Таблетки от спида: Перечень лекарственных препаратов

Перечень лекарственных препаратов

ФЗ № 38 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодифицита человека (ВИЧ-инфекции)»

В статье 25 Декларации прав человека сказано, что «каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи…» А это значит, что доступ к противовирусной терапии должны иметь все люди с ВИЧ (в соответствии с состоянием здоровья).

ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по клиническим показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Статья 4 Закона о ВИЧ, сказано, что государство гарантирует «предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи». Такая Программа утверждается ежегодно. На уровне субъектов Российской Федерации принимаются территориальные программы.

Выдача лекарственных средств по ВИЧ-инфекции осуществляется Центрами СПИД, специализированными лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ) или аптечными учреждениями на основании рецептов врачей. Обеспечению лекарственными средствами подлежат находящиеся под диспансерным наблюдением взрослые и дети, а также граждане, нуждающиеся в проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции.

Обеспечение пациентов бесплатными лекарственными средствами осуществляется по назначению врача Центра СПИД или ЛПУ с момента установления диагноза или наличия показаний к проведению лечения ВИЧ-инфекции в течение всего периода диспансерного наблюдения.

При получении пациентом бесплатных медикаментов в медицинской документации федерального специализированного медицинского учреждения производится регистрация выдачи назначенных медикаментов с указанием фамилии, имени, отчества пациента, его диагноза, наименования медикаментов, их дозировок, количества и даты выдачи препаратов.

Выдача бесплатных медикаментов удостоверяется подписями медицинского работника, выдавшего медикаменты, и пациента, получившего их.

Лечение пациента осуществляется в соответствии с рекомендованными стандартами медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, в том числе с использованием лекарственных средств, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Терапия при ВИЧ-инфекции

Прошло 30 лет с момента открытия вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Количество людей, живущих в мире с ВИЧ, превышает 33 миллиона человек. В Республике Беларусь – 22 759 человек (на 01.10.2020 г.). Умирают ежегодно более 2 миллионов. Всего умерло в мире от ВИЧ/СПИДа более 20 миллионов человек, в нашей стране – 7097 человек. В связи с этим, вопросы лечения и профилактики имеют стратегическое значение для контроля и сдерживания распространения среди населения этой инфекции.

Исследованием ВИЧ-инфекции занимаются многие ведущие научные центры мира, используются новейшие технологии и научные открытия, однако многие загадки болезни по-прежнему остаются не разрешенными. До настоящего времени не удалось взять под контроль и добиться стабилизации эпидемии ВИЧ-инфекции.

На коротком пути становления антиретровирусной терапии (АРТ) были как головокружительные успехи, так и неудачные попытки. Длительное время наиболее эффективным из всех средств, обладающих активностью против ВИЧ, был азидотимидин (АЗТ), который начали применять с 1987 года. Лечебное действие его основано на блокировании взаимодействия вируса с клетками. Вирус теряет возможность размножаться, в результате в организме уменьшается количество вирусных частиц и увеличивается число клеток крови, отвечающих за иммунитет, состояние больного улучшается. Однако, результаты его применения в качестве монопрепарата не оправдали ожиданий, так как ВИЧ вырабатывает устойчивость к препарату во время длительного лечения. Тоже произошло и с другими препаратами, ингибиторами обратной транскриптазы, которые появились в 1991-1994 годах.

Жизнь людей с ВИЧ/СПИД во всем мире часто следовала неизбежным курсом – разрушение иммунной системы, появление инфекционных (оппортунистических) заболеваний, истощение, разрушение нервной системы и смерть.

Появление в 1996 году нового класса противовирусных препаратов ингибиторов протеазы ВИЧ, комбинированное применение их с препаратами других классов изменило представление людей о ВИЧ/СПИД. Сегодняшняя реальность еще 10 лет назад казалась невозможной. ВИЧ-инфекция стала рассматриваться как хроническое заболевание, которое, хотя и неизлечимо, но может успешно контролироваться при помощи пожизненного приема препаратов. Резко снизилась смертность, заболеваемость, повысилось качество и продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ.

Появились более удобные для приема лекарственные формы противовирусных препаратов. Уже есть схемы лечения АРТ, с однократным приемом препаратов в сутки. На сегодняшний день в арсенале врачей более 43 лекарственных препаратов для лечения взрослых и 23 – для лечения детей.

Лечение проводится на добровольной основе и предполагает активное участие пациента, поэтому лицам, которые не могут или не хотят соблюдать режим приема препаратов, лечение назначать не целесообразно (не будет эффекта). При выявлении показаний к проведению АРТ проводится дополнительное обследование больного для:

• подтверждения необходимости проведения терапии,
• уточнения желания и готовности пациента лечиться,
• выявления данных, свидетельствующих о наличии возможных противопоказаний к АРТ или отдельным препаратам.

На основании полученных данных принимается окончательное решение о необходимости противовирусной терапии данному больному. Определяется её тактика, объем и состав.

