Когда будет лекарство от вич: Новое средство обеспечивает эффективную защиту от ВИЧ |

Содержание

Исцелился мужчина, 40 лет болевший ВИЧ. Это всего четвертый подобный случай

Джеймс Галлахер
корреспондент Би-би-си по вопросам науки

27 июля 2022

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Getty Images

Мужчина, у которого еще в 1980-е годы был диагностирован ВИЧ, по всей видимости, полностью излечился от этого вируса. В истории медицины это лишь четвертый подобный случай.

В ходе курса лечения от лейкемии больной получил костный мозг от донора, у которого была редкая мутация ДНК, делающая людей невосприимчивыми к вирусу.

Излечившемуся мужчине, который попросил не называть его имени, сейчас 66 лет. И он больше не должен принимать препараты, необходимые для нейтрализации ВИЧ в организме.

По его словам, узнав, что вируса у него больше нет, он испытал огромную благодарность.

В Нидерландах обнаружен новый, более опасный вариант ВИЧ

Медики прозвали его «пациентом из города надежды» — так иногда метафорически называют калифорнийский город Дуарте, где мужчина проходил курс лечения.

Многие из друзей исцелившегося мужчины не дожили до времен, когда изобретение антиретровирусной терапии принципиально изменило продолжительность и уровень жизни зараженных ВИЧ.

«Никогда не думал, что доживу до этого дня»

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) повреждает иммунную систему. Это может привести к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита), из-за которого организм в какой-то момент перестает справляться с инфекциями.

«Когда в 1988 году у меня обнаружили ВИЧ, как и многие другие тогда, я счел это смертным приговором», — говорится в сделанном излечившимся мужчиной заявлении.

«Я никогда не думал, что доживу до того дня, когда у меня больше не будет ВИЧ».

Однако лечился пациент не от ВИЧ, а от лейкемии — одного из наиболее распространенных видов рака крови.

Команда медиков решила, что 63-летнему (на тот момент) мужчине необходима пересадка костного мозга, чтобы заменить клетки крови, пораженные раком, на новые. По счастливому совпадению подходящий ему донор обладал редкой естественной мутацией, дающей клеткам устойчивость к ВИЧ.

Автор фото, Getty Images

Вирус проникает в наши белые кровяные клетки с помощью микроскопический «дверцы» — белка, который называют CCR5.

Однако у некоторых людей — в том числе, как выяснилось, и у того самого донора — фрагмент ДНК, позволяющий вирусу это делать, был утерян в процессе эволюции. А следовательно, ВИЧ физически не может проникнуть в их клетки.

Лекарство остается «Священным Граалем»

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

За «пациентом из города надежды» после пересадки тщательно наблюдали. Вирус исчезал из его тела постепенно.

На сегодняшний день мужчина находится в ремиссии уже на протяжении 17 месяцев.

«Мы были очень рады ему сообщить, что ВИЧ ушел в ремиссию и что ему больше не нужна антиретровирусная терапия, которую он принимал в течение 30 лет», — говорит Джейна Диктер, доктор-инфекционист из Дуарте — «города надежды».

Первым в истории мужчиной, исцелившимся от ВИЧ, стал в 2011 году Тимоти Рэй Браун, вошедший в историю как «берлинский пациент».

За последние три года произошло еще три аналогичных случая.

«Пациент из города надежды» — и наиболее возрастной из всех четырех, и наиболее долго проживший со своим диагнозом.

Однако пересадка костного мозга не произведет революции в лечении ВИЧ, которым на сегодняшний день в мире заражены около 38 млн человек.

«Это сложная процедура с серьезным риском побочных эффектов, так что большинству живущих с ВИЧ людей проводить ее нельзя», — говорит доктор Диктер.

Впрочем, ученые изучают возможность оказывать влияние на белок CCR5 при помощи генной терапии. Результаты исследований на эту тему обсуждались на последней конференции по лечению ВИЧ, прошедшей в Канаде.

Комментируя излечение «пациента из города надежды», президент Международного общества борьбы со СПИДом профессор Шэрон Льюин отметила, что лекарство от ВИЧ «по сей день остается для ученых ненайденным «Священным Граалем».

«В прошлом мы видели несколько частных случаев [излечения]», которые «дали надежду людям, живущим с ВИЧ, и воодушевили научное сообщество».

