Содержание
В США женщине пересадили лицо во второй раз
Американка перенесла вторую операцию по пересадке лица после нескольких лет попыток сохранить первый трансплантат. Почти 15 лет назад бывший муж облил ее щелочью, и с тех пор женщине пришлось пройти через десятки операций в попытках справиться с болью и получить возможность нормально жить.
52-летняя американка стала вторым человеком, пережившим две операции по пересадке лица — организм отверг первый трансплантат спустя годы борьбы за его сохранение. Подробнее о ее случае рассказывает издание PEOPLE.
В 2007 году бывший муж Кармен Бландин Тарлтон избил ее бейсбольной битой, а затем облил щелочью. Женщина получила ожоги более 80% тела, но выжила. В течение трех месяцев после нападения она прошла через 38 операций и десятки процедур переливания крови, а затем годами терпела боль и подверглась еще нескольким десяткам операций. В 2013 году врачи пересадили ей новое лицо. После операции Тарлтон чувствовала себя гораздо лучше.
Она увлеклась игрой на фортепиано и банджо, написала мемуары, сбросила 10 кг веса, путешествовала и выступала публично, призывая людей не зацикливаться на гневе и ненависти и не терять надежду на исцеление.
Однако все это время ей приходилось бороться с собственным организмом, который отторгал трансплантат.
Новое лицо краснело, опухало, Тарлтон снова страдала от мучительных болей. Врачам удавалось справиться с этими состояниями, но в 2019 году ситуация ухудшилась. К тому моменту, как Тарлтон оказалась в больнице, по контуру трансплантата на шее и ушах образовались язвы — часть сосудов, соединявших трансплантат с собственной кожей пациентки, сузилась и закупорилась, что привело к некрозу.
Если бы омертвение тканей лица происходило быстро, врачам пришлось бы удалить донорские ткани и попытаться реконструировать то лицо, с которым Тарлтон осталась после нападения мужа. Этого она боялась больше всего.
Но повреждения распространялись медленно, и Тарлтон смогла дождаться новой операции.
«Я хотела попробовать еще раз, — говорит Тарлтон. — Большинство людей не понимают, каково это — не иметь губ и постоянно пускать слюни, не иметь век. У меня есть синтетическая роговица, которая при наличии век продержится гораздо дольше. У меня было очень много причин хотеть пересадку лица».
«Важно понимать, что пересаженные ткани, как и любой другой орган, не живут вечно, — рассказывает хирург Богдан Помахак, который проводил операцию. — Мы надеемся, что они пробудут с пациентом до конца его жизни, но часто это не так, и у Кармен была очень сложная с иммунологической точки зрения ситуация».
Операция прошла в июле 2020 года в Центре женского здоровья им. Бригама в Бостоне. Она заняла 20 часов и потребовала присутствия 40 специалистов.
Второй имплант прижился гораздо лучше, боль прошла. Оценить результат визуально Тарлтон сложно — в 2009 году она ослепла на правый глаз, в с 2018 почти ничего не видит и левым. Поэтому ей приходился очень близко подходить к зеркалу, или фотографировать себя и увеличивать изображение.
«Нам невероятно повезло, мы по чистой случайности нашли донора, чей организм по многим характеристикам совпадал с организмом Кармен — такого можно было бы ожидать, если бы речь шла о ее брате или сестре», — отмечает Помахак.
Тарлтон осталась очень довольна операцией.
«Первый раз это было несколько фантастически, — говорит она. — Учитывая, насколько я была обезображена до этого, мне стало легче. И теперь мне тоже намного легче.»
Донором нового лица стала 36-летняя Кейси Лабри, скончавшаяся от передозировки опиоидами. Через Zoom Тарлтон познакомилась с ее семьей. Родственники женщины пережили ее смерть легче, зная, что ее органы позволили спасти шестерых человек — врачи также использовали сердце, легкие, почки и печень погибшей.
«Это дало нам надежду и позитив в безнадежной ситуации», — делится невестка Лабри, Бобби-Сью Харрингтон. Она хотела бы после окончания пандемии встретиться с Тарлтон лично.
Помахак надеется, что это лицо останется с Тарлтон на всю жизнь, хотя есть риски, что отторжение через несколько лет начнется снова.
