Содержание
Что такое боль? Почему она возникает
Узнайте больше о боли и ее причинах.
Понятие боли
Боль – неприятное ощущение, которое отрицательно влияет на нашу жизнь. С другой стороны, это первый сигнал о том, что с организмом что-то не так. Согласно определению, предложенному Международной ассоциацией по изучению боли, «боль – это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое человеком в терминах такого повреждения».
Боль может быть слабой, а может доходить до агонии. Боль бывает острой и недолгой, а может становиться хронической. Острая боль защищает нас, позволяя избегать повреждений и опасных ситуаций. Благодаря боли мы бережем поврежденное место, пока оно не выздоровеет.
Боль – распространенное явление; иногда она может влиять на нашу повседневную жизнь. Если боль не лечить или лечить неправильно, она может стать хронической. В таких случаях следует обратиться к врачу. Подробнее о видах боли можно узнать на странице «Виды боли».
*Глобальный индекс боли 2014: исследование при поддержке компании GSK, отчет, с. 9
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Боль – не просто физическое ощущение. 67% людей из разных стран отметили, что боль ухудшает качество их жизни.*
*Глобальный индекс боли 2014: исследование при поддержке компании GSK, отчет, с. 9
Почему возникает боль?
Чувствовать боль неприятно; мы делаем все возможное, чтобы от нее избавиться. Однако без способности ощущать боль мы не могли бы избегать повреждений и постоянно получали бы травмы. Боль выработалась в процессе эволюции как защитный механизм, предупреждающий нас об опасности.
Боль – это сложный процесс, контролируемый нервной системой. Внешний стимул (например, прикосновение к горячей поверхности) вызывает сигнал в рецепторах, который затем передается по спинному мозгу в головной. В результате мы чувствуем боль. Эти рецепторы чувствуют тепло, холод, свет, прикосновение, давление и боль. Боль может приводить к возникновению других симптомов – например, тошноты, головокружения, слабости.
Почувствовав внезапную боль, человек обычно замирает. Многие люди считают, что при травмах нужно соблюдать полный покой, но на самом деле, умеренная физическая активность в некоторых случаях ускоряет выздоровление.
Выявление и лечение боли
С одной стороны, боль защищает нас от дальнейших повреждений. В то же время, она влияет на нашу повседневную жизнь и ограничивает свободу движений. И самое важное, боль способна повлиять на нашу работу, отношения и независимость. Боль всегда субъективна и индивидуальна.
Острая боль обычно возникает внезапно; благодаря ей наш мозг понимает, что в теле что-то повредилось. После заживления поврежденной части тела боль уходит. Хроническая боль длится дольше, и иногда ее не удается вылечить. Обычно она связана с хроническими заболеваниями. В отличие от острой боли, хроническая боль возникает из-за длительных нарушений или болезней. При хронической боли следует обратиться к врачу.
Способы лечения боли разнообразны, как и ее причины и особенности в каждом конкретном случае.
Лекарства для снятия боли включают в себя НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), кортикостероиды и обезболивающие препараты.
Перед началом применения обезболивающего препарата (например, геля или таблеток) полезно понять, почему возникает боль и как ее лучше лечить. Если у вас возникли сомнения, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
*Глобальный индекс боли 2014: исследование при поддержке компании GSK, отчет, с. 9
Механизмы ощущения боли
Полезная информация
Голова
Механизмы ощущения боли
Все люди рано или поздно сталкиваются с болью, но мало кто знает где и как формируется болевое ощущение.
В данной статье нам хотелось бы приоткрыть завесу тайны механизмов передачи боли.
Как мы чувствуем боль? Давайте на минутку представим себе, что кто-то, конечно же, не Вы, порезал палец острым кухонным ножом… По какому же пути необходимо пройти болевому импульсу от поврежденного пальца, чтобы достигнуть головного мозга, где в конечном итоге и формируется ощущение боли?
Болевые рецепторы, находящиеся в коже в результате травмы активируются, благодаря выходу из поврежденных клеток различных химических веществ, таких как гистамин, субстанцию Р, серотонин (5HT), брадикинин и простагландины.
Болевые импульсы, генерируемые этими рецепторами, передаются затем по чувствительным спинномозговым (сенсорным) нервам, клеточные тела которых сгруппированы в небольшое образование, именуемое спинномозговым ганглием (узлом).
