Болезнь при которой не чувствуешь боли: Нечувствительность к боли, проявление, причины, клинические случаим

Все болезни от нервов. Так ли это?

Психосоматика — термин, принятый в медицине для обозначения такого подхода к объяснению болезней, при котором особое внимание уделяется роли психических факторов в возникновении, течении и исходе заболеваний. Психосоматика изучает влияние психологических факторов на возникновение ряда соматических (телесных) заболеваний.

По оценке учёных, около 50% всех заболеваний в индустриально развитых странах имеют психогенный характер. Основным методом лечения выступает психотерапия, цель которой заключается в установлении скрытых для самого пациента связей между его эмоциональными конфликтами и возникновением симптомов болезни.

Как известно, боль свидетельствует о том, что в организме что-то работает неправильно. Это, своего рода, сигнал о помощи. Когда наши эмоции долго остаются не услышанными, а душевная боль продолжает расти, на помощь приходит тело. Страдает наиболее уязвимое место человека. У одних людей при сильном стрессе страдает сердечно-сосудистая система, у других — кишечник и т. д. У каждого человека свои реакции организма, в том числе и обусловленные наследственной предрасположенностью. Такие болезни как гипертония, бронхиальная астма, полиартрит, нейродермит, мигрень, — относят к психосоматическим заболеваниям. А список болезней, возникновение которых связано с психикой человека, все растет.

Существует несколько причин возникновения болезней:

1. Генетическая или конституциональная предрасположенность органа.

2. Стресс, психо травмы.

3. Внутренний конфликт.

Перефразируя известную поговорку, можно сказать «Скажи мне, чем ты болеешь, и я скажу, кто ты».

В нижеприведенной таблице даны основные психологические причины возникновения болезней. Стоит заметить, что это не универсальная таблица и она не заменит традиционную медицину, но может стать хорошим подспорьем в обретении гармонии духа и тела.

Алкоголизм, наркомания. Не в состоянии с чем-то справиться. Жуткий страх. Желание уйти подальше от всех и всего. Нежелание находиться здесь.

Чувство тщетности, несоответствия. Неприятие собственной личности.

Аллергия. Кого вы не выносите? Отрицание собственной силы.

Протест против чего-либо, который нет возможности выразить.Часто бывает, что родители аллергика часто спорили и имели совершенно разные взгляды на жизнь.

Аппендицит. Страх. Страх жизни. Блокирование всего хорошего.

Бессонница. Страх. Недоверие к жизненному процессу. Чувство вины.

Бегство от жизни, нежелание признавать ее теневые стороны.

Вегетативная дистония. Инфантильность, заниженная самооценка, склонность к сомнениям и самообвинению.

Аппетит чрезмерный. Страх. Самозащита. Недоверие к жизни. Лихорадочное переполнение и избавление от чувства ненависти к себе.

Ожирение. Сверхчувствительность. Нередко символизирует страх и потребность в защите. Страх может служить прикрытием для скрытого гнева и нежелания прощать. Доверие к себе, к самому процессу жизни, воздержание от отрицательных мыслей — вот способы похудеть.

Ожирение — проявление тенденции защищаться от чего-то. Чувство внутренней пустоты часто пробуждает аппетит. Поедание обеспечивает многим людям ощущение приобретения. Но душевный дефицит не заполнишь едой. Недостаток доверия к жизни и страх перед жизненными обстоятельствами ввергают человека в попытку заполнить душевную пустоту внешними средствами.

Отсутствие аппетита. Отрицание личной жизни. Сильное чувство страха ненависть к себе и отрицание себя.

Худоба. Такие люди не нравятся сами себе, чувствуют себя незначительными по сравнению с другими, бояться быть отвергнутыми. И поэтому стараются быть очень любезными.

Целлюлит (воспаление подкожной клетчатки). Накопленный гнев и самонаказание. Заставляет себя верить, что ее ничто не беспокоит.

Близорукость — Боязнь будущего.

Глаукома.Упорнейшее нежелание простить. Давят застарелые обиды. Задавленность всем этим.

Дальнозоркость — Ощущение себя не от мира сего.

Катаракта. Неспособность смотреть вперед с радостью. Туманное будущее.

Конъюнктивит. В жизни произошло какое-то событие, которое вызвало сильный гнев, и этот гнев усиливается страхом вновь пережить это событие.

Слепота, отслоение сетчатки, тяжелая травма головы. Жесткая оценка поведения другого человека, ревность вкупе с презрением, высокомерие и жесткость.

Сухость в глазах. Злые глаза. Нежелание смотреть с любовью. Скорее умру, чем прощу. Иногда проявление злорадности.

Ячмень. Возникает у очень эмоционального человека, который не может ужиться с тем, что он видит. И который чувствует гнев и раздражение, когда понимает, что другие люди смотрят на мир иначе.

Голова: заболевания. Ревность, зависть, ненависть и обиды.

Головные боли. Недооценка себя. Самокритика. Страх. Головные боли происходят, когда мы себя чувствуем неполноценными, униженными. Простите себя, и ваша головная боль исчезнет сама собой.

Головные боли часто происходят от заниженной самооценки, а так же от низкой сопротивляемости даже незначительным стрессам. Человек, жалующийся на постоянные головные боли, буквально весь состоит из психологических и физических зажимов и напряжения. Привычное состояние нервной системы — быть всегда на пределе своих возможностей. И первым симптомом грядущих болезней становится головная боль. Поэтому врачи, работающие с такими пациентами, вначале учат их расслабляться.

Потеря контакта со своим истинным Я. Стремление оправдать завышенные ожидания окружающих. Стремление избежать любых ошибок.

Горло: болезни. Неспособность постоять за себя. Проглоченный гнев. Кризис творчества. Нежелание измениться. Проблемы с горлом возникают от чувства, что мы «не имеем права», и от ощущения собственной неполноценности.

