим успехом после Второй мировой войны, начиная с работ Хилла, Долла и Кокрана (см. Chalmers 1993; Doll 1985). Вариации на эту тему стали центральными во всех аспектах клинических исследований, связанных с оценкой различных форм лечения. Совсем недавно этот подход был расширен для обеспечения широкомасштабного синтеза исследований, чтобы помочь информировать здравоохранение и исследования. Увеличение числа пациентов, участвующих в испытаниях, и применение метаанализа и электронных технологий для обновления результатов сделали возможным проведение широкомасштабного анализа, объединяющего результаты многих различных испытаний. Хотя у метаанализа есть свои проблемы, в частности отсутствие публикации отрицательных данных испытаний, и хотя в отчетах о клинических испытаниях существует множество потенциальных источников систематической ошибки, эти трудности постепенно решаются (Egger, Davey-Smith, and Altman, 2001). .

Более поздние разработки в этой области подпадают под общий заголовок доказательной медицины (ДМ) (Sackett and others 1996). Хотя самоочевидно, что медицинская профессия должна основывать свою работу на наилучших доступных доказательствах, развитие ДМ как образа мышления стало ценным дополнением к развитию хорошей клинической практики на протяжении многих лет. Он охватывает определенные навыки, которые не всегда очевидны, в том числе поиск и оценку доказательств и, в частности, внедрение, то есть фактическое проведение исследований на практике. Его принципы в равной степени применимы как к промышленно развитым, так и к развивающимся странам, а необходимые навыки, в частности числовые, должны стать частью образования врачей будущего. С этой целью был создан EBM Toolbox (веб-сайт: http://www.ish.ox.ac.uk/ebh.html). Однако доказательства передовой практики, полученные в результате крупных клинических испытаний, не всегда применимы к конкретным пациентам; достижение баланса между лучшим ДМ и индивидуализированным уходом за пациентом, который формирует основу для хорошей клинической практики, будет серьезной проблемой для медицинского образования.

Частичная борьба с инфекционными заболеваниями

Борьба с инфекционными заболеваниями стала главным достижением научной медицины 20-го века. Он отражает сочетание улучшенных условий окружающей среды и общественного здравоохранения с развитием иммунизации, антимикробной химиотерапии и возрастающей способностью идентифицировать новые патогенные организмы. В настоящее время живые или убитые вирусные или бактериальные вакцины, а также вакцины на основе бактериальных полисахаридов или бактериальных анатоксинов лицензированы для борьбы с 29распространенные инфекционные заболевания во всем мире. Главным событием в этой области стала ликвидация оспы к 1977 г. Следующей задачей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является глобальная ликвидация полиомиелита. В 1998 г. болезнь была эндемичной более чем в 125 странах. После всплеска в 2002 г., когда число случаев возросло до 1918, в 2003 г. их количество снова упало до 748; к марту 2004 г. было подтверждено только 32 случая (Roberts 2004).

Расширенная программа иммунизации (РПИ), запущенная в 1974, которая была принята во многих странах с небольшими изменениями, включает бациллу Кальметта-Герена (БЦЖ) и пероральную вакцину против полиомиелита при рождении; дифтерия, столбняк и коклюш в 6, 10 и 14 недель; корь; и, где это уместно, желтая лихорадка в 9 месяцев. Гепатит В добавляется в разное время в разных сообществах. К 1998 г. вакцина против гепатита В была включена в национальные программы 90 стран, но, по оценкам, 70% носителей гепатита В в мире по-прежнему живут в странах, где программы отсутствуют (Nossal 19).99). Действительно, из 12 миллионов детских смертей, проанализированных в 1998 г., почти 4 миллиона были результатом болезней, против которых имеются адекватные вакцины (WHO 2002a).

За разработкой сульфаниламидов и пенициллина в период, предшествовавший Второй мировой войне, последовал значительный прогресс в открытии противомикробных средств, эффективных против бактерий, грибков, вирусов, простейших и гельминтов. В целом знания о фармакологическом механизме действия этих агентов лучше всего установлены для антибактериальных и противовирусных препаратов. Антибактериальные агенты могут воздействовать на клеточную стенку или синтез белка, образование нуклеиновых кислот или важные метаболические пути. Поскольку вирусы живут и размножаются в клетках-хозяевах, противовирусная химиотерапия представляет собой гораздо более сложную задачу. Однако, особенно в связи с проблемой ВИЧ/СПИДа, был разработан широкий спектр противовирусных средств, большинство из которых представляют собой нуклеозидные аналоги, нуклеозидные или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы или ингибиторы протеазы. По сути, эти агенты мешают критически важным функциям самокопирования или сборки вирусов или ретровирусов. Расширяются также знания о механизмах действия противогрибковых и противопаразитарных средств.

Устойчивость к противомикробным агентам была признана с момента появления эффективных антибиотиков; в течение нескольких лет устойчивые к пенициллину штаммы Staphylococcus aureus получили широкое распространение, а чувствительные к пенициллину штаммы в настоящее время встречаются очень редко (Finch and Williams 1999). По крайней мере отчасти из-за неизбирательного использования антибиотиков в медицинской практике, животноводстве и сельском хозяйстве в настоящее время широко распространены бактерии с множественной устойчивостью к антибиотикам. Резистентность к противовирусным препаратам также встречается все чаще (Перрин и Теленти 19).98), а лекарственная устойчивость к малярии постепенно увеличивалась по частоте и распространению на континентах (Noedl, Wongsrichanalai, and Wernsdorfer 2003). Важнейший вопрос лекарственной устойчивости к инфекционным агентам подробно рассматривается в главе 55.

Подводя итоги, можно сказать, что, хотя в 20-м веке были достигнуты значительные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями, нынешнее положение остается неопределенным. Появление новых инфекционных агентов, о чем свидетельствует эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в 2002 г., является напоминанием о постоянной опасности, связанной с появлением новых организмов; выявлено более 30 новых возбудителей инфекции с 1970. Эффективные вакцины для некоторых наиболее распространенных инфекций, особенно туберкулеза, малярии и ВИЧ, еще не разработаны, и быстро растущие популяции организмов устойчивы к антибактериальным и противовирусным агентам. Кроме того, сократилась разработка новых антибиотиков и эффективных противовирусных средств для борьбы с такими агентами. Неизбирательное использование антибиотиков как в популяции, так и в больницах промышленно развитых стран способствовало возникновению резистентности, явление, усугубляемое в некоторых развивающихся странах при использовании отдельных противомикробных препаратов, когда комбинации были бы менее вероятными. для получения устойчивых штаммов. Наконец, меры общественного здравоохранения были затруднены быстрым перемещением населения, а также войнами, голодом и подобными социальными потрясениями в развивающихся странах. Короче говоря, война с инфекционными заболеваниями далека от завершения.

Патогенез, контроль и лечение неинфекционных заболеваний

Вторая половина 20-го века также принесла значительные успехи в понимании патофизиологии и лечении многих распространенных неинфекционных заболеваний. Эта фаза развития медицинских наук характеризовалась заметным увеличением объема знаний о биохимических и физиологических основах болезней, информации, которая в сочетании с некоторыми замечательными достижениями в фармацевтической промышленности привела к ситуации, в которой лишь немногие существуют неинфекционные заболевания, от которых нет лечения, и многие из них, хотя и неизлечимые, можно контролировать в течение длительного периода времени.

Многие из этих достижений стали результатом медицинских исследований, а не улучшения условий окружающей среды. В 1980 г. Бисон опубликовал анализ изменений, произошедших в лечении важных заболеваний в период с 1927 по 1975 г., основанный на сравнении методов лечения этих состояний в 1-м и 14-м изданиях ведущего американского медицинского учебника. Он обнаружил, что из 181 заболевания, для которых в 1927 г. существовало мало эффективной профилактики или лечения, по крайней мере 50 удалось удовлетворительно вылечить к 19 годам.75. Кроме того, большинство этих достижений, по-видимому, стали результатом фундаментальных и клинических исследований, направленных на понимание механизмов болезни (Beeson, 1980; Comroe and Dripps, 1976).

Современная кардиология является хорошим примером эволюции научной медицины. Основные технические достижения, ведущие к лучшему пониманию физиологии и патологии сердца и кровообращения, включали исследования его электрической активности с помощью электрокардиографии; возможность катетеризации обеих сторон сердца; развитие эхокардиографии; и, совсем недавно, разработка сложных способов визуализации сердца с помощью компьютерной аксиальной томографии, ядерного магнитного резонанса и изотопного сканирования. Эти ценные инструменты и разработка специализированных отделений для их использования привели к гораздо лучшему пониманию физиологии сердечной недостаточности и последствий ишемической болезни сердца и произвели революцию в лечении врожденных пороков сердца. Эти достижения были подкреплены разработкой эффективных лекарств для лечения сердечных заболеваний, включая диуретики, бета-блокаторы, широкий спектр антигипертензивных средств, блокаторы кальциевых каналов и антикоагулянты.

К концу 1960-х годов были разработаны хирургические методы устранения закупорки коронарных артерий. Основными инструментами стали коронарное шунтирование, а затем и баллонная ангиопластика. Прогресс произошел и в лечении нарушений сердечного ритма как фармакологически, так и путем имплантации искусственных кардиостимуляторов. Совсем недавно разработка микроэлектронных схем сделала возможным создание имплантируемых кардиостимуляторов. После успеха трансплантации почки стала возможной трансплантация сердца, а позже и трансплантация сердца и легких.

Большая часть этой работы была подкреплена крупномасштабными контролируемыми клиническими испытаниями. Эти исследования, например, показали, что раннее применение препаратов, растворяющих тромбы, вместе с аспирином оказало значительное влияние на снижение вероятности рецидивов после эпизода инфаркта миокарда (12). Большое количество испытаний и обсервационных исследований эффектов коронарного шунтирования и дилатации коронарных артерий баллонами дали несколько неоднозначные результаты, хотя в целом мало сомнений в том, что, по крайней мере, при некоторых формах ишемической болезни сердца, хирургия способна уменьшить боль от стенокардии и, вероятно, продлить жизнь. Аналогичные положительные результаты были получены в исследованиях, целью которых было оценить эффект контроля артериальной гипертензии (Warrell and others 2003).

Рисунок 5.1

Влияние одночасовой инфузии стрептокиназы вместе с аспирином в течение одного месяца на 35-дневную смертность во втором международном исследовании выживания после инфаркта среди 17 187 пациентов с острым инфарктом миокарда, которые в обычных условиях не получили бы (подробнее …)

Лечение других хронических заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта, легких и крови, развивалось аналогичным образом. Достижения в понимании их патофизиологии в сочетании с достижениями в области анализа на структурном и биохимическом уровнях позволили гораздо более эффективно лечить многие из этих заболеваний. Фармацевтическая промышленность оказала огромную помощь, разработав такие средства, как антагонисты h3-рецепторов и широкий спектр препаратов, направленных на бронхоспазм. Не обошлось без сюрпризов: открытие, что пептическая язва почти наверняка вызывается бактериальным агентом, изменило методы лечения этого заболевания, резко снизив частоту хирургических вмешательств. Неврология сильно выиграла от современных диагностических инструментов, в то время как психиатрия, хотя мало что известно о причинах основных психозов, также получила огромную пользу от разработки лекарств для контроля как шизофрении, так и депрессивных расстройств, а также от появления когнитивных расстройств. -поведенческая терапия и динамическая психотерапия.

Вторая половина 20-го века стала свидетелем значительного прогресса в диагностике и лечении рака (обзор Souhami and others 2001). Опять же, этот прогресс стал результатом более сложных диагностических технологий в сочетании с улучшениями в лучевой терапии и разработкой мощных противоопухолевых препаратов. Этот подход привел к значительному улучшению прогноза для определенных видов рака, включая детский лейкоз, некоторые формы лимфомы, опухоли яичек и, совсем недавно, опухоли молочной железы. Прогресс в лечении других видов рака был более медленным и отражает результаты более точной постановки и оценки размера и распространения опухоли; однако лечение многих распространенных видов рака по-прежнему остается неудовлетворительным. Точно так же, несмотря на то, что был достигнут значительный прогресс в профилактике распространенных видов рака — например, шейки матки и молочной железы — с помощью программ скрининга населения, экономическая эффективность скрининга на другие распространенные виды рака — например, предстательной железы — остается спорной.

Значительно улучшились многие аспекты охраны здоровья матери и ребенка. Лучшее понимание физиологии и нарушений беременности вместе с улучшением дородового ухода и акушерскими навыками привело к неуклонному снижению материнской смертности. В промышленно развитых странах сейчас мало детей умирает от детских инфекций; основными педиатрическими проблемами являются генетические и врожденные нарушения, на долю которых приходится около 40 процентов госпитализаций в педиатрические отделения, а также поведенческие проблемы (Scriver и др. 19).73). До наступления молекулярной эры мало что было сделано для понимания причины этих состояний. В настоящее время известно, что значительная часть случаев умственной отсталости возникает в результате поддающихся определению хромосомных аномалий или моногенных заболеваний, хотя не менее 30% случаев остаются невыясненными. Значительные улучшения произошли в хирургическом лечении врожденных пороков развития, но лишь ограниченный прогресс был достигнут в лечении генетических заболеваний. Хотя несколько факторов, таких как возраст родителей и дефицит фолиевой кислоты, были инкриминированы, мало что известно о причинах возникновения врожденных аномалий.

Подводя итог, можно сказать, что развитие научной медицинской практики в 20-м веке привело к гораздо большему пониманию физиологии психических расстройств и позволило взять под контроль многих обычных убийц в западном обществе, хотя лишь немногие из них можно вылечить. Однако, несмотря на то, что эпидемиологические исследования этих состояний выявили ряд факторов риска и хотя многое известно о патофизиологии установленного заболевания, остается большой пробел в наших знаниях о том, как факторы окружающей среды на самом деле вызывают эти заболевания на клеточном и молекулярном уровнях. (погода 1995).