Вирус исчез. Пациентку вылечили от ВИЧ необычным способом

https://ria.ru/20220224/vich-1774370763.html

Вирус исчез. Пациентку вылечили от ВИЧ необычным способом

Вирус исчез. Пациентку вылечили от ВИЧ необычным способом — РИА Новости, 24. 02.2022

Вирус исчез. Пациентку вылечили от ВИЧ необычным способом

Американские ученые сообщили о третьем человеке в мире, излечившемся от ВИЧ. Медики применили совершенно новую методику — более простую и безопасную, чем… РИА Новости, 24.02.2022

2022-02-24T07:22

2022-02-24T11:28

наука

биология

здоровье

вич

лекарство от спида и вич: теории, исследования, результаты

сша

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/16/1774388332_0:101:3068:1828_1920x0_80_0_0_3d0cf0787378bd55ce48d053e946c5af.jpg

МОСКВА, 24 фев — РИА Новости, Владислав Стрекопытов. Американские ученые сообщили о третьем человеке в мире, излечившемся от ВИЧ. Медики применили совершенно новую методику — более простую и безопасную, чем пересадка костного мозга, как в предыдущих двух случаях. И получили впечатляющий результат.Первые два случаяВирус иммунодефицита человека (ВИЧ) для заражения использует рецептор CCR5, встроенный в клеточную мембрану. У небольшого количества людей ген этого белка содержит мутацию CCR5-Δ32, не позволяющую вирусу проникнуть в клетку. Проще говоря, носители такого генетического варианта невосприимчивы к ВИЧ. Среди европейцев их около процента, у представителей других рас эта мутация вообще практически не встречается.До сих пор были известны два случая полного излечения от ВИЧ — в 2007 и 2019 годах. Это произошло после трансплантации костного мозга ВИЧ-положительным пациентам со смертельным раком крови. Им подобрали доноров с мутацией CCR5-Δ32, что и привело к необычному побочному эффекту.Первый, Тимоти Рэй Браун, известный как «берлинский пациент», после лечения прожил 12 лет без вируса иммунодефицита, а в 2020-м умер от лейкемии. Второй — «лондонский пациент» Адам Кастильехо — жив до сих пор. После трансплантации он перестал принимать антивирусные препараты и ВИЧ у него в крови больше не находили.Несмотря на два успешных случая, метод пересадки костного мозга вряд ли можно считать перспективным с точки зрения лечения СПИДа. Во-первых, сама инвазивная процедура очень тяжелая. Во-вторых, у пациентов нередко развиваются серьезные побочные эффекты, включая реакцию «трансплантат против хозяина» — когда пересаженные иммунные системы атакуют собственные ткани организма как чужеродные.Из-за этого Тимоти Браун чуть не умер после пересадки. Лечение Кастильехо было менее интенсивным, но и он, по словам врачей, за год после операции потерял больше тридцати килограммов, почти оглох и пережил множественные инфекции. Несколько других онкологических больных с ВИЧ вообще не перенесли аналогичную процедуру — умерли от рака или полного отторжения трансплантата.Двойное донорствоУченые постоянно ищут более надежные и менее инвазивные методы. Один из них — пересадка пуповинной крови. Сохранившаяся в плаценте и пуповинной вене после рождения ребенка, она содержит стволовые клетки, которые можно использовать для лечения рака, диабета первого типа, ДЦП и еще десятков тяжелых заболеваний.В 2015 году Международная сеть клинических исследований СПИДа у матерей, детей и подростков (IMPAACT) в сотрудничестве с Центром международных исследований трансплантации крови и костного мозга (CIBMTR), Группой клинических исследований СПИДа (ACTG) и рядом других организаций начали в США обсервационное исследование пациентов с ВИЧ, которым пересадили стволовые клетки пуповинной крови с мутацией CCR5-∆32 для лечения рака или других заболеваний. В предварительном отчете, опубликованном в 2018 году, авторы отдельно описывают случай пожилой афроамериканки. В июне 2013-го у нее обнаружили ВИЧ. Затем четыре года она принимала препараты, сдерживающие размножение вируса. В марте 2017 года врачи диагностировали острый миелоидный лейкоз — онкологическое заболевание, при котором быстро размножающиеся измененные белые кровяные клетки поражают костный мозг. Обычно болезнь развивается стремительно и без лечения приводит к смерти за несколько месяцев, а иногда и недель.С учетом пола и расовой принадлежности подобрать донорский костный мозг было сложно — весь подходящий материал, содержащий мутацию, блокирующую ВИЧ, принадлежал белым мужчинам. Кроме того, при пересадке костного мозга необходимо, чтобы донор имел близкий с рецептором лейкоцитарный антиген (HLA) — набор генов системы тканевой совместимости человека. От этого зависит вероятность того, что трансплантат стволовых клеток хорошо приживется. И это еще больше сужало круг поиска.После курса химиотерапии необходимо было быстро действовать, и медики решили использовать пуповинную кровь с мутацией CCR5-∆32. По сравнению со взрослыми стволовыми клетками костного мозга пуповинная кровь лучше адаптируется, требует меньшего соответствия HLA и вызывает меньше осложнений. К тому же она более доступна. На сегодняшний день в мире более 200 лицензированных банков пуповинной крови.