Горло, кроме того, представляет собой участок организма, где сосредоточена вся наша творческая энергия. Когда мы сопротивляемся переменам, у нас чаще всего появляются проблемы с горлом. Нужно дать себе право делать то, что хочется, не виня себя и не боясь потревожить других. Больное горло — это всегда раздражение. Если ему сопутствует простуда, то, помимо этого, еще и замешательство.

Ангина. Вы воздерживаетесь от грубых слов. Чувствуете неспособность выразить себя.Чувствуете гнев от того, что не можете справиться с какой-либо ситуацией.

Ларингит. Злость мешает говорить. Страх мешает высказаться. Надо мной довлеют.

Тонзиллит. Страх. Подавленные эмоции. Заглушенное творчество. Убежденность в своей неспособности говорить за себя и самостоятельно добиваться удовлетворения своих нужд.

Диабет. Тоска по несбывшемуся. Сильная потребность в контроле. Глубокое горе. Не осталось ничего приятного. Диабет бывает вызван потребностью контролировать, печалью, а также неспособностью принимать и усваивать любовь. Диабетик не выносит привязанности и любви, хотя жаждет их. Он бессознательно отвергает любовь, несмотря на то, что на глубинном уровне испытывает сильнейшую потребность в ней. Находясь в конфликте с самим собой, в неприятии себя, он не в состоянии принимать любовь от других. Обретение внутренней душевной умиротворенности, открытости на принятие любви и способности любить — начало выхода из болезни. Попытки контролировать, нереальные ожидания всеобщего счастья и печаль до степени безысходности от того, что это неосуществимо. Неумение жить своей жизнью, потому что не позволяет (не умеет) радоваться и получать удовольствие от своих жизненных событий.

Дыхательные пути: болезни. Боязнь или отказ вдыхать жизнь полной грудью. Не признаете своего права занимать пространство или вообще существовать. Страх. Сопротивление переменам. Недоверие к процессу перемен.

Подавляемые сексуальные желания. Хочет слишком многого; берет больше, чем следует и отдает с большим трудом. Хочет казаться более сильным, чем есть и тем вызвать любовь к себе.

Желудочные болезни. Ужас. Боязнь нового. Неспособность усваивать новое. Не знаем, как ассимилировать новую жизненную ситуацию. Желудок чутко реагирует на наши проблемы, страхи, ненависть к другим и к себе, недовольство собой и своей судьбой. Подавление этих чувств, нежелание признаться себе в них, попытка проигнорировать и «забыть» их вместо осмысления, осознания и разрешения могут стать причиной различных желудочных расстройств. Желудочные функции расстраиваются у людей, которые стыдливо реагируют на свое желание получить помощь или проявление любви со стороны другого человека, желание опереться на кого-либо. В других случаях конфликт выражается в чувстве вины из-за желания отобрать силой что-либо у другого. Причина, объясняющая, почему желудочные функции столь уязвимы для подобного конфликта, заключается в том, что еда представляет собой первое явное удовлетворение рецептивно-собирательного желания. В мыслях ребенка желание быть любимым и желание быть накормленным связаны очень глубоко. Когда в более зрелом возрасте желание получить помощь от другого вызывает стыд или застенчивость, что нередко в обществе, главной ценностью которого считается независимость, желание это находит регрессивное удовлетворение в повышенной тяге к поглощению пищи. Эта тяга стимулирует секрецию желудка, а хроническое повышение секреции у предрасположенного индивида может привести к образованию язвы.

Гастрит. Затянувшаяся неопределенность. Чувство обреченности.

Раздражение. Сильная вспышка гнева в ближайшем прошлом.

Изжога. Страх. Тиски страха. Изжога, избыток желудочного сока свидетельствует о вытесненной агрессивности. Решением проблемы на психосоматическом уровне видится преображение сил подавляемой агрессии в действие активного отношения к жизни и обстоятельствам.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Страх. Твердая уверенность, что вы ущербны. Мы боимся, что недостаточно хороши для своих родителей, боссов, учителей и т.д. Мы буквально не можем переварить того, что мы из себя представляем. Мы то и дело стараемся угодить другим. Неважно, какой пост вы занимаете на работе, у вас может совершенно отсутствовать чувство собственного достоинства. Почти у всех страдающих язвой пациентов существует глубокий внутренний конфликт между стремлением к самостоятельности, которую они высоко ценят, и заложенной с детских лет потребностью в защите, поддержке и опеке. Это люди, пытающиеся доказать всем свою нужность и незаменимость. Зависть. Люди с язвенной болезнью отличаются тревожностью, раздражительностью, повышенной исполнительностью и обостренным чувством долга. Им свойственна пониженная самооценка, сопровождающаяся чрезмерной ранимостью, стеснительностью, обидчивостью, неуверенностью в себе и вместе с этим повышенная требовательность к себе, мнительность. Замечено, что эти люди стремятся сделать значительно больше, чем реально могут. Для них типична тенденция к активному преодолению трудностей в сочетании с сильной внутренней тревогой. Тревожность, ипохондрия. Подавляемое чувство зависимости.Раздражение, возмущение и одновременно беспомощность от попыток изменить себя, подстроив под чьи-то ожидания.

Геморрой. Боязнь не уложиться в отведенное время.Гнев в прошлом. Отягощенные чувства. Неумение избавляться от накопившихся проблем, обид и эмоций. Радость жизни тонет в гневе и грусти. Страх перед расставанием. Подавленный страх. Должен делать нелюбимую работу. Нужно что-то срочно доделать, чтобы получить определенные материальные блага.

Запор. Нежелание расставаться с устаревшими мыслями. Увязание в прошлом. Иногда в язвительности. Запоры свидетельствуют об избытке накопленных чувств, представлений и переживаний, с которыми человек не может или не желает расстаться, не может освободить место для новых. Склонность драматизировать какое-то событие в своем прошлом, неспособность разрешить ту ситуацию (завершить гештальт)

Синдром раздраженного толстого кишечника. Инфантильность, заниженная самооценка, склонность к сомнениям и самообвинению. Тревожность, ипохондрия.

