Как называется человек который не чувствует боли: как называется человек которому все равно на боль? |

Содержание

Селфхарм: что это такое, причины, диагностика, лечение

Что такое селфхарм, зачем люди осознанно причиняют себе боль, когда самоповреждающее поведение может маскироваться под норму и как избавиться от селфхарма, рассказывает психолог Алена Ванченко

Селфхарм — это агрессия, направленная на себя, которая проявляется в разных формах причинения самому себе вреда. Такое поведение специалисты также называют аутоагрессией. Чаще всего селфхарм связывают с порезами, ударами или ожогами. Однако селфхарм не ограничивается только ими. Нейропсихолог, психотерапевт и лектор проекта «Синхронизация» Алена Ванченко объясняет, что лежит в основе самоповреждающего поведения, как оно проявляется, что относится к селфхарму, какие его виды могут даже считаться культурно приемлемыми и как помочь человеку, который причиняет себе вред.

Когда дело касается селфхарма, есть две важные проблемы, с которыми сталкиваются специалисты. Первая — отсутствие качественной статистики в России. В нашей стране мало кто говорит о самоповреждении, в отличие от, например, США, Канады и европейских стран. Согласно официальным данным из этих стран, почти 27% подростков и 5% взрослых подвержены или переживали эпизоды селфхарма в той или иной форме (порезы, ожоги, удары, вырывание волос, экстремально горячий душ, препятствование заживлению шрамов, употребление веществ и другие варианты).

Вторая — отсутствие в Международной классификации болезней (МКБ) единой статьи, описывающей селфхарм. Чаще такое поведение упоминается как один из сопутствующих симптомов болезни — расстройства личности, зависимости или, например, пищевого поведения. Из-за этого в умах людей самоповреждение очень крепко связано с серьезными психическими нарушениями. Однако эпизоды селфхарма встречаются как у людей с расстройствами, так и у психически здоровых людей.

Материал по теме

Виды селфхарма

Существует три вида аутоагрессивного поведения: суицидальный, несуицидальный и «случайный» селфхарм.

Суицидальный селфхарм — это не просто желание навредить себе, а стремление покончить со всем, что происходит здесь и сейчас. Оно чаще всего проявляется у людей в подростковом возрасте или в кризисе среднего возраста, при, например, депрессивных состояниях. Несуицидальная же форма селфхарма зачастую выражается в желании причинить себе боль, в нанесении себе порезов и ранений. Иногда ее путают с суицидальными проявлениями, считая, что, если человек режет себе руки — он хочет покончить с собой. Но суть несуицидального селфхарма, наоборот, заключается именно в причинении себе боли, а не в желании ее прекратить, а также в контроле над собственным телом.

Также несуицидальный селфхарм может сопровождаться (или скрываться за) употреблением определенных веществ — от алкоголя, наркотиков и никотина до БАДов. Последнее, например, свойственно при орторексии — форме расстройства пищевого поведения, когда человек одержим идеей здорового образа жизни и жесткими ограничениями в пище. Или, например, когда люди «раскачивают» себе мышцы в спортзале до ненормальных состояний — это тоже форма аутоагрессии.

Подсознательный селфхарм

Последний вид — «случайный» селфхарм — может возникнуть в ситуациях, когда человек не понимает, что делает, но его внутренний драйв наносить себе физический вред проявляется бессознательно. То есть это не «преступление по неосторожности», когда человек случайно порезался или как-то еще причинил себе вред. Это подсознательное стремление делать себе больно — например, вследствие психологической травмы.

К такому «случайному» самоповреждению может относиться и в целом культурно приемлемое явление, как похудение или набор веса. Например, если женщина пережила физическое или эмоциональное насилие, она может бессознательно изменить пищевое поведение и начать набирать вес, связывая травму со своим внешним видом и считая, что так она потеряет привлекательную форму и подобное с ней больше никогда не произойдет.

Важно понимать, что даже если сама аутоагрессия не является суицидальной, последствия селфхарма могут быть самыми серьезными — саморазрушительное поведение часто служит первым тревожным звонком, сигнализирующим о проблемах с ментальным здоровьем.

Материал по теме

Причины и триггеры селфхарма

Так почему люди режутся, наносят себе раны, экстремально худеют и другими способами истязают свое тело? Все способы селфхарма — это попытка сохранить контроль. Когда человек теряет контроль над жизнью в разных ее проявлениях, чувствует себя одиноким и не ощущает стабильности, остается единственная вещь, над которой, как ему кажется, можно сохранить контроль, — это его тело. Аутоагрессия как психологическая защита позволяет снять напряжение, сместить фокус с отсутствия возможности управления жизненной ситуацией: «Это мой выбор — взять дополнительную нагрузку в спортзале. Это мой выбор — не есть весь день. Это мой выбор — сделать себе больно».

Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения — например, анорексией или булимией, — очень часто на опасения близких отвечают, что они все держат под контролем. И в этом случае селфхарм может быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства. Аутоагрессия в принципе часто проявляется не только с ОКР, но и с другими заболеваниями — депрессивными расстройствами, пограничным расстройством личности, биполярным расстройством личности.

Селфхарм и личный кризис

Здоровые люди тоже могут начать причинять себе вред на фоне депрессивных состояний или жизненных кризисов. Невозможно точно сказать, что один человек склонен к селфхарму, а другой — нет. Но мы знаем, что механизм селфхарма запускают некоторые триггеры — тревожные эмоции, чувство изоляции, трудности в отношениях, социальное давление и трудности в школе или на работе.

Опасность занятия селфхармом увеличивается в периоды жизни, когда растут суицидальные наклонности, например в подростковом возрасте. Это время заострения черт характера, время поведенческих нарушений — и поэтому среди людей, которые занимаются селфхармом, мы чаще видим подростков.