Поступившие в спинной мозг болевые импульсы обрабатываются в заднем роге, после чего ответно формируются импульсы, летящие через двигательные нервы к мышцам руки, приводя к её быстрому отдергиванию от повреждающего агента, в данном случае лезвия ножа. Такую основу имеет под собой безусловный (автоматический) рефлекс, не требующий участия головного мозга, или сознательной деятельности.
В зависимости от функционального состояния заднего рога спинного мозга (см. о воротной теории боли и феномене сенситизации заднего рога ниже), болевые сигналы вместе с тем направляются вверх по спино-таламическому пути спинного мозга к специфической структуре головного мозга, называемой таламус.
В дальнейшем, таламус, обработав посупившие к нему импульсы, отправляет специфические сигналы в центры, контролирующие кровяное давление, пульс, дыхание и эмоции.
Вот почему в случае остро возникшей боли происходит учащение сердцебиения и дыхания, повышается кровяное давление, а также происходят знакомые всем нам эмоциональные и поведенческие изменения: появляется болезненная гримаса, человек дует на поврежденный палец или быстро трясет им в воздухе.
Между тем, болевые импульсы не останавливаются в таламусе, а передаются дальше в первичную сенсорную кору – специфическую область полушарий головного мозга, где происходит конечная обработка полученных сигналов.
Принято считать, что в таламусе все же происходит частичное восприятие поступающих болевых импульсов, однако их наиболее тонкая дискриминация (распознавание), происходит в первичной сенсорной коре полушарий головного мозга.
Важно отметить, что сперва, сразу после воздействия болевого раздражителя, формируется острое, с мгновенным началом, кратковременное болевое ощущение, передаваемое от области повреждения к задним рогам спинного мозга по толстым быстропроводящим сенсорным (чувствительным) волокнам — А-дельта волокнам.
За ним следует тупая, имеющая медленное начало, более длительная боль, передающаяся от травмированного участка в задний рог по волокнам меньшего диаметра с низкой скоростью проведения — C волокнам. Почему это важно? Предлагаем Вам ознакомиться с воротной теорией боли.
Воротная теория боли
Почему, получив то или иное повреждение мы незамедлительно потираем травмированный участок?
Потирание поврежденного участка приводит к возбуждению тактильных рецепторов (реагирующих на прикосновение) кожи, которые активируются и начинают посылать импульсы в задний рог спинного мозга через А-бета волокна. Эти сигналы, поступив в спинной мозг, блокируют проведение болевых импульсов, поступающих по С-волокнам, то есть закрывают ворота на боль.
На механизме блокирования ворот на боль основаны многие методы лечения, такие как иглоукалывание – стимулирут А-дельта волокна, а также ряд физиопроцедур (чрезкожная нейростимуляция, электромышечная стимуляция и т.
д.). Ниже хотелось бы рассмотреть еще один, обратный воротному механизму феномен – сенситизацию заднего рога.
Феномен сенситизации заднего рога
В течение часа после травмы, происходят специфические изменения в заднем роге спинного мозга, получившие название феномена сенситизации, основной смысл которого заключается в том, что все поступающие в спинной мозг стимулы более легко проводятся по спинному мозгу в головной, а не блокируются на уровне заднего рога, препятствуя тем самым информационной перегрузке головного мозга.
Сенситизация обусловлена активацией Н-метил-Д-аспартам (NMDA) рецепторов. На блокаде этих рецепторов основан обезболивающий эффект ряда лекарственных препаратов.
Клинически сенситизация проявляется снижением порога восприятия как болевой, так и любой другой, будь то температурной, тактильной, вибрационной чувствительности в той области, за которую ответственен сенситизированный задний рог.
Порог болевой чувствительности изменяется по двум направлениям:
Стимулы, которые ранее расценивались как безболезненные, воспринимаются как боль;
Самые незначительные болевые импульсы воспринимаются как интенсивная боль.
Обычно, после травмы, явления сенситизации проходят одновременно с заживленинем поврежденных тканей. Напротив, у определенной части людей она сохраняется гораздо дольше, что в определенной степени можеть объяснять развитие хронических болевых синдромов. В ряде случаев, длительная сенситизация объясняется сохранением активного очага в поврежденной когда-то ткани, который посылает болевые импульсы в спинной мозг, поддерживая тем самым произошедшие в нем перестройки. В других — точная причина этого феномена неизвестна. Однако замечено, что существует тесная взаимосвязь между эмоциями и феноменом сенситизации заднего рога. Наличие у человека тревожных и депрессивных расстройств приводит к ослаблению нисходящих тормозных влияний на спинной мозг со стороны головного, что может приводить к поддержанию сенситизации.
