Лекарство от спида: Новое средство обеспечивает эффективную защиту от ВИЧ |

Новые препараты помогут искоренить СПИД, но будут недоступны бедным из-за высоких цен и монополий

Эта статья была впервые опубликована новостным агентством Inter Press Service

Мэтью Кавана и Эмонн Мерфи

Авторы — заместители исполнительного директора Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС)

ВАШИНГТОН, ОКРУГ КОЛУМБИЯ, 18 мая 2022 г. (IPS) — Хорошие новости: на рынок выходит новый набор революционных препаратов длительного действия для профилактики и лечения ВИЧ, их можно принимать раз в несколько месяцев, а не каждый день. В случае широкой доступности они помогут спасти жизни многих людей и остановить пандемию СПИДа.

Но есть и плохие новости: в текущей ситуации большинство нуждающихся в них людей не смогут в ближайшее время получить препараты из-за высоких цен и действий монополий, которые лишают к ним доступа жителей стран с низким и средним уровнем дохода. Вот что нас ждем в будущем — в очередной раз.

ЮНЭЙДС изучает мнения ряда ведущих мировых ученых и исследователей. Они подчеркивают, что в настоящее время доступны препараты длительного действия для профилактики — инъекция раз в несколько месяцев очень эффективно защищает от передачи ВИЧ. Она одобрена в США, и сейчас ее изучает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Кроме того, вскоре появятся перспективные препараты для лечения длительного действия, которые уже находятся в разработке. Они могут значительно облегчить лечение ВИЧ на протяжении всей жизни, даже если условия не позволяют принимать таблетки каждый день.

Особенно важны для борьбы с продолжающейся пандемией новые средства профилактики ВИЧ, такие как доконтактная профилактика длительного действия (ДКП). В 2020 году, в котором мировое сообщество планировало сократить число новых случаев заражения ВИЧ до уровня ниже 500 000, их число составило 1,5 миллиона человек, и во многих сообществах число новых случаев заражения ВИЧ постоянно растет.

Инъекционная ДКП длительного действия поможет удовлетворить важнейшие потребности в профилактике ВИЧ для тех, кто сталкивается с самым высоким риском заражения ВИЧ в мире. Особенно это касается тех, чьи условия проживания, логистические и юридические проблемы затрудняют лечение пероральными препаратами ДКП.

К ним относятся люди, сталкивающиеся с дискриминацией, в том числе мужчины-геи, трансгендерные лица, работники секс-бизнеса, а также потребители наркотиков в Африке, Азии, Латинской Америке, странах Карибского бассейна и Восточной Европы. Молодым африканским женщинам, риск заражения которых намного выше, чем у их сверстников-мужчин, также нужны новые способы профилактики ВИЧ.

Исследования показали, что многие люди хотят использовать препараты длительного действия. По оценкам, 74 миллиона человек во всем мире используют инъекционные препараты длительного действия для предотвращения беременности. Тщательно проведенные исследования, представленные на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI), показали, что ДКП длительного действия может предотвратить больше новых инфекций, чем ежедневный прием таблеток.

Если (и когда) ВОЗ одобрит их использование, надо как можно быстрее обеспечить их широкую доступность. Чтобы революционные научные достижения привели к эпохальному прорыву в мировом масштабе, нужно сделать их бесплатными для всех нуждающихся.

В прошлом году государства — члены ООН согласовали новую Политическую декларацию по ВИЧ/СПИДу, в которой поставлена амбициозная цель — к 2025 году обеспечить доступ к ДКП для 11 миллионов человек. Для этого правительства и учреждения должны совершать крупные закупки по невысокой цене.

В настоящее время в США ДКП длительного действия стоит десятки тысяч долларов. Однако члены Научно-технического консультативного комитета ЮНЭЙДС (STAC) заключили, что препараты длительного действия можно производить по доступной цене — всего за десятки долларов вместо десятков тысяч. При этом снижение цен все равно позволит обеспечить постоянную рентабельность для производителей.

В сфере лечения ВИЧ наука тоже не стоит на месте: появляются перспективные технологии, способные стать поистине революционными. По состоянию на прошлый год лечение от ВИЧ получали 28,2 миллиона человек: все эти люди, живущие с ВИЧ, принимают таблетки более 10 миллиардов раз в год.

Однако еще 10 миллионам людей лечение ВИЧ по-прежнему недоступно. Если бы люди могли выбирать, принимать ли таблетки, действующие целую неделю, или получать инъекции, действующие несколько месяцев, им было бы проще начинать и поддерживать лечение. Это помогло бы спасать жизни и останавливать передачу ВИЧ.