Тарлтон настроена оптимистично.
«Я верю, что это лицо будет со мной, пока я не покину Землю, — говорит она. — Это мое последнее лицо. У меня не будет третьего».
В мире проведено более 40 операций по пересадке лица. 15 из них — в США. Пока что никто из американцев, получивших новые лица, не сталкивался с их полным отторжением. Единственный случай был зарегистрирован во Франции — иммунная система пациента спустя восемь лет все-таки отторгла трансплантат настолько, что пришлось прибегнуть к повторной операции.
13 фотографий людей ДО и ПОСЛЕ трансплантации лица
Эта статья создана пользователем Онедио. Со стороны редакции изменений не было. Вы тоже можете создавать свои статьи на нашем сайте.
Жизнь-
esperanzzza-199-1Пользователь Онедио
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: некоторые изображения могут оказаться для вас шокирующими.
На свете существует множество людей, чье лицо пострадало в результате пожара или аварии. Таким людям могут сделать трансплантацию лица, и они получат новые лица от доноров-трупов.
Мы составили список из 13 пациентов, переживших такую операцию.
1. Ли Госин, Китай. На этого мужчину напал медведь и буквально смял ему правую половину лица. Ему сделали операцию в 2006 году
К сожалению, он скончался из-за осложнений в 2008 году.
2. Паскаль Колер, Франция, страдает от нейрофиброматоза, генетического заболевания, вызывающего рост доброкачественных опухолей на лице. Ему была сделана полная пересадка лица в 2007 году
3. Этот мужчина, имя которого Рафаэль, — испанский фермер, страдающий нейрофиброматозом. Ему сделали частичную трансплантацию лица в 2010 году
4. Еще один испанский фермер. Его имя Оскар. Мужчина нечаянно выстрелил себе в лицо. В 2010 году ему сделали полную трансплантацию лица
5. Патрик Хардисон — первый человек, которому пересадили лицо
Пострадавший на своей работе пожарный Патрик Хардисон был первым человеком, которому пересадили лицо, а также уши и волосы.
6. Джеймс Маки, штат Массачусетс, получил ужасные ранения после падения лицом вниз на электрифицированные железнодорожные пути метро. Джеймс Маки получил почти полную пересадку лица в 2009 году
7. Даллас Уиенс,Техас. Мужчина получил ожоги всей головы после того, как на лифт, в котором он ехал, упал силовой кабель. Ему сделали полную трансплантацию лица в 2011 году
8. Карла Нэш, Коннектикут. Шимпанзе, которого держал ее друг, разодрал ей лицо. Карле пришлось полностью пересадить лицо в 2011 году
9. Угур Акар из Турции получил серьезные ожоги лице во время пожара. Ему сделали полную трансплантацию лица в 2012 году
10. 80% лица Кармен Бландин было сожжено. Ее бывший муж плеснул ей в лицо азотной кислотой. Кармен сделали операцию по пересадке лица в 2015 году
11. Конни Калп, Огайо. Она была на грани смерти после того, как ее муж выстрелил ей в лицо. Ей была сделана полная пересадка лица в 2008 году
12. Изабель Динуар, француженка, потеряла большую часть своего лица после того, как ее покусала собака.
Она стала первым человеком в истории, получившим успешную частичную пересадку лица
13. Энди Санднесс страдал от тяжелой депрессии в 2006 году. Парень выстрелил себе в лицо. Прошло 11 лет прежде чем ему смогли сделать трансплантацию лица
Эта статья создана пользователем Онедио. Со стороны редакции изменений не было. Вы тоже можете создавать свои статьи на нашем сайте.
До и после операции по трансплантации лица
С момента, когда мы начинаем поиск квалифицированного реципиента для трансплантации лица, до непрерывного ухода, который мы обеспечиваем после операции, значительное количество времени, опыта и внимательности вносят свой вклад в обеспечение успеха процедуры. . Ниже представлен обзор того, что происходит до, во время и после процедуры трансплантации лица . Для более подробного обсуждения того, чего следует ожидать пациенту с трансплантацией лица в Brigham and Women’s Hospital, ознакомьтесь с нашим Руководством для пациентов с трансплантацией лица.
Посмотрите анимацию о процедуре пересадки лица.