Исходя из выше сказанного, методами лечения хронических болевых синдромов являются:
-
Блокада нерва, проводящего болевой импульс с периферии к центральным церебральным структурам или введение в ткани, генерирующие болевые импульсы кортикостероидных препаратов; -
Уменьшение уровня сенситизации применением обезболивающих препаратов, физиопроцедур, акупунктуры, методов мануальной терапии; -
Улучшение нисходящих тормозных влияний головного мозга путем осознания человеком доброкачественности его болевых ощущений, лечения тревоги, депрессии, возвращения человека к работе, занятию любимым делом.
Если Вы живете не в Калуге, Вы можете записаться на онлайн-консультацию по WhatsApp: +7 (961)123-69-68.
Для проведения курсового лечения, курса реабилитации для иногородних пациентов у нас предусмотрено недорогое проживание в апартаментах. Для проведения хирургических операций мы предлагаем размещение в круглосуточном стационаре.
Почему мы чувствуем боль?
Каждый чувствовал боль от ушибленного пальца ноги, подергивания мышц или пульсацию сильной головной боли — но знаете, почему? Реакция на боль, которую мы принимаем как должное, на самом деле представляет собой сложную и мгновенную цепную реакцию.
Боль возникает по одной простой причине: чтобы защитить вас. Если ваш мозг регистрирует боль, вы, как правило, прекращаете делать то, что ее вызвало. Это восходит к инстинкту «бей или беги», говорит Суджиттра Тонгпрасерт, доктор медицинских наук, анестезиолог из больницы Университета Луисвилля в Кентукки. Боль — это способ тела сообщить вам, что то, что вы делаете, вредно и что вам нужно остановиться.
Процесс боли
Боль начинается в месте повреждения или воспаления, будь то палец ноги или поясница. Когда вы наносите себе травму, автоматический ответ организма заключается в стимуляции болевых рецепторов, которые, в свою очередь, выделяют химические вещества, говорит доктор Тонгпрасерт.
Эти химические вещества, несущие сообщение «Ой, как больно», попадают прямо в спинной мозг. Спинной мозг переносит болевые сообщения от своих рецепторов к головному мозгу, где они принимаются таламусом и отправляются в кору головного мозга, часть мозга, которая обрабатывает сообщение.
Другими словами, физическое сообщение о травме отправляется оттуда, где вы ранены, прямо в ваш мозг, где регистрируется ощущение, известное как боль. Ваш мозг воспринимает эту боль и отправляет сообщение о боли обратно в ту часть вашего тела, которая болит — и все это происходит очень быстро. Вы не ударяете палец ноги и не замечаете, что он болит через пять минут; ты сразу узнаешь.
Разница между острой и хронической болью
Существуют разные типы боли — не только легкая и сильная, — которые могут влиять на то, как вы чувствуете и воспринимаете боль.
Острая боль — это кратковременная боль, обычно возникающая после какого-либо несчастного случая или травмы — вы сломали руку или уронили банку с супом на ногу. Как только эта травма заживет, ваша боль исчезнет и не потребует дальнейшего лечения.
Хроническая боль — это постоянная боль, обычно вызванная таким состоянием, как фибромиалгия или артрит. Люди с хронической болью нуждаются в длительном лечении и терапии, чтобы справиться с болью. Они чувствуют боль по-другому и обрабатывают эти болевые сообщения иначе, чем острая боль, боль от удара пальца ноги или пореза бумагой из-за их длительного опыта с болью.
Как боль может изменить нервную систему
Химические вещества, выделяемые организмом при травме или других ненормальных процессах, происходящих в организме, на самом деле вызывают изменения в нервной системе.
Типы изменений, которые они производят, связаны с типом боли, которую вы чувствуете.
«У пациентов с хронической болью наблюдается ненормальное функционирование обработки боли», — говорит Тонгпрасерт. В норме центральная нервная система автоматически подавляет такие неприятные ощущения, как боль. Но при хронической боли функция нервной системы изменяется и становится более чувствительной к боли. Нервные клетки у людей с хронической болью могут стать настолько чувствительными, что мозг воспринимает даже легкое прикосновение как боль.
Имеются физические доказательства, основанные на магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые показывают аномальное количество стимуляции в мозгу пациентов с хронической болью, говорит Тонгпрасерт. Это означает, что люди с хронической болью физически воспринимают и чувствуют боль иначе — более интенсивно — чем другие.
«Память также является частью восприятия боли», — отмечает Тонгпрасерт. Когда мозг стимулируется, он распознает этот болевой раздражитель, но также полагается на прошлый опыт, чтобы определить, что это за раздражитель.