Но это не значит, что самоповреждающее поведение не может начаться в зрелом возрасте — в группе риска находятся и люди, которые переживают возрастные и экзистенциальные кризисы. Например, когда человек теряет дело жизни или заработок, переживает тяжелый развод или смерть близкого, он переживает страшный внутренний, экзистенциальный кризис. Переживание горя очень часто сопряжено с селфхармом — кажется, что ты просто пешка в огромном хаосе жизни, и с этим нужно как-то справиться. Так и появляются истории, когда человек, который потерял бизнес, начинает жить в спортзале, принимать анаболики и стероиды и откровенно вредить своему организму. Но никто не бьет тревогу, потому что человек же спортом занимается, что здесь плохого.

На групповой терапии пациент видит, что он не один такой (Фото Getty Images)

Пути лечения

Здесь все очень индивидуально и зависит от того, что привело пациента к самоповреждению. Исследователи института Мельбурна выделяют несколько стратегий для помощи людям с аутоагрессивным поведением: через желание помочь самому себе, отвлечение, чувство объединения с другими людьми, создание группы поддержки, изменения в сферах жизни и замену самоповреждения здоровыми механизмами контроля.

Чтобы справиться с селфхармом, лучше всего обратиться к специалисту — психотерапевту или психиатру. Селфхарм — это то отклонение, в котором человеку нужен человек: нужна возможность контролировать свои отношения с другими людьми и с самим собой. Поэтому одна из самых лучших практик, которые помогают людям с аутоагрессивными проявлениями, — групповая терапия и групповые анонимные встречи. На групповой терапии пациент видит, что он не один такой, что другие люди переживают то же самое, свободно этим делятся и преодолевают селфхарм.

Материал по теме

Если селфхармом страдает ваш близкий или друг, прежде всего важно понять, что, как и в историях с зависимостями, он должен сам захотеть получить помощь. Навязанная помощь — плохая помощь, она вызовет лишь агрессию. Начать можно с мягкой интервенции. Во время нее близкие люди собираются вместе и транслируют человеку, проявляющему деструктивное поведение, соучастие и сопереживание: важно, чтобы на человека не нападали, а рассказывали, как любят его и видят, что с ним происходит, как боятся его потерять. На такой интервенции друзья и близкие делятся тем, как состояние человека повлияло на их жизнь и чего им хочется для него.

Основная цель процесса — эмоционально растормошить человека, показать, что есть другой путь. Желательно, чтобы во время интервенции присутствовал терапевт или психиатр, который поможет заключить «контракт» — договориться с человеком о том, что в конце разговора он уедет в клинику, чтобы пройти терапию и получить помощь. Если же селфхармом страдает ребенок, то родитель может направить его к психиатру, чтобы проработать систематику лечения и начать активную помощь.

Перфекционист, сверхчувствительный, безразличный: почему мы такими становимся

Синдром отличника

Слово «перфекционист» чаще всего употребляют в положительном смысле. Говоря «Я — перфекционист во всем!» или «В работе он — перфекционист», люди хотят подчеркнуть свои или чужие достоинства, стремление сделать все идеально. На самом деле если человек действительно перфекционист, то, скорее всего, в жизни он сталкивается с серьезными проблемами, которые могут сказаться на его психическом и физическом здоровье.

«Перфекционизм имеет несколько стадий. Первая, в которой можно провести всю жизнь, — стремление делать все наилучшим образом, идеально, и в этом нет ничего плохого, ведь это помогает добиваться поставленных целей, успехов, — объясняет психолог Михаил Хорс. — Но значимая часть перфекционистов уходит на следующую стадию, когда перфекционизм уже становится болезнью, переходит в патоперфекционизм, неврастеническую форму, когда стремление к совершенству переходит во все сферы жизни, на этом этапе появляется страдание, боль, если добиться идеала не получается. Патоперфекционист будет страдать, переживать, если появится угроза тому, что он сможет сделать дело наилучшим образом. Раздражаться, бояться, тревожиться, даже если еще ничего не случилось, испытывать неприятные психические состояния, и они будут забирать его ресурсы сил, и сил не хватит для реализации своих стремлений».

Психолог сравнивает состояние перфекциониста, потерпевшего неудачу, с ломкой наркомана. Жизнь для него становится серой, кажется неправильной.

«Помогите научить их жить правильно»

Ситуация, когда на работе человек требователен к себе и персоналу, стремится к идеалу, а в личной жизни с ним легко уживаться, по мнению психологов, редка. Чаще всего проблемы распространяются и на семейные, и межличностные отношения. Михаил Гордеев утверждает, что таким людям сложно создать пару и сохранить семью.

«Для них понятие «строить семью» означает не создавать, а муштровать, подстраивать под себя. И до какого-то момента партнер терпит, потому что вначале — букетный период, любовь, эмоции, рождаются дети, а потом сил не остается.

Перфекционисты часто приходят к психологу с запросом: «Помогите мне научить их жить правильно». И для них может быть ударом, они могут даже уйти с терапии, когда поймут, что я ничего объяснять не буду, что моя задача — это не найти правого или неправого, а помочь им разобраться. Приходится их поначалу выводить из боевых стоек

Перфекционисты чаще приходят на психотерапию, чем флегматики или люди, спокойно относящиеся к своим успехам, чтобы справиться с повышенной тревожностью, паническими атаками, зависимостями.

«Панические атаки являются следствием перегруженности нервной системы, — объясняет психолог Михаил Хорс. — Зависимости — следствие избегания реальности, в которой человек испытывает постоянную боль. При этом он не считает, что его перфекционизм — это проблема. И задача психолога — показать ему причину. К сожалению, современные подходы многих моих коллег — это работа со следствиями, которые убирают таблетками, теми же антидепрессантами. А они никак на перфекционизм не повлияют, они влияют на симптом, а не на источник боли. И через какое-то время проблемы вернутся».