Но у нее есть другие проблемы. Как правило, количества клеток в порции пуповинной крови недостаточно для лечения взрослого, поэтому ее традиционно использовали в детской онкологии. А чтобы клетки прижились и пришли на замену пораженным лейкоцитам костного мозга, требуется около шести недель. В этот период человек практически лишен иммунитета. Для людей с хронической инфекцией, такой как ВИЧ, это очень опасно.Чтобы обойти эту сложность и поддержать иммунитет пациентки, авторы решили вместе с пуповинной кровью ввести ей совместимые стволовые клетки крови от ближайшего родственника — так называемые гапло-клетки. Это сделало трансплантацию менее рискованной. Примерно через три месяца гапло-клетки, выполнив временную функцию, уступили место клеткам пуповинной крови. В дальнейшем все лейкоциты костного мозга генерировались из стволовых клеток пуповинной крови, взятой у носителя спасительного варианта гена CCR5.Женщина перенесла операцию очень легко, у нее не было реакции отторжения «трансплантат против хозяина» или других побочных эффектов, и она покинула больницу на 17-й день после пересадки.В течение пяти лет, по регламенту исследования, врачи наблюдали за пациенткой. Первые три года она принимала антиретровирусные препараты, а затем прекратила. Многочисленные сверхчувствительные тесты не обнаружили никаких признаков вирусных частиц, способных к репликации, антител к ВИЧ или иммунных клеток, запрограммированных на борьбу с ним. Взятые у нее клетки не получилось заразить и в лабораторных условиях. Только полностью убедившись в положительном результате, ученые объявили об окончательном выздоровлении.Женщину по аналогии с двумя другими преодолевшими ВИЧ уже окрестили «нью-йоркским пациентом»— она проходила лечение в медицинском центре Weill Cornell в Нью-Йорке. Перспективы использования пуповинной кровиУченые считают, что успех исследования открывает новые перспективы совместной терапии рака крови и ВИЧ. Это не значит, что опробованный метод можно рассматривать как панацею. Риски остаются, но они намного ниже, чем при пересадке костного мозга. Еще одно огромное преимущество — доступ к лечению получат люди любого пола, возраста и этнической принадлежности, так как пуповинная кровь не требует строгого генетического совпадения между донором и реципиентом. Так, у «нью-йоркской пациентки» HLA обоих доноров — и пуповинной крови, и взрослых клеток — лишь частично соответствовали ее собственному, однако лечение прошло успешно и без осложнений.»Возможность использовать частично совместимые трансплантаты пуповинной крови значительно увеличивает вероятность нахождения подходящих доноров для таких пациентов», — сказал NBC News лечащий врач пациентки из Weill Cornell Коэн ван Безиен.Еще одно преимущество использования пуповинной крови — быстрота и легкость поиска необходимых генетических аномалий в базах данных. Ван Безиен и его коллеги за несколько дней просмотрели тысячи анализов пуповинной крови. В реестрах костного мозга, где обычно онкологи подбирают доноров взрослых стволовых клеток, они бы разыскивали подходящий вариант гораздо дольше.Начиная с 1990-х более 35 тысяч больных лейкемией по всему миру получили донорскую пуповинную кровь. Теперь надежду на выздоровление, причем сразу от двух опасных заболеваний, получили онкобольные с ВИЧ.Почему ВИЧ так трудно вылечитьВ 1996-м появилось первое высокоэффективное антиретровирусное лекарство против ВИЧ и разработчики предполагали, что при длительном приеме оно полностью уничтожит вирус в организме. На сегодняшний день известно несколько случаев, когда люди, начав лечение сразу после заражения, довольно быстро избавлялись от симптомов и не имели рецидивов, даже если прекращали прием препаратов. Но все равно оставались носителями вируса.Дело в том, что антиретровирусные препараты действуют только на реплицирующиеся клетки. После заражения ВИЧ встраивает свой генетический код в долгоживущие иммунные клетки. Переходя в состояние покоя, они перестают производить новые вирусные копии. Тогда лекарства не замечают ВИЧ долгое время — иногда годами. Но если терапию прекратить, иммунные клетки могут перезапуститься в любой момент и снова заселят организм огромным количеством вирусных частиц.Естественное «выздоровление»Ученым известны случаи, когда иммунная система подавляла репликацию ВИЧ без всяких лекарств. Первый раз такое «чудесное исцеление» медики зарегистрировали в 2020 году в США у 67-летней Лорин Вилленберг. Второй — в 2021-м, у пациентки из аргентинского города с говорящим названием Эсперанса, что по-испански значит «надежда». Аргентинка узнала о диагнозе в 2013 году и восемь лет жила без всякой терапии. Многочисленные анализы клеток крови и тканей так и не выявили признаков ВИЧ.Иммунологи собирают подобные факты безмедикаментозного исчезновения вируса из организма инфицированных. Для таких людей придумали термин — «элитные контролеры». На сегодняшний день их уже около двухсот. Однако ученые опасаются, что в большинстве случаев вирусный резервуар сохраняется у них на клеточном уровне, хотя и без видимых проявлений.