Колики. Раздражение, нетерпение, недовольство окружением.

Колиты. Неуверенность. Символизирует способность легко расставаться с прошлым. Боязнь что-то выпустить из рук. Ненадежность.

Метеоризм. Зажатость. Страх потерять значимое или оказаться в безвыходном положении. Беспокойство о будущем. Нереализованные идеи.

Несварение. Животный страх, ужас, беспокойное состояние. Ворчание и жалобы.

Отрыжка. Страх. Слишком жадное отношение к жизни.

Понос. Страх. Отказ. Убегание.

Угри (прыщи). Несогласие с собой. Отсутствие любви к себе;

Признак подсознательного желания оттолкнуть других, не дать себя рассматривать. (т.е недостаточно самоуважения и принятия себя и своей внутренней красоты)

Фурункул. Какая-то конкретная ситуация отравляет человеку жизнь, вызывая интенсивные чувства гнева, тревоги и страха.

Шея: болезни. Нежелание видеть другие стороны вопроса. Упрямство. Отсутствие гибкости. Делает вид, что беспокоящая ситуация нисколько его не беспокоит.

Экзема. Непримиримый антагонизм. Психические срывы. Неуверенность в своем будущем.

Кости, скелет: проблемы. Человек ценит себя только за то, что оказывается полезным окружающим.

Артрит. Чувство, что тебя не любят. Критика, обида. Не могут сказать «нет» и обвиняют других в том, что их эксплуатируют. Для таких людей важно научиться говорить «нет», если это необходимо. Артритик — тот, кто всегда готов атаковать, но подавляет в себе это стремление. Имеется значительное эмоциональное влияние на мускульное выражение чувств, которое при этом исключительно сильно контролируется. Желание наказания, порицание себя. Состояние жертвы. Человек слишком строг к себе, не дает себе расслабиться, не умеет выразить свои желания и потребности. Слишком хорошо развит «внутренний критик».

Грыжа межпозвонковых дисков. Ощущение, что жизнь полностью лишила вас поддержки.

Искривление позвоночника. Неспособность плыть по течению жизни. Страх и попытки удержать устаревшие мысли. Недоверие к жизни. Отсутствие цельности натуры. Никакой смелости убеждений.

Поясница боли. Нереализованные ожидания в сфере межличностных отношений.

Радикулит. Лицемерие. Страх за деньги и за будущее.

Спина: болезни нижней части. Страх из-за денег. Отсутствие финансовой поддержки. Страх бедности, материального неблагополучия. Вынужден делать всё сам. Боязнь быть использованным и ничего не получить взамен.

Спина: болезни средней части. Чувство вины. Внимание приковано ко всему тому, что в прошлом. «Оставьте меня в покое». Убежденность, что никому нельзя доверять.

Спина: болезни верхней части. Отсутствие моральной поддержки. Чувство, что тебя не любят. Сдерживание чувства любви.

Кровь, вены, артерии: заболевания. Отсутствие радости. Отсутствие движения мысли. Неумение прислушиваться к собственным потребностям.

Анемия. Дефицит радости. Страх перед жизнью. Вера в собственную ущербность лишает радости жизни.

Артерии (проблемы). Проблемы с артериями — неумение радоваться жизни. Не умеет прислушиваться к своему сердцу и создавать ситуации, связанные с радостью и весельем.

Атеросклероз. Сопротивление. Напряженность. Отказ видеть хорошее.

Частые огорчения из-за острой критики.

Варикозное расширение вен. Пребывание в ненавистной вам ситуации. Неодобрение. Чувство перегруженности и задавленности работой. Преувеличение серьезности проблем.Неумение расслабиться из-за чувства вины при получении удовольствия.

Психосоматика – одно из направлений работы нашего доктора – Ореховой Виолетты Павловны (психотерапевта). Разобраться с подобными проблемами и вылечить ряд заболеваний поможет психотерапия. В нашем Медицинском центре есть как индивидуальные, так и групповые занятия. Так же, доктор Орехова принимает и дистанционно. Когда нет времени приехать в центр, или пациент хочет анонимности, то занятия проводятся при помощи интернет-связи.

Лечение бурсита плечевого сустава (воспаление синовиальной сумки плеча)

1. Что такое воспаление синовиальной сумки плечевого сустава?
2. Симптомы бурсита плечевого сустава
3. Причины воспаления слизистой сумки в плече
4. Диагностика и медицинское обследование бурсита
5. Консервативное лечение
6. Хирургическое лечение бурсита плечевого сустава

Кроме воспаления слизистой сумки существуют и другие причины боли в плече. Воспаления сухожилий, травматические повреждения или, например, артроз имеют похожую симптоматику. Установить причины боли и подобрать подходящее лечение помигает специализированное медицинское обследование. © yodiyim / fotolia

Бурсит (лат. bursa « сумка ») — это болезненное воспаление околосуставной сумки плеча. Синовиальные сумки находятся недалеко от суставов для балансирования высокой механической нагрузки между костями и другими тканями. Самая большая бурса человеческого организма (Bursa subakromialis или подакромиальная сумка) находится в плече. Причиной его воспаления могут быть патологии различных структур сложного по строению плечевого сустава. Плечо может воспалиться вследствие появления костных шпор акромиального отростка ключицы (акромион) либо структурных изменений в сухожилии надостной мышцы (напр. отложения кальция и разрывы). Как правило, причиной данных травм являются травматические повреждения либо чрезмерные нагрузки. Зачастую боль появляется постепенно, например, при поднятии руки. Если человек не придает этому значения и продолжает нагружать плечо, боль усиливается и появляются такие симптомы как отечность и перенагревание. В большинстве случаев врачи проводят консервативное лечение бурсита плечевого сустава. Опытные специалисты по лечению плеча рекомендуют в таком случае отдых, принятие противовоспалительных медикаментов, а также биологическое лечение, основанное на клеточных технологиях. Довольно редко клиники проводят хирургическое лечение с удалением воспаленной бурсы.