Как становятся перфекционистами?

Врач-психиатр Научного центра персонализированной медицины Надежда Соловьева считает, что перфекционизм бывает врожденным и приобретенным.

«У человека есть эндопсихика — то, что передается по наследству, то, что невозможно исправить, и экзопсихика — то, что человек приобретает в течение жизни и с чем можно работать. У перфекционистов и тех, кто ни за что особо не переживает, есть и та, и та составляющая. Если в генотипе заложена тревожность, если это эндопсихическая составляющая, то человек имеет больше шансов стать перфекционистом. А дальше окружение и воспитание формируют его. Если близкие люди ребенка тревожатся, он будет стараться подражать взрослым. Если окружение расслабленное, флегматичное, ребенок будет подстраиваться под него. Но в подростковом возрасте он уже сам начнет выбирать».

Психиатр Михаил Гордеев считает, что влияние родителей на формирование перфекцониста более сильно, чем наследственность.

«Бывает, перфекционисты-родители воспитывают перфекционистов. А иногда родители чего-то сами не смогли добиться в жизни, но считают это очень важным и реализуют свое стремление через ребенка. Этого, по их мнению, должен достичь их ребенок, он должен быть лучшим, несмотря на то, что сам родитель сделать этого не смог».

Михаил Гордеев отмечает, что перфекционисты в детстве подвергались моральным наказаниям за неудачи, например, мама могла несколько дней не разговаривать с ребенком за плохое поведение, двойку или тройку, не выучил урок.

«Перфекционизм — это состояние, которое воспитывается боязнью наказания, притом речь не только о физических наказаниях. Моральное отвержение может быть гораздо страшнее для ребенка, чем лишение сладостей, запрет на прогулку и мультики, даже физические наказания. И когда перфекционист вырастает, он боится отвержения уже не мамы, а друзей, коллег, возлюбленного, для него наказание — неуважение и неприятие окружающих».

Перфекционисты боятся не только неуважения, они боятся быть опозоренными. И эти установки тоже закладываются близкими взрослыми.

«Эти страхи — социальные, они нормальны для нашей жизни, вопрос в том, насколько они сильны, — говорит Михаил Хорс.

Страх социального осуждения, страх выглядеть глупо идет с детства, когда мама говорит ребенку: «Смотри, на тебя все смотрят, смотри, дядя думает: «Какая плохая девочка плачет в магазине!» Или говорит: «Ты меня позоришь перед другими людьми, что скажут родственники, соседи, прохожие!», «Выйдешь к доске, весь класс будет смеяться, что ты ничего не знаешь», «Опозоришься перед всем классом», «Опозоришь школу».

Перфекционисты часто слышат от родителей фразы: «Ты должен быть лучше всех», «Нужно учиться только на пятерки», «Четверка — плохая оценка».

«Таких родителей ведь очень много, — объясняет психолог. — Когда такой ребенок сталкивается с тем, что не всегда он может быть первым, получить от жизни пятерку, сначала идет в достигаторство: «Ах так, не получаетася? Я буду больше работать», но в какой-то момент упирается в планку, сталкивается с ситуацией, что у него не получается. Может, не получается сейчас, а получится через год, но ему надо прямо сейчас. И тогда появляется его боль».

Дети, от которых родители не требуют быть самыми хорошими, растут более гармоничными личностями, считает Хорс.

«У такого родителя нет этого чувства неполноценности, которое он пытается удовлетворить за счет ребенка, он любит и ценит ребенка вне зависимости от его успехов. Воспитывает его в более реалистично-философской атмосфере, более флегматичной: «Ты молодец, давай, старайся, но если не получится — ничего, ты встанешь, отряхнешься и пойдешь дальше».

Антипод перфекциониста

Противоположность перфекционизма — расслабленные, флегматичные личности, которые не страдают из-за неудач. Их не особо тревожит, что на работе отругал начальник, что они не могут купить машину мечты, они не будут переживать из-за хамства в общественном транспорте, злиться на домашних за раскиданные носки и игрушки. Но считать их равнодушными, лишенными эмпатии и целей в жизни тоже неправильно, считает Михаил Гордеев.

«Как и для перфекциониста, для такого человека в жизни что-то важнее, что-то менее важно.

Для них высшей ценностью может быть свобода. Так было у хиппи, которые уходили жить на природу, отказывались от достижений, карьеры, потому что для них было важнее всего жить свободно, не связывать себя рамками. Это было их идеалом. И в какой-то мере их тоже можно назвать перфекционистами

По мнению Гордеева, школьник, который совершенно не переживает из-за двоек в школе, не успешен в учебе, может потом добиться больших успехов в сфере творчества.

«Возможно, он с детства четко знал, что ему нужно другое, — объясняет Михаил Гордеев. — Если человек не переживает из-за неуспеха на работе, в учебе, у него, возможно, есть другая сфера интересов. Можно ли назвать равнодушным классического Манилова, который все время думает о чем-то, мечтает, при этом ничего не делает? Сложно сказать, можно назвать его мечтателем. Просто его идеалы обществом не признаются».

Клиентами психотерапевта могут стать и антиподы перфекционистов, несмотря на более спокойное отношение к чужим и своим ошибкам, считает психиатр Надежда Соловьева.

«Если говорить о неврозах, малой психиатрии, о преодолении какого-то расстройства, тревожности, панических атаках, то приходят и те, и те. У выраженных перфекционистов проблема — это тревога. А у так называемых пофигистов — апатия, депрессивные состояния и социопатия. И внутри такие люди могут чувствовать свою несостоятельность и страдать от этого. И на самом деле и перфекционизм, и безразличие — это две защитные реакции психики, которые говорят, что у человека есть проблемы».