Последствия демографических и эпидемиологических изменений 20-го века

Период развития современной научной медицины сопровождался крупными демографическими изменениями (Chen 1996; Feachem and others 1992). Результаты растущей урбанизации, войн и политических беспорядков, голода, массовых перемещений населения и подобных проблем, должно быть, оказали серьезное влияние на здоровье сообществ в 20-м веке, но во всем Новом Свете наблюдается неуклонное снижение детской смертности. , Европе, Ближнем Востоке, Индийском субконтиненте и многих частях Азии в этот период, хотя, к сожалению, во многих частях Африки к югу от Сахары прогресс был намного меньше. Хотя большую часть улучшений можно отнести на счет улучшения общественного здравоохранения и социальных условий, появление научной медицины, особенно контроля над многими детскими инфекционными заболеваниями, похоже, играет все более важную роль в этом эпидемиологическом переходе. Хотя исследования здоровья взрослых в развивающихся странах, проведенные в 1980-х годов предположили, что многие люди в возрасте от 20 до 50 лет по-прежнему страдают в основном от болезней бедности, многие страны в настоящее время пережили эпидемиологический переход, так что к 2020 году глобальная картина заболеваний резко изменится с сердечно-легочными заболеваниями, депрессией и последствия несчастных случаев вместо инфекционных заболеваний в качестве основных проблем со здоровьем.

Страны, переживающие эпидемиологический переход, все чаще оказываются между двумя мирами недоедания и инфекционных заболеваний, с одной стороны, и болезней промышленно развитых стран, в частности болезней сердца, ожирения и диабета, с другой. Растущая эпидемия болезней, связанных с табаком, в развивающихся странах усугубляет эту проблему. Ярким примером этой проблемы является глобальная эпидемия ожирения и диабета 2 типа (Alberti 2001). По оценкам, 150 миллионов человек во всем мире страдают диабетом, и ожидается, что к 2025 году это число удвоится. Кроме того, диабет связан со значительно повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии; в некоторых развивающихся странах частота инсульта уже в четыре-пять раз выше, чем в промышленно развитых странах. Эти пугающие цифры поднимают вопрос о том, могут ли развивающиеся страны, пережив эпидемиологический переход, столкнуться с той же моделью болезней, что и в промышленно развитых странах, и могут ли такие болезни возникать гораздо чаще и с ними труднее бороться.

Частично из-за достижений в области научной медицины промышленно развитые страны столкнутся с очередной крупной тратой ресурсов здравоохранения в новом тысячелетии (Ольшанский , Карнес и Кассель, 1990). В Соединенном Королевстве, например, с 1981 по 1989 год число людей в возрасте от 75 до 84 лет увеличилось на 16 процентов, а число людей в возрасте 85 лет и старше — на 39 процентов; Ожидается, что к 2026 году нынешнее население мужчин в возрасте 85 лет и старше достигнет почти 0,5 миллиона человек, и к этому времени в этой возрастной группе будет около 1 миллиона женщин. Эти цифры отражают ситуацию во многих промышленно развитых странах, и аналогичная тенденция будет наблюдаться во всех странах, переживающих эпидемиологический переход. Хотя данные о качестве жизни пожилых людей ограничены, такие исследования, как 1986 Общее обследование домохозяйств в Соединенных Штатах показывает, что ограниченная активность в год среди людей старше 65 лет составляла 43 дня у мужчин и 53 дня у женщин; эти данные мало что говорят об одиночестве и изоляции в старости. Подсчитано, что 20 процентов всех людей старше 80 лет будут страдать от той или иной степени слабоумия, потери интеллектуальной функции, достаточной для того, чтобы они не могли заботиться о себе. Научная медицина в 20-м веке предоставила высокоэффективную технологию для частичной коррекции болезней старения, но в то же время мало продвинулась в понимании биологических основ процесса старения. Более того, проблемам старения и его влиянию на здравоохранение уделяется мало внимания со стороны международного сообщества общественного здравоохранения; эти проблемы характерны не только для промышленно развитых стран, но и приобретают все большее значение в странах со средним уровнем доходов и, в меньшей степени, в некоторых странах с низким уровнем доходов.

Хотя ужасающая нищета является одной из основных причин плохого состояния здоровья в развивающихся странах, это явление явно не ограничивается этими группами населения. Например, в Соединенном Королевстве, где медицинское обслуживание доступно для всех через государственную службу здравоохранения, между различными социальными классами существует большое несоответствие в показателях заболеваемости и смертности (Black, 1980). Ясно, что это явление не связано с доступностью медицинской помощи, и более подробный анализ показывает, что его нельзя полностью связать с различной подверженностью факторам риска. Несомненно, свою роль играют социальное напряжение, изоляция, легкая депрессия и отсутствие социальной поддержки. Однако причины этих важных расхождений, которые имеют место в каждой промышленно развитой стране, остаются неясными.

Экономические последствия высокотехнологичной медицины

Нынешняя высокотехнологичная медицинская практика, основанная на современной научной медицине, должна неуклонно увеличивать расходы на здравоохранение. Независимо от механизмов оказания медицинской помощи, ее растущие расходы, вызванные все более сложными технологиями и способностью контролировать большинство хронических заболеваний, в сочетании с большей осведомленностью населения и спросом на медицинскую помощь, приводят к ситуации, в которой большинство промышленно развитых стран считают невозможным контролировать расходы на оказание медицинских услуг.

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) представляет собой интересный пример неуклонного перехода к высокотехнологичной больничной практике с момента ее создания 50 лет назад (Webster 1998). За этот период общие расходы NHS на здравоохранение увеличились в пять раз, хотя расходы на здравоохранение в Соединенном Королевстве поглощают меньшую долю валового внутреннего продукта, чем во многих соседних европейских странах. На момент создания NHS в Соединенном Королевстве практиковали 48 000 врачей; к 1995 было 106 845, из которых 61 050 были в больничной практике и 34 594 в общей (первичной) практике. Хотя количество больничных коек сократилось вдвое за первые 50 лет существования NHS, пропускная способность больничной службы увеличилась с 3 миллионов до 10 миллионов стационарных пациентов в год, в то время как общий прирост населения составлял всего 19 процентов. Аналогичным образом удвоилась амбулаторная активность, а общее количество амбулаторных посещений выросло с 26 миллионов до 40 миллионов. Поскольку во многих промышленно развитых странах нет той программы направления к специалистам первичной медико-санитарной помощи, которая является традиционной в Соединенном Королевстве, этот большой перекос в сторону стационарной медицины, по-видимому, еще больше.

Те же тенденции отчетливо проявляются в таких странах, как Малайзия, которые быстро проходят через эпидемиологический переход и в которых здравоохранение предоставляется на смешанной государственно-частной основе. В Малайзии уровень госпитализации неуклонно растет с 1970-х годов, что свидетельствует о том, что использование медицинских препаратов медленно опережает рост населения. За тот же период число частных больниц и учреждений выросло феноменально — более чем на 300 процентов. В 1996 г. второе национальное обследование состояния здоровья и заболеваемости в Малайзии показало, что средняя стоимость лечения в день в частных больницах была в 100 раз выше, чем в больницах Министерства здравоохранения. Эти цифры отражают, по крайней мере частично, приобретение дорогостоящих медицинских технологий, что в некоторых случаях привело к неэффективному использованию социальных ресурсов. Как и во многих странах, правительство Малайзии создало Отдел оценки медицинских технологий, чтобы обеспечить механизм оценки экономической эффективности новых технологий.

Эти краткие примеры влияния высокотехнологичной практики на совершенно иной фон оказания медицинской помощи отражают формирующуюся модель медицинской практики в 20-м веке. В частности, они подчеркивают, как быстрое развитие высокотехнологичной медицинской практики и огромные затраты, которые накопились, могли превзойти расходы на профилактическую медицину, особенно в некоторых промышленно развитых странах и других, переживших эпидемиологический переход.

Центральный вопрос для медицинских исследований и планирования здравоохранения заключается в том, окажет ли снижение воздействия факторов риска, которое в настоящее время является главным приоритетом в борьбе с распространенными заболеваниями как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах, серьезное влияние на этот продолжающийся рост высоких -технология больничной врачебной практики. Потенциал этого подхода подробно обсуждался недавно (WHO 2002c). Хотя заявления о пользе снижения одного или нескольких факторов риска впечатляют, невозможно узнать, в какой степени они достижимы. Более того, если, как это кажется вероятным, они снизят заболеваемость и смертность в среднем возрасте, то что будет дальше? В отчете ВОЗ признается, что в нем проигнорирована проблема конкурирующих рисков, то есть человек, спасенный от инсульта в 2001 году, затем «готов» умереть от других болезней в последующие годы. Надежная информация о роли факторов риска существует только для ограниченного числа неинфекционных заболеваний; мало что известно о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, основных психозах, слабоумии и многих других основных причинах заболеваемости и смертности.

Проблемы систем здравоохранения и повышения эффективности оказания медицинской помощи были рассмотрены в Докладе о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г. — Системы здравоохранения: повышение эффективности, (ВОЗ, 2000 г. ). Связать различные системы здравоохранения с результатами чрезвычайно сложно, но в этом отчете подчеркивается критический характер исследований, направленных на оказание медицинской помощи. В ответ на стремительно растущие расходы на здравоохранение многие правительства проводят повторные реформы своих программ здравоохранения без пилотных исследований или каких-либо других научных указаний на их вероятный успех. Эта жизненно важная область медицинских исследований, как правило, игнорировалась во многих странах в последние годы 20-го века.

Краткий обзор научной медицины в 20-м веке

Два основных достижения научной медицины в 20-м веке — развитие клинической эпидемиологии и частичная борьба с инфекционными заболеваниями — внесли лишь ограниченный вклад в здоровье развивающихся стран. Хотя отчасти этот ограниченный эффект является просто отражением бедности и неэффективности систем здравоохранения, это еще не все. О чем свидетельствует тот факт, что из 1233 новых лекарств, появившихся на рынке между 1975 и 1999 г. , только 13 были одобрены специально для лечения тропических болезней, проблема гораздо глубже, отражая пренебрежение промышленно развитыми странами специфическими медицинскими проблемами развивающихся стран.

Для стран, переживших эпидемиологический переход, и для промышленно развитых стран центральная проблема совсем другая. Хотя применение мер общественного здравоохранения для контроля факторов риска, по-видимому, оказало значительное влияние на частоту некоторых серьезных смертей, эти достижения были уравновешены увеличением частоты других распространенных хронических заболеваний и проблемами все более растущей пожилого населения. В то же время замечательные достижения в области научной медицины позволили промышленно развитым странам разработать все более эффективную высокотехнологичную форму медицинской практики. Ни одна из этих стран не разработала способ контролировать растущие расходы на здравоохранение, а из-за растущего старения населения мало признаков того, что ситуация улучшится. Хотя некоторые из болезней, вызывающих это огромное бремя, можно хотя бы частично предотвратить за счет более эффективного контроля факторов риска, неясно, в какой степени такой контроль будет достижим, и для многих заболеваний эти факторы не были идентифицированы. Короче говоря, научная медицина 20-го века, несмотря на все ее успехи, оставила большой пробел в понимании патогенеза болезней между действием факторов риска окружающей среды и основными патологическими процессами, которые следуют из их воздействия и вызывают развитие болезни. теперь четко определенная ненормальная физиология, которая их характеризует.

Эти проблемы отражаются, по крайней мере, в некоторых странах, в растущем разочаровании населения традиционной медицинской практикой, которое коренится в вере в то, что если современная медицина может контролировать инфекционные заболевания, то она будет столь же эффективна в лечении более хронических заболеваний, которые их место. Когда этого улучшения не произошло — и когда развилось настроение растущего разочарования по поводу того, чего может достичь медицина, — возникло естественное движение к попыткам найти альтернативный ответ на эти проблемы. Следовательно, во многих странах наблюдается массовая миграция в сторону комплементарной медицины.

Именно на этом довольно неопределенном фоне необходимо исследовать роль науки и техники для медицинского обслуживания в будущем.

Наука, технологии и медицина в будущем

Прежде чем рассматривать значительный потенциал последних достижений в фундаментальных биологических исследованиях для улучшения здравоохранения, мы должны определить приоритеты их применения.

Приоритеты биомедицинских исследований в будущем

При определении приоритетов биомедицинских исследований в будущем главная цель состоит в том, чтобы восстановить баланс исследований между промышленно развитыми и развивающимися странами, чтобы гораздо большая их часть была направлена на нужды последний. В 1990-х годов было подсчитано, что, хотя 85 процентов глобального бремени инвалидности и преждевременной смертности приходится на развивающиеся страны, менее 4 процентов глобального финансирования исследований было направлено на инфекционные, материнские, перинатальные расстройства и расстройства питания, которые составляют основное бремя. заболеваний в развивающихся странах (ВОЗ, 2002b).

Вторым приоритетом является гораздо более подробный анализ методов оказания тех аспектов медицинской помощи, которые уже доказали свою клиническую эффективность и рентабельность. Крайне важно, чтобы оказание медицинской помощи основывалось на хорошо спланированных, основанных на фактических данных пилотных исследованиях, а не на текущей моде или политических догадках. Важно понять, почему существуют такие большие различия в заболеваемости и смертности между различными социально-экономическими группами во многих промышленно развитых странах, и определить наиболее эффективные подходы к просвещению населения в отношении всей концепции риска и того, что понимается под факторами риска. Кроме того, требуется гораздо больше работы над механизмами оценки общей эффективности систем здравоохранения.

Третьим приоритетом должно быть сосредоточение исследований на важных заболеваниях, которые еще предстоит контролировать биомедицинским наукам, включая распространенные инфекционные заболевания, такие как малярия, СПИД и туберкулез; сердечно-сосудистые заболевания; многие формы рака; все разновидности сахарного диабета; заболевания опорно-двигательного аппарата; основные психозы; и деменции. Не менее важно лучше понять как биологию, так и патофизиологию старения, а также попытаться определить его социальные и культурные аспекты.

В области детского и материнского здоровья требования к исследованиям сильно различаются в промышленно развитых и развивающихся странах. Индустриально развитые страны нуждаются в дополнительных исследованиях механизмов врожденных пороков развития, а также в более эффективном контроле и лечении моногенных заболеваний и поведенческих расстройств у детей. В развивающихся странах как детское, так и материнское здоровье создают разные проблемы, в основном связанные с санитарным просвещением и борьбой с инфекционными заболеваниями и питанием. Во многих развивающихся странах некоторые из распространенных моногенных заболеваний, особенно нарушения гемоглобина, также требуют неотложного внимания.