https://ria.ru/20210720/vich-1741958154.html

https://ria.ru/20210528/vich-1734638596.html

https://ria.ru/20210721/uchenye-1742126414.html

https://ria.ru/20220203/vich-1770923900.html

сша

РИА Новости

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

Владислав Стрекопытов

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/02/16/1774388332_260:0:2991:2048_1920x0_80_0_0_3bd2b1ffcc20e47ad5ff42140dfee0d2. jpg

1920

true

РИА Новости

4.7

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Владислав Стрекопытов

биология, здоровье, вич, лекарство от спида и вич: теории, исследования, результаты, сша

Наука, биология, Здоровье, ВИЧ, Лекарство от СПИДа и ВИЧ: теории, исследования, результаты, США

МОСКВА, 24 фев — РИА Новости, Владислав Стрекопытов. Американские ученые сообщили о третьем человеке в мире, излечившемся от ВИЧ. Медики применили совершенно новую методику — более простую и безопасную, чем пересадка костного мозга, как в предыдущих двух случаях. И получили впечатляющий результат.

Первые два случая

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) для заражения использует рецептор CCR5, встроенный в клеточную мембрану. У небольшого количества людей ген этого белка содержит мутацию CCR5-Δ32, не позволяющую вирусу проникнуть в клетку. Проще говоря, носители такого генетического варианта невосприимчивы к ВИЧ. Среди европейцев их около процента, у представителей других рас эта мутация вообще практически не встречается.

До сих пор были известны два случая полного излечения от ВИЧ — в 2007 и 2019 годах. Это произошло после трансплантации костного мозга ВИЧ-положительным пациентам со смертельным раком крови. Им подобрали доноров с мутацией CCR5-Δ32, что и привело к необычному побочному эффекту.

Первый, Тимоти Рэй Браун, известный как «берлинский пациент», после лечения прожил 12 лет без вируса иммунодефицита, а в 2020-м умер от лейкемии. Второй — «лондонский пациент» Адам Кастильехо — жив до сих пор. После трансплантации он перестал принимать антивирусные препараты и ВИЧ у него в крови больше не находили.

Несмотря на два успешных случая, метод пересадки костного мозга вряд ли можно считать перспективным с точки зрения лечения СПИДа. Во-первых, сама инвазивная процедура очень тяжелая. Во-вторых, у пациентов нередко развиваются серьезные побочные эффекты, включая реакцию «трансплантат против хозяина» — когда пересаженные иммунные системы атакуют собственные ткани организма как чужеродные.

Американец Тимоти Рэй Браун, первый в истории излечившийся от ВИЧ

Из-за этого Тимоти Браун чуть не умер после пересадки. Лечение Кастильехо было менее интенсивным, но и он, по словам врачей, за год после операции потерял больше тридцати килограммов, почти оглох и пережил множественные инфекции. Несколько других онкологических больных с ВИЧ вообще не перенесли аналогичную процедуру — умерли от рака или полного отторжения трансплантата.

Двойное донорство

Ученые постоянно ищут более надежные и менее инвазивные методы. Один из них — пересадка пуповинной крови. Сохранившаяся в плаценте и пуповинной вене после рождения ребенка, она содержит стволовые клетки, которые можно использовать для лечения рака, диабета первого типа, ДЦП и еще десятков тяжелых заболеваний.

В 2015 году Международная сеть клинических исследований СПИДа у матерей, детей и подростков (IMPAACT) в сотрудничестве с Центром международных исследований трансплантации крови и костного мозга (CIBMTR), Группой клинических исследований СПИДа (ACTG) и рядом других организаций начали в США обсервационное исследование пациентов с ВИЧ, которым пересадили стволовые клетки пуповинной крови с мутацией CCR5-∆32 для лечения рака или других заболеваний.

В предварительном отчете, опубликованном в 2018 году, авторы отдельно описывают случай пожилой афроамериканки. В июне 2013-го у нее обнаружили ВИЧ. Затем четыре года она принимала препараты, сдерживающие размножение вируса. В марте 2017 года врачи диагностировали острый миелоидный лейкоз — онкологическое заболевание, при котором быстро размножающиеся измененные белые кровяные клетки поражают костный мозг. Обычно болезнь развивается стремительно и без лечения приводит к смерти за несколько месяцев, а иногда и недель.