Что происходит перед операцией по пересадке лица?
Кандидаты на трансплантацию лица проходят тщательный отбор, который, вероятно, продлится несколько месяцев. Этот скрининг включает оценку психиатрической и социальной поддержки, а также серию визуализирующих тестов, помогающих определить физическую и психологическую готовность пациента к процедуре.
Если по завершении процесса скрининга будет установлено, что пациент является подходящим кандидатом, мы включим его в список ожидания на трансплантацию. Затем мы начнем работать с командой банка органов Новой Англии (NEOB), чтобы найти донора, который соответствует требованиям к тканям реципиента — например, того же возраста, подходящей группы крови. Этот поиск может занять много месяцев, и если подходящий донор не будет найден в течение одного года, мы поговорим с пациентом, чтобы определить, готовы ли они продолжать ждать.
Когда донор будет найден, мы немедленно сообщим пациенту о времени прибытия в больницу на операцию.
Поскольку время для этого типа процедуры чрезвычайно важно, ожидается, что пациенты будут легко доступны, т. Е. Проживают в радиусе 12 часов от BWH.
Что происходит во время операции по пересадке лица?
Областью, которая, скорее всего, будет реконструирована при частичной пересадке лица, является центральная область лица, которая включает нос и губы, поскольку эти структуры лица труднее всего реконструировать с помощью традиционных методов пластической хирургии.
Одна хирургическая бригада будет работать над удалением лицевого трансплантата у донора, в то время как другая бригада одновременно препарирует лицевой дефект у реципиента. В нашем последнем случае трансплантат включал весь нос; мягкие ткани средней части лица, включая все его кровеносные сосуды, мышцы и нервы; и значительная часть среднего лицевого скелета. Затем хирурги соединяют кровеносные сосуды лицевого трансплантата с кровеносными сосудами пациента под микроскопом, чтобы восстановить кровообращение, прежде чем при необходимости соединить нервы и другие ткани, такие как кости, хрящи и мышцы.
Во время пересадки лица также будет проведена отдельная небольшая операция. Мы возьмем образец кожи (трансплантат) с руки донора, а затем прикрепим образец к груди или животу пациента. Цель состоит в том, чтобы трансплантат вел себя как ткань трансплантата лица, в конечном итоге становясь частью собственной кожи пациента. Это делается для того, чтобы позже мы могли взять крошечные образцы (биопсии) новой ткани груди/живота, чтобы найти признаки отторжения, тем самым сводя к минимуму необходимость тревожить новую ткань лица после операции.
Что происходит после операции по пересадке лица?
Сразу после операции реципиент трансплантата лица будет доставлен в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для наблюдения. Пациент обычно остается в отделении интенсивной терапии на один или два дня, а затем его переводят в отдельную палату. На этом этапе физиотерапевт поможет пациенту восстановить как можно больше движений лица, а психиатр обсудит любые психологические проблемы.
Пациент будет оставаться в больнице до тех пор, пока бригады пластической хирургии и медицинской трансплантологии не согласятся, что для пациента безопасно вернуться домой. Ожидается, что это послеоперационное пребывание составит примерно 7-14 дней, но может варьироваться в зависимости от ряда факторов.
Будущие посещения
После выписки пациенты с трансплантацией лица должны будут вернуться в BWH для плановых посещений. Эти визиты будут включать мониторинг уровня трансплантационных препаратов (иммунодепрессантов) посредством регулярных анализов крови, визуализирующих тестов, оценки качества жизни и проверки восстановления чувствительности и движения лица. Мы также будем периодически исследовать под микроскопом небольшие образцы ткани трансплантата грудной клетки/абдомена на наличие признаков отторжения. Эти визиты обычно проводятся еженедельно в течение первых трех месяцев, а затем не реже одного раза в месяц в течение первого года после операции. В случае, если пациент живет далеко, мы ожидаем, что видеоконференции с сотрудничающими медицинскими центрами могут заменить длительные поездки на работу.
Ожидается, что по прошествии первого года пациентам с трансплантацией лица потребуется все меньше и меньше времени посещать больницу. Однако пациенты должны быть готовы пожизненно принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение трансплантированной ткани лица.