Один из ключевых структурных барьеров, ставящих под угрозу широкий доступ к лекарствам, — монополия в производстве этих лекарств. Она сосредоточена в руках нескольких компаний из нескольких стран, которые удерживают высокие цены, ограничивают (и концентрируют) поставки. Из опыта (первых антиретровирусных препаратов, второго поколения антиретровирусных препаратов, а также вакцин и лекарств от COVID-19) мы знаем, что этот барьер можно преодолеть только путем вмешательства.

Когда в конце 1990-х годов впервые появилось лечение от ВИЧ, монополия в сфере антиретровирусных препаратов обусловила их цену— более $10 000 на человека в год, что намного больше, чем могут позволить себе миллионы людей, живущих с ВИЧ.

В результате умерли 12 миллионов африканцев. Массовое использование антиретровирусных препаратов для прекращения эпидемии СПИДа началось лишь тогда, когда страны с низким и средним уровнем дохода бросили вызов такому давлению, инициировав конкуренцию в производстве лекарств-дженериков, а мировое гражданское общество вынудило западные правительства и компании прекратить усилия по их блокированию.

Получив этот горький опыт, глобальная общественность дала обещание больше никогда не отказывать людям в развивающихся странах в жизненно важных медицинских технологиях. Однако та же губительная концепция «лечения для избранных» лишила Африку вакцин в условиях кризиса из-за COVID-19.

И сейчас все говорит о том, что эта история может повториться с новыми препаратами от ВИЧ. Может пройти много лет, прежде чем новые препараты, появляющиеся в Нью-Йорке или Лондоне, станут доступны нуждающимся в Маниле, Фритауне, Мапуту, Сан-Паулу и Порт-о-Пренсе.

Но всегда есть другой подход, благодаря которому наука сможет кардинально изменить мир к лучшему. Производители препаратов от ВИЧ могут устанавливать доступные цены для стран с низким и средним уровнем дохода. Для этого в долгосрочной перспективе в странах с низким и средним уровнем дохода нужно обеспечить производство лекарств-дженериков.

Для этого нам нужно преодолеть монополию. Объединение патентов и упреждающая передача технологий позволит большему числу производителей в Африке, Азии и Латинской Америке изготовлять антиретровирусные препараты длительного действия по низким ценам. Это должно стать стандартной практикой, и обмен информацией может начаться еще до получения нормативного разрешения на использование.

Конечно, цена и местное производство — это не единственные барьеры для эффективного использования. Некоторые системы общественного здравоохранения могут нуждаться в глобальной солидарности и поддержке для приобретения товаров, включая логистику и хранение, обучение эффективным закупкам и привлечение сообществ для обеспечения спроса и грамотности в сфере лечения для соблюдения его схемы. Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу и наши партнеры оказывают поддержку во всех этих аспектах.

Извлекая уроки из оперативных действий в пандемию COVID-19, мы должны искоренить неравенство в доступе ко всем медицинским технологиям, стимулируя научные исследования и предоставляя их всем людям, инвестируя во все медицинские инновации как в глобальные общественные блага.

Чтобы остановить сегодняшние пандемии и предотвратить будущие, крайне важно отказаться от монополизации знаний о жизненно важных технологиях здравоохранения в пользу обмена ими по всему миру. Мы должны реформировать правила защиты интеллектуальной собственности, которые подвели нас в период этой пандемии, чтобы доступ к жизненно важным научным достижениям больше не зависел от гражданства или финансового положения людей.

Нам нужно, чтобы правительства в рамках своих полномочий ввели принудительный обмен научными достижениями и технологиями для борьбы с пандемией, а также обязали компании и страны применять механизмы, управляемые ВОЗ. Нам необходимо отделить стимулы для инноваций от монополии в производстве. Мы знаем, что монополии ограничивают поставки, удерживают высокие цены, усиливают неравенство и плохо стимулируют инновации. Особенно это касается проблем со здоровьем, чрезмерно сильно влияющих на бедных людей.

Сейчас нам нужно инвестировать в наращивание мощностей по производству препаратов по всему миру. Прежде всего, мы должны инвестировать в университеты и другие государственные исследовательские институты, чтобы расширить наши технические возможности по разработке медицинских технологий для всех.

Мы можем покончить с пандемией СПИДа. И пандемией COVID-19. И остановить пандемии будущего. Но мы не на верном пути — отчасти потому, что доступ к достижениям в биомедицине не получают те, кому они нужны больше всего. Если мы примем меры для доступности антиретровирусных препаратов длительного действия, мы спасем множество людей от заражения ВИЧ. Мы спасем от смерти из-за ВИЧ множество зараженных им людей. Кроме того, мы позаботимся о благополучии и достоинстве людей, подверженных риску заражения ВИЧ или живущих с ВИЧ.

Равный глобальный доступ к технологиям борьбы с пандемией невозможен только за счет типовой работы рынка. Для этого нужны соответствующие политики и практики. Работу над этими политиками нельзя откладывать до тех пор, пока все эти технологии будут широко внедрены в богатых странах: мы должны ускорить их реализацию.