Короче говоря, наши приоритеты в исследованиях в области здравоохранения сводятся к двум основным направлениям: во-первых, более эффективно применять уже имеющиеся знания; во-вторых, применить мультидисциплинарную атаку на болезни, о которых мы мало или совсем не понимаем. Эти вопросы более подробно рассматриваются в главе 4.

Новые технологии

В следующих разделах кратко описаны некоторые примеры новых технологий, которые должны помочь в достижении этих целей.

Геномика, протеомика и клеточная биология

Несомненно, области молекулярной и клеточной биологии были основными достижениями биологических наук во второй половине 20-го века. Объявление о частичном завершении проекта генома человека в 2001 г. сопровождалось заявлениями о том, что знания, полученные в этой области, произведут революцию в медицинской практике в течение следующих 20 лет. После дальнейших размышлений в отношении этого утверждения возникли некоторые сомнения, не в последнюю очередь в отношении времени; тем не менее, серьезные основания для оптимизма все еще существуют. Хотя очевидно, что большинство распространенных заболеваний не являются результатом дисфункции одного гена, большинство заболеваний в конечном счете можно определить на биохимическом уровне; поскольку гены регулируют биохимические пути организма, их изучение должно в конечном счете многое рассказать нам о патологических механизмах.

Проект генома не ограничивается геномом человека, но охватывает многие инфекционные агенты, животных, которые являются чрезвычайно ценными моделями болезней человека, переносчиков болезней и широкий спектр растений. Однако получение полной последовательности нуклеотидов — это одно; разработка регуляции и функции всех содержащихся в нем генов и того, как они взаимодействуют друг с другом на уровне клеток и целых организмов, представляет собой гораздо более сложную задачу. Геном человека, например, потребует идентификации и определения функции белковых продуктов 25 000 генов (9).0295 протеомика ) и механизмы, с помощью которых гены поддерживаются в активном или неактивном состоянии во время развития ( метиломика ). Это также будет включать изучение роли семейства регуляторных молекул рибонуклеиновой кислоты (РНК), которые были обнаружены недавно (Mattick 2003). Вся эта информация должна быть интегрирована с развитием информационных технологий и системной биологии. На выполнение этих задач может уйти до конца этого века. В процессе, однако, ценные последствия из этой области, вероятно, произойдут для широкого круга медицинских применений. Многие из них описаны в недавнем отчете ВОЗ, Genomics and World Health 2002 (ВОЗ 2002a).

Первым применением технологии ДНК в клинической практике было выделение генов моногенных заболеваний. Либо используя подход генов-кандидатов, либо используя ДНК-маркеры для изучения сцепления, исследователи определили гены для многих моногенных заболеваний. Эта информация используется в клинической практике для выявления носительства, пренатальной диагностики и определения механизмов фенотипической изменчивости. Он оказался особенно успешным в случае наиболее распространенных моногенных заболеваний, наследственных нарушений гемоглобина, от которых страдают сотни тысяч детей в развивающихся странах (Weatherall and Clegg, 2001a, 2001b). Благодаря сотрудничеству Север-Юг стало возможным организовать программы скрининга и пренатальной диагностики этих состояний во многих странах, что привело к заметному снижению их частоты, особенно среди населения Средиземноморья (). Генная терапия, то есть специфическая коррекция моногенных заболеваний, была сопряжена с трудностями, но они постепенно преодолеваются, и этот подход, вероятно, будет успешным по крайней мере для некоторых генетических заболеваний в будущем.

Рисунок 5.2

Снижение тяжелых форм талассемии в различных группах населения после начала пренатальной диагностики в 1972 году после развития партнерства Север-Юг.

С глобальной точки зрения, одна из самых захватывающих перспектив медицинского применения ДНК-технологии связана с инфекционными заболеваниями. Заметный прогресс был достигнут в секвенировании геномов бактерий, вирусов и других инфекционных агентов, и вскоре будут доступны последовательности геномов большинства основных инфекционных агентов. Информация, полученная таким образом, должна открыть возможности для разработки новых форм химиотерапии (Joët and others 2003) и станет важным подспорьем в разработке вакцин (Letvin, Bloom, and Hoffman 2001). В последнем случае технология ДНК будет сочетаться с изучением основных иммунных механизмов, участвующих в отдельных инфекциях, в попытке найти наиболее эффективный и экономичный подход. Технология рекомбинантной ДНК использовалась много лет назад для получения чистых антигенов гепатита В в других организмах для разработки безопасных вакцин. Совсем недавно, благодаря знаниям, полученным в ходе различных проектов по геномам, интерес сосредоточился на использовании самой ДНК в качестве вакцинного антигена. Этот интерес основан на случайном наблюдении, что прямая инъекция ДНК в клетки млекопитающих может побудить их производить, то есть экспрессировать, белок, кодируемый определенным геном, который был введен. Первые опыты были разочаровывающими, но разрабатываются различные методы для улучшения антигенов потенциальных вакцин на основе ДНК.

Клиническое применение геномики для борьбы с инфекционными заболеваниями не ограничивается инфекционными агентами. Недавно был секвенирован геном комара, что привело к мысли о том, что можно генетически сконструировать переносчики болезней, чтобы сделать их неспособными передавать определенные организмы (Land 2003). Многое также становится известно о генетической устойчивости человека к определенным инфекциям (Weatherall and Clegg 2002), информация, которая будет становиться все более важной, когда потенциальные вакцины будут проходить испытания в популяциях с высокой частотой генетически устойчивых людей.

Другим чрезвычайно важным применением ДНК-технологии для борьбы с инфекционными заболеваниями, особенно важным для развивающихся стран, является ее растущее место в диагностике. Разрабатываются методы быстрой диагностики, основанные на методе полимеразной цепной реакции (ПЦР) для идентификации последовательностей патогенов в крови или тканях. Эти подходы в дальнейшем совершенствуются для идентификации организмов, проявляющих лекарственную устойчивость, а также для субтипирования многих классов бактерий и вирусов. Хотя многое еще предстоит узнать об экономической эффективности этих подходов по сравнению с более традиционными диагностическими процедурами, некоторые многообещающие результаты уже получены, особенно для идентификации организмов, которые трудно выращивать, или в случаях, требующих очень ранней диагностики (Harris и Таннер 2000). Этот тип технологии широко применяется для идентификации новых организмов и получает все большее распространение в мониторинге испытаний вакцин (Felger and others 2003). Поразительная скорость, с которой новый коронавирус и его различные подтипы были идентифицированы как возбудитель атипичной пневмонии, и то, как эта информация может быть применена для отслеживания предполагаемого происхождения инфекции, являются примером силы этой технологии (Ruan и др. 2003).

Геномика, вероятно, будет играть все более важную роль в контроле и лечении рака (Livingston and Shivdasani 2001). В настоящее время хорошо установлено, что злокачественная трансформация клеточных популяций обычно является результатом приобретенных мутаций в двух основных классах генов:

Во-первых, онкогенов — генов, которые участвуют в основных регуляторных процессах, посредством которых клетки взаимодействуют друг с другом, реагируют на сигналы окружающей среды, регулируют, как и когда они будут делиться, и контролируют другие сложные процессы клеточной биологии (вставка 5.1).
Во-вторых, генов-супрессоров опухолей; потеря функции в результате мутации может привести к неопластическому фенотипу.

Вставка 5.1

Хронический миелоидный лейкоз: путь от фундаментальной науки к клинике. 1960 Аномальная хромосома, названная Филадельфийской хромосомой , , была обнаружена в лейкоцитах большинства пациентов с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ). 1973 С помощью специальных красителей для (подробнее…)

При редких семейных формах рака люди рождаются с одним дефектным геном этого типа, но в подавляющем большинстве случаев рак возникает в результате приобретения в течение жизни человека одной или нескольких мутаций онкогенов. Например, в случае обычного рака толстой кишки, возможно, требуется до шести различных мутаций для образования метастазирующей опухоли. Вероятность возникновения этих мутаций увеличивается под действием экологических или эндогенных канцерогенов.

Технология массивов, которая исследует характер экспрессии множества различных генов одновременно, уже предоставляет ценные прогностические данные для рака молочной железы, крови и лимфатической системы. В будущем эта технология станет неотъемлемой частью диагностики патологии, а геномные подходы к ранней диагностике рака и выявлению лиц высокого риска станут частью клинической практики. Также становится возможным вмешательство в функцию или продукты онкогенов в качестве более прямого подхода к лечению рака (вставка 5.1), хотя ранний опыт показывает, что лекарственная устойчивость может быть вызвана мутацией, как это происходит в более традиционных формах рака. терапия рака.

Геномный подход к изучению распространенных заболеваний среднего возраста, например, ишемической болезни сердца, гипертонии, диабета и тяжелых психозов, получил широкую огласку (Collins and McKusick, 2001). За исключением редких случаев, ни один из них не вызван дефектным отдельным геном; скорее, они, по-видимому, являются результатом действия множества факторов окружающей среды в сочетании с вариациями индивидуальной восприимчивости, связанными с действием нескольких разных генов. Есть надежда, что если эти гены предрасположенности будут идентифицированы, анализ их продуктов приведет к лучшему пониманию патологии этих заболеваний и даст возможность производить более точные терапевтические средства. Более того, это исследование могло бы предоставить возможность сосредоточить меры общественного здравоохранения по профилактике на генетически определенных подгруппах населения.

Фармакогеномика — еще одно потенциальное развитие геномной революции (Bumol and Watanabe 2001) (). В метаболизме лекарственных средств существует значительная индивидуальная вариабельность; следовательно, клиническая медицина может достичь стадии, на которой генетический профиль каждого человека для метаболизма обычных лекарств будет разработан и станет частью набора инструментов их врачей. Эта информация также будет иметь большое значение для фармацевтической промышленности при разработке более эффективных и безопасных терапевтических средств.

Таблица 5.1

Фармакогеномика.

Необходимо предостережение: хотя за нежелательные побочные эффекты лекарств ответственны четко определенные генетические вариации, эта информация до сих пор редко используется в клинической практике; возможным исключением является скрининг дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД) на предмет чувствительности к примахину, хотя затраты не позволяют его применять во многих развивающихся странах. Кроме того, уровни в плазме после введения наиболее распространенных лекарств имеют нормальное распределение, что указывает на то, что если существует генетическая изменчивость, то должен быть задействован ряд различных генов. Следовательно, хотя идея о том, что у всех людей есть свой генетический профиль для обращения с наркотиками как часть их стандартной медицинской помощи, займет много времени, если это когда-либо произойдет, нет никаких сомнений в том, что эта область будет постепенно сталкиваться с медицинскими исследованиями и клинической практикой. .

Многие другие потенциальные применения геномных исследований в медицинской практике ждут своей разработки. Роль технологии ДНК-чипов для анализа экспрессии генов в опухолях уже упоминалась. Достижения в области биоинженерии, включая разработку биомикроэлектромеханических систем, насосов на микроуровне и систем реакционных цепей, произведут революцию в технологии чипов и сделают возможным рутинный анализ тысяч молекул одновременно из одного образца (Griffith and Grodzinsky, 2001) с применением во многих других областях. исследовательская работа. Хотя генная терапия соматических клеток, то есть коррекция генетических заболеваний путем прямой атаки на дефектный ген, прошла долгие периоды медленного прогресса и многих неудач, есть признаки того, что она будет успешной, по крайней мере, для ограниченного числа моногенных клеток. заболеваний в долгосрочной перспективе (Kaji and Leiden 2001). Он также, вероятно, будет играть роль для достижения более краткосрочных целей — например, при лечении ишемической болезни сердца и некоторых форм рака. Технология ДНК уже произвела революцию в судебной медицине и будет играть все более важную роль в этой области. Хотя еще слишком рано оценивать, в какой степени применение технологии ДНК в исследованиях биологии старения даст информацию, имеющую клиническую ценность, учитывая огромную проблему нашего стареющего населения и вклад процесса старения в их болезни, расширение работа в этой сфере жизненно необходима. Нынешняя работа в области эволюции с использованием технологии ДНК кажется далекой от клинической практики; однако у него есть значительные возможности помочь нам понять недостаточную адаптацию современных сообществ к новым условиям, которые они создали.

Терапия стволовыми клетками и органами

Терапия стволовыми клетками, или, если использовать более популярное, хотя и совершенно неуместное название, терапевтическое клонирование, является областью исследований в области клеточной биологии, которая вызывает большие надежды и ожесточенные споры. Трансплантационная хирургия имеет свои ограничения, и возможность получения готовых клеток для замены пораженных тканей, даже частей мозга, особенно интересна. Стволовые клетки могут быть получены из ранних эмбрионов, из некоторых тканей взрослого и плода и (по крайней мере, теоретически) из других клеток взрослого организма.

Эмбриональные стволовые клетки, сохраняющие наибольшую пластичность, присутствуют на ранней стадии развития эмбриона, примерно с четвертого по седьмой день после оплодотворения. Несмотря на то, что был достигнут некоторый прогресс в том, чтобы убедить их производить определенные типы клеток, большая часть потенциала в этой области до сих пор была связана с аналогичными исследованиями эмбриональных стволовых клеток мыши. Например, мышиные стволовые клетки были трансплантированы мышам с состоянием, сходным с болезнью Паркинсона у человека, с некоторым терапевтическим успехом, и их также использовали для восстановления нервной функции после травм спинного мозга.

Во многих тканях взрослого организма сохраняются популяции стволовых клеток. Трансплантация костного мозга применялась для лечения широкого спектра заболеваний крови, и человеческий мозг явно содержит стволовые клетки, способные дифференцироваться в полный набор типов клеток, обнаруженных в крови. Предварительные данные указывают на то, что они также могут дифференцироваться в другие типы клеток при наличии соответствующей среды; они могут, например, быть источником популяций клеток сердечной мышцы или кровеносных сосудов. Хотя стволовые клетки также были обнаружены в мозге, мышцах, коже и других органах мыши, исследования по характеристике аналогичных клеточных популяций человека все еще находятся на очень ранней стадии.