Что такое воспаление синовиальной сумки плечевого сустава?

Во время болезненного бурсита наблюдается отечность в области плечевого сустава и увеличение суставной сумки, провоцирующие давление на близлежащие ткани. Сама синовиальная сумка представляет собой эластичную щелевидную полость, заполненную синовиальной жидкостью, способную менять свою форму между мышцами сухожилиями и костными структурами. Кроме того, бурса обеспечивает безболезненную перемещаемость различных сухожилий, костей и мышц внутри высокоподвижного сустава без трения. Бурсит в плече — это в основном воспаление околосуставной сумки, находящейся между головкой плечевой кости и акромионом. Кроме того, бурсит является наиболее распространенной причиной колющей боли в руке.
Субакромиальная суставная сумка — это самая крупная бурса человеческого организма, которая наиболее часто подвергается воспалениям различного характера. Медики используют термин «субакромиальный» или «подакромиальный» бурсит, когда воспаляется область под акромиальным отростком ключицы (акромионом).

Анатомия плечевого сустава: Положение околосуставной сумки под акромионом

Изменения нижележащего сухожилия надостной мышцы (напр. разрывы и отложения кальция) могут деформировать бурсу. Воспаление слизистой сумки плеча могут вызвать такие структурные изменения акромиона, как например, костные шпоры. Поэтому, в поисках причин стойкого бурсита необходимо пройти полное обследование всех структур плеча. © bilderzwerg, fotolia

Для воспаления околосуставной сумки плечевого сустава характерны припухлости в области субакромиальной бурсы, находящейся под акромионом. Мышцы, связки, сухожилия и синовиальная сумка, то есть мягкие ткани плеча находятся недалеко друг от друга. Таким образом, самая большая бурса обеспечивает здоровье сухожилия надостной мышцы — сухожилия между
лопаткой и головкой плеча. При превышенных нагрузках на подакромиальную область вследствие поднятия руки над головой осуществляется давление и на сухожилие надостной мышцы, что нередко вызывает воспаление и боль в плече.

Симптомы: Боль в плече при поднятии руки вверх

Боль, причиной которой является бурсит плечевого сустава начинается постепенно и увеличивается в зависимости от характера движений. Как правило, в начале бурсита пациенты жалуются на неприятные ощущения при поднятии руки к верху.

Если больной не придает особого значения своим жалобам и продолжает вести привычный образ жизни, боль постепенно становится сильнее. Если плечевой сустав начинает болеть внезапно, то причиной этого, скорее всего является не бурсит. Специалисты, которые проводят лечение плечевого сустава настоятельно рекомендуют не нагружать плечо. В ином случае боль будет становиться все мощнее и будет приносить Вам неудобства даже во время отдыха. Повышенная восприимчивость плеча к давлению может привести к сильной боли ночью. Если пациент спит на нездоровом плече, то стреляющая боль может разбудить его.

Болезненность в плечевом суставе вследствие бурсита часто сопровождается повышенной чувствительностью внешней стороны плеча.

Когда диапазон движений плечевого сустава полостью исчерпан, пациенты чувствуют неприятные покалывания в плече. Такие ощущения наблюдаются, когда человек поднимает руку над головой для того, чтобы, например, высушить голову, расчесать волосы или одеть куртку. Люди, постоянно спящие на боку, также чувствуют негативные воздействия бурсита, так как во время сна на больном плече осуществляется давление на воспаленную слизистую сумку. Именно поэтому бурсит плечевого сустава является малоприятным заболеванием.

Повторные однообразные движения плечом только усиливают боль. Вследствие бурсита боль может отдавать в направлении наружной стороны плеча к локтю.

В отличие от бурсита коленного либо локтевого сустава воспаление синовиальной сумки в плече редко вызывает наружные отеки или изменения формы самого плеча.

Однако при крайне сильном воспалении слизистой сумки у пациента могут появиться покраснения плечевого сустава.
Эти не сразу заметные признаки являются прежде всего сопутствующими явлениями бактериального бурсита. Иногда во время бурсита у человека повышается температура тела. Бактериальный бурсит в медицине также называют «септический бурсит».

Причины бурсита плечевого сустава

Развитию бурсита плечевого сустава способствуют несколько обстоятельств.

Одной из самых распространённых причин являются повреждения структуры плеча (травмы). Падение или удар плеча могут спровоцировать кровоизлияние в бурсу и воспаление слизистой оболочки. Несмотря на то, что со временем организм сокращает содержание крови в бурсе, воспаление слизистой оболочки с внешней стороны слизистой сумки остается надолго. Так, из обычной травмы образуется хронический бурсит околосуставной сумки плеча. Эту форму воспаления медики называют «травматический бурсит».

Следующей причиной бурсита является повторное давление либо осуществление чрезмерных нагрузок на плечо. В данном случае слизистая сумка воспаляется вследствие повторных небольших повреждений, влекущих за собой такие же результаты, как и удар плечом о твердую поверхность. Маляры, монтеры или люди, профессия которых связана с поднятием рук над головой страдают данной патологией чаще других. Спортсмены, осуществляющие мощные движения над головой, например теннисисты либо бадминтонисты, рассказывают о таких же симптомах.

С возрастом увеличивается вероятность развития бурсита вследствие травматических повреждений или чрезмерных нагрузок.

Неправильная осанка является еще одним основанием воспаления синовиальной сумки плеча. При сильном нагибании туловища вперед лопатка тянется к верху, что сужает пространство под акромионом. Если пациент приходит к врачу с такими жалобами, то у него диагностируют импиджмент синдром плечевого сустава и направляют на лечение. Если подакромиальная область сужена на протяжении долгого времени повышается механическое давление на субакромиальную околосуставную сумку и сухожильный аппарат, отвечающий за подвижность плеча (вращательная манжета). Взаимодействие данных факторов и способствует развитию воспалительного процесса внутри синовиальной сумки.