Лидеры организаций гражданского общества, особенно возглавляемые людьми, живущими с ВИЧ, и ключевыми группами населения, призывают нас действовать сейчас, чтобы обеспечить глобальный доступ к новым технологиям для лечения и профилактики ВИЧ. Мы можем и должны это сделать.

Общедоступная наука спасет жизни и остановит пандемии.

Офис IPS в ООН

 

ЮНЭЙДС

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) возглавляет и вдохновляет мир для достижения единого видения: ноль новых ВИЧ-инфекций, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. ЮНЭЙДС объединяет усилия 11 учреждений ООН – УВКБ ООН, ЮНИСЕФ, ВПП, ПРООН, ЮНФПА, ЮНОДК, «ООН-женщины», МОТ, ЮНЕСКО, ВОЗ и Всемирный банк – и тесно сотрудничает с глобальными и национальными партнёрами для того, чтобы положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития. Вы можете узнать больше на сайте unaids.org или связавшись с нами через Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Лечение ВИЧ | ЮНЭЙДС

СПИД открыли в 1981 году, а причину его возникновения, ретровирус ВИЧ, — в 1983 году. С тех пор были разработаны десятки антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ. Разные классы антиретровирусных препаратов по-разному действуют на вирус ВИЧ, а при комбинации различных препаратов значительно возрастает эффективность контроля вируса и снижается вероятность развития устойчивости к препаратам. Современным стандартным подходом для всех пациентов, у которых диагностируется ВИЧ, является лечение как минимум тремя разными антиретровирусными препаратами. Антиретровирусная комбинированная терапия не дает вирусу размножаться и может полностью вывести его из крови. Это позволяет иммунной системе восстановиться, побороть инфекции и предотвратить развитие СПИДа и других долгосрочных последствий ВИЧ.

Активисты гражданского общества в тесном сотрудничестве с исследователями и национальными регуляторными органами добились беспрецедентного увеличения инвестиций в исследования СПИДа и ускорения вывода на рынок новых препаратов. Благодаря этому пациенты теперь быстрее получают доступ к новым лекарствам и их комбинациям. Определенное давление со стороны мирового движения против СПИДа также привело к быстрому снижению цен на новые препараты, что сделало их доступными практически для всех стран.

В настоящее время около 23,3 млн человек во всем мире получают лечение от ВИЧ. На сегодняшний день продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека, принимающего антиретровирусные препараты, не отличается от продолжительности жизни здорового человека того же возраста. Антиретровирусная терапия дает лучшие результаты, если начать ее сразу после заражения, не откладывая до момента появления симптомов. Антиретровирусная терапия спасает жизни и служит профилактикой заболеваний, связанных с ВИЧ, и развития нетрудоспособности. Количество смертей, связанных со СПИДом, в мире удалось сократить на 43 % с 2003 года. Кроме того, антиретровирусная терапия имеет профилактический эффект. Если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусные препараты, риск передачи ВИЧ его ВИЧ-отрицательному половому партнеру уменьшается на 96 %.

Постоянно появляются более безопасные и эффективные антиретровирусные препараты и их комбинации, в том числе доступные странам с низким и средним уровнем доходов. Стандартная антиретровирусная терапия первого ряда, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для взрослых и подростков, включает два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор интегразы. Предпочтительными являются комбинации с фиксированными дозами и схема лечения с приемом препаратов один раз в день. Антиретровирусная терапия второго ряда для взрослых включает два НИОТ и ингибитор протеазы, усиленный ритонавиром.

Эффективность лечения ВИЧ лучше всего определяется по уровню содержания вируса в крови. Если вирус в крови не обнаруживается, считается, что пациент достиг вирусной супрессии, то есть крайне малы вероятность прогрессирования ВИЧ-инфекции и риск передачи вируса половому партнеру. Тестирование на вирусную нагрузку рекомендуется проходить через шесть месяцев после начала антиретровирусной терапии и затем ежегодно. В ходе такого тестирования врачи проверяют, соблюдается ли схема лечения и не развилась ли устойчивость к препаратам.

Лечение ВИЧ показывает высокую эффективность, если пациент строго соблюдает все предписания и график приема препаратов. Пропуск доз и прекращение лечения с последующим возобновлением могут привести к развитию устойчивости к препаратам, вследствие чего вирус может начать размножаться и перейти в болезнь. Людям, получающим лечение от ВИЧ, необходима поддержка, чтобы справиться с проблемой регулярного приема препаратов. Кроме того, необходимы действенные системы мониторинга устойчивости к препаратам.

Лечение | Жизнь с ВИЧ | Основы ВИЧ | ВИЧ/СПИД

Что такое лечение ВИЧ?

Лечение ВИЧ (антиретровирусная терапия или АРТ) включает прием лекарств по назначению врача. Лечение ВИЧ снижает количество ВИЧ в вашем организме и помогает вам оставаться здоровым.