Одним из основных препятствий для терапии стволовыми клетками с использованием клеток, полученных из эмбрионов или взрослых, является то, что, если они не получены от совместимого донора, они могут рассматриваться как «чужеродные» и отвергаться иммунной системой пациента. Таким образом, многие исследования направлены на то, чтобы попытаться перенести ядра клеток из взрослых источников в яйцеклетку, из которой было удалено ядро, после чего вновь созданный «эмбрион» можно было бы использовать в качестве источника эмбриональных стволовых клеток для регенеративной терапии конкретного заболевания. донор взрослых клеток. Поскольку эта техника, называемая перенос ядер соматических клеток, следует тем же принципам, что и те, которые потребуются для репродуктивного клонирования человека, эта область вызвала ряд споров. Были также подняты важные этические проблемы, потому что, чтобы узнать больше о регуляции дифференцировки клеток этого типа, необходимо провести большую работу над эмбриональными стволовыми клетками человека.

Если некоторые из огромных технических проблем в этой области могут быть преодолены и, что еще более важно, если общество сможет прийти к соглашению с этическими проблемами, эта область имеет большие перспективы для лечения ряда различных трудноизлечимых заболеваний человека. , особенно связанные с нервной системой (Институт медицины, 2002 г.).

Информационные технологии

Взрыв информационных технологий имеет важные последствия для всех форм биомедицинских исследований, клинической практики и обучения. Замечательное желание со стороны финансируемых государством групп в области геномики сделать свои данные доступными для всего научного сообщества имеет огромное значение для медицинского применения геномных исследований. Эта цель была достигнута с помощью трех общедоступных баз данных, созданных в Европе, США и Японии (Европейский институт биоинформатики, GenBank и Банк данных ДНК Японии соответственно). Весь набор данных надежно хранится в трех экземплярах на трех континентах. Дальнейшее развитие и расширение доступных баз данных будет иметь неоценимое значение для ученых как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах.

Электронное издание высококачественных журналов и связанных с ними проектов, а также дальнейшее развитие телепатологии поможет связать ученых в промышленно развитых и развивающихся странах. Растущая доступность учебных пакетов по телемедицине будет способствовать распространению передового опыта. Чтобы осознать даже эти несколько примеров огромного потенциала этой области, потребуются серьезные усилия по обучению и найму молодых ученых в области информационных технологий, особенно в развивающихся странах, а также финансовая поддержка для получения необходимого базового оборудования.

Минимально инвазивная диагностика и хирургия: изменения в больничной практике

Учитывая стремительно растущие расходы на стационарное лечение в промышленно развитых странах и вероятность возникновения подобных проблем в развивающихся странах в будущем, пересмотр аспектов диагностики и лечения, которые могут помочь снизить эти расходы в будущее важно. Изменения в клинической практике во второй половине 20-го века уже привели к некоторому прогрессу в решении этой проблемы. В Национальной службе здравоохранения Великобритании количество больничных коек, занимаемых ежедневно, сократилось вдвое между 19 и50 и 1990, хотя пропускная способность службы с учетом изменения определения увеличилась с 3 миллионов до 10 миллионов стационарных пациентов в год. Примечательно, что к 1996 г. из 11,3 млн законченных консультационных эпизодов 22% были однодневными. Как можно продолжить эту эффективную тенденцию? Основным достижением с таким потенциалом является применение минимально инвазивной и роботизированной хирургии (Mack 2001). Достижения в области визуализации, эндоскопических технологий и инструментов позволили перевести многие хирургические процедуры с открытого на эндоскопический. Эти процедуры в настоящее время обычно используются при операциях на желчном пузыре, лечении спаек, удалении миомы, нефрэктомии и многих малых урологических процедурах у детей. Недавнее объявление об успешной операции по замене тазобедренного сустава с использованием эндоскопического доступа представляет собой выдающийся пример ее будущего потенциала. Хотя прогресс был более медленным, существует ряд многообещающих подходов для использования этих методов в кардиохирургии и для их расширения за счет внедрения робототехники в хирургическую практику. Трансплантационная хирургия также станет более эффективной благодаря достижениям в развитии селективной иммунной толерантности (Niklason and Langer 2001).

Эти тенденции, а также тенденции во многих других областях медицины будут значительно усилены достижениями в области биомедицинской визуализации (Tempany and McNeil 2001). Уже достигнут значительный прогресс в разработке неинвазивных методов диагностики с использованием МРТ, компьютерной томографии, позитронной томографии и усовершенствованного ультразвукового исследования. Терапия под визуальным контролем и связанные с ней неинвазивные методы лечения также демонстрируют значительные перспективы.

Развитие человека и здоровье матери и ребенка

Среди будущих разработок в области молекулярной и клеточной биологии лучшее понимание механизмов человеческого развития и эволюции функций нервной системы открывает одни из самых захватывающих, хотя и отдаленных перспектив (Goldenberg and Jobe 2001). В долгосрочной перспективе эта область может иметь важные последствия для репродуктивного здоровья и исходов родов. Роль лучшего понимания моногенных причин врожденных пороков развития и умственной отсталости упоминалась ранее в этой главе. Уже сейчас мысли обращаются к возможности выделения и клинического использования факторов, способствующих пластичности развития мозга, и, по прогнозам, специфические модуляторы развития легких и кишечника начнут играть все большую роль в акушерской практике. Лучшее понимание механизмов, ведущих к вазоконстрикции и повреждению сосудов как причины преэклампсии, может снизить ее частоту и, таким образом, улучшить лечение этого распространенного состояния. Точно так же растущее понимание различных генетических и метаболических путей, которые участвуют в спонтанных преждевременных родах, должно привести к эффективной профилактике и лечению, нацеленному на определенные компоненты этих путей и ведущему к снижению частоты преждевременных родов. Расширение знаний о механизме действия различных факторов роста и стимуляторов функции кишечника улучшит рост и развитие недоношенных детей.

Нейропсихиатрия

В частности, в связи с тем, что к 2020 г. прогнозируется, что депрессия и связанные с ней психические состояния станут основной причиной плохого состояния здоровья, а также из-за растущей проблемы деменции у пожилых людей, нейропсихиатрия будет приобретать все большее значение в будущем (Cowan and Kandel 2001). ). Развитие фундаментальных биомедицинских наук будет играть важную роль в улучшении диагностики и лечения этих заболеваний. Кроме того, применение новых технологий обещает привести к расширению сотрудничества между неврологией и психиатрией, особенно для лечения таких заболеваний, как умственная отсталость и когнитивные расстройства, связанные с болезнями Альцгеймера и Паркинсона, которые пересекаются между двумя дисциплинами.

Растущее применение функциональной визуализации вместе с лучшим пониманием биохимических функций мозга, вероятно, приведет к значительному прогрессу в нашем понимании многих нервно-психических расстройств и, следовательно, предоставит возможности для их лучшего лечения. Ранний опыт использования фетальных дофаминергических нейронов для лечения паркинсонизма уже оказался успешным у некоторых пациентов и повысил вероятность того, что лечение этого и других хронических неврологических расстройств с помощью генетически модифицированных стволовых клеток может стать реальностью. Разрабатываются многообещающие методы для ограничения повреждения головного мозга после инсульта, и растет оптимизм в области восстановления нейронов, основанный на идентификации нейротрофических факторов роста головного мозга. Точно так же сочетание молекулярно-генетических и иммунологических подходов способствует прогрессу в понимании распространенных демиелинизирующих заболеваний, особенно рассеянного склероза.

Имеются убедительные доказательства наличия основного генетического компонента в распространенных психотических заболеваниях, особенно биполярной депрессии и шизофрении. Полные поиски генома должны идентифицировать некоторые из задействованных генов. Хотя прогресс был медленным, есть разумные надежды на успех. Если некоторые из этих генов удастся идентифицировать, они должны стать мишенями для совершенно новых подходов к лечению этих заболеваний в фармацевтической промышленности. Недавние успехи в обнаружении генов, участвующих в таких важных функциях, как речь, указывают на исключительный потенциал этой области. Точно так же уроки, извлеченные из идентификации нескольких генов, участвующих в семейных формах болезни Альцгеймера с ранним началом, предоставили бесценную информацию о некоторых задействованных патофизиологических механизмах, работа, которая оказывает большое влияние на исследования, направленные на патофизиологию и лечение гораздо более распространенные формы заболевания, которые все чаще встречаются у пожилых людей.

Пищевые продукты и генетически модифицированные культуры

К 2030 году население мира, вероятно, увеличится примерно на 2,5 миллиарда человек, причем большая часть этого прогнозируемого роста придется на развивающиеся страны. Как следствие, ожидается, что к 2025 году потребности в продуктах питания удвоятся. Однако ежегодные темпы роста производства зерновых снизились; нынешняя урожайность намного ниже темпов прироста населения. По оценкам, около 40 процентов потенциальной производительности в некоторых частях Африки и Азии и около 20 процентов в промышленно развитых странах теряются из-за патогенов.

С учетом этих соображений генетическая модификация (ГМ) растений имеет значительный потенциал для улучшения мировых запасов продовольствия и, следовательно, для здоровья населения. Основными целями технологий ГМ-растений являются повышение питательной ценности сельскохозяйственных культур и придание устойчивости к патогенам. Технология GM уже добилась нескольких успехов в решении обеих этих задач.

Противоречие окружает относительную эффективность генетически модифицированных культур по сравнению с теми, которые производятся обычными способами, особенно в отношении экономических вопросов сельского хозяйства в развивающихся странах. Также высказываются опасения по поводу безопасности ГМ-культур, и в этой области требуется гораздо больше исследований. Результаты испытаний биобезопасности в Европе поднимают некоторые вопросы о влиянии ГМО на биоразнообразие (Giles 2003).

Генетика растений также обладает более прямым потенциалом для борьбы с болезнями у людей. Исследователи надеются, что путем генетической модификации растений можно будет производить молекулы, токсичные для переносящих болезни насекомых, и производить съедобные вакцины, которые дешевле, чем обычные вакцины, и которые можно выращивать или сушить вымораживанием и отправлять в любую точку мира. Многообещающим примером является производство поверхностного антигена гепатита В в трансгенных растениях для пероральной иммунизации. Также успешно продвигается работа по производству других вакцин с использованием этого подхода (WHO 2002a).

Социальные и поведенческие науки, системы здравоохранения и экономика здравоохранения

Наряду с основными биомедицинскими науками исследования в области оказания медицинской помощи в будущем потребуют значительного вклада со стороны социальных и поведенческих наук и экономики здравоохранения. Эти вопросы более подробно обсуждаются в главе 4. страны. Эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость и смертность могут быть отсрочены среди социально интегрированных групп населения. Все больше свидетельств такого рода подчеркивает важность психосоциальных факторов в развитии более позитивного подхода к здоровью человека, что, несомненно, является ценным новым направлением исследований со стороны социальных наук.

Ни развивающиеся, ни промышленно развитые страны не вплотную занялись проблемами организации и оказания медицинской помощи. Крайне важно узнать больше о том, как создавать эффективные стратегии обеспечения здоровья для развивающихся стран. Точно так же непрерывная реорганизация Национальной службы здравоохранения Великобритании, основанная на краткосрочных политических мотивах и редко на тщательно спланированных пилотных исследованиях, является хорошим примером потребности в исследованиях оптимальных подходов к оказанию медицинской помощи в промышленно развитых странах. Действительно, во всей области медицинского обслуживания и образования медицинских работников существует острая потребность в исследованиях как методологии, так и, в частности, разработке более надежных конечных точек для ее оценки.

Аналогичные проблемы существуют и в отношении исследований в области экономики здравоохранения. Многие параметры для оценки бремени болезни и экономической эффективности различных параметров оказания медицинской помощи до сих пор крайне грубы и противоречивы и требуют гораздо большего количества исследований и разработок. Эти проблемы особенно актуальны для проблем здравоохранения развивающихся стран.

Одним из основных препятствий для прогресса в этих областях является относительная изоляция социальных наук и экономики здравоохранения от основных направлений медицинских исследований и практики. Улучшение интеграции этих областей станет серьезной задачей для университетов и национальных и международных агентств здравоохранения.

Интеграция медицинских наук: организационные приоритеты на будущее

Из этих кратких примеров вероятного направления биомедицинских исследований в будущем можно сделать некоторые предварительные выводы о их влиянии на структуру глобального здравоохранения.

Борьба с инфекционными заболеваниями останется главным приоритетом. Хотя эта цель может быть частично достигнута за счет улучшения питания и санитарии и применения соответствующих мер общественного здравоохранения в развивающихся странах, поиск вакцин или более эффективных химиотерапевтических средств также должен оставаться первоочередной задачей. Однако, хотя оптимизм в отношении того, что новые вакцины станут доступными, вполне обоснован, все еще существует много неопределенностей, особенно в случае таких биологически сложных заболеваний, как малярия. Жизненно важно найти баланс между фундаментальным биомедицинским подходом и постоянным применением методов борьбы с этими заболеваниями с помощью более традиционных и проверенных методов.

По основной массе распространенных неинфекционных заболеваний ситуация еще менее ясна. Хотя гораздо более гуманные, рентабельные и клинически эффективные подходы к их лечению, по-видимому, будут разработаны, в основном с помощью высоких технологий и дорогостоящих процедур, позиция в отношении профилактики и окончательного лечения гораздо менее определенна. Таким образом, программа снижения факторов риска, изложенная в Докладе о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г. (ВОЗ, 2002c), должна четко выполняться. Тем не менее, существуют веские доводы в пользу партнерства специалистов в области общественного здравоохранения, эпидемиологии и геномики для разработки пилотных исследований, чтобы определить, будет ли сосредоточение этих программ на подгруппах населения с высоким риском как экономически эффективным, так и более эффективным. Для тех многих хронических заболеваний, для которых не были определены факторы риска, следует разработать стратегии того же типа, чтобы определить потенциальные факторы окружающей среды, которые могут быть задействованы. Хотя на этом пути могут возникать сюрпризы, такие как открытие инфекционной основы пептической язвы, многоуровневая экологическая и генетическая сложность этих заболеваний в сочетании с плохо изученными эффектами старения предполагает, что нет быстрых или простых ответов на эти проблемы. представятся; будущее планирование глобальных служб здравоохранения должно учитывать этот фактор.