Давно вылеченный бурсит также может способствовать появлению воспаления синовиальной сумки плеча.

Нарушения метаболизма плечевого сустава тоже могут вызвать бурсит: Кальциноз предплечья (кальцинирование сухожилия надостной мышцы) часто появляется одновременно с бурситом. Отложения кальция в сухожилии надостной мышцы может привести к разрыву вышележащей субакромиальной бурсы и родолщжительному воспалению синовиальноой сумки.

Для импиджмент синдрома характерно трение сухожилий вращательной манжеты об акромион, который является так называемой крышей плечевого сустава. Помимо этого во время плечелопатпчного периартрита на акромиальном отростке ключицы образуются костные шпоры (остеофиты), провоцирующие разрывы и воспланеия слизистой сумки плеча.

Диагностика и клиническое обследование бурсита

Перед тем как начать лечение, специалист-ортопед проводит ряд обдследований, позволяющих исключить определнные причины болезни. Воспаления сухожилий, импиджмент синдром или артроз плечевого сустава сустава имеют похожую симптоматику. В некоторых случаях эти патологии сопровождаются еще и дополнительным воспалением околосуставной сумки плеча. Таким образом, медицина представляет несколько причин боли в плече. Высококачественная диагностика медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии, основанная на передовых технологиях, позволяет установить основную причину болевого синдрома плеча.

Анамнез: диагностическая консультация с врачом

Во время анамнеза, составления истории болезни, врач задает пациенту несколько вопросов касательно его здоровья:

• Предшедствующие и нынешние заболевания
• Общее состояние
• Болезни, вызванные нарушением обмена веществ (напр. диаберт, ревматизм или подагра)
• ДТП или другие происшествия, связанные с травмами плеча
• Перенагрузки и удары
• Спортивные нагрузки и особенности профессиональной деятельности

Таким образом врач получает полную картину возможных воздействий, недостатков и предласположений плечевого сустава.

Физический осмотр и клиническое обследование

Во время осмотра специалист по лечению плеч а обращает особое внимание на следующие аспекты:

• Болезненность при надавливании (повышенная чувствительность)
• Отечность
• Гипертермия и изменения цвета кожи
• Особенности осанки

Специальные тестирования на определение силы и подвижности руки во время движения в разных направлениях указывают на возможные разрывы и травмы сухожилий.

Визуализационное обследование плечевого сустава: УЗИ, рентген, МРТ

Современная медицина предлагает несколько визуализационных методов диагностики, каждый из которых показывает различные аспекты болезни.

УЗИ помогает врачу провети тестироваие на подвижность мышц, сухожилий и мягких тканей плеча. Также, ультразвуковое обследование показывает отеки и накопления в бурсе лишней жидкости. На УЗИ видны и структурные поврежднеийя плеча, напр. разрывы сухожилий и вопаления. © Gelenk-Klinik

Ультразвуковое обследование (УЗИ)

Ультразвуковое визуализацинное обследование показывает скопление лишней жидкости в синовиальной сумке плечевого сустава, а также травмы связок и сухожилий во время движения. Кроме того на УЗИ видны разрывы сухожилий и отложения кальция.

Рентгенограмма

Рентгеновский снимок не показывает состояние мягких тканей: на изображении представлены лишь положение и состояние костей плечевого сустава. Данный снимок показывает достаточное пространство между головкой плечевой кости и акромионом. Из этого следует, что импиджмент синдром не является причиной воспаления синовиальной сумки плеча.
УЗИ позволяет врачу исследовать мышцы, сухожилия и мягкие ткани во время движения. Кроме того, ультразвуковое обследование предоставляет информацию о наличии отеков вследствие скопления излишней жидкости в бурсе. Травмы сухожилий и воспалительные процессы в плече тоже становятся видны после УЗИ.

Данный снимок показывает достаточное пространство между головкой плечевой кости и акромионом. Из этого следует, что импиджмент синдром не является причиной воспаления синовиальной сумки плеча. © Gelenk-Klinik

МРТ (Магнитно-резонансная томография)

МРТ (томографические медицинские изображения) позволяют получать информацию о повреждениях мягких тканей, воспалительных процессах, а также структурных изменениях плечевого сустава. Для лечения бурсита МРТ не является главным методом диагностики. Если у пациента подозревают воспаление слизистой сумки, специалисты ортопедических клиник сначала проводят УЗИ.

Перед тем как поставить диагноз бурсит плечевого сустава и начать лечение необходимо провести визуализационное обследование с целью исключения разрывов сухожилий и травм костных структур. МРТ проводиться лишь в вслучае осложненной формы бурсита и помогает принять окончательное решение касательно наиболее целесообраной формы лечения болезни. Магнитно резонансная томография помогает правильо выбрать метод хирургического лечения и подготовитьсяк операции.

В сложных случаях, не поддающихся общепринятому лечению очень важным аспектом является исключение таких травм как разрывы сухожилий и деформации костей при помощи визуализационной диагностики. Магнитно резонансная томография (МРТ) является одним из самых важных методов диагностики бурсита плечевого сустава.

Лабораторный анализ крови и суставной жидкости

Заболевания органов движения не всегда являются причиной боли в плече. Дискомфорт в руке пацинет может ощущать и вследствие нарушений метаболизма, ограничивающих подвижность и вызывающих боль. К подобным патологиям относятся например ревматоидный артрит — воспалительное аутоимунное заболевание. Анализ крови показывает наличие ревма-фактора, позволяющего подвердить ревматоидный артрит. Кроме того, клинический анализ крови помогает исключить бактериальные инфекции: При повышенном колличестве лейкоцитов в крови увеличивается вероятность заболевания.