Процесс лечения сопровождается консультированием пациента и психологической поддержкой, как со стороны лечащего врача, так и других лиц (психолог, равный консультант, близкие родственники). На сегодняшний день в нашей республике на АРТ находится 18542 человека, в том числе 184 ребенка. Получают лечение все лица, кто имеет показания к ней и желает лечиться. Лечение проводится бесплатно. Принимать лечение необходимо всю жизнь. Каждый больной имеет право знать, почему ему назначено или не назначено то или иное лечение. Чем больше пациент будет знать о лечении, тем лучше будут его долгосрочные результаты. Ответственность за недостаточное соблюдение режима лечения с больным разделяет врач.

ВИЧ – опасный противник, бороться с ним врачам и пациентам необходимо сообща.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ — ИСТОЧНИК ЗАРАЖЕНИЯ, ПУТИ ПЕРЕДАЧИ, МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЗАЩИТЫ!

Об истории возникновения ВИЧ-инфекции

О вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ) жители нашей планеты узнали в 1981 году. Почти одновременно первооткрывателями вируса стали Люк Монтенье из Института имени Пастера (Франция) и Роберт Галло из Национального института здоровья (США). Но только спустя два года (в 1983 г.), после выявления первых случаев болезни был выделен «Вирус иммунодефицита человека» (ВИЧ).

С тех пор ВИЧ охватил практически всю планету. В настоящее время в мире, по официальным данным, зарегистрировано более 33 миллионов человек; реальное же их количество в 5-10 раз больше.

Ежегодно в мире заражается вирусом ВИЧ порядка более 2 млн. человек и столько же умирает от СПИДа. ВИЧ не знает ни географических, ни национальных границ, он одинаково беспощаден и к богатым, и к бедным.

Для Беларуси эта проблема также актуальна. Ежегодно в нашей стране регистрируются порядка 1000 ВИЧ-инфицированных, а в г. Минске около 300 человек. По распространенности ВИЧ-инфекции г. Минск занимает 3-е место в республике, после Гомельской и Минской областей.

В г. Минске продолжается ежегодный рост числа выявленных случаев ВИЧ- инфекции. Основными причинами заражения у ВИЧ-инфицированных пациентов в г. Минске за 2020 год были: инъекционное употребление наркотических веществ —33%, половой путь передачи — 65,8%, из них 57,3% пациентов инфицировались при гетеросексуальных и 8,5% — при гомосексуальных контактах. Большинство ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в 3-х возрастных группах: 30-34 лет — 29,7%, 25-29 лет — 26,1%, 40 лет и старше — 18,9%.

Что же такое ВИЧ/СПИД?

ВИЧ-инфекция — инфекционный процесс в организме человека, вызываемый вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — терминальная стадия ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через весьма длительный период от момента заражения вирусом.

Источник заражения

Единственным источником заражения является ВИЧ- инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

Пути передачи ВИЧ/СПИД

Существует три основных пути передачи инфекции:

• Парентеральный путь (через кровь) — заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, при переливании зараженной крови, через необеззараженные инструменты для гигиенических процедур.
• Половой путь — заражение происходит при половом контакте с
• ВИЧ-инфицированным

Вертикальный, или внутриутробный путь — вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Высокая концентрация вируса, способная заразить здоровый организм, содержится в крови, в сперме, в вагинальном секрете. В моче, слюне, слезах он содержится в низких концентрациях и в малых объемах не опасен.

ВИЧ — не передается

• при дружеских поцелуях;
• при рукопожатиях;
• при кашле, чихании;
• через посуду, одежду, бельё;
• при посещении бассейна, сауны, туалета;
• при укусах насекомых.

Лечение болезни

За прошедшие годы, несмотря на усилия различных специалистов всего мира, огромные средства, затраченные на исследование и лечение «чумы» XX века, до сих пор не найдены средства для проведения профилактических прививок и для радикального излечения инфицированных больных.

Имеющиеся в арсенале врачей лекарственные средства позволяют лишь на время несколько стабилизировать состояние больного ВИЧ/СПИД, облегчить его страдания и продлить жизнь.

ВИЧ — среди женщин

Эпидемия ВИЧ/СПИД все больше и больше приобретает женское лицо:

• почти половина всех людей в мире, живущих с ВИЧ,- женщины;
• женщины особенно уязвимы к ВИЧ-инфекции и ее последствиям;
• вероятность заражения ВИЧ для девушек и молодых женщин в 2,5 раза выше, чем для их сверстников мужского пола;
• женщины чаще мужчин заражаются ВИЧ даже от однократного незащищенного полового акта;
• распространение ВИЧ-инфекции среди женщин приводит к увеличению детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей; большинство детей заражаются ВИЧ от своих матерей во время беременности, родов или при грудном вскармливании.

Меры профилактики и защиты

• Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от этой страшной болезни в подавляющих случаях всецело зависит от поведения и образа жизни самого человека.
• Главным условием сохранения здоровья и предупреждения заражения является нравственная чистота и верность избранному спутнику жизни.
• Всегда и везде пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щетки, бритвы, лезвия и т.д.).
• Избегать случайных половых связей; в случае возникновения таковых — обязательно пользоваться презервативом.
• Не иметь половых связей с людьми, употребляющими наркотики.
• Приучать себя и своaего партнера систематически и правильно пользоваться презервативом; это поможет снизить вероятность заражения СПИДом, предохранит от венерических заболеваний и нежелательной беременности.
• Не употреблять наркотические препараты.
• Можно обследоваться на наличие в крови вируса иммунодифицита человека в любом учреждении здравоохранения г. Минска, в т.ч. анонимно, а также в отделе профилактики ВИЧ/СПИД РЦГЭиОЗ (ул. Клары Цеткин, 4).