Учитывая эти неопределенности, важное место занимает привлечение и интеграция социальных наук и экономики здравоохранения в будущее планирование биомедицинских исследований. Серьезные пробелы в знаниях об общественном восприятии и понимании факторов риска, нехватка информации о социальных и медицинских проблемах стареющего населения и широко распространенная неопределенность в отношении наиболее рентабельных и эффективных способов оказания медицинской помощи — как в развивающихся странах, так и в те, которые прошли эпидемиологический переход и уже имеют передовые системы здравоохранения, — все еще существуют.

Короче говоря, складывающаяся картина дает разумные основания для оптимизма в отношении того, что постепенно станут доступными лучшие и более определенные способы профилактики или лечения инфекционных заболеваний; только сроки неясны. Несмотря на то, что будут достигнуты значительные улучшения в управлении, основанные на обширной и все более высокотехнологичной практике, перспективы профилактики и окончательного лечения большинства неинфекционных заболеваний гораздо менее очевидны. Следовательно, крайне важно, чтобы исследования в области фундаментальных биомедицинских наук были направлены как на причину, так и на профилактику неинфекционных заболеваний, а работа в области общественного здравоохранения и эпидемиологии по-прежнему была направлена на более эффективное использование того, что уже известно об их заболеваниях. профилактики и лечения более экономичным и эффективным способом.

Новые технологии и развивающиеся страны

Роль геномики и связанных с ней высокотехнологичных исследований и практики в развивающихся странах подробно обсуждается в Genomics and World Health 2002 (WHO 2002a). Центральный вопрос, затронутый в отчете, заключался в том, что, учитывая текущие экономические, социальные проблемы и проблемы здравоохранения развивающихся стран, не слишком ли рано применять довольно ограниченные клинические применения геномных и связанных с ними технологий в своих программах здравоохранения? В отчете сделан вывод, что еще не рано, и последующее обсуждение показало, что это решение было правильным. Там, где технология ДНК уже доказала свою рентабельность, ее следует внедрить как можно скорее (Weatherall 2003). Важные примеры включают распространенные наследственные нарушения гемоглобина (см. главу 34) и, в частности, использование ДНК-диагностики инфекционных заболеваний. Преимущество этого подхода заключается в том, что он предлагает техническую базу, на которой можно создавать новые приложения по мере их появления. Это также дает импульс для развития необходимого обучения, инициирования обсуждения многих этических вопросов, которые могут быть связаны с работой такого типа, и для создания соответствующих регулирующих органов. В отчете четко определено, как должна быть организована программа такого типа — через сотрудничество Север-Юг, местные сети и соответствующие структуры, контролируемые ВОЗ.

Чтобы все преимущества геномики были доступны развивающимся странам — и чтобы эти достижения не увеличивали разрыв в медицинском обслуживании между Севером и Югом — наиболее неотложные и потенциально захватывающие разработки новых технологий науки и медицины будут должны быть использованы текущими научными исследованиями в промышленно развитых странах.

Эта необходимость особенно актуальна в случае основных смертоносных инфекций: малярии, туберкулеза и СПИДа. Точно так же — и не менее важно — если развивающиеся страны хотят наилучшим образом использовать эту новую технологию для решения своих конкретных проблем с болезнями, необходимо установить партнерские отношения как между академическими кругами, так и фармацевтической промышленностью Севера и Юга.

Хотя этому подходу следует следовать в срочном порядке, не менее важно, чтобы развивающиеся страны наращивали свой собственный исследовательский потенциал. Genomics and World Health 2002 (WHO 2002a) содержит несколько обнадеживающих отчетов о том, как эта способность достигается в Бразилии, Китае и Индии. Хорошим примером является создание Азиатско-тихоокеанской международной сети молекулярной биологии.

Важно, чтобы сейчас началась работа по применению достижений фундаментальных биологических наук для здравоохранения развивающихся стран. Это начало сформирует платформу для интеграции будущих достижений в программы здравоохранения для этих стран. Однако из-за неопределенности времени нельзя пренебрегать более традиционными подходами общественного здравоохранения к оказанию медицинской помощи, и следует установить баланс между исследованиями в этой области и исследованиями в новых биомедицинских науках.

Экономические вопросы будущих медицинских исследований

Главные экономические вопросы, касающиеся медицинских исследований в будущем, заключаются в том, как их финансировать и как наиболее рентабельно использовать их преимущества как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. В настоящее время исследования проводятся как в частном, так и в государственном секторах (). Работа в частном секторе базируется в основном на фармацевтической промышленности и, все чаще, на многих крупных биотехнологических компаниях, которые быстро развивались после геномной революции. В государственном секторе основными исследовательскими центрами являются университеты, государственные исследовательские институты и центры — либо входящие в состав университетов, либо самостоятельные, — которые финансируются из различных благотворительных источников. Вклад благотворительных источников сильно различается между странами. В Соединенном Королевстве Wellcome Trust обеспечивает часть финансирования клинических и фундаментальных биомедицинских исследований, которые сопоставимы с государственными, а в Соединенных Штатах организация Говарда Хьюза также играет важную, хотя и пропорционально менее важную роль в поддержке медицинских исследований. исследовательская работа. Точно так же Фонд Билла и Мелинды Гейтс и другие крупные международные благотворительные фонды выделяют значительные средства на медицинские исследования. В развивающихся странах доступное финансирование исследований поступает из государственных источников. Например, Таиланд и Малайзия тратят 15,7 млн долларов США и 6,9 млн долларов США.миллионов человек в год, что составляет 0,9 процента и 0,6 процента их бюджета на здравоохранение соответственно (ВОЗ, 2002b).

Таблица 5.2

Предполагаемое глобальное финансирование исследований и разработок в области здравоохранения на 1998 г. промышленно развитыми странами на благо здоровья развивающегося мира. Однако то, как эти международные усилия должны быть организованы или, что еще важнее, финансироваться, все еще далеко не ясно. Был предложен ряд моделей, в том числе создание нового глобального института исследований в области здравоохранения и глобального фонда исследований в области здравоохранения с независимым оптимизированным секретариатом, аналогичным Глобальному фонду для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Недавно был сделан ряд крупных пожертвований — либо правительствами, либо благотворительными организациями — для решения некоторых из основных проблем здравоохранения в развивающихся странах. Хотя многие из этих подходов заслуживают восхищения, те из них, которые предусматривают разовые пожертвования, поднимают острую проблему устойчивости. Люди, имеющие опыт развития взаимодействия между Севером и Югом, не будут сомневаться в длительности непрерывной работы, которая часто требуется для успешного результата.

Из-за неуверенности в устойчивости и эффективности крупных международных органов было предложено создать виртуальную глобальную сеть исследований в области здравоохранения, в которой приняли бы участие ведущие исследовательские агентства Севера и Юга вместе с координационным советом ( Кеуш и Медлин, 2003). В этой схеме или в модифицированной форме (Pang 2003) как государственные финансирующие агентства, так и благотворительные организации сохранят свою автономию и механизмы финансирования, в то же время их индивидуальные программы будут лучше интегрированы и направлены на решение проблем глобального здравоохранения.

Центральная проблема как частных, так и государственных моделей финансирования медицинских исследований заключается в том, что промышленно развитые страны, как правило, сосредотачивают свои исследования на своих собственных заболеваниях и, за некоторыми исключениями, склонны игнорировать более широкие проблемы развивающихся стран. это привело к хорошо известному разрыву 10/90, при котором более 90 процентов мировых расходов на исследования в области здравоохранения направляются на болезни, которые в количественном отношении поражают относительно небольшую часть населения мира. Если огромный потенциал современных биомедицинских исследований не приведет к увеличению разрыва в здравоохранении между Севером и Югом, эту ситуацию необходимо исправить. Правительства промышленно развитых стран могут поощрять более глобальный взгляд на исследовательскую деятельность со стороны их фармацевтической и биотехнологической промышленности с помощью различных налоговых льгот и других взаимовыгодных подходов. Однако прогресс в этом направлении, по-видимому, будет медленным. По этой причине быстрый переход к виртуальной глобальной сети исследований, которая объединит исследовательские агентства Севера и Юга, имеет много преимуществ. Хотя тем жителям Севера, которые полагаются на государственное и благотворительное финансирование, может быть столь же трудно убедить свои правительства в том, что большая часть их бюджета должна быть потрачена на работу в развивающихся странах, им жизненно необходимо двигаться в этом направлении, возможно, повернув хотя бы часть их зарубежной помощи идет на этот высокоэффективный подход к развитию партнерских отношений между Севером и Югом.

Короче говоря, чтобы обеспечить финансирование, необходимое для медицинских исследований в будущем, и гарантировать, что они приобретут гораздо более глобальный взгляд на свои цели, требуется полное изменение отношения со стороны промышленно развитых стран. Эта трансформация, в свою очередь, потребует аналогичного изменения взглядов со стороны тех, кто обучает врачей и ученых-медиков. Выведение значительных сумм на исследования на международную арену правительствами или благотворительными организациями в виде разовых крупных пожертвований, хотя и приветствуется, не станет основой для требуемой устойчивой исследовательской программы. Скорее, отношение как государственных финансирующих агентств, так и благотворительных организаций в промышленно развитых странах должно измениться, и в будущем большая часть их финансирования будет направлена на болезни развивающихся стран. Для достижения этой цели потребуется крупная программа обучения глобальным проблемам болезней на всех уровнях, включая правительства, промышленность, университеты, благотворительные организации и любые другие организации, участвующие в медицинских исследованиях.

Вопросы, требующие оценки экономической ценности медицинских исследований, обсуждаются в главе 4.

Образование

Центральная тема предыдущих разделов заключается в том, что потенциальные плоды захватывающих разработок в области биомедицинских наук будут получены только в том случае, если полное изменение отношения происходит со стороны индустриальных стран, с развитием гораздо более глобального отношения к проблемам медицинских исследований и здравоохранения. Перемены должны начаться в университетах промышленно развитых стран, которым необходимо будет включить более глобальную перспективу в медицинское образование, чтобы следующее поколение молодых людей было более мотивировано для развития исследовательской карьеры, которая принимает более международный взгляд на проблемы медицины. медицинские исследования. Потребуется серьезное изменение акцента в образовании, чего будет трудно добиться, если те, кто контролирует университетское образование и исследовательские программы, не будут убеждены в наличии финансирования для дальнейшего развития в этих новых направлениях (Weatherall, 2003). Отличные примеры ценности развития партнерских отношений между Севером и Югом между университетами и другими академическими учреждениями уже существуют.

Эффективным подходом к увеличению глобального финансирования международных исследований является использование виртуальных глобальных сетей с участием ведущих исследовательских агентств Севера и Юга. Следовательно, потребуются аналогичные усилия для информирования этих учреждений и их правительств о том, что этот подход к улучшению уровня здоровья во всем мире является экономически эффективным. В частности, жизненно важно будет убедить их в том, что этот подход может представлять собой эффективное использование их программ помощи развивающимся странам. Может потребоваться проведение ряда экспериментальных исследований, демонстрирующих экономическую ценность партнерств Север-Юг в конкретных областях медицинских исследований. Действительно, ряд таких партнерств уже сформировался в нескольких странах, и информация такого типа почти наверняка существует (WHO 2002a).

Конечно, для более эффективного использования медицинских исследований необходимо решить гораздо более широкие вопросы, связанные с образованием. Проблемы просвещения общественности, с тем чтобы развивающиеся страны могли участвовать в достижениях геномной революции, подробно изложены в Genomics and World Health 2002 (WHO 2002a), но для индустриальные страны. Люди все больше с подозрением относятся к современной биологической науке и современной высокотехнологичной медицине, и этот фактор, наряду с опасениями по поводу пастырских навыков современных врачей, вероятно, играет роль в том, что многие общины в промышленно развитых странах обращаются к комплементарной медицине (см. Horton 2003). ). Эти тенденции, несомненно, объясняются неадекватностью медицинского образования и тем, как наука преподается в школах, что отражается в отсутствии научной грамотности как у широкой общественности, так и у правительств. Чтобы восстановить доверие между биомедицинскими науками и общественностью, необходимо будет приложить значительные усилия для повышения уровня научной грамотности и наладить гораздо более открытый диалог между учеными и обществом. Это требование будет становиться все более важным, поскольку работа в области фундаментальных биомедицинских наук затрагивает такие области, как генная терапия, исследования стволовых клеток и сбор больших баз данных ДНК, которые в будущем будут использоваться как для исследовательских, так и для терапевтических целей.

Не следует недооценивать трудности достижения более глобального взгляда на медицинские исследования и здравоохранение со стороны промышленно развитых стран в будущем. Без серьезной попытки решить эти трудности потенциал современных биомедицинских наук, по-видимому, просто увеличит разрыв в здравоохранении между Севером и Югом.

Этические проблемы

Немногие достижения научной медицины не поднимали перед обществом новые этические проблемы. Эпоха геномики столкнулась со многими проблемами в этом отношении, и хотя многие первоначальные страхи и опасения развеялись благодаря разумным дебатам и созданию эффективных контрольных органов, новые проблемы продолжают появляться (WHO 2002a). Плохо названная область терапевтического клонирования по-прежнему полна нерешенных вопросов, касающихся исследований человеческих эмбрионов, создания эмбрионов для исследовательских целей и других неопределенностей, но этим вопросам не следует придавать слишком большое значение в то время, когда большинство обществ сталкивается с еще более обременительными этическими проблемами. . Например, по мере увеличения численности нашего стареющего населения многим обществам, возможно, придется столкнуться с чрезвычайно сложной проблемой нормирования медицинского обслуживания. Тема, повторяющаяся как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах, заключается в том, как обеспечить надлежащий уровень медицинского обслуживания в равной степени для каждой группы доходов.