Люди «без кожи»

Перфекционисты часто бывают очень чувствительными людьми. Но чувствительные личности — не всегда перфекционисты. Их называют людьми «без кожи», когда ранить может грубое слово, пренебрежительный взгляд, а предательство или расставание надолго выбивает их из колеи и становится трагедией.

Чувствительность может быть и биологически обусловлена, когда человек рождается с очень нежной, восприимчивой нервной системой, считает Михаил Хорс. Но иногда подобная особенность говорит о «комплексе бога».

«Такой человек не обязательно стремится к успеху, у него может не быть хороших оценок в школе или высшего образования, он может не иметь престижной работы, зарплаты, признания коллег, но при этом у него комплекс всемогущего и всезнающего существа, которое точно знает, как должно быть, каким должен быть мир. И если он устроен по-другому, нежели он себе нафантазировал, то значит, это плохой мир. Таким людям больно жить в мире, который устроен не по их законам. В религии это называется словом «гордыня». Гордыня — это грех, который является матерью всех других грехов».

Надежда Соловьева считает, что в таком случае речь идет не о перфекционизме, а скорее о нетерпимости.

«Нельзя ставить знак равно между нетерпимостью и перфекционизмом. Бывают нетерпимые люди, которые не являются перфекционистами, и наоборот».

С «комплексом бога» поможет справиться психотерапевт. Гиперчувствительные люди тоже могут улучшить качество жизни на сеансах терапии и научиться менее болезненно реагировать на травмирующие ситуации и события.

Противоположности притягиваются?

Семьи, построенные людьми с разными темпераментами, характерами, считаются более крепкими. Классический пример такого союза — герои Веры Алентовой и Алексея Баталова в фильме «Москва слезам не верит», Наташа Ростова и Пьер Безухов в романе Толстого «Война и мир». Но не в киношной или книжной, а в реальной паре, созданной перфекционистом и его антиподом, по мнению психиатра Михаила Гордеева, возникнут серьезные проблемы.

«Маловероятно, чтобы они сошлись. И даже большая любовь быстро погаснет, потому что они разные в восприятии мира. Ведь в паре человек часто ставит критерии в отношении партнера. И перфекционист может ставить критерии в продуктивности, пунктуальности, красоте. У него может быть идеал красоты, и ему, скажем, понравится красивая женщина, но утром она все равно проснется с помятым лицом, а это уже нарушение идеала».

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое хроническая боль?

Хроническая боль — это боль, которая длится более трех месяцев. Боль может быть постоянно, а может приходить и уходить. Это может произойти в любом месте вашего тела.

Хроническая боль может мешать вашей повседневной деятельности, такой как работа, социальная жизнь и забота о себе или других. Это может привести к депрессии, беспокойству и проблемам со сном, что может усилить вашу боль. Этот ответ создает замкнутый круг, который трудно разорвать.

В чем разница между хронической болью и другой болью?

Хроническая боль отличается от другого типа боли, называемого острой болью. Острая боль возникает, когда вы получаете травму, например, при простом порезе кожи или сломанной кости. Это длится недолго и проходит после того, как ваше тело исцеляется от того, что вызвало боль. Напротив, хроническая боль продолжается долгое время после того, как вы выздоровеете от травмы или болезни. Иногда это происходит даже без видимых причин.

Где люди испытывают хроническую боль?

Хроническая боль может проявляться в различных формах и распространяться по всему телу. Общие типы хронической боли включают:

Артрит или боль в суставах.
Боль в спине.
Боль в шее.
Раковая боль возле опухоли.
Головные боли, включая мигрени.
Боль в яичках (орхиалгия).
Длительная боль в рубцовой ткани.
Мышечная боль во всем теле (например, при фибромиалгии).
Нейрогенная боль, вызванная повреждением нервов или других частей нервной системы.

Насколько распространена хроническая боль?

Хроническая боль — очень распространенное состояние и одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Примерно 25% взрослых в США испытывают хроническую боль.

Симптомы и причины

Что вызывает хроническую боль?

Иногда хроническая боль имеет очевидную причину. У вас может быть продолжительное заболевание, такое как артрит или рак, которые могут вызывать постоянную боль.

Травмы и заболевания также могут вызвать изменения в организме, которые сделают вас более чувствительными к боли. Эти изменения могут оставаться на месте даже после того, как вы исцелились от первоначальной травмы или болезни. Что-то вроде растяжения связок, перелома кости или непродолжительной инфекции может привести к хронической боли.

Некоторые люди также испытывают хроническую боль, не связанную с травмой или физическим заболеванием. Медицинские работники называют эту реакцию психогенной болью или психосоматической болью. Это вызвано психологическими факторами, такими как стресс, тревога и депрессия. Многие ученые считают, что эта связь связана с низким уровнем эндорфинов в крови. Эндорфины — это природные химические вещества, которые вызывают положительные эмоции.

Возможны совпадения нескольких причин боли. Например, у вас могут быть два разных заболевания. Или у вас может быть что-то вроде мигрени и психогенной боли вместе.

На что похожа хроническая боль?

Люди с хронической болью описывают свою боль по-разному, например:

Боль.
Горение.
Стрельба.
Сдавливание.
Жесткость.
Укус.
Пульсация.

Хроническая боль часто приводит к другим симптомам и состояниям, включая:

Беспокойство.
Депрессия.
Усталость или чувство чрезмерной усталости большую часть времени.
Бессонница или проблемы с засыпанием.
Перепады настроения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая боль?