С учетом пола и расовой принадлежности подобрать донорский костный мозг было сложно — весь подходящий материал, содержащий мутацию, блокирующую ВИЧ, принадлежал белым мужчинам. Кроме того, при пересадке костного мозга необходимо, чтобы донор имел близкий с рецептором лейкоцитарный антиген (HLA) — набор генов системы тканевой совместимости человека. От этого зависит вероятность того, что трансплантат стволовых клеток хорошо приживется. И это еще больше сужало круг поиска.

После курса химиотерапии необходимо было быстро действовать, и медики решили использовать пуповинную кровь с мутацией CCR5-∆32. По сравнению со взрослыми стволовыми клетками костного мозга пуповинная кровь лучше адаптируется, требует меньшего соответствия HLA и вызывает меньше осложнений. К тому же она более доступна. На сегодняшний день в мире более 200 лицензированных банков пуповинной крови.

20 июля 2021, 04:06

Российские ученые разработали новый способ лечения больных ВИЧ

Но у нее есть другие проблемы. Как правило, количества клеток в порции пуповинной крови недостаточно для лечения взрослого, поэтому ее традиционно использовали в детской онкологии. А чтобы клетки прижились и пришли на замену пораженным лейкоцитам костного мозга, требуется около шести недель. В этот период человек практически лишен иммунитета. Для людей с хронической инфекцией, такой как ВИЧ, это очень опасно.

Чтобы обойти эту сложность и поддержать иммунитет пациентки, авторы решили вместе с пуповинной кровью ввести ей совместимые стволовые клетки крови от ближайшего родственника — так называемые гапло-клетки. Это сделало трансплантацию менее рискованной. Примерно через три месяца гапло-клетки, выполнив временную функцию, уступили место клеткам пуповинной крови. В дальнейшем все лейкоциты костного мозга генерировались из стволовых клеток пуповинной крови, взятой у носителя спасительного варианта гена CCR5.

Женщина перенесла операцию очень легко, у нее не было реакции отторжения «трансплантат против хозяина» или других побочных эффектов, и она покинула больницу на 17-й день после пересадки.

В течение пяти лет, по регламенту исследования, врачи наблюдали за пациенткой. Первые три года она принимала антиретровирусные препараты, а затем прекратила. Многочисленные сверхчувствительные тесты не обнаружили никаких признаков вирусных частиц, способных к репликации, антител к ВИЧ или иммунных клеток, запрограммированных на борьбу с ним. Взятые у нее клетки не получилось заразить и в лабораторных условиях. Только полностью убедившись в положительном результате, ученые объявили об окончательном выздоровлении.

Женщину по аналогии с двумя другими преодолевшими ВИЧ уже окрестили «нью-йоркским пациентом»— она проходила лечение в медицинском центре Weill Cornell в Нью-Йорке.

28 мая 2021, 17:31Наука

Ученые нашли ключевое звено в жизненном цикле «родственника» ВИЧ

Перспективы использования пуповинной крови

Ученые считают, что успех исследования открывает новые перспективы совместной терапии рака крови и ВИЧ. Это не значит, что опробованный метод можно рассматривать как панацею. Риски остаются, но они намного ниже, чем при пересадке костного мозга. Еще одно огромное преимущество — доступ к лечению получат люди любого пола, возраста и этнической принадлежности, так как пуповинная кровь не требует строгого генетического совпадения между донором и реципиентом. Так, у «нью-йоркской пациентки» HLA обоих доноров — и пуповинной крови, и взрослых клеток — лишь частично соответствовали ее собственному, однако лечение прошло успешно и без осложнений.

«Возможность использовать частично совместимые трансплантаты пуповинной крови значительно увеличивает вероятность нахождения подходящих доноров для таких пациентов», — сказал NBC News лечащий врач пациентки из Weill Cornell Коэн ван Безиен.

Еще одно преимущество использования пуповинной крови — быстрота и легкость поиска необходимых генетических аномалий в базах данных. Ван Безиен и его коллеги за несколько дней просмотрели тысячи анализов пуповинной крови. В реестрах костного мозга, где обычно онкологи подбирают доноров взрослых стволовых клеток, они бы разыскивали подходящий вариант гораздо дольше.

Начиная с 1990-х более 35 тысяч больных лейкемией по всему миру получили донорскую пуповинную кровь. Теперь надежду на выздоровление, причем сразу от двух опасных заболеваний, получили онкобольные с ВИЧ.