Во многих развивающихся странах до сих пор отсутствует базовая структура для применения этических практик в исследованиях и клинической помощи, включая создание институциональных комитетов по этике, государственных регулирующих органов и независимых органов по биоэтическим исследованиям. Каждой стране нужен полностью независимый совет по биоэтике, который может обсуждать вопросы, не сдерживаемые давлением со стороны правительства, торговли или любых групп влияния. Наши подходы к разработке более адекватной этической основы для большей части принятия медицинских решений, будь то профилактическая медицина, клиническая практика или исследования, представляют собой еще одну забытую область, которая требует исследовательского вклада из многих различных дисциплин.

Важный вопрос этического проведения исследований в развивающихся странах внешними агентствами был недавно подробно рассмотрен (Nuffield Council on Bioethics 2002).

Зачем нам нужны исследования?

Важно понимать, что существует значительное общественное недоверие как к деятельности, так и к ценности биомедицинских исследований. Подозрение отчасти вызвано преувеличенными заявлениями ученых в последние годы, тревожным ощущением, что исследования углубляются в области, которых лучше избегать, и непониманием сложности многих проблем, которые они пытаются решить. В то же время многие государственные ведомства, управляющие национальными программами здравоохранения, частный сектор (за исключением фармацевтической промышленности) и многие неправительственные организации выделяют очень малую часть своих общих расходов на исследования. Для многих из этих организаций исследования кажутся неактуальными, поскольку они имеют дело со стрессами, связанными с ежедневным обеспечением программ медицинской помощи, и со сценариями управления кризисными ситуациями, которые должны следовать за быстрыми изменениями или крупными неудачами в предоставлении медицинской помощи.

Одной из основных задач для сообщества биомедицинских исследований будет лучшее информирование общественности о своей деятельности и восстановление их веры в медицинские исследования и их поддержки. Жизненно важное значение будет иметь информирование многих правительств и неправительственных организаций о критической важности принятия решений на основе научных данных. Медицинское обслуживание в будущем будет становиться только сложнее и дороже; его проблемы не будут решены сиюминутной политически мотивированной деятельностью. Потребность в хорошей науке, начиная от изучения молекул и заканчивая сообществами, никогда не была так велика.

Резюме

Очевидно, что наиболее важными приоритетами медицинских исследований являются разработка более эффективных стратегий обеспечения здоровья для развивающихся стран и борьба с распространенными и трудноизлечимыми инфекционными заболеваниями. В этом контексте аргументом было то, что большая часть медицинских исследований, проведенных в промышленно развитых странах, с их акцентом на неинфекционные заболевания и их результатами в высокотехнологичной практике, совершенно не имеет отношения к потребностям развивающихся стран. Этот взгляд на медицинскую сцену, однако, краткосрочный. Хотя требуется некоторое перераспределение усилий, каждая страна, переживающая эпидемиологический переход, сейчас сталкивается с главными убийцами промышленно развитых стран. Крайне важно узнать больше об основных причинах, предотвращении и управлении этими убийцами. Хотя первоначальные затраты на обеспечение преимуществ этого исследования часто чрезвычайно высоки, они имеют тенденцию к снижению по мере того, как определенные формы лечения становятся более широко применяемыми. Следовательно, поскольку мы не можем полностью полагаться на наши нынешние профилактические меры для борьбы с этими заболеваниями, медицинские исследования должны продолжаться.

Исследования в области фундаментальной биологии человека и биомедицинских наук вступают в самую захватывающую фазу своего развития. Однако трудно предвидеть, когда достижения этого взрыва научных знаний станут доступными для предотвращения и лечения главных убийц человечества. Таким образом, медицинские исследования должны обеспечивать баланс между проверенными подходами эпидемиологии, общественного здравоохранения и клинических исследований у постели больного с применением открытий в совершенно новых областях науки, возникших в результате геномной революции.

Однако, если этот сбалансированный подход к будущему обеспечению здравоохранения не приведет к увеличению разрыва между Севером и Югом, необходимо полностью изменить отношение к исследованиям и практике в области здравоохранения со стороны промышленно развитых стран. Потребуются значительные усилия для информирования всех сторон — международных неправительственных организаций, правительств, университетов и частного сектора — о глобальных проблемах здравоохранения (Weatherall, 2003). Не менее важным будет серьезное изменение акцента в университетах промышленно развитых стран на образовательные программы в области естественных наук и медицины, чтобы предоставить ученым-медикам будущего более глобальный взгляд на здоровье и болезни. Если эта трансформация будет достигнута — если она сможет стать основой для создания сетей устойчивых исследовательских программ между университетами и соответствующими организациями на Севере и Юге, — будет достигнут значительный прогресс в распределении преимуществ биомедицинских исследований и передовой практики среди населения мира. Однако огромный потенциал достижений биомедицинских наук для глобального здравоохранения не будет реализован в полной мере без более тесного взаимодействия между областями фундаментальных и клинических исследований и областями общественного здравоохранения, экономики здравоохранения и социальных наук.

Ссылки

Альберти Г. Неинфекционные заболевания: пандемии завтрашнего дня. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2001;79(10):907. [Бесплатная статья PMC: PMC2566675] [PubMed: 11693971]
Баркер, Д., изд. 2001. Внутриутробное происхождение сердечно-сосудистых и легочных заболеваний . Нью-Йорк: Марсель Деккер.
Бартрам С. Р., де Кляйн А., Хагемейер А., ван Агтовен Т., Гертс ван Кессель А., Бутсма Д. и др. Транслокация c -Abl Онкоген коррелирует с наличием филадельфийской хромосомы при хроническом миелоцитарном лейкозе. Природа. 1983;306(5940):277–80. [PubMed: 6580527]
Бисон П. Б. Изменения в медицинской терапии за последние полвека. Медицина (Балтимор). 1980;59(2):79–99. [PubMed: 7360043]
Блэк, Д. 1980. Неравенство в отношении здоровья: отчет рабочей группы, Министерство здравоохранения и общественной безопасности . Лондон: Канцелярия Ее Величества.
Бумол Т. Ф., Ватанабэ А. М. Генетическая информация, геномные технологии и будущее открытия лекарств. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001;285(5):551–55. [PubMed: 11176857]
Кастелли В. П., Андерсон К. Группа риска: распространенность высокого уровня холестерина у пациентов с гипертонической болезнью в исследовании Framingham. Американский журнал медицины. 1986; 80 (Прил. 2А): 23. [PubMed: 3946458]
Чалмерс И. Кокрановское сотрудничество: подготовка, ведение и распространение систематических обзоров воздействия медицинской помощи. Анналы Нью-Йоркской академии наук. 1993;703:156–63. ; обсуждение 163–165. [PubMed: 8192293]
Чен, Л. К., 1996 г. «Население мира и здоровье». В Видение 2020: Здоровье в 21 веке . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии.
Коллинз Ф. С., МакКьюсик В. А. Значение проекта генома человека для медицинской науки. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001;285(5):540–44. [PubMed: 11176855]
Comroe JH Jr., Dripps RD. Научная основа поддержки биомедицинских наук. Наука. 1976;192(4235):105–11. [PubMed: 769161]
Кутер Р. и Дж. Пикстоун. 2000. Медицина в двадцатом веке . Амстердам: Харвуд.
Коуэн В. М., Кандель Э. Р. Перспективы неврологии и психиатрии. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001;285(5):594–600. [PubMed: 11176865]
Долл Р. Профилактическая медицина: цели. Симпозиум Фонда Сиба. 1985; 110:3–21. [PubMed: 3845884]
Друкер Б.Дж., Тамура С., Бухдангер Э., Оно С., Сегал Г.М., Фаннинг С. и соавт. Влияние селективного ингибитора тирозинкиназы Abl на рост положительных клеток Bcr-Abl . Природная медицина. 1996;2(5):561–66. [PubMed: 8616716]
Эггер М., Г. Дэйви-Смит и Д. Г. Альтман. 2001. Систематические обзоры в области здравоохранения: метаанализ в контексте . Лондон: публикации BMJ.
Feachem, R.G.A., T. Kjellstrom, CJL Murray, M. Over и M.A. Phillips. 1992. Здоровье взрослых в развивающихся странах . Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета.
Фелгер И., Гентон Б., Смит Т., Таннер М., Бек Х. П. Молекулярный мониторинг в испытаниях вакцины против малярии. Тенденции паразитологии. 2003;19(2):60–63. [PubMed: 12586469]
Финч Р. Г. и Р. Дж. Уильямс. 1999. Устойчивость к антибиотикам . Лондон: Байер Тиндалл.
Giles J. Испытания биобезопасности омрачают перспективы трансгенных культур в Европе. Природа. 2003;425(6960):751. [PubMed: 14574368]
Гольденберг Р. Л., Джоб А. Х. Перспективы исследований в области репродуктивного здоровья и исходов родов. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001;285(5):633–39. [PubMed: 11176872]
Гриффит Л. Г., Гродзинский А. Дж. Достижения в области биомедицинской инженерии. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001;285(5):556–61. [PubMed: 11176858]
Харрис Э., Таннер М. Передача медицинских технологий. Британский медицинский журнал. 2000;321(7264):817–20. [Бесплатная статья PMC: PMC1118623] [PubMed: 11009526]
Horton, R. 2003. Второе мнение: врачи, болезни и решения в современной медицине . Лондон: Грант Букс.
Медицинский институт. 2002. Стволовые клетки и будущее регенеративной медицины . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии. [PubMed: 25057576]
Совместная группа ISIS-2 (Второе международное исследование выживаемости после инфаркта). Рандомизированное исследование внутривенной стрептокиназы, перорального аспирина, обоих или ни одного из 17 187 случаев подозрения на острый инфаркт миокарда: ISIS-2. Ланцет. 1988;2(8607):349–60. [PubMed: 2899772]
Joët T, Eckstein-Ludwig MU, Morin C., Krishna S. Валидация переносчика гексозы Plasmodium falciparum в качестве новой лекарственной мишени. Труды Национальной академии наук США 2003; 100 (13): 7476–79. [Статья бесплатно PMC: PMC164611] [PubMed: 12792024]
Каджи Э. Х., Лейден Дж. М. Генная терапия и терапия стволовыми клетками. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001;285(5):545–50. [В паблике: 11176856]
Кеуш Г. Т., Медлин К. А. Использование возможностей малых организаций. Природа. 2003;422(6932):561–62. [PubMed: 12686973]
Кляйн А., ван Кессель А. Г., Гросвельд Г., Бартрам К. Р., Хагемейер А., Бутсма Д. и соавт. Клеточный онкоген перемещается на филадельфийскую хромосому при хроническом миелоцитарном лейкозе. Природа. 1982; 300 (5894): 765–67. [PubMed: 6960256]
Земля К. М. Геном комара: перспективы и возможности. Тенденции паразитологии. 2003;19(3): 103–5. [PubMed: 12643988]
Летвин Н.Л., Блум Б.Р., Хоффман С.Л. Перспективы вакцин для защиты от СПИДа, туберкулеза и малярии. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001;285(5):606–11. [PubMed: 11176867]
Ливингстон Д. М., Шивдасани Р. К лечению рака на основе механизмов. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001;285(5):588–93. [PubMed: 11176864]
Мак М. Дж. Минимально инвазивная и роботизированная хирургия. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001;285(5):568–72. [В паблике: 11176860]
Мэттик Дж. С. Бросая вызов догме: скрытый слой некодирующих белок РНК в сложных организмах. Биоэссе. 2003;25(10):930–39. [PubMed: 14505360]
Модельл Б., Булыженков В. Распространение и контроль некоторых генетических нарушений. Ежеквартальный отчет о мировой статистике здравоохранения. 1998; 41: 209–18. [PubMed: 3232409]
Никласон Л. Э., Лангер Р. Перспективы замены органов и тканей. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001;285(5):573–76. [В паблике: 11176861]
Noedl H., Wongsrichanalai C., Wernsdorfer WH. Тестирование на чувствительность к малярии: новые анализы, новые перспективы. Тенденции паразитологии. 2003;19(4):175–81. [PubMed: 12689648]
Nossal, GJV 1999. «Вакцины». В Фундаментальная иммунология , изд. У. Э. Пол. Филадельфия: Липпинкотт-Рейвен.
Ноуэлл П. К., Хангерфорд Д. А. Минутная хромосома при хроническом гранулоцитарном лейкозе человека. Наука. 1960; 132: 1497–501.
Совет Наффилда по биоэтике. 2002. Этика исследований, связанных со здравоохранением в развивающихся странах . Лондон: Совет Наффилда по биоэтике.
Ольшанский С.Дж., Карнес Б.А., Кассель К. В поисках Мафусаила: оценка верхних пределов продолжительности жизни человека. Наука. 1990; 250(4981):634–40. [PubMed: 2237414]
Панг Т. Дополнительные стратегии эффективного использования знаний для улучшения здоровья. Ланцет. 2003;361(9359):716. [PubMed: 12620734]
Перрин Л., Теленти А. Неэффективное лечение ВИЧ: тестирование на устойчивость к ВИЧ в клинической практике. Наука. 1998; 280 (5371): 1871–73. [PubMed: 9669946]
Портер, Р. 1997. Величайшая польза для человечества: медицинская история человечества от древности до наших дней . Лондон: Харпер Коллинз.
Робертс Л. Полиомиелит: последний штурм? Наука. 2004; 303 (5666): 1960–68. [PubMed: 15044779]
Роули Дж. Д. Новая последовательная хромосомная аномалия при хроническом миелогенном лейкозе, выявленная с помощью флуоресценции хинакрина и окрашивания по Гимзе. Природа. 1973; 243(5405):290–93. [PubMed: 4126434]
Ruan YJ, Wei C.L., Ee A.L., Vega VB, Thoreau H., Su S.T. et al. Сравнительный анализ полноразмерных геномных последовательностей 14 изолятов коронавируса SARS и общих мутаций, связанных с предполагаемым происхождением инфекции. Ланцет. 2003; 361 (9371): 1779–85. [Бесплатная статья PMC: PMC7140172] [PubMed: 12781537]
Сакетт Д. Л., Розенберг В. М., Грей Дж. А., Хейнс Р. Б., Ричардсон В. С. Доказательная медицина: что это такое и чем она не является. Британский медицинский журнал. 1996;312(7023):71–72. [Статья бесплатно PMC: PMC2349778] [PubMed: 8555924]
Скривер С. Р., Нил Дж. Л., Сагинур Р., Клоу А. Частота генетических заболеваний и врожденных пороков развития среди пациентов в детской больнице. Журнал Канадской медицинской ассоциации. 1973; 108 (9): 1111–15. [Бесплатная статья PMC: PMC1941389] [PubMed: 4704890]
Souhami, RL , I. Tannock, P. Hohenberger, and JC Horiot, eds. 2001. Оксфордский учебник онкологии . 2-е изд. Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета.
Tempany C.M., McNeil B.J. Достижения в области биомедицинской визуализации. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001;285(5):562–67. [PubMed: 11176859]
Уоррелл, Д. А., Т. М. Кокс, Дж. Д. Ферт и Э. Дж. Бенц, ред. 2003. Оксфордский учебник медицины . 4-е изд. Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета.
Weatherall, DJ 1995. Наука и тихое искусство: роль исследований в медицине . Нью-Йорк: Рокфеллеровский университет, В. В. Нортон и издательство Оксфордского университета.
———2003Геномика и глобальное здоровье: время для переоценки науки 302(5645):597–99. [PubMed: 14576421]
Weatherall D. J., Clegg J. B. Наследственные нарушения гемоглобина: растущая глобальная проблема здравоохранения. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2001а;79(8): 704–12. [Бесплатная статья PMC: PMC2566499] [PubMed: 11545326]
———. 2001б. Синдромы талассемии . 4-е изд. Оксфорд, Великобритания: Научные публикации Blackwell.
———2002Генетическая изменчивость в ответ на инфекцию: малярия и после генов и иммунитета 3(6):331–37. [PubMed: 12209359]
Webster, C. 1998. Национальная служба здравоохранения: политическая история . Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета.
ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). 2000. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г. — Системы здравоохранения: повышение эффективности . Женева: ВОЗ.
———. 2001. Макроэкономика и здоровье: инвестиции в здоровье для экономического развития: отчет Комиссии по макроэкономике и здоровью . Женева: ВОЗ.
———. 2002а. Геномика и здоровье мира 2002 . Женева: ВОЗ.
———. 2002б. Глобальный форум исследований в области здравоохранения: 9 сентября0 Отчет об исследованиях в области здравоохранения за 2001–2002 гг. . Женева: ВОЗ.
———. 2002с. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г.: Снижение рисков, содействие здоровому образу жизни . Женева: ВОЗ. [PubMed: 14741909]