Боль считается хронической, если она продолжается или появляется и уходит (повторяется) более трех месяцев. Боль обычно является симптомом, поэтому ваш лечащий врач должен определить, что вызывает вашу боль, если это возможно. Боль субъективна — только человек, который ее испытывает, может определить и описать ее, поэтому врачам может быть трудно определить причину.

Если у вас продолжительная боль, обратитесь к врачу. Ваш врач захочет узнать:

Где вы испытываете боль.
Насколько это интенсивно, по шкале от 0 до 10.
Как часто это происходит.
Насколько это влияет на вашу жизнь и работу.
Что делает его хуже или лучше.
Если в вашей жизни много стресса или беспокойства.
Были ли у вас какие-либо заболевания или операции.

Какие тесты используются для диагностики хронической боли?

Ваш поставщик медицинских услуг может физически осмотреть ваше тело и назначить анализы для поиска причины боли. Вам могут назначить следующие анализы:

Анализы крови.
Электромиография для проверки мышечной активности.
Визуализирующие исследования, такие как рентген и МРТ.
Исследования нервной проводимости, чтобы увидеть, правильно ли реагируют ваши нервы.
Тесты на рефлексы и равновесие.
Анализы спинномозговой жидкости.
Анализы мочи.

Управление и лечение

Как лечить хроническую боль?

Чтобы облегчить хроническую боль, медицинские работники сначала пытаются определить и устранить ее причину. Но иногда они не могут найти источник. Если это так, они обращаются к лечению или управлению болью.

Медицинские работники лечат хроническую боль разными способами. Подход зависит от многих факторов, в том числе:

Тип вашей боли.
Причина вашей боли, если она известна.
Ваш возраст и общее состояние здоровья.

В лучших планах лечения используются различные стратегии, включая лекарства, изменение образа жизни и методы лечения.

Если у вас хроническая боль, депрессия и/или тревога, важно также обратиться за лечением вашего психического расстройства. Депрессия или тревога могут усугубить хроническую боль. Например, если у вас депрессия, усталость, изменения сна и снижение активности могут усугубить вашу хроническую боль.

Какие лекарства могут лечить хроническую боль?

Ваш лечащий врач может порекомендовать определенные лекарства для облегчения хронической боли, в том числе:

Противосудорожные препараты (препараты, предотвращающие судороги) при болях в нервах.
Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты.
Кортикостероид.
Миорелаксанты.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен.
Средства для местного применения (наносимые на кожу), содержащие болеутоляющие средства или ингредиенты, создающие успокаивающее тепло или холод.
Опиоиды (наркотики). Опиоиды могут вызывать привыкание, и со временем у вас может развиться толерантность к ним. Из-за этого медицинские работники обычно пробуют другие варианты обезболивания, прежде чем назначать опиоиды.
Седативные средства, помогающие при беспокойстве или бессоннице.
Медицинская марихуана.

Другие медицинские процедуры, которые может предложить вам лечащий врач, включают:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) : Эта процедура доставляет небольшие разряды через участки на коже. Электрические импульсы могут облегчить боль.
Блокада нервов : Для этого лечения ваш лечащий врач вводит анестетик рядом с местом боли, чтобы уменьшить чувствительность в этой области. Блокада нервов также иногда может предоставить диагностическую информацию и определить источник вашей боли.
Эпидуральные инъекции стероидов : Эта процедура представляет собой инъекцию противовоспалительного препарата — стероида или кортикостероида — в пространство вокруг спинномозговых нервов, известное как эпидуральное пространство, для лечения хронической боли, вызванной раздражением и воспалением корешков спинномозговых нервов.

Существуют ли побочные эффекты или осложнения медикаментозного лечения хронической боли?

Каждое лекарство может иметь побочные эффекты — некоторые из них более серьезные, чем другие. Обязательно обсудите возможные побочные эффекты ваших лекарств от хронической боли с вашим лечащим врачом.

Осложнения от медикаментозного лечения хронической боли могут включать:

Острая печеночная недостаточность при лечении ацетаминофеном.
Опиоидная зависимость и/или передозировка.
Изменения настроения, спутанность сознания и проблемы с дыханием из-за лекарств от нервных болей.
Повреждение или инфекция спинного мозга от стимуляторов спинного мозга.

Могут ли изменения образа жизни помочь при хронической боли?

Четыре основных фактора образа жизни могут повлиять на вашу хроническую боль и помочь свести ее к минимуму. Медицинские работники иногда называют их четырьмя столпами хронической боли. К ним относятся:

Стресс : Стресс может играть важную роль в возникновении хронической боли, поэтому важно постараться максимально снизить уровень стресса. У всех разные методы управления стрессом, но некоторые из них включают медитацию, осознанность и глубокое дыхание. Пробуйте разные варианты, пока не найдете то, что лучше всего подходит для вас.
Упражнение : Упражнения низкой интенсивности, такие как ходьба или легкое плавание, в течение 30 минут каждый день могут помочь уменьшить боль. Упражнения также могут помочь снять стресс для некоторых людей, что важно при хронической боли.
Диета : Для улучшения общего состояния здоровья важно соблюдать здоровую диету. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам противовоспалительную диету, исключив продукты, вызывающие воспаление, такие как красное мясо и рафинированные углеводы.
Сон : Достаточное количество качественного сна важно для общего состояния здоровья. Недостаток сна может привести к набору веса, что усугубит хроническую боль. Качественный сон также важен для управления стрессом.

Обязательно обсудите эти четыре основных принципа образа жизни со своим лечащим врачом, чтобы определить, как каждый из них применим к вашему типу хронической боли и как вы можете внести изменения в свою повседневную жизнь.

Может ли терапия помочь при хронической боли?