  • От ВИЧ нет лекарства, но вы можете контролировать его с помощью лечения от ВИЧ.
  • Большинство людей могут взять вирус под контроль в течение шести месяцев.
  • Лечение ВИЧ не предотвращает передачу других заболеваний, передающихся половым путем.

Когда мне следует начинать лечение ВИЧ?

Начать лечение ВИЧ как можно скорее после постановки диагноза.

  • Все люди с ВИЧ должны получать лечение от ВИЧ, независимо от того, как долго они болеют ВИЧ или насколько они здоровы.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о любых заболеваниях или других лекарствах, которые вы принимаете.

Что делать, если я откладываю лечение от ВИЧ?

Если вы отложите лечение, ВИЧ продолжит наносить вред вашей иммунной системе. Промедление с лечением повысит риск передачи ВИЧ вашим партнерам, заболевания и развития СПИДа.

Существуют ли различные виды лечения ВИЧ?

Существует два вида лечения ВИЧ: таблетки и инъекции .

  • Таблетки рекомендуются людям, которые только начинают лечение от ВИЧ. Существует множество одобренных FDA однокомпонентных и комбинированных лекарств.
  • Людям с неопределяемой вирусной нагрузкой (или вирусной супрессией) в течение как минимум трех месяцев можно рассмотреть вопрос о прививках .

Что такое прививки от ВИЧ?

Инъекции для лечения ВИЧ — это инъекции длительного действия, используемые для лечения людей с ВИЧ. Прививки делаются вашим лечащим врачом и требуют обычных посещений офиса. Прививки от ВИЧ делаются один раз в месяц или раз в два месяца, в зависимости от вашего плана лечения.

Могу ли я переключить свое лечение от ВИЧ с таблеток на прививки?

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг об изменении вашего плана лечения ВИЧ. Прививки могут подойти вам, если вы взрослый человек с ВИЧ, который

  • имеет неопределяемую вирусную нагрузку (или достиг вирусной супрессии),
  • не имеет истории неэффективности лечения, а
  • не имеет известной аллергии на лекарства в прививке.

Если вы и ваш поставщик медицинских услуг решите перейти от лечения ВИЧ с таблеток на прививки, вам необходимо будет регулярно посещать своего поставщика для получения прививок. Как можно скорее сообщите своему лечащему врачу, если вы пропустили или планируете пропустить прием для прививки.

Каковы преимущества лечения ВИЧ в соответствии с предписаниями?

Лечение ВИЧ снижает количество ВИЧ в крови ( вирусная нагрузка ).

  • Прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями поможет снизить вирусную нагрузку.
  • Лечение ВИЧ может сделать вирусную нагрузку очень низкой ( вирусная супрессия ). Вирусная супрессия означает наличие менее 200 копий ВИЧ на миллилитр крови.
  • Лечение ВИЧ может сделать вирусную нагрузку настолько низкой, что тест не сможет ее обнаружить ( неопределяемая вирусная нагрузка ).
  • Если ваша вирусная нагрузка снижается после начала лечения ВИЧ, это означает, что лечение работает. Продолжайте принимать лечение от ВИЧ в соответствии с предписаниями.
  • Если вы хотя бы время от времени пропускаете лечение от ВИЧ, вы даете ВИЧ возможность быстро размножаться. Это может ослабить вашу иммунную систему, и вы можете заболеть.
  • Получение и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки (или сохранение вирусной супрессии ) — лучший способ сохранить здоровье и защитить других.

Лечение ВИЧ предотвращает передачу инфекции другим людям.

  • Если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, вы не передадите ВИЧ половым путем.
  • Наличие неопределяемой вирусной нагрузки, вероятно, снижает риск передачи ВИЧ через общие иглы, шприцы или другое инъекционное оборудование (например, плиты), но мы не знаем, насколько.
  • Наличие неопределяемой вирусной нагрузки также предотвращает перинатальную передачу. Если человек с ВИЧ принимает лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями на протяжении всей беременности и родов и лечит ребенка от ВИЧ в течение 4–6 недель после рождения, риск передачи может составлять 1% или меньше.
  • Наличие неопределяемой вирусной нагрузки значительно снижает риск передачи ВИЧ через грудное вскармливание, но не устраняет этот риск. Текущая рекомендация в Соединенных Штатах заключается в том, что родители с ВИЧ не должны кормить своих детей грудью.

Прием лекарств от ВИЧ в соответствии с предписаниями помогает предотвратить лекарственную устойчивость.

  • Лекарственная устойчивость развивается, когда люди с ВИЧ не принимают назначенные им таблетки или пропускают прививки. Вирус может измениться (мутировать) и может ограничить ваши возможности для успешного лечения ВИЧ.
  • Если у вас разовьется лекарственная устойчивость, это ограничит ваши возможности для успешного лечения ВИЧ.
  • Лекарственно-устойчивые штаммы ВИЧ могут передаваться другим людям.