Когда у мозга есть «память» о хронической и постоянной боли, он меняет то, как он «ощущает» каждую новую боль, и ощущает ее сильнее. «Вот почему даже при одинаковом типе и количестве стимуляции восприятие боли уникально», — говорит Тонгпрасерт.
То, что мы сейчас знаем о боли и способах ее лечения, — это только начало того, что мы со временем поймем о боли. Нам еще многое предстоит узнать о хронической боли и эффективном лечении боли, говорит Тонгпрасерт.
8 отличных обезболивающих, которые вы не используете
Когда боль становится хронической, лекарства не всегда могут быть лучшим первым средством. Эти восемь методов лечения, подтвержденных фактическими данными, могут принести облегчение.
Монро Хаммонд
Сведите к минимуму воспалительную боль в спине с помощью этих 8 советов
Эти подходы не излечат ваше заболевание, но могут помочь вам справиться с дискомфортом и предотвратить дополнительные травмы.
Брайан П. Данливи
Может ли Рэйки помочь справиться с хронической болью?
Этот «метод передачи энергии» может помочь облегчить хроническую боль при использовании в качестве дополнительной терапии.
Бекки Апхэм
Тед Дэнсон обращается к медитации для облегчения боли
Занимаясь медитацией с 1995 года, актер обнаружил, что она эффективна в облегчении хронической боли, что подтверждается растущим числом исследований.
Мишель Шапиро
9 знаменитостей, умерших от передозировки болеутоляющими средствами
Злоупотребление обезболивающими и опиоидная эпидемия коснулись всех уголков мира, даже звезд большого экрана.
Макс Ли Ондердонк
8 удивительных фактов об анестезии
Планируется малая или большая операция? Вы будете рады узнать, что анестезия сегодня в целом очень безопасна. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы можете… но, согласно новому исследованию, нерегулируемый прием травяных добавок может вызвать серьезные последствия, включая судороги, кому и смерть.
Дон Рауф
Почему мы чувствуем боль?
Когда вы что-то роняете себе на ногу или ударяете пальцем о ящик стола, вы знаете, что обычно последует боль. Вы когда-нибудь задумывались почему вы чувствуете эту боль? Ощущение боли в ответ на травму является сигналом того, что ваше тело каким-то образом повреждено. Или, если у вас есть болезнь, головная или другая боль, это сигнал вашему мозгу, что что-то не так.
Наша нервная система состоит из головного и спинного мозга, которые в совокупности образуют центральную нервную систему; и наши сенсорные и двигательные нервы, которые образуют периферическую нервную систему. Нервы посылают информацию о том, что происходит в нашем окружении, в головной мозг через спинной мозг. Затем мозг отправляет информацию обратно в наши нервы, помогая нам выполнять действия в ответ.
Острая боль и хроническая боль
Существуют две основные категории боли: острая боль (кратковременная) и хроническая боль (длительная).
Острая боль — это сильная или внезапная боль, которая проходит в течение ожидаемого периода времени. Вы можете почувствовать острую боль при травме, операции или заболевании. Примером острой боли является скручивание лодыжки. Сенсорные нервы в вашей лодыжке реагируют на это, позволяя спинному мозгу мгновенно понять, что что-то не так. Ваш спинной мозг передает сообщение в головной мозг. Наконец, мозг решает, насколько серьезна травма и что делать дальше.
Ваш мозг представляет собой огромную базу данных, в которой хранится информация о каждом подобном инциденте в вашей жизни, и он возвращается к другим ситуациям, когда произошла подобная травма. Затем ваш мозг решает, вызывать ли слезы, увеличивать частоту сердечных сокращений, выбрасывать адреналин или любой из миллиардов других возможных ответов.
Однако при хронической боли первичные болевые рецепторы продолжают активироваться после травмы. Хроническая боль определяется как боль, которая длится три месяца и более или дольше, чем ожидаемое время заживления болезни или травмы. Хроническая боль может быть вызвана заболеванием или состоянием, которое постоянно наносит ущерб. Например, при артрите сустав постоянно находится в аварийном состоянии, из-за чего болевые сигналы поступают в мозг с минимальным временем простоя. Иногда физической причины боли больше нет, но болевая реакция остается прежней. В этих случаях трудно определить причину хронической боли и трудно лечить.
Что еще может влиять на боль?
Реакция на боль индивидуальна, и то, что может быть болезненным для одного человека, может быть лишь слегка неприятным для другого.