10 главных научных достижений 2017 года

Вот забавный список из 10 самых многообещающих научных достижений, свидетелями которых мы стали в прошлом году.

Весь 2017 год ученые во многих областях проверяли свои знания, чтобы получить новые идеи. Может показаться, что последние 100 лет научный прогресс замедлился. Однако 2017 год раздвинул границы нашего понимания жизни и окружающего мира.

Подробнее:

Как связаны искусство и наука и где они пересекаются

От великих открытий в астрономии до крупных прорывов в медицинских исследованиях, 2017 год принес с собой множество научных «новинок».

В #2017 мы запустили переработанные ракеты, вырастили животных в искусственных утробах и модифицировали наши гены. Нажмите, чтобы твитнуть

Чтобы помочь вам наверстать упущенное, каждое перечисленное ниже научное достижение относится к последним 13 месяцам.

Топ-10 научных достижений 2017 года:

1. Homo Sapiens появился раньше и в «Большом» Эдемском саду

Раньше мы считали, что человеческая раса существует около 200 000 лет, но кажется, что мы блуждаем по лицу Земли дольше .

Международная группа палеонтологов обнаружила самые древние из известных на сегодняшний день следов нашего вида.

Недавно обнаруженные окаменелости свидетельствуют о том, что Homo sapiens примерно на 115 000 лет старше, чем мы думали.

Останки Homo sapien возрастом 115 000 лет найдены в МароккоClick To Tweet

В исследовании, опубликованном в июне прошлого года в журнале Nature , ученые сообщили об обнаружении 315 000 ископаемых останков Homo sapiens в Марокко.

Исследователи также заявили, что их выводы бросают вызов общепринятой идее о том, что современные люди произошли в Африке к югу от Сахары.

«До сих пор считалось, что наш вид появился, вероятно, довольно быстро где-то в «райском саду», который, скорее всего, находился в Африке к югу от Сахары», — сказал Жан-Жак Хаблин, директор Института Макса Планка. Эволюционная антропология. «Теперь я бы сказал, что Эдемский сад в Африке — это, вероятно, Африка, и это большой, большой сад».

2. Золотая нейтронная звезда с ударом

Эйнштейн предсказал существование гравитационных волн столетие назад. Однако только в 2015 году астрофизики наконец заметили это космическое явление и подтвердили предсказания Эйнштейна.

Фактически, это открытие принесло им Нобелевскую премию по физике 2017 года.

Затем, в 2017 году, исследовательские усилия нескольких организаций привели ученых к первому в истории наблюдению слияния двух нейтронных звезд.

Ученые теоретизируют и наблюдали образование железа и других более легких элементов в результате ядерного синтеза во время сверхновых. Однако до 2017 года мы не наблюдали тяжелых элементов в световом спектре, испускаемом каким-либо космическим событием.

Благодаря этому наблюдению в августе прошлого года исследователи обнаружили доказательства создания тяжелых элементов. Ученые из LIGO и VIRGO нашли дополнительные доказательства гравитационных волн Эйнштейна.

В то же время несколько телескопов по всему миру наблюдали свет, испускаемый столкновением нейтронных звезд. В нем они обнаружили цвета, испускаемые более тяжелыми элементами в световом спектре. Похоже, это разгадывает тайну происхождения тяжелых элементов.

Всего через одну секунду после столкновения нейтронные звезды предположительно выковали сотни земных масс золота, платины, серебра и других элементов тяжелее железа.

3. Солнечная система пришельцев с семью землеподобными экзопланетами

2017 год был исключительным годом для экзопланет. Интересно, что ИИ и даже гражданские ученые сыграли значительную роль в поисках инопланетных миров.

В феврале 2017 года международная группа астрономов обнаружила наличие группы из семи планет размером с Землю, вращающихся вокруг красного карлика.

Система Trappist-1 , расположенная в 40 световых годах от нас в созвездии Водолея, с тех пор продолжала питать надежды на возможность существования инопланетной жизни.

Ученые проанализировали данные телескопов Spitzer и Kepler , чтобы раскрыть новые сведения о Солнечной системе Trappist-1.

Результаты нового исследования показывают, что все семь планет Trappist-1 в основном каменистые и могут иметь атмосферу, аналогичную атмосфере каменистых планет.

Это еще не гарантирует их обитаемость. Однако некоторые из них также содержат значительное количество (до 5%) воды. Для сравнения, вода составляет всего 0,02% массы Земли.

4. Вспомните Кассини!

Зонд «Кассини» (1997-2017 гг.) совершил свой грандиозный финал 15 сентября 2017 года.

Даже если миссия «Кассини», увенчавшаяся полным успехом, завершилась, его наследие живет.

По данным НАСА, космический корабль «Кассини» совершил запланированное смертельное погружение в атмосферу Сатурна после 13 лет сбора данных о планете и ее спутниках. Кассини должен был совершить 7-летнее путешествие, чтобы достичь Сатурна.

«Это монохромное изображение — последнее изображение, сделанное камерами обработки изображений на космическом корабле НАСА «Кассини». Он смотрит на ночную сторону планеты, освещенный отраженным светом от колец, и показывает место, где космический корабль войдет в атмосферу планеты через несколько часов». | НАСА | Лаборатория реактивного движения | Saturn.jpl.nasa.gov

«Кассини» повернул камеру на ночную сторону Сатурна, чтобы сделать последний снимок, зафиксировав монохромный вид пятна в атмосфере Сатурна, в который он погрузится через несколько часов.

5. Первая повторно используемая ракета SpaceX

В 2017 году SpaceX совершила как минимум один первый в истории космический полет, запустив переработанный ракетный ускоритель.

В марте 2017 года SpaceX запустила ту же ракету-носитель Falcon 9, которая в прошлом году доставила полезную нагрузку на МКС. Затем ракета-носитель первой ступени снова успешно приземлилась на беспилотный корабль.

Когда 2017 год подходил к концу, 15 декабря SpaceX запустила ракету Falcon 9 и капсулу Dragon, которые летали ранее, что стало еще одной вехой для более дешевых космических полетов.

Всего несколько дней назад (6 февраля ^-го ) Илон Маск вычеркнул еще один пункт в своем космическом списке дел, успешный запуск ракеты Falcon Heavy.

6. Квантовая запутанность в действии

Основываясь на принципе квантовой запутанности, ученым из Китая удалось создать машину для телепортации. Ну вроде.

Исследователи из Университета науки и технологии Китая сообщили, что они передали запутанный фотон в космос на расстояние около 1500 км.

Это большой шаг вперед в использовании квантовой механики в целом. Он также показывает потенциал использования квантовой механики в качестве быстрого, эффективного и безопасного метода связи.

7. Ягненок из искусственной матки

Благодаря искусственной матке, разработанной в Детской больнице Филадельфии, дети, рожденные глубоко недоношенными, могут вскоре получить больше шансов на жизнь здоровыми.

Исследователи CHOP хотели рассматривать недоношенных детей как зародыши (а не новорожденных), которым необходимо завершить беременность во внематочной спирали.

Этот похожий на матку контейнер, успешно испытанный на зародышах ягнят, является первым устройством для эктогенеза — классическим образцом в научно-фантастической литературе.

8. Признание генной терапии

Это был большой год для генной терапии. Во-первых, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило два вида лечения CAR T-Cell.

В августе прошлого года Novartis объявила, что FDA одобрило ее персонализированную клеточную терапию ( Кимрия ). Это прокладывает путь к генной терапии против определенных видов рака в Соединенных Штатах.

Затем, всего пару недель спустя, FDA выдало второе такое одобрение для Yescarta, CAR T-Cell терапии.

Yescarta ^TM предназначен для пациентов с неходжкинской лимфомой, у которых по крайней мере два других метода лечения рака оказались неэффективными.

Как вы уже, наверное, догадались, с точки зрения доступности оба метода лечения имеют высокую цену. При цене 373 000 долларов Yescarta по-прежнему более чем на 100 000 долларов дешевле, чем Kymriah. Однако, в отличие от первого, Кимриа оплачивается только в том случае, если пациент отвечает на лечение в течение первого месяца.

Тем не менее, по мере того, как на сцену выходят новые игроки и генная терапия становится все более распространенной, цены со временем будут снижаться.

9. Жизнеспособные человеческие эмбрионы с редактируемыми генами CRISPR-Cas9

CRISPR-Cas9 также является генной терапией, но она заняла отдельное место в нашем списке благодаря своему уникальному подходу к редактированию ДНК и применению.

Подробнее:

Последнее руководство по изучению CRISPR-Cas9

После многих лет работы с ДНК-ножницами CRISPR ученые наконец-то использовали их на жизнеспособных человеческих эмбрионах.

Итак, это первый шаг к клиническому применению генной терапии.

Милдред Соломон, президент Hastings Center, написала в Твиттере:

«Теперь мы можем буквально изменить наш собственный вид», — говорит президент Гастингс-центра Милдред Соломон. Достижения CRISPR, одного из 10 лучших научных новостей 2017 года: https://t. co/l6oxmYkRT8
— Hastings Center (@hastingscenter) 14 декабря 2017 г.

10. Прорывы в лечении ВИЧ

2017 год принес много многообещающих новостей миллионам пациентов, страдающих от ВИЧ, от значительного снижения вирусной нагрузки ВИЧ до потенциальных вакцин.

В рамках 9-й конференции IAS по науке о ВИЧ (IAS 2017) были обсуждены несколько научных прорывов и инициатив в области борьбы с ВИЧ и СПИДом.

ABX464 — это препарат биотехнологической компании Abivax, который продемонстрировал свою способность снижать вирусную нагрузку ВИЧ в среднем на 40%.

Abivax заявляет, что работает над достижением того, что она называет «функциональным излечением» у пациентов с ВИЧ, другими словами, снижением вирусной нагрузки до точки, при которой болезнь перестает прогрессировать.

В аналогичной заметке новое исследование показало, что неопределяемость вирусной нагрузки ВИЧ означает, что он не передается.

Что вы думаете о значении этих прорывов? Есть ли другие научные достижения, которые, по вашему мнению, нам следовало бы обсудить?

10 основных достижений Галилео Галилея

12 сентября 2018 г. 5 сентября 2016 г. Анируд

Галилео Галилей (1564 – 1642) был итальянским астрономом и ученым, который начал научную революцию и широко считается отцом современной науки . Он был плодовитым изобретателем, которому приписывают несколько изобретений, включая гидростатические весы , военный компас и предшественник современного термометра . Галилей — первый известный человек, подробно изучивший небо с помощью телескопа. Он сделал множество важных открытий в астрономии, в том числе Фазы Венеры и четырех крупнейших спутников Юпитера . Его вклад в науку включает галилеевскую инвариантность и открытие изохронизма в маятниках . Узнайте, почему Галилей считается отцом современной науки, изучив его 10 основных достижений и их актуальность.

#1 Он изобрел гидростатические весы

На основе закона Архимеда взвешивание драгоценных металлов в воздухе, а затем в воде для определения их чистоты было обычной практикой среди ювелиров в Европе. В 1586 , в возрасте 22 лет Галилей разработал лучший метод, который он описал в трактате под названием La Bilancetta (Малый вес) . В гидростатических весах Галилея часть плеча, на которой подвешивался противовес, была обмотана металлической проволокой. Величина, на которую должен был сместиться противовес при взвешивании в воде, могла быть тогда очень точно определена путем подсчета числа витков провода . Таким образом, соотношение металлов, таких как золото и серебро, в объекте можно было определить напрямую.