Вызывает ли лечение ВИЧ побочные эффекты?

Лечение ВИЧ может вызвать побочные эффекты у некоторых людей. Однако не все испытывают побочные эффекты. Наиболее распространенными побочными эффектами являются

  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Проблемы со сном
  • Сухость во рту
  • Головная боль
  • Сыпь
  • Головокружение
  • Усталость
  • Временная боль в месте инъекции (для инъекций)

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы заболели от лечения ВИЧ. Ваш поставщик медицинских услуг может прописать дополнительные лекарства, чтобы помочь справиться с побочными эффектами, или может изменить ваш план лечения ВИЧ.

Что мне делать, если я думаю о ребенке?

Сообщите своему лечащему врачу, если вы или ваш партнер беременны или планируете забеременеть. Они определят правильный тип лечения ВИЧ, чтобы помочь предотвратить передачу ВИЧ вашему ребенку.

Могу ли я принимать противозачаточные средства во время лечения ВИЧ?

Вы можете использовать любой метод контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность. Однако некоторые виды лечения ВИЧ могут сделать гормональные противозачаточные средства менее эффективными. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой метод контрацепции вам подходит.

Будет ли лечение от ВИЧ мешать моей гормональной терапии?

В большинстве случаев лечение ВИЧ можно безопасно использовать вместе с гормональной терапией, подтверждающей пол, или менопаузальной гормональной терапией и заместительной терапией тестостероном. Однако могут возникнуть побочные эффекты. Поговорите со своим лечащим врачом о одновременном лечении ВИЧ и гормональной терапии. Ваш лечащий врач будет следить за любыми побочными эффектами и следить за тем, чтобы ваше лечение ВИЧ и гормональная терапия не прерывались.

Что делать, если мое лечение ВИЧ не работает?

  • Ваш поставщик медицинских услуг может изменить тип лечения ВИЧ.
  • Изменение не является чем-то необычным, потому что одно и то же лечение ВИЧ не влияет на всех одинаково.

Трудно придерживаться моего плана лечения ВИЧ. Как я могу справиться с проблемами?

Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут проблемы с соблюдением плана. Вместе вы сможете определить причины, по которым вы пропускаете лечение от ВИЧ, и решить, как устранить эти причины.

Поговорите со своим лечащим врачом о проблемах с лечением ВИЧ.

  • Проблемы с приемом таблеток. Это может затруднить продолжение лечения ВИЧ. Ваш поставщик медицинских услуг может дать советы по решению этих проблем, включая переход на инъекционный вариант лечения ВИЧ.
  • Побочные эффекты. Тошнота или диарея могут заставить человека отказаться от продолжения лечения ВИЧ. Есть лекарства или другая поддержка, например, консультации по питанию, чтобы убедиться, что вы получаете важные питательные вещества. Это может помочь с наиболее распространенными побочными эффектами.
  • Усталость от лечения ВИЧ.  Некоторые люди обнаруживают, что со временем им становится все труднее придерживаться плана лечения ВИЧ. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о продолжении вашего плана.
  • Плотный график . Работа или путешествие вдали от дома могут привести к тому, что вы забудете принять таблетки или пропустите укол. Дополнительные таблетки можно оставить на работе или в машине. Но сначала поговорите со своим лечащим врачом, так как экстремальные температуры могут повлиять на некоторые лекарства.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы пропустите дозы вашего лечения ВИЧ.

  • Пропала доза таблеток. В большинстве случаев вы можете принять свои таблетки, как только поймете, что пропустили прием. Затем примите следующую дозу в обычное для вас время (если только ваш фармацевт или поставщик медицинских услуг не сказал вам иначе).
  • Пропущенный выстрел. Если вы пропустили прием для получения прививки, поговорите со своим лечащим врачом о следующей прививке.
  • Пропавшие дозы. Поговорите со своим лечащим врачом или фармацевтом о том, как помочь вам вспомнить лечение от ВИЧ. Ваш лечащий врач может даже решить изменить ваше лечение, чтобы оно соответствовало вашим потребностям и жизненной ситуации.

Помощь при психических заболеваниях или расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ.

  • Болезнь или депрессия. То, как вы чувствуете себя умственно и физически, может повлиять на вашу способность придерживаться плана лечения ВИЧ. Ваш поставщик медицинских услуг, социальный работник или куратор может направить вас к поставщику психиатрических услуг или в местную группу поддержки.
  • Употребление психоактивных веществ (наркотиков или алкоголя) . Если употребление психоактивных веществ мешает вам поддерживать здоровье, возможно, пришло время обратиться за помощью.
  • Если вам нужна помощь в поиске лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или психиатрических услуг, используйте Локатор лечения SAMHSA.