Определенные методы лечения могут помочь вам справиться с хронической болью, в том числе:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Этот метод консультирования помогает вам по-новому взглянуть на боль и учит, как с ней справляться.
Консультация : Разговорная терапия может помочь вам справиться с хронической болью, особенно с психогенной болью.
Трудотерапия : Трудотерапия учит вас, как выполнять повседневные задачи по-другому, чтобы уменьшить боль или избежать травм.
Физиотерапия : Физиотерапия включает в себя упражнения, которые растягивают и укрепляют ваше тело, что может помочь уменьшить вашу боль.

Какие существуют альтернативные методы лечения хронической боли?

Альтернативные методы лечения, которые со временем облегчают хроническую боль, включают:

Иглоукалывание, при котором используются небольшие потребности, помещаемые в тело.
Ароматерапия, в которой используются ароматические растения и эфирные масла.
Биологическая обратная связь, которая научит вас настраивать работу вашего тела, влияя на такие параметры, как частота сердечных сокращений, дыхание и мышечное напряжение.
Гипнотерапия, или гипноз.
Тренировка осознанности, которая научит вас успокаивать себя.
Музыка, искусство или пет-терапия.
Рейки или Целительное прикосновение™, где терапевт использует прикосновение для изменения энергетических полей в вашем теле.
Техники релаксации, такие как массаж, медитация и управляемое воображение.

Есть ли лекарство от хронической боли?

В настоящее время нет лекарства от хронической боли, кроме как выявить и устранить ее причину. Например, лечение артрита иногда может остановить боль в суставах.

Многие люди с хронической болью не знают ее причины и не могут найти лекарство. Они используют комбинацию лекарств, методов лечения и изменения образа жизни, чтобы уменьшить боль.

Профилактика

Каковы факторы риска хронической боли?

Поскольку многие состояния или травмы могут вызывать хроническую боль, существует несколько факторов риска ее возникновения. Некоторые факторы риска включают:

Ваша генетика : Некоторые причины хронической боли, такие как мигрень, передаются по наследству (являются генетическими).
Ожирение : Ожирение может ухудшить определенные состояния здоровья, которые вызывают боль, например, артрит, поскольку на суставы оказывается дополнительная нагрузка.
Ваш возраст : Пожилые люди чаще испытывают хроническую боль из-за артрита и невропатии.
Наличие предыдущей травмы : Если у вас была травма, у вас больше шансов развить хроническую боль в будущем.
Трудоемкая работа : Если у вас физически тяжелая работа, вы подвергаетесь большему риску развития хронической боли.
Переживание стресса : Исследования показали, что хроническая боль связана как с частым стрессом, так и с посттравматическим стрессовым расстройством.
Курение : Если вы курите, вы подвергаетесь большему риску развития заболеваний, которые приводят к необходимости лечения хронической боли.

Можно ли предотвратить хроническую боль?

К сожалению, нет никаких доказательств того, что в целом можно предотвратить хроническую боль. Вы можете предотвратить определенные состояния, которые приводят к хронической боли. Например, вы можете бросить курить, чтобы снизить риск развития рака легких.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с хронической болью?

Хроническая боль, как правило, не проходит, но вы можете справиться с ней с помощью комбинации подходящих вам стратегий. Современные методы лечения хронической боли могут снизить показатель боли примерно на 30%.

Исследователи продолжают изучать болевые расстройства. Достижения в области неврологии и лучшее понимание человеческого тела должны привести к более эффективному лечению.

Если у вас хроническая боль, депрессия и/или тревога, важно обратиться за лечением вашего психического здоровья. Невылеченная депрессия и тревога могут усугубить боль и еще больше снизить качество жизни.

Каковы осложнения хронической боли?

Осложнения хронической боли могут включать:

Снижение качества жизни.
Депрессия.
Беспокойство.
Злоупотребление психоактивными веществами.
Обострение существующего хронического заболевания.
Повышенный риск суицидальных мыслей и/или суицида.

Осложнения хронической боли серьезны. Из-за этого важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете хроническую боль. Существует множество вариантов лечения и лечения боли. Хотя поиск правильной комбинации методов лечения, которые работают для вас, может занять некоторое время, это стоит сделать.

Если у вас возникают мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255. Кто-то будет доступен для разговора с вами 24 часа в сутки.

Жить с

Как справиться с хронической болью?

Помимо приема лекарств, лечения и изменения образа жизни, позаботьтесь о себе. Следующие действия могут помочь вам справиться с хронической болью и улучшить общее состояние здоровья:

Избегайте курения.
Не пытайтесь сделать слишком много. Составьте распорядок дня, который включает в себя несколько приоритетов и время для отдыха и ухода за собой.
Ешьте здоровую пищу.
Регулярно занимайтесь спортом.
Выспитесь.
Управляйте своим стрессом.
Присоединяйтесь к группе поддержки при хронической боли, чтобы учиться у других людей с похожими заболеваниями.
Ограничьте употребление алкоголя, так как он может вызвать дополнительные проблемы со сном и боли.
Старайтесь мыслить позитивно.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас хроническая боль, вам может быть полезно задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

Что вызывает мою боль?
Он исчезнет? Если нет, то почему?
Какие лекарства можно принимать? Каковы их побочные эффекты?
Должен ли я попробовать физическую или психологическую терапию?
Безопасно ли заниматься спортом?
Что еще я могу сделать, чтобы облегчить хроническую боль?
Мне позвонить вам, если станет хуже?

Записка из клиники Кливленда

Хроническая боль длится месяцы или годы и может мешать вам работать, получать удовольствие от деятельности и заботиться о себе или других. Если у вас хроническая боль, поговорите с врачом или специалистом по боли. Есть способы справиться с болью, которые помогут вам вести более комфортную жизнь.

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гипералгезия?