Консервативное лечение бурсита плечевого сустава

Как правило, воспаление околосуставной сумки плеча лечиться консервативно, тоесть без операции.

Домашние лечебные средства и лечение на дому

В большинсве случаев лечение воспаления слизистой сумки плеча пациенты могут осуществить самостоятельно. Однако если боль не прекращается и стаовится сильнее необходимо незамедлитеьно обратиться к врачу. Несмотря на это, обратите внимание на то, лечение на дому связано с определенными рисками: Если Вы будете использовать домашние лечебные препараты, Вы можете пропустить некоторые немаловажные травмы или патологии плеча.

• Охлаждающие компрессы при острой боли в плече.
• Противовоспалительные медикаменты (напр. парацетамол илил ибупрофен)
• Спортивные мази (напр. диклофенак)
• Противовоспалительные и охлаждающие творожные компрессыn
• Прикладывание уксусноалюминиевой соли на плечо

В большинстве случаев лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи обезболивающих нестероидных медикаментов НПВП . Кроме того, для восстановлния плеча сециалисты по ортопедии рекомендуют пациенту состояние покоя и охлаждающие компрессы. В самых трудных случаях иньекции антивоспалительного гормона кортизона, а также болеутоляющие препараты помогают сразу прекратить воспаление околосуставной сумки и связанные с ним боли в плече. .

Физиотерапия и биологическое лечение основанное на клеточных технологиях

Если медикаментозное лечение не приносит желаемого результата и пациент продолжает чувствовать боль, врач направляет его на физиотерапию или лечебную физкультуру. Одной из главных специализаций немецкого медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург является регулирующая терапия основанная на клеточных технологиях. Применение вибротерапии в лечебной практике способствует стимуляции обмена веществ в воспаленной синовиальной сумке плечевого сустава, что помогает побороть воспаление в кратчайшие сроки.

Матричная терапия состоит из нескольких модулей, взаимодействующих в области остановки развития воспалительного процесса и здоровья тканей между собой. На данном изображении представлена биомеханическая стимуляция (БМС) мышц плечевого сустава при помощи вибрирующего прибора. Данная методика помогает вылечить травмы, воспаления и нарушения структуры сухожилий плеча. Воспаление слизистой сумки является одним из главных показаний для проведения данного лечения. © gelenkreha.de

Малоинвазивные операции плечевого сустава при воспалении околосуставной сумки

Только в тех случаях когда медикаментозное лечение бурсита плечевого сустава, а также физиотерапия оказались безуспешными и человек продолжает чувсвовать покалывания в плече, появляется необходимость проведения оперативного лечения субакромиального бурсита. Обращаем Ваше внимание на то, что лечение бурсита плечевого сустава проводится при помощи артоскопических малоинвазивных методик. Данная операция, во время которой хирург полностью удаляет воспаленную суставную сумку выполняется через так называемую «замочную скважину».

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивная операция при боли в плече, для которой хирург использует микроскопические инструменты диаметром в 0,5 — 1 см. Артроскопическая камера помогает врачу получить ограниченное, но точное изображение операционного поля. Данное вмешательство заключается в аспирации (отсасывание) из суставной сумки содержимого. Кроме того, параллельно хирург может провести лечение таких заболеваний, вызывающих бурсит, как импиджмент-синдром или кальциноз предплечья. © bilderzwerg / fotolia

Дополнительные операции при удалении бурсы (бурсэктомия)

В дополнение к операции специалист исследует, а при необходимости начинает лечение всех структур плечевого сустава. Таким образом, при подозрении на бурсит, во время артроскопии можно удалить отложения кальция из сухожилия надостной мышцы плеча, а также костные шпоры под акромионом.

Артроскопия плечевого сустава: Послеоперационное лечение и прогнозы

После хирургического удаления околосуставной сумки плеча (бурсэктомия) в течение короткого времени на этом же месте образуется новая бурса, выполняющая функции удаленной ткани в полном объеме.

Двигательные функции плеча восстанавливаются спустя несколько дней после операции.
Болевой синдром пропадает сразу.

Почти сразу пациент может двигать плечом как раньше и вернуться к прежней активности. Швы снимаются примерно через 10 дней.

Записаться на прием

Как мы терзаем чернокожих пациентов

• Инсайты

Половина белых стажеров-медиков верят в мифы о том, что у чернокожих более толстая кожа или менее чувствительные нервные окончания, чем у белых. Эксперт рассматривает, как ложные представления и скрытые предубеждения подпитывают неадекватное лечение боли меньшинств.

Примечание редактора: мнения, высказанные автором, не обязательно отражают мнение AAMC или его членов.

«Нервные окончания чернокожих менее чувствительны, чем у белых». «Кожа чернокожих толще, чем у белых». «Кровь чернокожих сворачивается быстрее, чем у белых».

Эти тревожные верования не являются давно забытыми реликвиями 19-го века. Еще в 2016 г. эти представления вынашивали слишком многие студенты-медики и резиденты. На самом деле, согласно исследованию, опубликованному в Proceedings of the National Academy of Science, половина опрошенных стажеров придерживались одного или нескольких таких ложных убеждений.0013 . Меня шокирует тот факт, что 40% студентов-медиков первого и второго курсов придерживаются мнения, что «кожа чернокожих толще, чем у белых».

Более того, ложные представления о том, что чернокожие испытывают боль, могут привести к тревожным различиям в лечении. Например, в исследовании 2016 года стажеры, которые считали, что чернокожие не так чувствительны к боли, как белые, с меньшей вероятностью относились к боли чернокожих должным образом.

Меня шокирует тот факт, что 40% студентов-медиков первого и второго курсов придерживаются мнения, что «кожа чернокожих толще, чем у белых».