Схема гидростатического баланса Галилея

#2 Галилей изобрел предшественник современного термометра

Термоскоп — это устройство, которое показывает изменения температуры. Он состоит из трубки, в которой жидкость поднимается и опускается при изменении температуры. Современный термометр постепенно эволюционировал из термоскопа. Галилей открыл принцип, на котором был основан термоскоп, и изобрел устройство в 1593 . Термоскоп Галилея состоял из вазы, наполненной водой, прикрепленной к тонкой вертикальной трубе с большим пустым стеклянным шаром наверху. Изменения температуры стеклянного шара оказывали вакуумное давление на воду внизу, заставляя ее подниматься или опускаться в тонкой вертикальной трубе.

Термоскоп Галилео Галилея в Музее искусств и ремесел в Париже

#3 Ему приписывают изобретение усовершенствованного военного компаса

Между 1595 и 1598 Галилей изобрел усовершенствованный военный компас 7 сектор или . На ножках военного компаса Галилея было выгравировано множество полезных шкал, благодаря которым его можно было использовать для самых разных целей. Это дало артиллеристам новый и более безопасный способ точного подъема пушек 9.0139 . Кроме того, это также позволило им рассчитать количество пороха, необходимое на основе размера и материала пушечного ядра. Как геометрический инструмент, сектор облегчал различные математические вычисления, такие как вычисление площади любого многоугольника или кругового сектора . Он стал основным вычислительным инструментом, использовавшимся с конца шестнадцатого века до девятнадцатого века.

Геометрический и военный компас Галилея

#4 Галилей открыл, что маятники изохронны

Галилей — первый известный человек, подробно изучивший свойства маятников. Начиная с 1602 года, он начал свои исследования маятника, которые привели его к выводу, что колебания маятника всегда занимают одинаковое количество времени, независимо от амплитуды . Таким образом, маятник изохронен , т. е. период колебаний данного маятника почти постоянен, независимо от угла его качания. Изохронизм — причина, по которой маятники оказались столь полезными для измерения времени . Позднее маятниковые часы стали эталоном мирового хронометра до 1930-х годов. Галилей также нашел, что период колебаний маятника не зависит от массы груза , а пропорционален квадратному корню из длины маятника .

Портрет Галилео Галилея (1636 г. ) работы Юстуса Сустерманса

#5 Он считается отцом наблюдательной астрономии

Первые практические рефракторные телескопы появились в Нидерландах около 9 года0137 1608 . Галилео Галилей услышал об изобретении и сконструировал собственную версию прибора, который теперь известен как Галилеев телескоп . Лучший телескоп Галилея увеличивал объекты 90 137 примерно в 30 раз по сравнению с 90 139 и, несмотря на свои недостатки, был достаточно хорош, чтобы Галилей мог исследовать небо и сделать некоторые из самых важных открытий в истории астрономии. Галилей был первым известным человеком, подробно изучившим небо с помощью телескопа, и он широко известен как 9-й человек.0137 «отец наблюдательной астрономии» .

Фотография телескопа Галилея

#6 Галилей доказал гелиоцентрическую модель, открыв Фазы Венеры

Фазы Венеры — это различные вариации освещения, наблюдаемые на поверхности планеты, подобные фазам Луны. Они возникают из-за того, что орбита планеты вокруг Солнца находится внутри орбиты Земли. Первые известные наблюдения планетарных фаз Венеры были сделаны Галилеем с помощью его телескопа в поздний 1610 . Открытие фаз Венеры было монументальным, поскольку оно по существу исключало геоцентрическую модель Птолемея, помещавшую Землю в центр вселенной; и был совместим только с гелиоцентрической моделью Николая Коперника с солнцем в центре Солнечной системы.

Фазы Венеры и эволюция ее видимого диаметра

#7 Он открыл четыре крупнейших спутника Юпитера

В января 1610 , Галилео Галилей открыл четыре крупнейших спутника Юпитера – Ио, Европа, Ганимед и Каллисто . Хотя Галилей назвал четыре луны звезд Медичи в честь своего будущего покровителя Козимо II Медичи и его 3 братьев, позже они были переименованы в галилеевых лун в его честь. Наблюдения Галилея за спутниками Юпитера произвели революцию в астрономии, поскольку они противоречили принципам аристотелевской космологии, согласно которой все небесные тела должны вращаться вокруг Земли . Галилео Галилей был также одним из первых европейцев, наблюдавших явления солнечных пятен ; и первым обнаружил, что луна имеет кратеры, горы и долины , а не является полупрозрачной и совершенной сферой, как предполагалось до этого.

Юпитер и галилеевские спутники (сверху вниз) – Ио, Европа, Ганимед и Каллисто ipse dixit («он сам это сказал») , метод, при котором аргументы обосновывались исключительно на основании авторитета человека , прежде всего древнегреческого философа Аристотеля . Изучение науки также находилось под сильным влиянием религиозных верований. В октябре 1623 г. вышла книга Галилея «Пробирщик» (Il Saggiatore) . В нем Галилей классно написал, что математика является языком науки и единственным средством достижения прочной истины в физике . «Пробирщик» считается одним из новаторских произведений научного метода. Он атаковал теории, основанные на авторитете Аристотеля; и способствовал экспериментированию и математическому формулированию научных идей.

#9 Галилей сформулировал основной принцип относительности

Обложка последней книги Галилея Две новые науки законы физики одинаковы для любой системы, движущейся с постоянной скоростью . Этот принцип, известный как галилеевская инвариантность , обеспечил базовую основу для ньютоновских законов движения и занимает центральное место в специальной теории относительности Эйнштейна . Последняя книга Галилея, Рассуждения и математические демонстрации, относящиеся к двум новым наукам , была опубликована в 1638 . В нем подытожены его работы по двум наукам, ныне известным как кинематика и сопротивление материалов . Он включал его закон падения тел , который гласил, что ускорение падающих тел было постоянным и не зависело от массы ; и его исследования параболической траектории снарядов как комбинации двух движений, постоянной скорости и равномерного ускорения.

#10 Он считается отцом современной науки

Галилей сыграл ключевую роль в Коперниканской революции , защищая гелиоцентрическую модель Солнечной системы, которая была в конечном счете без сомнения установлена Исааком Ньютоном . Он считается величайшим ученым своего времени , который больше, чем кто-либо другой, начал научную революцию благодаря своим телескопическим открытиям, теориям, упору на эксперименты и математическому подходу к науке . Его последняя работа, Two New Sciences , считается его лучшей и влиятельной вехой в истории науки. Благодаря его огромному вкладу Галилео Галилей был назван отцом современной науки многими людьми, включая Альберта Эйнштейна и Стивена Хокинга .

15 величайших достижений Индии в области науки и техники

Благодаря талантам и инфраструктуре нашей страны сегодня Индия входит в число ведущих стран мира в области научных исследований.

Существует так много технологических достижений, которыми каждый индиец должен гордиться.

TodayIFoundOut

1. Разработка атомных часов сделала ISRO одной из немногих космических организаций в мире, которые получили эту сложную технологию.

ISRO разработала атомные часы, которые будут использоваться в навигационных спутниках для измерения точных данных о местоположении. В настоящее время космическое агентство импортирует атомные часы от европейского производителя аэрокосмической техники Astrium.

ISRO

2. Группа индийских астрономов обнаружила чрезвычайно большое сверхскопление галактик.

Это одна из самых больших известных структур в окрестностях Вселенной, размером с 20 миллионов миллиардов солнц. Это новаторское открытие, и кластер был назван «Сарасвати».

Livemint

3. ISRO продемонстрировала свою способность справляться со сложными миссиями, успешно запустив рекордные 104 спутника на одной ракете.

Это самое большое количество спутников, когда-либо запущенных в одной миссии любой другой страной мира.

Indian Express

4. ISRO запустила самую тяжелую в стране ракету GSLV-Mk III с криогенным двигателем собственной разработки.

Ракета описывается как «переломная игра» в первой в своем роде космической миссии и является еще одним важным шагом на пути к самостоятельности в космической программе страны.

Hindustan Times

5. 18-летний Рифат Шарук из Карура в штате Тамил Наду написал историю, сконструировав самый маленький в мире спутник.

Крошечный спутник, напечатанный на 3D-принтере, называется Каламсат в честь бывшего президента Абдула Калама. Он был запущен НАСА в космос в ходе одной из своих миссий.

6. PARAM. Первый в истории индийский суперкомпьютер стал важной вехой в технологическом развитии современной Индии.

Индия столкнулась с режимом отказа от технологий в 80-х годах. Именно тогда был создан Центр развития передовых вычислений (C-DAC) с четким мандатом на разработку собственного суперкомпьютера для удовлетворения потребностей в высокоскоростных вычислениях.

TheBetterIndia

7. Арьябхатта — первый автоматический спутник, построенный Индией, стал прорывом в космической программе Индии.

Арьябхата был построен Индийской организацией космических исследований для проведения экспериментов в области рентгеновской астрономии, аэрономии и физики Солнца и открыл новые возможности для ISRO.

IndiaToday

8. В Индии впервые был разработан местный искатель Брахмоса.

Brahmos — самая быстрая и грозная противокорабельная крылатая ракета в мире. Это большое достижение и прорыв для сверхзвуковой ракеты, поскольку впервые в стране разработана головка самонаведения для ракеты такого калибра и класса.

Diplomacy&Beyond

9. Миссия Mars Orbiter сделала Индию единственной страной в мире, достигшей Марса с первой попытки.

Mangalyaan-1, космический зонд отечественной постройки, ознаменовал собой первое путешествие Индии в межпланетное пространство. Это также сделало Индию первой в Азии и четвертой в мире, достигшей поверхности Марса.

IndiaTV

10. Chandrayaan-1, первая индийская миссия по исследованию Луны, позволила ISRO выйти за пределы геостационарной орбиты.

Благодаря этой миссии Индия стала четвертой страной в мире, поднявшей свой флаг на поверхности Луны. Это также придало необходимый импульс фундаментальным научным и инженерным исследованиям в стране.

DNAIndia

11. ISRO провела успешные испытания своего ГПВРД, революционной технологии в области воздушно-реактивных двигателей.

Воздушно-реактивные ракетные системы используют атмосферный кислород из окружающей среды, сжигая его вместе с хранящимся топливом для создания прямой тяги, в отличие от обычных химических ракетных систем, которые несут как кислород, так и топливо.

Разработка этой высокотехнологичной системы будет иметь большое значение для удовлетворения футуристических потребностей Индии в космическом транспорте.

IndiaToday

12. Эксперимент по восстановлению космической капсулы Миссия установила технологические возможности Индии по восстановлению орбитального спутника.

Это было выдающееся достижение, и теперь эта технология будет использоваться для разработки технологий восстановления для будущих миссий человека и роботов.

Astrowatch

13. Успешная демонстрация использования технологии криогенных двигателей поставила Индию в один ряд с пятью другими подобными странами.

Благодаря успешному запуску GSLV-D5 Индия получила возможность запускать тяжелые спутники без иностранной помощи. Это также проложит путь к значительной экономии на будущих затратах на запуск в стране.

ArabNews

14. Индийская система INSAT – одна из крупнейших отечественных спутниковых систем связи, принадлежащая какой-либо стране Азиатско-Тихоокеанского региона.

Он положил начало крупной революции в секторе связи Индии. В настоящее время он обслуживает несколько важнейших секторов нашей экономики, включая телекоммуникации, образование и метеорологию.

VSSC

15. Индийская региональная навигационная спутниковая система (IRNSS) помогла Индии реализовать свою мечту о наличии независимой спутниковой навигационной системы.

Научно-технический прогресс — положительные и отрицательные стороны

Ключевые слова

Похожие статьи

Понятие и характеристика

Влияние

Сущность, закономерности и социально-

Новая индустриализация в концепциях

Похожие статьи

Понятие и характеристика

Влияние

Сущность, закономерности и социально-

Новая индустриализация в концепциях

Социалистический культурный прогресс и научно-техническая революция

Генная инженерия: что это, методы, примеры, достижения

Содержание:

История развития

Истоки

На подъеме

Новая эра

Технологии генной инженерии

Где и как применяется генная инженерия

Медицина

Сельское хозяйство

Скотоводство

С прицелом на человека

Изменение ДНК человека

Генная терапия

Этическая сторона вопроса

Страх неизвестности

Пути достижения всеобъемлющего экономического роста

Состояние и перспективы развития среднего географического образования в России

№2(3), 2007

Образование

Стратегия | Русское географическое общество

Раздел 2: Ученые оценивают состояние своей области

Хорошие времена для науки

Рейтинг научных достижений США

Величайшее достижение: проект «Геном человека»

Нет единого мнения по поводу величайшей неудачи

Плохая оценка за освещение научных новостей

Важность освещения в СМИ

Общественная деятельность ученых

Немногие знающие науку «Ратуши»

7 самых революционных достижений в области здравоохранения в истории

Медицина до 20-го века

Наука, технологии и медицина в 20-м веке

Эпидемиология и общественное здравоохранение

Частичная борьба с инфекционными заболеваниями

Патогенез, контроль и лечение неинфекционных заболеваний

Рисунок 5.1

Последствия демографических и эпидемиологических изменений 20-го века

Экономические последствия высокотехнологичной медицины

Краткий обзор научной медицины в 20-м веке

Наука, технологии и медицина в будущем

Приоритеты биомедицинских исследований в будущем

Новые технологии

Геномика, протеомика и клеточная биология

Рисунок 5.2

Вставка 5.1

Таблица 5.1

Терапия стволовыми клетками и органами

Информационные технологии

Минимально инвазивная диагностика и хирургия: изменения в больничной практике

Развитие человека и здоровье матери и ребенка

Нейропсихиатрия

Пищевые продукты и генетически модифицированные культуры

Социальные и поведенческие науки, системы здравоохранения и экономика здравоохранения

Интеграция медицинских наук: организационные приоритеты на будущее

Новые технологии и развивающиеся страны

Экономические вопросы будущих медицинских исследований

Таблица 5.2

Образование

Этические проблемы

Зачем нам нужны исследования?

Резюме

Ссылки

10 главных научных достижений 2017 года

Подробнее:

Топ-10 научных достижений 2017 года:

1. Homo Sapiens появился раньше и в «Большом» Эдемском саду

6. Квантовая запутанность в действии

6. PARAM. Первый в истории индийский суперкомпьютер стал важной вехой в технологическом развитии современной Индии.