21 июля 2021, 04:13

Российские ученые исследуют новые методы лечения туберкулеза и ВИЧ

Почему ВИЧ так трудно вылечить

В 1996-м появилось первое высокоэффективное антиретровирусное лекарство против ВИЧ и разработчики предполагали, что при длительном приеме оно полностью уничтожит вирус в организме. На сегодняшний день известно несколько случаев, когда люди, начав лечение сразу после заражения, довольно быстро избавлялись от симптомов и не имели рецидивов, даже если прекращали прием препаратов. Но все равно оставались носителями вируса.

Дело в том, что антиретровирусные препараты действуют только на реплицирующиеся клетки. После заражения ВИЧ встраивает свой генетический код в долгоживущие иммунные клетки. Переходя в состояние покоя, они перестают производить новые вирусные копии. Тогда лекарства не замечают ВИЧ долгое время — иногда годами. Но если терапию прекратить, иммунные клетки могут перезапуститься в любой момент и снова заселят организм огромным количеством вирусных частиц.

Естественное «выздоровление»

Ученым известны случаи, когда иммунная система подавляла репликацию ВИЧ без всяких лекарств. Первый раз такое «чудесное исцеление» медики зарегистрировали в 2020 году в США у 67-летней Лорин Вилленберг. Второй — в 2021-м, у пациентки из аргентинского города с говорящим названием Эсперанса, что по-испански значит «надежда». Аргентинка узнала о диагнозе в 2013 году и восемь лет жила без всякой терапии. Многочисленные анализы клеток крови и тканей так и не выявили признаков ВИЧ.

Иммунологи собирают подобные факты безмедикаментозного исчезновения вируса из организма инфицированных. Для таких людей придумали термин — «элитные контролеры». На сегодняшний день их уже около двухсот. Однако ученые опасаются, что в большинстве случаев вирусный резервуар сохраняется у них на клеточном уровне, хотя и без видимых проявлений.

3 февраля, 22:00Наука

СПИД против COVID-19. В Нидерландах обнаружили новый агрессивный штамм

Лечение ВИЧ: как скоро?

В этой статье

Сегодня лекарства могут лечить и контролировать ВИЧ-инфекцию. Люди, которые ежедневно принимают антиретровирусную терапию (АРТ), могут настолько снизить количество вируса в своем организме, что их анализы крови даже не показывают его наличие. Они могут прожить долгую и здоровую жизнь. Они почти не рискуют передать вирус другим.

Но если у вас ВИЧ и вы принимаете АРВ-препараты, вирус все еще живет внутри группы клеток, называемой резервуаром ВИЧ. Если вы перестанете принимать АРТ, вирус в резервуаре может снова вспыхнуть. В настоящее время полного излечения от ВИЧ-инфекции не существует.

Возможно ли излечение от ВИЧ-инфекции?

Ученые считают, что лекарство возможно. Но нам нужно разработать лекарство, которое сможет уничтожить вирус или поддерживать ремиссию без необходимости ежедневного приема АРВ-препаратов.

Что такое лекарство от ВИЧ?

Существует два различных подхода к потенциальному излечению от ВИЧ: ремиссия без лечения и эрадикация вируса.

Ремиссия без лечения означает, что вирус находится под контролем без необходимости в АРВ-препаратах, которые человек должен принимать каждый день на протяжении всей жизни. Миллионы людей с ВИЧ не могут позволить себе АРТ, поэтому необходимы другие виды лечения. Эта идея лечения ВИЧ также называется функциональным лечением.

Ремиссия без лечения означает, что вы:

будете вести здоровый образ жизни нормальной продолжительности
не будете принимать АРВТ или какие-либо другие препараты, связанные с ВИЧ, чтобы держать вирус под контролем
не сможете пройти о ВИЧ другим

Многие методы лечения изучаются как способ борьбы с ВИЧ без необходимости ежедневного приема АРТ. К ним относятся терапия антителами и терапевтические вакцины. Они не предотвращают инфекцию, но стимулируют вашу собственную иммунную систему к борьбе с ней.

Ликвидация вируса — это еще один взгляд на потенциальное лекарство. Он также известен как стерилизующее средство. Ученые считают, что для уничтожения ВИЧ в организме человека потребуется двухэтапное лечение. Первая часть будет включать лекарства, которые заставляют клетки в резервуаре ВИЧ размножаться и экспрессировать белки, которые являются своего рода сигналом для вашей иммунной системы. Вторая часть будет включать препараты, которые обнаруживают эти белковые сигналы, а затем находят и убивают вирус.

Другие типы лекарств, которые могут быть в состоянии найти и убить ВИЧ, включают ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC), активаторы протеинкиназы, агенты, обеспечивающие латентность, и иммунотоксины. Эти препараты можно использовать в комбинации.

Исследователи также тестируют новую технику, называемую редактированием генов, с помощью которой можно вставить в ваши гены мутацию, защищающую от ВИЧ.