Другие выводы не менее тревожны. В исследовании 2012 года мои коллеги и я обнаружили корреляцию между неявными (неосознанными) расовыми предубеждениями педиатров и тем, как они лечили боль у симулированного афроамериканца или белого подростка после операции: вероятность назначения подходящего обезболивающего уменьшилась только для темнокожего пациента. Более того, метаанализ 20-летних исследований, охватывающих многие источники боли в различных условиях, показал, что чернокожие/афроамериканские пациенты на 22% реже, чем белые пациенты, получали какое-либо обезболивающее.

Расовые и этнические различия в лечении боли не являются преднамеренными проступками: медицинские работники не решают, что одни группы заслуживают облегчения боли, а другие должны страдать. Наоборот, неравенство является продуктом сложных влияний, включая неявные предубеждения, о существовании которых поставщики медицинских услуг даже не подозревают.

В последние годы академическая медицина добилась впечатляющих успехов в сосредоточении внимания на неравенствах в здравоохранении, и многие медицинские школы теперь обязательно преподают о неявной предвзятости. Например, в Медицинской школе Вашингтонского университета, где я работаю, в 2017 году мы создали онлайн-курс для преподавателей под названием «Неявная предвзятость в клинической и учебной среде». , и текущие исследования показывают, что осведомленность о личных, медицинских и социальных неявных предубеждениях значительно возрастает после прохождения курса.

Несмотря на успехи, работы еще много. Неадекватное лечение боли из-за расы, этнической принадлежности, пола пациента или любых других характеристик просто недопустимо. Медицинские работники должны уделять первоочередное внимание необходимости лучше оценивать и лечить боль одинаково у всех людей, а преподаватели, которые влияют на будущих врачей, должны следить за тем, чтобы любая расистская дезинформация была развеяна.

Что вызывает различия в лечении боли?

Оценка и лечение боли сложны. Люди по-разному переносят боль и могут выражать ее беззвучно или громко, членораздельно или гортанно, демонстративно или сдержанно. Кроме того, оценка боли по своей сути субъективна. Кроме того, в случаях неопределенности с медицинской точки зрения — например, когда боль не вызвана очевидным физическим состоянием, таким как травма — поставщики в большей степени полагаются на собственное суждение, на которое могут влиять личные восприятия и предубеждения. На самом деле, в метаанализе наибольшее расовое неравенство в лечении боли наблюдалось при таких состояниях, как боль в спине, мигрень и боль в животе.

Расовые и этнические различия в лечении боли не являются преднамеренными. … Вместо этого неравенство является продуктом сложных влияний, включая неявные предубеждения, о наличии которых поставщики услуг даже не подозревают.

Поставщики не застрахованы от стереотипов и изображений, часто изображаемых в средствах массовой информации, которые, как правило, ассоциируют афроамериканцев со злоупотреблением психоактивными веществами. Кроме того, внутригрупповая предвзятость — большее отождествление со своей группой — также влияет на способность медицинских работников оценивать боль. 2019 годисследование, в котором испытуемых просили идентифицировать боль, выраженную на фотографиях, показало, что белые участники легче распознавали боль на белых лицах, чем на черных. Хотя провайдеры могут верить, что у них нет бессознательных предубеждений, исследования показывают, что они так же склонны к этому, как и другие.

Мы все создаем автоматические ассоциации на основе прошлого опыта, культурных сообщений и других влияний, даже не подозревая об этом. Мы находимся в разгаре Неявной Революции, которая приносит новое понимание того, как работает наш разум, и исследования показывают, что мы действуем на бессознательном уровне гораздо больше, чем мы когда-либо могли себе представить.

На пути к более справедливому отношению к боли

Бороться с предвзятостью непросто, но необходимо, и существуют шаги, которые могут предпринять отдельные лица и учреждения. Вот некоторые из них:

• Сбор данных. Если смещение существует, оно будет отображаться в данных. В каждом медицинском учреждении необходимо собирать данные об управлении болью по расовой и этнической принадлежности пациентов, а также по полу, страховому статусу и другим важным характеристикам. Системы здравоохранения должны регулярно анализировать данные и разрабатывать стратегии для устранения несоответствий.
• Определите наши собственные предубеждения . Чтобы справиться со своими предубеждениями, нам сначала нужно их распознать. Один из способов изучить наши автоматические ассоциации — пройти тест на неявные ассоциации . Это также может быть ценным упражнением в самосознании и смирении для наших стажеров, но имейте в виду, что этот опыт может спровоцировать защитную реакцию. Поощряя самоанализ, преподаватели должны помочь учащимся понять, что неявные предубеждения распространены даже среди людей, чьи убеждения являются эгалитарными, что все мы усваиваем послания нашей культуры и что неявные предубеждения — это не то же самое, что дискриминация или расизм. Еще один способ определить предвзятость — очень внимательно следить в повседневной жизни, когда мы замечаем, что сделали ошибочное предположение.
• Создание образовательных программ. Усилия по рассеиванию дезинформации о расе и боли в медицинском образовательном континууме имеют важное значение, как и просвещение о скрытых предубеждениях. Изучение различий в лечении боли может помочь клиницистам и стажерам улучшить свою практику, а понимание того, что благонамеренные люди могут иметь скрытые предубеждения, может быть унизительным. Однако, чтобы быть эффективным, обучение скрытым предубеждениям должно быть основано на науке, соответствовать аудитории, инклюзивно и непредвзято. Обучение также должно включать эффективные стратегии снижения влияния предубеждений на лечение пациентов, такие как использование клинических руководств и стандартизированных контрольных списков. Наконец, учреждениям следует регулярно оценивать влияние неявного обучения систематической предвзятости на результаты лечения пациентов.
• Убрать как можно больше индивидуального усмотрения . Использование клинических руководств, стандартизированных контрольных списков и общесистемных протоколов оставляет меньше возможностей для индивидуального усмотрения — и, следовательно, предвзятости — влиять на уход за пациентами. Одним из ценных ресурсов является Руководство Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по назначению опиоидов при хронической боли. Выпущенное в 2016 году руководство затрагивает такие важные темы, как определение того, когда начинать применять опиоиды для лечения хронической боли, продолжительность использования и дозировка. Американская академия медицины боли (AAPM) предлагает руководство по внедрению руководства CDC, которое охватывает такие темы, как протоколы снижения дозы опиоидов у пациентов. В настоящее время AAPM также разрабатывает рекомендации по лечению конкретных причин боли, таких как мигрень и операции на позвоночнике.
• Продолжить поиск объективных показателей боли . Исследователи работают над разработкой показателей боли, которые выходят за рамки интерпретации отчета пациента врачом. Например, исследователи разрабатывают анализ крови с использованием биомаркеров, который может объективно диагностировать боль и ее интенсивность. Это многообещающее исследование поможет снизить вероятность того, что скрытые предубеждения влияют на лечение боли.