Гипералгезия — это симптом, который влияет на то, как человек чувствует боль. Когда у вас гипералгезия, вы чувствуете боль в ситуациях, когда боль нормальна, но уровень боли сильный или чрезмерный.

Боль — это нормальная и здоровая часть работы вашего тела. Ощущение боли является предупреждающим признаком того, что что-то не так. Когда человек чувствует боль, он обычно реагирует автоматически, пытаясь остановить то, что вызывает боль. Без способности чувствовать боль люди не могли бы сказать, когда действовать, чтобы защитить себя от еще более серьезных травм.

Существует несколько способов возникновения гипералгезии, а также это симптом нескольких различных состояний. В зависимости от того, как и почему это происходит, этот симптом часто поддается лечению.

В чем разница между гипералгезией и аллодинией?

Гипералгезия и аллодиния — связанные проблемы, которые очень похожи, но имеют одно ключевое отличие. При гипералгезии вы чувствуете больше боли в ответ на то, что должно причинять боль. При аллодинии вы чувствуете боль в ответ на то, что не должно причинять боль.

Примером аллодинии является ощущение боли от прикосновения одежды к коже. В обычных условиях одежда, соприкасающаяся с кожей, не должна причинять боль. Аллодиния заставляет вашу нервную систему неправильно интерпретировать сигналы, принимая сигналы прикосновения за сигналы боли.

Примером гипералгезии может быть ощущение сильной, мучительной боли при прикосновении к недавно обожженному участку кожи. Это нормально чувствовать боль после ожога, но гипералгезия заставляет вашу нервную систему слишком остро реагировать на что-то болезненное.

Как работает гипералгезия?

Гипералгезия изменяет то, как ваше тело генерирует и обрабатывает болевые сигналы. Эти изменения обычно происходят следующим образом:

У вас более низкий болевой порог и более высокая болевая чувствительность. Ваш болевой порог — это точка, в которой что-то переходит от ощущения дискомфорта или неприятности к причинению боли. Гипералгезия облегчает достижение этого порога.
Вы сильнее реагируете. Ваши болевые рецепторы срабатывают чаще, чем в обычных условиях. От этого боль становится намного сильнее.
Вы быстрее отвечаете. Ваше тело реагирует на повторяющиеся болевые сигналы, уменьшая время отклика, заставляя вас реагировать на боль немного быстрее. Это происходит потому, что ваше тело придает болевым сигналам необычайно высокий приоритет, обрабатывая их и реагируя на них быстрее, чем ожидалось.
Сигналы боли не прекращаются даже после того, как болезненное событие закончилось. Ваши болевые рецепторы остаются чрезмерно чувствительными, даже если для этого больше нет причин. Это заставляет их продолжать посылать болевые сигналы после того, как они должны были остановиться.

Гипералгезия возникает двумя основными способами:

Первичная гипералгезия. Это когда травма меняет то, как вы чувствуете боль в поврежденной части тела. Например, ощущение гораздо более сильной боли при прикосновении к области загорелой кожи.
Вторичная гипералгезия. Это когда то, как вы чувствуете боль, меняется в областях, не затронутых напрямую травмой или состоянием. Это происходит из-за изменений в том, как ваша нервная система обрабатывает болевые сигналы.

Определенные формы гипералгезии проявляются очень специфическими способами или при определенных обстоятельствах. Этими формами являются:

Упомянутая гипералгезия.
Висцеральная гипералгезия.

Отраженная гипералгезия

Отраженная боль — это когда вы чувствуете боль рядом с местом фактической проблемы, а отраженная гипералгезия означает, что эта боль более интенсивна. Это происходит потому, что область, где вы чувствуете боль, имеет общие нервные связи с областью, в которой действительно возникла проблема.

Эффект подобен тому, как будто вы автоматически вздрагиваете и говорите «ой», когда видите, как кто-то спотыкается и падает. Видя, как это происходит с кем-то другим, вы по-прежнему активируете ту же реакцию в своем мозгу, даже если это происходит не с вами напрямую.

Висцеральная гипералгезия

Висцеральная гипералгезия (произносится как «viss-er-al») — это форма глубокой боли, которая поражает органы и структуры, расположенные глубже внутри вашего тела. Когда это происходит, внутренняя боль становится более интенсивной. Боль также может вызывать отраженную боль в близлежащих областях, особенно когда проблема затрагивает орган или область с небольшим количеством нервов или без них, которые могут обнаруживать боль.

Мигрень — пример глубокой боли, которая возникает подобным образом. В вашем мозгу нет нервов, которые могут напрямую чувствовать боль. Вместо этого ваш мозг интерпретирует эффекты, эффективно переводя другие сигналы в чувство боли. Мигрень также обычно связана с гипералгезией и другими болевым синдромом, и исследователи обнаружили доказательства того, что мигрень делает человека более восприимчивым к гипералгезии в других частях тела.

Возможные причины

Каковы наиболее распространенные причины гипералгезии?

Гипералгезия возникает, когда болевые рецепторы вашего тела становятся слишком чувствительными, в результате чего боль ощущается намного сильнее, чем должна. Существует много возможных причин гипералгезии, в том числе:

Ожоги (включая солнечные ожоги).
Укусы насекомых, рептилий, некоторых видов рыб и других животных.
Рак.
Осложнения от лекарств (см. «Опиоид-индуцированная гипералгезия» ниже) и медикаментозного лечения.
Связанное с диабетом повреждение нервов (невропатия), которое происходит при диабете 1 или 2 типа.
Иммунные и воспалительные состояния, такие как волчанка, рассеянный склероз и т. д.
Инфекции, поражающие нервную систему, особенно опоясывающий лишай, вирус простого герпеса 2 (ВПГ-2) и подобные состояния.
Мигрень.
Болевые расстройства, такие как комплексный регионарный болевой синдром, центральный болевой синдром и др.
Травма (любой вид травмы, включая повреждение нервов, травмы мышц, переломы костей и т. д.).