26-летний пациент, перенесший трансплантацию лица, показывает новое лицо
Си-Эн-Эн
—
Менее чем через 11 месяцев после того, как Кэмерон Андервуд перенес операцию по пересадке лица, 26-летний парень открывает себя миру.
Андервуд из Юба-Сити, штат Калифорния, получил огнестрельное ранение в лицо в июне 2016 года.
В результате обширных повреждений он потерял большую часть нижней челюсти, нос и все зубы, кроме одного, говорится в заявлении. Он также получил повреждение верхней части лица и неба.
Лицо Кэти в 2013 году, до попытки самоубийства (слева). Кэти после операции по пересадке лица в прошлом году (справа). Сейчас она на выздоровлении.
семейное фото / Мартин Шоллер / National Geographic
Историческая пересадка лица дает пережившему самоубийство «второй шанс»
Обычная реконструктивная хирургия, которую он, как сообщается, пробовал несколько раз, мало что могла сделать.
Затем мать Андервуда, Беверли Бейли-Поттер, прочитала журнальную статью о докторе Эдуардо Родригесе, профессоре реконструктивной пластической хирургии и заведующем кафедрой пластической хирургии в NYU Langone Health.
«Мы знали, что он единственный человек, которому мы доверим жизнь Кэмерона», — сказала она в выписке из больницы. «Мы были готовы путешествовать на большие расстояния».
Кэмерон Андервуд до травмы.
любезно предоставлено семьей Андервуд
С тех пор, как в 2005 году во Франции была проведена первая трансплантация лица, по всему миру было выполнено более 40 операций.
NYU Langone Health завершил две процедуры и имеет специальную программу трансплантации лица, одну из немногих в Соединенных Штатах.
Родригес выполнил две предыдущие пересадки лица, первую в Университете Мэриленда, и возглавил команду из более чем 100 медицинских работников, которые занимались делом Андервуда.
Операция по пересадке длилась около 25 часов.
Кэмерон Андервуд до пересадки лица и почти через 11 месяцев после операции.
Предоставлено NYU Lagone Health
Путешествие Андервуда было отмечено вехами.
По словам госпиталя, время между его травмой и трансплантацией лица составило всего около 18 месяцев, что является самым коротким периодом между этими двумя случаями в публично зарегистрированных случаях в Соединенных Штатах.
По словам Родригеса, это важно для его физического, эмоционального и психологического выздоровления.
«Самая обширная» пересадка лица в истории дает пожарному новую жизнь
Предоставлено Медицинским центром Лангоне Нью-Йоркского университета
«Самая обширная» пересадка лица в истории дала пожарному новую жизнь
«Кэмерон не живет со своей травмой уже десять лет или дольше, как большинство других реципиентов лицевых трансплантатов», — говорится в заявлении Родригеса. «В результате ему не приходилось иметь дело со многими долгосрочными психосоциальными проблемами, которые часто приводят к таким проблемам, как тяжелая депрессия, злоупотребление психоактивными веществами и другие потенциально опасные виды поведения».
По словам госпиталя, Андервуд также столкнулся с одним из самых коротких периодов ожидания донора. После того, как Нью-Йоркский университет Лангоне одобрил трансплантацию и включил его в список доноров органов, он всего шесть месяцев ждал звонка в начале января, который изменил его жизнь.
Его донором стал Уильям Фишер, 23-летний житель Нью-Йорка, начинающий режиссер и писатель. Фишер, который зарегистрировался в качестве донора органов, когда был подростком, дал не только Андервуду. Он также отдал свое сердце, почки, печень, глаза и другие ткани.
Донором лица был Уильям Фишер из Нью-Йорка.
любезно предоставлено семьей Фишер
cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_15C9E1EB-555C-4E8E-DC75-5FC9E2AEEE23@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>Выполняя желание сына, убитая горем мать Фишера получила кое-что взамен.
«Быть частью этого опыта было для меня источником силы в очень трудное время», — сказала она в заявлении. «Не думаю, что я бы пережил смерть Уилла, если бы не Кэмерон. У Кэмерона вся жизнь впереди, и мне нравится идея, что Вилли помогает ему стать лучше».
Андервуд был выписан из больницы в середине февраля, но сначала остался в Нью-Йорке для реабилитации, которая включала логопедию и ортодонтическое лечение.