Как нация, мы должны продолжать считаться с затянувшейся историей расизма в медицине. Мы в академической медицине обязаны выявлять расистскую дезинформацию, стереотипы и бессознательные установки, которые сегодня способствуют неравенству в уходе за пациентами. Значительное сокращение и, возможно, даже устранение расовых и этнических различий в лечении боли является достижимой целью и моральным императивом.

Дженис А. Сабин, доктор философии, MSW, доцент кафедры биомедицинской информатики и медицинского образования Медицинской школы Вашингтонского университета. Она является сотрудником школьного Центра справедливости в отношении здоровья, разнообразия и инклюзивности и является одним из первых исследователей в стране, которые применили науку о неявной предвзятости к различиям в медицинском обслуживании.

Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы — NHS

Многие люди имеют постоянные физические жалобы, такие как головокружение или боль, которые не являются симптомами заболевания.

Их иногда называют «необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами», если они длятся более нескольких недель, но врачи не могут найти проблему с организмом, которая может быть причиной.

Это не означает, что симптомы сфальсифицированы или выдуманы – они реальны и могут повлиять на вашу способность нормально функционировать.

Непонимание причины может сделать их еще более неприятными и трудными для преодоления.

Общие необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы

Обычные необъяснимые симптомы с медицинской точки зрения включают в себя:

• Боли в мышцах или суставах
• боль в спине
• головные боли
• усталость
• Ощущение слабого
• Боли грудной клетки
• Heart Palpitation
• . ОБРАВЛЕНИЕ

  9000 9000 9000 9000

• Heart Palpitation
• . которые обращаются к врачу общей практики, имеют физические симптомы, которые не могут быть объяснены.

  Возможные причины необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов

  Многие люди с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами, такими как усталость, боль и учащенное сердцебиение, также страдают депрессией или тревогой.

  Лечение сопутствующей психологической проблемы часто может облегчить физические симптомы.

  Для других симптомы могут быть частью плохо изученного синдрома, такого как:

  • синдром хронической усталости (СХУ) — также известный как ME
  • синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • фибромиалгия (боль во всем теле )

  Тот факт, что врачи не могут найти заболевание, вызывающее эти симптомы, не является чем-то необычным для медицины, и это не означает, что вам ничем нельзя помочь.

  Как врач общей практики может помочь

  Врач общей практики постарается исключить все возможные состояния, которые могут вызывать ваши симптомы. Вам может быть назначено тщательное медицинское обследование и анализы крови.

  Важно учитывать, может ли какое-либо лекарство, которое вы принимаете, вызывать ваши симптомы — например, длительный прием обезболивающих может привести к головным болям.

  Врач общей практики также должен выяснить, есть ли у вас сопутствующие проблемы, такие как депрессия или тревога. Физические симптомы могут вызывать депрессию и тревогу, а они, в свою очередь, могут усугублять физические симптомы, создавая замкнутый круг.

  Вы должны сообщить врачу общей практики:

  • каковы ваши симптомы, когда они начались и что делает их лучше или хуже
  • что, по вашему мнению, является причиной ваших симптомов и ваши ожидания относительно того, как тесты и лечение могут помочь
  • как ваши симптомы влияют на то, что вы можете делать — что они мешают вам делать
  • насколько расстраивают ваши симптомы — как они заставляют вас чувствовать себя

  Есть ряд вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, и это может помочь.

  Вы и врач общей практики можете определить некоторые изменения образа жизни и цели, которые, по вашему мнению, помогут облегчить ваши симптомы, такие как регулярная физическая активность и лучший отдых.

  Вас могут направить на разговорную терапию, например, на когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Цель когнитивно-поведенческой терапии – помочь вам справиться с симптомами, дав вам возможность понять связи между вашими симптомами, беспокойством, чувствами и тем, как вы справляетесь с ними.

  Если ваши симптомы кажутся вызванными проблемами с нервной системой, вас могут направить к неврологу (специалисту по заболеваниям нервной системы).

  Невролог может направить вас на психотерапию, но также рассмотрит другие варианты терапии, такие как физиотерапия или трудотерапия.

  Лекарства, такие как антидепрессанты , могут быть полезными, даже если у вас нет депрессии. Однако лекарства не всегда являются ответом – например, обезболивающие или седативные средства могут привести к зависимости. Возможные преимущества лекарств всегда необходимо сопоставлять с потенциальными побочными эффектами.

  Если вы считаете, что у вас есть какое-то основное заболевание, которое пропустил ваш врач, вы можете запросить второе мнение.

  Самопомощь

  Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить или даже облегчить некоторые физические симптомы, например, регулярно заниматься спортом и справляться со стрессом.

  Регулярные физические упражнения помогут вам оставаться в форме, и многие люди считают, что они также улучшают их настроение (читайте об упражнениях при депрессии). Сколько упражнений вы должны делать, будет зависеть от вашего текущего состояния здоровья и возможностей.

  Управление стрессом очень важно, поскольку оно связано с такими проблемами, как боль и СРК.