ГДЕ В БЕЛАРУСИ МОЖНО ОБСЛЕДОВАТЬСЯ НА ВИЧ? ПЛАТНО ЛИ ЭТО?

Для того чтобы узнать, свой ВИЧ-статус, нужно сдать кровь на ВИЧ. Тестирование на ВИЧ является добровольным, в большинстве случаев оно проводится бесплатно. По желанию можно обследоваться с указанием своих данных, либо анонимно.

Анализы на ВИЧ-инфекцию можно сдать в любой поликлинике вашего города в процедурном кабинете; для Минска дополнительно — в Минском городском и областном кожно-венерологических диспансерах, городском и областном наркологических диспансерах.

В процедурном кабинете отдела профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «РЦГЭиОЗ» (Минск, ул. К. Цеткин,4, 3-й этаж. тел. (017) 321 22 68) можно сделать анализ на ВИЧ анонимно бесплатно, а также получить консультацию специалистов. Результат исследования на ВИЧ будет готов в течение 2-х рабочих дней.

ВИЧ и СПИД: в чем разница?

К сожалению, многие люди, несмотря на доступность сегодня информации, до сих пор считают, что ВИЧ и СПИД – это одно и то же, либо не могут четко объяснить, в чем же их отличия. Так давайте определимся с понятиями, что такое ВИЧ, ВИЧ-инфекция и СПИД? И в чем их отличия?

ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека.

Вследствие заражения человека ВИЧ, он заболевает ВИЧ-инфекцией — неизлечимым на сегодняшний день, длительно протекающим инфекционным заболеванием.

Длительное время после заражения наличие вируса в организме не приводит к каким-либо нарушениям здоровья и человек не ощущает своей болезни. Лечение ВИЧ-инфекции проводится с помощью препаратов, поддерживающих иммунитет. Через годы существования ВИЧ в организме (для разных людей длительность этого периода может быть различной – от нескольких лет до 10 и более) поражается иммунная система, и организм человека теряет способность противостоять не только размножению ВИЧ, но и другим заболеваниям и инфекциям.

СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита. СПИД является конечной стадией ВИЧ-инфекции, когда иммунитет человека ослаблен настолько, что другие заболевания, развивающиеся на фоне заболевания, принимают необратимое течение и приводят к летальному исходу.

На данный момент ВИЧ-инфекция продолжается оставаться неизлечимым заболеванием, но при условии соблюдения здорового образа жизни, врачебного наблюдения и приема лекарственных препаратов возможно благоприятное течение болезни и недопущение развития СПИДа.

Как можно инфицироваться и как нельзя?

Наверное, все уже знают, что существуют три основных пути передачи ВИЧ:

Половое сношение без презерватива с ВИЧ-инфицированным;

Использование общих принадлежностей для инъекций, особенно среди потребителей инъекционных наркотиков;

Вертикальный путь передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов или после родов через грудное молоко).

Если рассматривать основную массу случаев заражения ВИЧ-инфекцией, все остальные пути передачи встречаются значительно реже. Среди них следует отметить заражение ВИЧ через переливания донорской крови или ее продуктов в странах, где не введена обязательная проверка всех образцов донорской крови на ВИЧ. Исключительно редки случаи заражения при попадании инфицированной крови на открытую рану или на слизистую оболочку, а также при укусе. По этой причине нельзя пользоваться общими бритвенными лезвиями и зубными щетками, пользоваться необработанными чужими принадлежностями для маникюра, наносить тату нестерильным инструментом. ВИЧ не передается при ежедневных бытовых контактах, например, при совместном использовании ванной комнаты и туалета, при питье из одной чашки или дружеских поцелуях. В медицинских учреждениях не было зарегистрировано ни одного случая заражения медработника после попадания слюны, мочи или крови ВИЧ-инфицированного пациента на неповрежденную кожу. Не передается ВИЧ и через кровососущих насекомых.

Проводимый постоянно в стоматологических поликлиниках и медицинских центрах контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима исключает условия инфицирования ВИЧ.

Во всем мире зафиксировано не более нескольких десятков случаев заражения ВИЧ во время орального секса. В основном, эти случаи передачи ВИЧ связаны с эякуляцией в рот для принимающего партнера. Вводящий партнер контактирует только с безопасной слюной, не содержащей дозы ВИЧ, достаточной для инфицирования. К тому же в слюне содержатся вещества, обладающие противовирусным действием. Гораздо выше шансы получить во время орального секса возбудителей некоторых инфекций, передаваемых половым путем: сифилиса, гонореи, генитального герпеса и вируса папилломы человека в т.ч. и онкогенных типов 16, 18.

Сколько можно жить с ВИЧ?