Присоединитесь к группе поддержки или обратитесь за поддержкой к семье и друзьям. Они могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения.

ВИЧ/СПИД — диагностика и лечение

Диагностика

ВИЧ можно диагностировать с помощью анализов крови или слюны. Доступные тесты включают:

  • Тесты на антиген/антитело. Эти тесты обычно включают забор крови из вены. Антигены представляют собой вещества на самом вирусе ВИЧ и обычно обнаруживаются — положительный тест — в крови в течение нескольких недель после контакта с ВИЧ .

    Антитела вырабатываются вашей иммунной системой при контакте с ВИЧ . Прежде чем антитела станут обнаруживаемыми, могут пройти недели или месяцы. Комбинированные тесты на антиген/антитело могут стать положительными через 2–6 недель после заражения.

  • Тесты на антитела. Эти тесты ищут антитела к ВИЧ в крови или слюне. Наиболее экспресс-тестами на ВИЧ , включая самотестирование в домашних условиях, являются тесты на антитела. Тесты на антитела могут занять от 3 до 12 недель после заражения.
  • Тесты на нуклеиновые кислоты (NAT). Эти тесты ищут настоящий вирус в вашей крови (вирусная нагрузка). Они также связаны с кровью, взятой из вены. Если вы, возможно, подверглись воздействию HIV в течение последних нескольких недель, ваш лечащий врач может порекомендовать NAT . NAT будет первым тестом, который станет положительным после контакта с HIV .

Поговорите со своим лечащим врачом о том, какой тест ВИЧ подходит именно вам. Если какой-либо из этих тестов отрицательный, вам может потребоваться повторный тест через несколько недель или месяцев, чтобы подтвердить результаты.

Тесты для определения стадии заболевания и лечения

Если вам поставили диагноз ВИЧ , важно найти специалиста, обученного диагностике и лечению ВИЧ , который поможет вам:

  • Определите, нужно ли вам дополнительное тестирование
  • Определите, какая ВИЧ антиретровирусная терапия (АРТ) подойдет вам лучше всего
  • Следите за своим прогрессом и работайте с вами, чтобы управлять своим здоровьем

Если вам поставили диагноз ВИЧ / СПИД , несколько тестов могут помочь вашему поставщику медицинских услуг определить стадию вашего заболевания и наилучшее лечение, в том числе:

  • Подсчет Т-лимфоцитов CD4. CD4 Т-клетки представляют собой лейкоциты, на которые специфически нацелены и которые разрушаются ВИЧ . Даже если у вас нет симптомов, инфекция ВИЧ прогрессирует до СПИДа , когда количество Т-лимфоцитов CD4 падает ниже 200.
  • Вирусная нагрузка ( ВИЧ РНК). Этот тест измеряет количество вируса в крови. После начала лечения ВИЧ цель состоит в том, чтобы иметь неопределяемую вирусную нагрузку. Это значительно снижает ваши шансы на оппортунистическую инфекцию и другие осложнения, связанные с ВИЧ .
  • Лекарственная устойчивость. Некоторые штаммы ВИЧ устойчивы к лекарствам. Этот тест помогает вашему поставщику медицинских услуг определить, имеет ли ваша конкретная форма вируса резистентность, и направляет решения о лечении.

Анализы на наличие осложнений

Ваш лечащий врач может также заказать лабораторные анализы для выявления других инфекций или осложнений, в том числе:

  • Туберкулез
  • Инфекция, вызванная вирусом гепатита В или гепатита С
  • ИППП
  • Поражение печени или почек
  • Инфекции мочевыводящих путей
  • Рак шейки матки и анального канала
  • Цитомегаловирус
  • Токсоплазмоз

Дополнительная информация

  • Функциональные тесты печени
  • Анализ мочи

Лечение

В настоящее время нет лекарства от ВИЧ / СПИДа . Если у вас есть инфекция, ваше тело не может избавиться от нее. Однако есть много лекарств, которые могут контролировать ВИЧ и предотвращать осложнения. Эти препараты называются антиретровирусной терапией (АРТ). Всем, у кого диагностирован ВИЧ , следует начинать АРТ , независимо от стадии инфекции или осложнений.

АРТ обычно представляет собой комбинацию двух или более препаратов из нескольких разных классов препаратов. Этот подход имеет наилучшие шансы снизить количество ВИЧ в крови. Существует множество вариантов АРТ , которые объединяют несколько препаратов ВИЧ в одну таблетку, принимаемую один раз в день.

Каждый класс препаратов по-разному блокирует вирус. Лечение включает комбинации препаратов из разных классов:

  • Учет индивидуальной лекарственной устойчивости (генотип вируса)
  • Избегать создания новых лекарственно-устойчивых штаммов ВИЧ
  • Максимальное подавление вируса в крови

Обычно используются два препарата из одного класса плюс третий препарат из второго класса.