Были ли прорывы?

Одна из причин надеяться на излечение от ВИЧ заключается в том, что экспериментальные методы лечения, по-видимому, уже сработали у небольшого числа людей.

Берлинский пациент: В 2008 году человек с ВИЧ по имени Тимоти Рэй Браун был успешно вылечен, живя в Германии. Исследователи лечили его кровь с помощью трансплантации стволовых клеток от лейкемии, но это лечение также излечило его от ВИЧ. Его донор стволовых клеток нес мутацию гена, связанного с ВИЧ, под названием CCR5. Эта мутация делает человека почти полностью устойчивым к инфекции. Браун был единственным человеком, излечившимся от ВИЧ до 2019 года., когда двое других были эффективно вылечены с помощью аналогичной терапии стволовыми клетками.

Visconti Когорта: В 2010 году ребенок, родившийся с ВИЧ в штате Миссисипи, начал АРТ вскоре после рождения и находился в ремиссии в течение 2 лет после прекращения приема, но вирус все же вернулся. В исследовании Visconti Cohort приняли участие 20 человек с ВИЧ во Франции. Они также начали АРТ в течение нескольких недель после заражения. Они смогли прекратить принимать наркотики, и годы спустя у них по-прежнему низкий уровень ВИЧ. Другое исследование 15 детей с ВИЧ в Таиланде дало аналогичные результаты. Важно помнить, что это были контролируемые исследования; если у вас ВИЧ, вы никогда не должны прекращать АРТ, не посоветовавшись с врачом.

Это положительные признаки, но исследований очень мало. Нам нужно больше исследований этих потенциальных лекарств, чтобы иметь возможность разрабатывать методы лечения, которые будут безопасно работать на многих людях, а не только на небольшом числе.

Генная терапия — перспективная область исследований в области лечения. В будущем вы, возможно, сможете просто сделать прививку, которая доставит в ваши клетки крови гены, стимулирующие их уничтожение ВИЧ.

Какие проблемы?

Хотя исследования лекарства многообещающие, есть некоторые проблемы. Во-первых, мы не до конца понимаем, как работают резервуары ВИЧ. Ученые учатся находить, измерять и уничтожать их. В случае, зарегистрированном в 2022 году, женщина с ВИЧ, которой была пересажена комбинация стволовых клеток и клеток пуповинной крови для лечения острого миелоидного лейкоза, оставалась свободной от ВИЧ более года после этого.

Как насчет терапии стволовыми клетками? Мутация CCR5, защищающая от ВИЧ, встречается очень редко, поэтому трудно найти донорские клетки. Кроме того, терапия стволовыми клетками опасна. Люди могут отказаться от донорских клеток и сильно заболеть. Ученые пытаются найти методы лечения, которые сделают собственные клетки человека устойчивыми к вирусу, поэтому ему не понадобятся донорские клетки.

Другая проблема заключается в том, что мужчины являются субъектами большинства клинических испытаний ВИЧ, но около половины людей с вирусом — женщины. Нам нужно больше исследований, чтобы посмотреть, будет ли лечение работать на женщинах и девочках.

Несмотря на то, что исследования выглядят очень многообещающе, может пройти несколько лет, прежде чем эти методы лечения будут проверены, чтобы убедиться, что они работают хорошо и безопасны для многих людей, инфицированных ВИЧ.

ИСТОЧНИКИ:

AIDSinfo.gov: «Лечение ВИЧ: основы».

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний: «Лекарство от ВИЧ».

amfAR: «Обратный отсчет до излечения от СПИДа», «Пути к излечению от ВИЧ», «Понимание трех типов лечения от ВИЧ: пациент из Берлина, ребенок из Миссисипи и когорта ВИСКОНТИ».

Центр онкологических исследований Фреда Хатчинсона: «Всемирный день борьбы со СПИДом: активизация поиска лекарства».

Delaney Cell and Genome Engineering Initiative: «Победим ВИЧ: научный обзор».

Национальные институты здравоохранения: «Исследователи обнаружили, что у ребенка из Миссисипи обнаружен обнаруживаемый ВИЧ».

Clinicaloncology.com: «ВИЧ в стадии ремиссии после пересадки гапло-пуповины женщине из США».

Излечение от ВИЧ: возможно ли это?

Автор Amanda Gardner

Исследователи не теряют надежды, что они движутся в правильном направлении, чтобы найти лекарство от ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД. Прямо сейчас это все еще вне досягаемости. Но необычные дела четырех человек могут содержать подсказки.

Сообщалось о очень небольшом числе таких случаев. К ним относятся:

66-летний мужчина, у которого была зарегистрирована «ремиссия» от ВИЧ после пересадки стволовых клеток для лечения лейкемии в Городе Надежды в Дуарте, Калифорния. В 1988 году у него был диагностирован ВИЧ, и его имя не разглашается.
Женщина из Аргентины, у которой ВИЧ стал «неопределяемым» в организме, хотя она не принимала антиретровирусные препараты. Исследователи сообщили о ее случае в Annals of Internal Medicine 9.0098 в ноябре 2021 года. Ученые точно не знают, как это работает, и не могут точно сказать, что она вылечена. Но в исследовании они написали, что случаи, подобные случаю с аргентинской женщиной, могут быть «чрезвычайно редкими, но возможными».
Мужчина из Лондона, чей случай был зарегистрирован в 2019 году после того, как ему сделали трансплантацию стволовых клеток.

Пожалуй, наиболее известен «берлинский пациент» Тимоти Рэй Браун. Он был первым человеком, излечившимся от ВИЧ. В 2006 году Браун узнал, что у него острый миелоидный лейкоз. Он уже знал, что у него ВИЧ, и много лет принимал лекарства от него.

После того, как химиотерапия не помогла его лейкемии, Браун отправился в Берлин, где ему сделали две пересадки костного мозга от ВИЧ-устойчивого донора. Десять лет спустя Браун избавился от лейкемии и ВИЧ. Лейкемия Брауна вернулась, и он умер от нее в 2021 году.

За исключением случая калифорнийского мужчины, зарегистрированного в 2022 году, другие ВИЧ-положительные пациенты с лейкемией, прошедшие аналогичное лечение, не были свободны от ВИЧ. Эксперты до сих пор не знают, почему Браун избавился от ВИЧ.

Подсказки от младенцев

Обычно дети, рожденные от ВИЧ-позитивных матерей, получают лекарства, предотвращающие заражение. Только после того, как два теста показывают наличие ВИЧ-инфекции, врачи переключаются на препараты, которые лечат ВИЧ. Первый тест не рекомендуется, пока ребенку не исполнится 2-3 недели.

Иногда врачи используют другой подход. Ребенок из Калифорнии, рожденный от матери, больной СПИДом, получил лечение лекарствами, называемое антиретровирусной терапией (АРТ), когда ей было всего 4 часа. В 9месяцев, еще в 2014 году, она все еще была ВИЧ-отрицательной и все еще получала АРТ.

Еще один случай попал в заголовки газет. Врачи дали ребенку из Миссисипи лечебные препараты всего через 30 часов после его рождения от женщины, у которой был ВИЧ. Маленькая девочка тестировалась на отсутствие ВИЧ более 2 лет, и некоторые люди говорили, что в то время, то есть в 2013 году, у нее была «ремиссия». . Ее мать перестала давать ей АРТ, когда ей было 18 месяцев, вопреки совету врача.

«Ребенок из Миссисипи», чье имя не разглашается, снова начал принимать АРВТ. Center», — говорится в пресс-релизе.

Гей сказала, что делает альбом для вырезок для маленькой девочки, чтобы однажды узнать больше о той роли, которую она сыграла, помогая экспертам лучше понять ВИЧ.

ВИЧ прячется в теле

Ученые надеялись, что введение сильнодействующих лекарственных препаратов вскоре после рождения избавит от вируса или предотвратит его распространение и причинение вреда.0003

Тот факт, что вирус ВИЧ в конечном итоге оказался у «ребенка из Миссисипи», не является неожиданным, говорит Роберт Силичиано, доктор медицинских наук, профессор медицины в отделении инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. Это подтверждает теорию о том, что клетки ВИЧ остаются в организме, просто вне поля зрения, в скрытом «резервуаре».

«Лечение ВИЧ-инфекции потребует стратегии по устранению этого резервуара», — говорит он.

Начать лечение раньше

Людям, инфицированным ВИЧ, следует начать лечение, как только они об этом узнают. Это легче сделать для младенцев, которых можно тестировать и повторно тестировать сразу после рождения. Взрослые редко точно знают, когда они инфицированы.

Если вы входите в группу риска, более частое тестирование на ВИЧ может привести к более раннему и более эффективному лечению. Исследования показали, что те, кто придерживается своего лечения и ведет здоровый образ жизни, могут не только жить дольше, но и иметь практически такую же продолжительность жизни, как и не инфицированные.

Например, когда у кого-то в клинике положительный результат теста, для врача может иметь смысл «начать лечение и задать вопросы позже», — говорит Дэвид Харди, доктор медицинских наук, член правления Ассоциации медицины ВИЧ. Тем не менее, пациенты должны будут понимать свой диагноз и лечение и быть готовыми к тому, что в настоящее время является пожизненным лечением.