Опиоид-индуцированная гипералгезия

Опиоид-индуцированная гипералгезия (OIH) — это форма вторичной гипералгезии, которая может возникнуть при приеме обезболивающих препаратов на основе опиоидов в течение длительного периода. OIH означает, что эти лекарства изменяют то, как ваше тело обрабатывает болевые сигналы, делая боль намного более интенсивной.

OIH — это не то же самое, что развитие толерантности к этим лекарствам. Толерантность — это когда ваше тело привыкает к этим лекарствам и вырабатывает своего рода иммунитет к ним, что означает, что они теряют свою эффективность.

Эксперты точно не знают, как и почему возникает OIH, но это одна из основных причин, по которой эксперты не рекомендуют длительное использование опиоидных препаратов. Когда у человека развивается эта форма гипералгезии, поставщики обычно пытаются снизить дозу ответственного лекарства, а затем полностью прекратить его.

Это постепенный процесс, поскольку внезапное прекращение приема опиоидных препаратов может вызвать синдром отмены и другие опасные побочные эффекты. В то же время поставщики также попытаются найти другие способы справиться с вашей болью, помогая вам чувствовать себя максимально комфортно, не полагаясь на опиоидные препараты.

Уход и лечение

Как лечить гипералгезию?

Лечение гипералгезии зависит от ее причины и типа гипералгезии. Лечение также может включать множество различных подходов или даже комбинацию подходов. Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, какие методы лечения или подходы он рекомендует для вашей конкретной ситуации. Информация, которую они предоставляют, будет наиболее актуальной для вас.

Некоторые распространенные формы лечения гипералгезии (подробнее о них см. ниже) включают:

Абляции нервов.
Блокада нервов.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС).

Лекарства

Лекарства для снятия боли бывают разных форм. Эти формы включают, но не ограничиваются:

Таблетки, которые вы принимаете внутрь.
Инъекционные и внутривенные (IV) препараты.
Лекарства для местного применения (кремы и пластыри).

Многие различные виды лекарств, включая безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, могут помочь в лечении гипералгезии и связанных с ней болей. К наиболее распространенным типам лекарств относятся:

Ацетаминофен (также известный как парацетамол или под торговыми марками Тайленол® или Панадол®).
Антидепрессанты.
Противосудорожные препараты.
Местные анестетики (например, лидокаин).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Опиоидные препараты.
Стероидные препараты.
Комбинированные препараты, которые могут включать два или более типа препаратов, перечисленных выше.

Удаление нервов

Этот метод лечения преднамеренно повреждает нервы, которые посылают ложные болевые сигналы. Существует два основных способа выполнения таких видов абляции:

Радиочастотная (РЧ) абляция. Эта форма абляции использует радиочастотную энергию для нагревания рассматриваемых нервов, повреждая их.
Химическая денервация. В этом лечении используется химическое вещество для блокировки определенных функций нервных клеток. Ботулинический токсин (широко известный под торговой маркой Botox®) является широко используемым лекарством, которое может сделать это.

Что я могу сделать дома для лечения гипералгезии?

Гипералгезия — это проблема, которая может возникнуть при многих различных состояниях, некоторые из которых более серьезны, чем другие. Это также проблема, которая требует обученного, квалифицированного медицинского работника для диагностики и лечения. Из-за этого не стоит пытаться лечить его самостоятельно. Если поставщик медицинских услуг диагностирует у вас гипералгезию, он может предложить рекомендации и рекомендации о том, что вы можете сделать, чтобы справиться с этой проблемой в домашних условиях.

Как можно предотвратить гипералгезию?

Гипералгезия возникает непредсказуемо, поэтому предотвратить ее невозможно.

Когда звонить врачу

В каких случаях гипералгезию следует лечить у врача или поставщика медицинских услуг?

Гипералгезия означает, что вы чувствуете боль при обстоятельствах, когда боль должна возникнуть, но боль намного сильнее, чем ожидалось. Некоторые причины гипералгезии, особенно солнечные ожоги или ожоги первой и второй степени, очень распространены и проходят по мере заживления ожога. Ожоги первой степени обычно не требуют лечения у поставщика медицинских услуг, но ожоги второй степени часто требуют ухода. Вам также следует обратиться к врачу при ожогах головы, лица или гениталий.

Сильная боль, особенно боль, достаточно сильная, чтобы нарушить ваш распорядок дня и деятельность или которая длится необычно долго, часто является признаком того, что вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг. Они могут посоветовать вам, что делать, и если ваша боль является признаком того, что вам нужна неотложная медицинская помощь.

Долгосрочные последствия сильной боли

Боль — это нормальная часть работы вашего тела, говорящая вам о том, что что-то не так и что вам нужно действовать, чтобы остановить это. Когда боль сильная или длится в течение длительного времени, нервная система меняет способ обработки болевых сигналов. Это может привести к серьезным состояниям или осложнениям, таким как центральный болевой синдром, который нарушает нормальные болевые процессы в вашем организме и вызывает более сильную боль, которую трудно лечить или которая длится неделями, месяцами или даже годами.

Поскольку сильная и длительная боль может иметь такие серьезные последствия, важно не игнорировать такую боль. В то время как многие люди чувствуют смущение, вину или стыд за получение помощи от боли, получение такой помощи — это именно то, что означает сильная боль, которую вы должны делать.

Записка из клиники Кливленда

Гипералгезия — это симптом, который вызывает необычно сильную боль в ситуациях, когда ощущение боли является нормальным, но боль намного сильнее, чем должна быть.