Классы препаратов против ВИЧ включают:

  • Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) отключают белок, необходимый ВИЧ для создания своих копий.

    Примеры включают эфавиренз (Сустива), рилпивирин (Эдурант) и доравирин (Пифельтро).

  • Нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) являются дефектными версиями строительных блоков, которые необходимы ВИЧ для создания своих копий.

    Примеры включают абакавир (Зиаген), тенофовира дизопроксилфумарат (Виреад), эмтрицитабин (Эмтрива), ламивудин (Эпивир) и зидовудин (Ретровир).

    Также доступны комбинированные препараты, такие как эмтрицитабин/тенофовир дизопроксил фумарат (Truvada) и эмтрицитабин/тенофовир алафенамид фумарат (Descovy).

  • Ингибиторы протеазы (ИП) инактивируют протеазу ВИЧ , еще один белок, который необходим ВИЧ для создания своих копий.

    Примеры включают атазанавир (Реатаз), дарунавир (Презиста) и лопинавир/ритонавир (Калетра).

  • Ингибиторы интегразы действуют путем отключения белка, называемого интегразой, который ВИЧ использует для встраивания своего генетического материала в Т-клетки CD4.

    Примеры включают биктегравир натрия/эмтрицитабин/тенофовира алафенамида фумарат (Biktarvy), ралтегравир (Isentress), долутегравир (Tivicay) и каботегравир (Vocabria).

  • Ингибиторы проникновения или слияния блокируют проникновение ВИЧ в Т-клетки CD4.

    Примеры включают энфувиртид (Фузеон) и маравирок (Селзентри).

Начало и продолжение лечения

Все с ВИЧ , независимо от числа Т-лимфоцитов CD4 или симптомов, следует предложить противовирусные препараты.

Оставаться на эффективной АРТ при неопределяемой ВИЧ вирусной нагрузке в крови — лучший способ сохранить здоровье.

Чтобы препарат ART был эффективным, важно, чтобы вы принимали лекарства в соответствии с предписаниями, не пропуская и не пропуская ни одной дозы. Продолжение приема АРТ при неопределяемой вирусной нагрузке помогает:

  • Укрепить иммунную систему
  • Уменьшите вероятность заражения
  • Уменьшите вероятность развития резистентности к лечению ВИЧ
  • Уменьшите вероятность передачи ВИЧ другим людям

Продолжение лечения ВИЧ может быть сложной задачей. Важно поговорить со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах, трудностях с приемом лекарств и любых проблемах с психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ, которые могут затруднить вам поддержание АРТ .

Также важно регулярно посещать лечащего врача для наблюдения за своим здоровьем и реакцией на лечение. Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут проблемы с терапией ВИЧ , чтобы вы могли вместе найти способы решения этих проблем.

Побочные эффекты лечения

Побочные эффекты лечения могут включать:

  • Тошнота, рвота или диарея
  • Болезнь сердца
  • Поражение почек и печени
  • Ослабление костей или потеря костной массы
  • Аномальные уровни холестерина
  • Повышенный уровень сахара в крови
  • Когнитивные и эмоциональные проблемы, а также проблемы со сном

Лечение возрастных заболеваний

Некоторые проблемы со здоровьем, которые являются естественной частью старения, могут быть более трудными для решения, если у вас ВИЧ . Например, некоторые лекарства, которые часто используются при возрастных заболеваниях сердца, костей или обмена веществ, могут плохо взаимодействовать с анти-9.0245 ВИЧ лекарства. Важно поговорить со своим лечащим врачом о других состояниях вашего здоровья и лекарствах, которые вы принимаете.

Если вы начали принимать лекарства от другого поставщика медицинских услуг, важно сообщить поставщику о вашем лечении ВИЧ . Это позволит поставщику убедиться, что между лекарствами нет взаимодействий.

Ответ на лечение

Ваш поставщик медицинских услуг будет контролировать вашу вирусную нагрузку и количество Т-лимфоцитов CD4, чтобы определить ваш ответ на ВИЧ лечение. Сначала они будут проверяться в возрасте от 4 до 6 недель, а затем каждые 3–6 месяцев.

Лечение должно снизить вирусную нагрузку, чтобы она не обнаруживалась в крови. Это не означает, что ваш ВИЧ исчез. Даже если его нельзя обнаружить в крови, ВИЧ все равно присутствует в других местах вашего тела, например, в лимфатических узлах и внутренних органах.