Продолжительность прогрессирования ВИЧ-инфекции до перехода в стадию СПИДа у каждого человека индивидуальная и зависит от исходного состояния иммунной системы и свойств самого вируса.

Сегодня благодаря доступности специфической противовирусной терапии прогрессирование заболевания можно остановить на любой стадии. Сколько можно прожить с ВИЧ, получая специфическое лечение? Если оно эффективное и начато вовремя, а пациент привержен к нему, считается, что ожидаемая продолжительность жизни не сильно будет отличаться от средней по стране. У нас есть примеры того, что люди с ВИЧ живут 24 года с момента выявления инфекции, получая лечение в последние годы. Однако, есть и обратные примеры… Масштабно лечение ВИЧ-инфекции в Беларуси проводится 8 лет и делать какие-то категорические умозаключения пока рано. Но одно можно уже констатировать — человек, принимающий АРВ-терапию, живет, работает, рожает детей, чувствует себя полноценным, у него есть перспектива.

Что такое АРВ, кому ее нужно принимать, как долго, можно ли ее прекратить?

Антиретровирусная терапия (АРВТ) – специфическое противовирусное лечение ВИЧ-инфекции. Основной принцип АРВТ — комбинация лекарственных средств, относящихся к различным классам. Такое лечение приводит к нарушению цикла воспроизведения (репликации) ВИЧ, что снижает количество вирионов в крови – вирусную нагрузку, тем самым останавливается прогрессирование заболевания – развитие иммунодефицита. Количество вирусных частиц снижается до неопределяемого уровня, т.е. ниже порога определения тест-системы, но полностью удалить вирус из организма или вылечить ВИЧ-инфекцию АРВТ пока не может.

В настоящее время существуют 6 классов антиретровирусных препаратов. Лечение получают все нуждающиеся в нем и имеющие приверженность к такому лечению. Сейчас в Беларуси на АРВТ находится более 18500 человек. Лечение ВИЧ-инфекции, как и других инфекционных болезней, в Беларуси бесплатное. Это очень важно для пациентов. Ведь такое лечение назначают не на год – два, а на многие годы, часто пожизненно. Пожизненное лечение ВИЧ-инфекции обходится, в среднем, 35 тысяч долларов на одного человека.

Важно вовремя начать лечение, пока иммунная система организма не сильно разрушена. Критерием назначения АРВТ является сам факт наличия ВИЧ-инфекции, т.е. лечение показано всем. Прерывать лечение нельзя. Иногда, при развитии побочных реакций или резистентности (устойчивости) ВИЧ к препаратам, приходится менять схему лечения, т.е. заменять одни лекарственные средства другими.

В исключительных случаях, при развитии серьезных побочных реакций, представляющих опасность для жизни, лечение прекращают.

одобренных FDA лекарств от ВИЧ | Национальный институт здравоохранения

Лекарства от ВИЧ, одобренные FDA

Последнее рассмотрение: 27 апреля 2022 г.

Лечение лекарствами от ВИЧ называется антиретровирусной терапией (АРТ). АРТ рекомендуется всем с ВИЧ, и люди с ВИЧ должны начать АРТ как можно скорее. Люди, получающие АРТ, ежедневно принимают комбинацию лекарств от ВИЧ (так называемая схема лечения ВИЧ). Первоначальная схема лечения ВИЧ-инфекции человека обычно включает три лекарства от ВИЧ, по крайней мере, из двух разных классов препаратов против ВИЧ.

В следующей таблице перечислены лекарства от ВИЧ, рекомендуемые для лечения ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах на основании рекомендаций Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) по медицинской практике при ВИЧ/СПИДе. Все эти препараты одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Лекарства от ВИЧ перечислены в соответствии с классом наркотиков и идентифицированы по дженерикам и торговым маркам. Нажмите на название препарата, чтобы просмотреть информацию о препарате из базы данных Clinicalinfo Drug.

Чтобы увидеть временную шкалу всех дат одобрения FDA для лекарств от ВИЧ, просмотрите инфографику HIVinfo FDA Approval of HIV Medicines.

Лекарства от ВИЧ, одобренные FDA

Класс препаратов	Общее название (Другие названия и сокращения)	Торговая марка	Дата утверждения FDA
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)
НИОТ блокируют обратную транскриптазу, фермент, необходимый ВИЧ для создания своих копий.	абакавир (абакавир сульфат, ABC)	Зиаген	17 декабря 1998 г.
	эмтрицитабин (ФТК)	Эмтрива	2 июля 2003 г.
	ламивудин (3TC)	Эпивир	17 ноября 1995 г.
	тенофовира дизопроксил фумарат (тенофовир DF, TDF)	Виреад	26 октября 2001 г.
	зидовудин (азидотимидин, AZT, ZDV)	Ретровир	19 марта 1987 г.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
ННИОТ связываются с обратной транскриптазой, ферментом, который необходим ВИЧ для создания своих копий, а затем изменяют его.	доравирин (ДОР)	Пифельтро	30 августа 2018 г.
	эфавиренц (EFV)	Сустива	17 сентября 1998 г.
	этравирин (ETR)	Интеленс	18 января 2008 г.
	невирапин (невирапин пролонгированного действия, невирапин)	Вирамун	21 июня 1996 г.
		Viramune XR (расширенный выпуск)	25 марта 2011 г.
	рилпивирин (рилпивирина гидрохлорид, RPV)	Эдурант	20 мая 2011 г.
Ингибиторы протеазы (ИП)
ИП блокируют протеазу ВИЧ, фермент, необходимый ВИЧ для создания своих копий.	атазанавира (атазанавира сульфат, ATV)	Реатаз	20 июня 2003 г.
	дарунавир (дарунавира этанолят, DRV)	Презиста	23 июня 2006 г.
	фосампренавир (фосампренавир кальция, FOS-APV, FPV)	Лексива	20 октября 2003 г.
	ритонавир (RTV) *Хотя ритонавир является ИП, он обычно используется в качестве усилителя фармакокинетики, как это рекомендовано в «Руководстве по применению антиретровирусных препаратов у взрослых и подростков с ВИЧ» и «Руководстве по применению антиретровирусных препаратов при детской ВИЧ-инфекции». .	Норвир	1 марта 1996 г.
	типранавир (ТПВ)	Аптивус	22 июня 2005 г.
Ингибиторы синтеза
Ингибиторы слияния блокируют проникновение ВИЧ в Т-лимфоциты CD4 (клетки CD4) иммунной системы.	энфувиртид (Т-20)	Фузеон	13 марта 2003 г.
Антагонисты CCR5
Антагонисты CCR5 блокируют корецепторы CCR5 на поверхности некоторых иммунных клеток, которые необходимы ВИЧ для проникновения в клетки.	маравирок (МВК)	Селцентри	6 августа 2007 г.
Ингибитор переноса цепи интегразы (INSTI)
Ингибиторы интегразы блокируют интегразу ВИЧ, фермент, необходимый ВИЧ для создания своих копий.	каботегравир (каботегравир натрия, CAB)	Словарь	22 января 2021 г.
	долутегравир (долутегравир натрия, ДТГ)	Тивикай	12 августа 2013 г.
		Тивикай PD	12 июня 2020 г.
	ралтегравир (ралтегравир калия, RAL)	Исентресс	12 октября 2007 г.
		Исентресс HD	26 мая 2017 г.
Ингибиторы привязанности
Ингибиторы прикрепления связываются с белком gp120 на внешней поверхности ВИЧ, предотвращая проникновение ВИЧ в клетки CD4.	фостемсавир (фостемсавир трометамин, FTR)	Рукобия	2 июля 2020 г.
Ингибиторы после прикрепления
Ингибиторы после прикрепления блокируют рецепторы CD4 на поверхности некоторых иммунных клеток, которые необходимы ВИЧ для проникновения в клетки.	ибализумаб-уийк (Hu5A8, IBA, ибализумаб, TMB-355, TNX-355)	Трогарцо	6 марта 2018 г.
Фармакокинетические усилители
Фармакокинетические усилители используются при лечении ВИЧ для повышения эффективности лекарств от ВИЧ, включенных в схему лечения ВИЧ.	кобицистат (COBI, c)	Тибост	24 сентября 2014 г.
Комбинированные препараты против ВИЧ
Комбинированные лекарства от ВИЧ содержат два или более лекарств от ВИЧ из одного или нескольких классов препаратов.	абакавир и ламивудин (абакавир сульфат/ламивудин, ABC/3TC)	Эпзиком	2 августа 2004 г.
	абакавир, долутегравир и ламивудин (абакавир сульфат/долутегравир натрия/ламивудин, ABC/DTG/3TC)	Триумек	22 августа 2014 г.
		Триумек ПД	30 марта 2022 г.
	абакавир, ламивудин и зидовудин (абакавир сульфат/ламивудин/зидовудин, ABC/3TC/ZDV)	Тризивир	14 ноября 2000 г.
	атазанавир и кобицистат (атазанавира сульфат/кобицистат, ATV/COBI)	Эвотаз	29 января 2015 г.
	биктегравир, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид (биктегравир натрия / эмтрицитабин / тенофовира алафенамида фумарат, BIC / FTC / TAF)	Биктарви	7 февраля 2018 г.
	каботегравир и рилпивирин (CAB и RPV, CAB plus RPV, набор Cabenuva, суспензия для инъекций пролонгированного действия каботегравира и суспензия для инъекций пролонгированного действия рилпивирина)	Кабенува	22 января 2021 г.
	дарунавир и кобицистат (дарунавира этанолат/кобицистат, DRV/COBI)	Прескобикс	29 января 2015 г.
	darunavir, cobicistat, emtricitabine, and tenofovir alafenamide (darunavir ethanolate / cobicistat / emtricitabine / tenofovir AF, darunavir ethanolate / cobicistat / emtricitabine / tenofovir alafenamide, darunavir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir AF, darunavir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir алафенамида фумарат, DRV/COBI/FTC/TAF)	Симтуза	17 июля 2018 г.
	долутегравир и ламивудин (долутегравир натрия/ламивудин, ДТГ/3ТС)	Довато	8 апреля 2019 г.
	долутегравир и рилпивирин (долутегравир натрия / рилпивирина гидрохлорид, DTG / RPV)	Джулука	21 ноября 2017 г.
	доравирин, ламивудин и тенофовира дизопроксилфумарат (доравирин/ламивудин/тенофовир, доравирин/ламивудин/тенофовир DF, DOR/3TC/TDF)	Дельстриго	30 августа 2018 г.
	эфавиренз, эмтрицитабин и тенофовира дизопроксилфумарат (эфавиренз/эмтрицитабин/тенофовир DF, EFV/FTC/TDF)	Атрипла	12 июля 2006 г.
	эфавиренц, ламивудин и тенофовира дизопроксила фумарат (EFV / 3TC / TDF)	Симфи	22 марта 2018 г.
	эфавиренц, ламивудин и тенофовира дизопроксила фумарат (ЭФВ/3ТК/ТДФ)	Симфи Ло	5 февраля 2018 г.
	элвитегравир, кобицистат, эмтрицитабин и тенофовир алафенамид (элвитегравир / кобицистат / эмтрицитабин / тенофовира алафенамида фумарат, EVG / COBI / FTC / TAF)	Генвоя	5 ноября 2015 г.
	элвитегравир, кобицистат, эмтрицитабин и тенофовира дизопроксила фумарат (QUAD, EVG/COBI/FTC/TDF)	Стрибилд	27 августа 2012 г.
	emtricitabine, rilpivirine, and tenofovir alafenamide (emtricitabine / rilpivirine / tenofovir AF, emtricitabine / rilpivirine / tenofovir alafenamide fumarate, emtricitabine / rilpivirine hydrochloride / tenofovir AF, emtricitabine / rilpivirine hydrochloride / tenofovir alafenamide, emtricitabine / rilpivirine hydrochloride / tenofovir alafenamide фумарат, FTC/RPV/TAF)	Одефси	1 марта 2016 г.
	эмтрицитабин, рилпивирин и тенофовира дизопроксил фумарат (эмтрицитабин / рилпивирина гидрохлорид / тенофовира дизопроксил фумарат, эмтрицитабин / рилпивирин / тенофовир, FTC / RPV / TDF)	Комплера	10 августа 2011 г.
	эмтрицитабин и тенофовир алафенамид (эмтрицитабин/тенофовир AF, эмтрицитабин/тенофовир алафенамида фумарат, FTC/TAF)	Дескови	4 апреля 2016 г.
	эмтрицитабина и тенофовира дизопроксила фумарат (эмтрицитабин/тенофовир DF, FTC/TDF)	Трувада	2 августа 2004 г.
	ламивудин и тенофовира дизопроксила фумарат (3TC/TDF)	Симдуо	28 февраля 2018 г.
	ламивудин и зидовудин (3TC / ZDV)	Комбивир	27 сентября 1997 г.
	лопинавир и ритонавир (лопинавир, усиленный ритонавиром, LPV/r, LPV/RTV)	Калетра	15 сентября 2000 г.

Этот информационный бюллетень основан на информации из следующих источников:

Из FDA:

• ВИЧ и СПИД: лекарства, которые помогут вам

Из Национальной медицинской библиотеки:

• Информация о лекарствах с веб-сайта DailyMed

См. также подборку ссылок и ресурсов по ВИЧ в разделе «Источник ВИЧ».

ВИЧ: антиретровирусная терапия (АРТ) – виды, торговые марки, принцип действия

В этой статье

Лекарства от ВИЧ могут помочь снизить вирусную нагрузку, бороться с инфекциями и улучшить качество жизни. Они могут снизить ваши шансы на передачу ВИЧ, но если вы принимаете их неправильно, вы все равно можете передать ВИЧ другим. Они не лечат ВИЧ.

Эти лекарства предназначены для:

• контроля роста вируса
• Улучшение работы иммунной системы
• Замедление или купирование симптомов
• Предотвращение передачи ВИЧ другим людям

FDA одобрило более двух десятков антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Их часто разбивают на шесть групп, потому что они работают по-разному. Врачи рекомендуют принимать комбинацию или «коктейль» как минимум из двух из них. Это называется антиретровирусной терапией или АРТ.

Ваш врач сообщит вам, как именно вам следует принимать лекарства. Вам нужно точно следовать указаниям, и вы не должны пропускать ни одной дозы. Если вы пропустите дозы, у вас могут развиться лекарственно-устойчивые штаммы ВИЧ, и ваше лекарство может перестать действовать.

Некоторые другие лекарства и добавки плохо сочетаются с лекарствами от ВИЧ, поэтому обязательно сообщите своему врачу обо всем, что вы принимаете.

Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ)

НИОТ заставляют вирус ВИЧ использовать дефектные версии строительных блоков, чтобы инфицированные клетки не могли производить больше ВИЧ.

• Абакавир или ABC (Зиаген)
• Диданозин или ddl (Видекс)
• Эмтрицитабин или FTC (Эмтрива)
• Ламивудин или 3TC (Эпивир)
• Ставудин, или D4T (Zerit)
• Tenofovir Alafenamide, или TAF (Vemlidy)
• Tenofovir Disoproxil Fumarate, или TDF (viread)
• Zidovudine OR-ZDVVER (или TDF (viread)
• Zidovidine ORVVERASE (VIREAD)
• Zidovidine ORVVRIE

  Их также называют «неядерными». ННИОТ связываются со специфическим белком, поэтому вирус ВИЧ не может копировать себя.

  • Каботегравир/рилпивирин (Cabenuva)
  • Делавирдин или DLV (Rescripor)
  • Doravirine, or DOR ( Pifeltro )
  • Efavirenz or EFV (Sustiva)
  • Etravirine or ETR (Intelence)
  • Nevirapine or NVP (Viramune)
  • Rilpivirine or RPV (Edurant)

  Protease Inhibitors ( ИП)

  Эти препараты блокируют белок, необходимый инфицированным клеткам для образования новых частиц вируса ВИЧ.

  • Атазанавир или ATV (Reyataz)
  • Дарунавир или DRV (Prezista)
  • Фосампренавир или FPV (Lexiva)
  • Индинавир или IDV (Crixivan)
  • Lopinavir + Ritonavir, или LPV/R (Kaletra)
  • nelfinavir или nfv (viracept)
  • ritonavir orvvir (norvir)
  • ritonavir orvvir (norvir)
  • ritonavir orvvir)
  • ritonavir orvvir)
  • . или TPV (Aptivus)

  Ингибиторы интегразы

  Они не дают ВИЧ копировать себя, блокируя ключевой белок, который позволяет вирусу внедрять свою ДНК в ДНК здоровой клетки. Их также называют ингибиторами переноса цепи интегразы (INSTI).

  • Bictegravir or BIC (combined with other drugs as Biktarvy)
  • Cabotegravir and rilpivirine (Cabenuva)
  • Cabotegravir (Vocabria)
  • Dolutegravir or DTG (Tivicay)
  • Elvitegravir or EVG (Vitekta)
  • Raltegravir or RAL ( Isentress)

  Ингибиторы слияния

  В отличие от НИОТ, ННИОТ, ИП и ИИ, которые воздействуют на инфицированные клетки, эти препараты блокируют проникновение ВИЧ внутрь здоровых клеток.

  Энфувиртид, или ЭНФ, или Т-20 (Фузеон)

  Ингибитор привязанности gp120

  Это новый класс препаратов, состоящий всего из одного лекарства, фостемсавира (рукобиа). Это для взрослых, которые пробовали несколько лекарств от ВИЧ и чей ВИЧ был устойчив к другим методам лечения. Он нацеливается на гликопротеин 120 на поверхности вируса, не позволяя ему прикрепляться к CD4 Т-клеткам иммунной системы вашего организма.
   

  Антагонист CCR5

  Маравирок, или MVC (Selzentry), также останавливает ВИЧ до того, как он попадет внутрь здоровой клетки, но иначе, чем ингибиторы слияния. Он блокирует определенный тип «крючка» снаружи определенных клеток, поэтому вирус не может проникнуть внутрь.

  Ингибитор пост-прикрепления или моноклональное антитело

  Это новый класс противовирусных препаратов, специально предназначенный для взрослых, живущих с ВИЧ, которые пробовали несколько лекарств от ВИЧ и чей ВИЧ был устойчив к другим методам лечения. Ибализумаб-уийк (трогарзо) блокирует ВИЧ-инфицированные клетки вашего организма от распространения вируса на неинфицированные клетки. Это дано IV.

  Фармакологические усилители, или «лекарственные усилители»

  Ритонавир (RTV), принимаемый в низкой дозе, повышает уровень в крови лопинавира (LPV) и препарата LPV/r (Калетра).

   

  Кобицистат (Тибост) делает то же самое в сочетании с атазанавиром, дарунавиром, элвитегравиром.

  • Атазанавир + кобицистат, или ATV/c (Эвотаз)
  • Дарунавир + кобицистат, или DRV/c (Презкобикс)
  • Элвитегравир + TDF + FTC + кобицистат, или EVG/c/TDF/FTC (Stribild)
  • 9
  • 9 Элвитегравир + TAF + FTC + кобицистат или EVG/c/TAF/FTC (Genvoya)

  Поскольку эти «усилители лекарств» могут повышать уровень других лекарств и причинять потенциальный вред, вы всегда должны сообщать своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете. берут.

  Комбинации с фиксированными дозами

  Некоторые производители лекарств объединяют определенные лекарства в одну таблетку, чтобы их было легче принимать, в том числе:

  Ингибитор переноса цепи интегразы (INSTI):

  • Биктегравир + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин или BIC/TAF/FTC (Biktarvy)
  • Долутегравир + абакавир + ламивудин или DTG/ABC/3TC (Triumeq)
  • Долутегравир + рилпивирин или DTG/RPV (Juluca)
  • Долутегравир + ламивудин или DTG/3TC (Довато)
  • Элвитегравир + кобицистат + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин или EVG/c/TAF/FTC (Genvoya)
  • Элвитегравир + кобицистат + тенофовира дизопроксилфумарат + эмтрицитабин или ингибитор EVG/c/TDF/FTC 90 Protease 90 (Stri549) (ИП) на основе:
    • Атазанавир + кобицистат или ATV/c (Эвотаз)
    • Дарунавир + кобицистат или DRV/c (Презкобикс)
    • Дарунавир + кобицистат + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин/TA/c/TAF, или DRV /ФТК) (Симтуза)

    Ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ):

    • Доравирин + тенофовира дизопроксила фумарат + ламивудин или DOR/TDF/3TC (Delstrigo) FTC (Atripla)
    • Рилпивирин + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин или RPV/TAF/FTC (Odefsey)
    • Рилпивирин + тенофовира дизопроксилфумарат + эмтрицитабин или RPV/TDF/FTC (Complera) 90 ингибитор транскрипта нуклеотидов

    /90 (НИОТ) на основе:

    • Абакавир + Ламивудин, или ABC/3TC (EPZICOM)
    • Абакавир + Ламивудин + Зидоводин, или ABC/3TC/ZDV (Trizivir)
    • Tenofovir Alafenamide + Emtriceabine, или Tafopine, или Tafiebine, или Tafipy, или TAFATEBINE, или TaFATEABIN + эмтрицитабин или TDF/FTC (Truvada)
    • Тенофовира дизопроксилфумарат + ламивудин или TDF/3TC (Cimduo)
    • Зидовудин + ламивудин или ZDV/3TC (Combivir)

    Дескови и Трувада также были одобрены профилактика ВИЧ-инфекции у людей, входящих в группу высокого риска. Но если вы принимаете любой из них, вы также должны практиковать безопасный секс.

    Лекарства PrEP

    PrEP означает доконтактную профилактику. Это означает, что вы принимаете эти лекарства до того, как («пре-») ВИЧ попадет в вашу систему (воздействие), чтобы помочь защититься от инфекции (профилактика). Эти лекарства работают довольно хорошо, но они не являются надежными — вам нужно принимать их каждый день для достижения наилучшего эффекта, и даже в этом случае они не работают в 100% случаев.

    Вот почему лучше предпринять другие шаги, чтобы защитить себя, когда это возможно. Например, рассмотрите возможность использования презерватива для дополнительной защиты, если вы занимаетесь сексом с людьми, у которых может быть ВИЧ.

    Препараты ДКП для лечения ВИЧ включают Truvada и Descovy.

    Люди, употребляющие инъекционные наркотики, часто подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ, особенно если они пользуются общими иглами или другими инструментами. Геи и бисексуальные мужчины подвергаются более высокому риску в результате сексуальной активности, но гетеросексуальные мужчины и женщины также могут получить его в результате сексуальной активности.

    ДКП может помочь защитить вас и вашего ребенка, если вы планируете забеременеть от ВИЧ-инфицированного партнера. Это помогает блокировать вирус во время беременности и кормления грудью.

    Лечение симптомов ВИЧ

    Лучший способ предотвратить появление симптомов и осложнений ВИЧ — придерживаться назначенного врачом графика приема противовирусных препаратов, не пропуская ни одной дозы. Если вы сделаете это, вы поможете:

    • Укрепить вашу иммунную систему
    • Уменьшить вероятность заражения любым типом инфекции
    • Уменьшить ваши шансы получить «резистентный к лечению» ВИЧ другие люди

    У вас больше шансов заразиться некоторыми инфекциями, если у вас ВИЧ (риск снижается, если вы принимаете лекарства от ВИЧ). К ним относятся:

    • Вирусные инфекции, такие как герпес и опоясывающий лишай, лечатся отдыхом и противовирусными препаратами
    • Бактериальные инфекции, такие как туберкулез или пневмония, лечатся антибиотиками
    • Грибковые инфекции, такие как молочница или пневмоцистная пневмония, лечатся противогрибковыми препаратами
    • Паразитарные инфекции, такие как токсоплазмоз , что может потребовать длительного лечения у людей с ВИЧ.

    Если вы плохо себя чувствуете при приеме обычных лекарств или вам трудно соблюдать дозировку, поговорите со своим врачом. Вместе вы сможете скорректировать типы лекарств и дозировку, чтобы лучше справляться с любыми симптомами или побочными эффектами.

    © 2022 WebMD, LLC. Все права защищены.

    ИСТОЧНИКИ:

    UpToDate: «Обзор антиретровирусных препаратов, используемых для лечения ВИЧ».

    База данных по лекарствам AIDSinfo.

    NIAID: «Лечение ВИЧ-инфекции».

    Американская академия семейных врачей: «Как принимать лекарства от ВИЧ», «Лекарства для людей, инфицированных ВИЧ».

    Департамент здравоохранения и социальных служб США: «ВИЧ и его лечение: что следует знать», «Одобренные лекарства для лечения ВИЧ-инфекции».

    Хаммерл. JAMA, , 16 августа 2006 г.

    Центр обучения и обучения СПИДу в Нью-Мексико: «Прием современных антиретровирусных препаратов», «Другие антиретровирусные препараты в разработке», «Иммунная терапия в разработке».