Записаться на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Наряду с лечением важно принимать активное участие в уходе за собой. Следующие рекомендации могут помочь вам дольше оставаться здоровым:

  • Ешьте здоровую пищу. Убедитесь, что вы получаете достаточно пищи. Свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок помогают вам оставаться сильными, дают вам больше энергии и поддерживают вашу иммунную систему.
  • Избегайте сырого мяса, яиц и других продуктов. Болезни пищевого происхождения могут протекать особенно тяжело у людей, инфицированных ВИЧ . Готовьте мясо до полной готовности. Избегайте непастеризованных молочных продуктов, сырых яиц и сырых морепродуктов, таких как устрицы, суши или сашими.
  • Сделайте правильные прививки. Они могут предотвратить типичные инфекции, такие как пневмония и грипп. Ваш поставщик медицинских услуг может также порекомендовать другие прививки, в том числе против ВПЧ , гепатита А и гепатита В. Инактивированные вакцины, как правило, безопасны, но большинство вакцин с живыми вирусами небезопасны из-за ослабленной иммунной системы.
  • Будьте осторожны с домашними животными. Некоторые животные могут быть переносчиками паразитов, которые могут вызывать инфекции у ВИЧ -положительных людей. Фекалии кошек могут вызывать токсоплазмоз, рептилии могут быть переносчиками сальмонеллы, а птицы могут быть переносчиками криптококка или гистоплазмоза. Тщательно мойте руки после контакта с домашними животными или опорожнения лотка.

Альтернативная медицина

Люди, инфицированные ВИЧ , иногда пробуют пищевые добавки, которые, как утверждается, укрепляют иммунную систему или противодействуют побочным эффектам анти- ВИЧ препараты. Тем не менее, нет никаких научных доказательств того, что какие-либо пищевые добавки улучшают иммунитет, и многие из них могут мешать другим лекарствам, которые вы принимаете. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или альтернативные методы лечения, чтобы убедиться в отсутствии лекарственного взаимодействия.

Добавки, которые могут быть полезны

Имеется мало данных об эффективности и пользе добавок для ВИЧ . Некоторые примеры с ограниченным исследованием включают:

  • Ацетил-L-карнитин. Исследователи использовали ацетил-L-карнитин для лечения нервных болей, онемения или слабости (невропатии) у людей с диабетом. Это также может облегчить невропатию, связанную с ВИЧ , если вам не хватает этого вещества.
  • Сывороточный протеин и некоторые аминокислоты. Первые данные свидетельствуют о том, что сывороточный протеин, побочный продукт производства сыра, может помочь некоторым людям с ВИЧ набрать вес. Аминокислоты L-глютамин, L-аргинин и гидроксиметилбутират (HMB) также могут способствовать увеличению веса.
  • Пробиотики. Имеются некоторые свидетельства того, что пробиотик Saccharomyces boulardii может помочь при диарее, связанной с ВИЧ , но используйте его только по назначению врача. Молозиво крупного рогатого скота также изучается для лечения диареи. Но необходимы дополнительные исследования.
  • Витамины и минералы. Витамины A, D, E, C и B, а также минералы цинк, железо и селен могут быть полезны, если у вас их низкий уровень. Сначала поговорите со своим лечащим врачом, так как слишком много некоторых витаминов и минералов может быть вредным.

Добавки, которые могут быть опасными

  • Зверобой. Распространенное средство от депрессии, зверобой может снижать эффективность нескольких типов препаратов против ВИЧ более чем наполовину.
  • Чесночные добавки. Хотя чеснок сам по себе может помочь укрепить иммунную систему, чесночные добавки могут взаимодействовать с некоторыми препаратами против ВИЧ и снижать их эффективность. Иногда употребление чеснока в пищу кажется безопасным.
  • Экстракт красного дрожжевого риса. Некоторые люди используют это для снижения уровня холестерина, но избегайте этого, если вы принимаете ингибиторы протеазы или статины.

Психические практики

Доказано, что такие практики, как йога, медитация и массаж, снижают стресс, а также обеспечивают расслабление и улучшают качество жизни. Хотя они требуют дополнительного изучения, эти методы могут быть полезны, если вы живете с ВИЧ / СПИДом .

Козырек и опора

Получение диагноза любой опасной для жизни болезни разрушительно. Эмоциональные, социальные и финансовые последствия ВИЧ / СПИД могут сделать борьбу с этой болезнью особенно трудной — не только для вас, но и для ваших близких.

Но сегодня есть много услуг и ресурсов, доступных для людей с ВИЧ . В большинстве клиник HIV / AIDS есть социальные работники, консультанты или медсестры, которые могут помочь вам напрямую или связать вас с людьми, которые могут это сделать.

Услуги, которые они могут предоставлять:

  • Организация транспортировки на прием к врачу и обратно
  • Помощь с жильем и уходом за детьми
  • Помощь в трудоустройстве и юридических вопросах
  • Оказывать поддержку в чрезвычайных финансовых ситуациях

Важно иметь систему поддержки. Многие люди с ВИЧ / СПИД считают, что общение с кем-то, кто понимает их болезнь, приносит утешение.

Подготовка к назначенному приему

Если вы подозреваете, что у вас может быть ВИЧ инфекция, скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача.