Технологии медицина: Медицинские технологии, наука, инновации — Правительство России

Медицинские технологии, наука, инновации — Правительство России

8 апреля 2019, понедельник

8 апреля 2019, Санитарно-эпидемиологическая безопасность

Утверждён план на 2019–2024 годы по реализации Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в России на период до 2030 года

Распоряжение от 30 марта 2019 года №604-р. В целях реализации системных мер, направленных на предупреждение формирования микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, утверждён план по реализации Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности в России на период до 2030 года.

7 марта 2018, среда

7 марта 2018, Аграрная наука

Об утверждении плана мероприятий «Развитие биотехнологий и генной инженерии» на 2018–2020 годы

Распоряжение от 28 февраля 2018 года №337-р. План принимается для развития внутреннего спроса, производства и экспорта биотехнологической продукции, формирования институциональных условий для глубокой модернизации технологической базы промышленности за счёт массового внедрения в производство методов и продуктов биотехнологий.

5 января 2018, пятница

5 января 2018, Государственная программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности»

Об утверждении новой редакции государственной программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности»

Постановление от 28 декабря 2017 года №1673. В новой редакции государственной программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» на 2013–2020 годы включены мероприятия по созданию отечественных иммунобиологических препаратов с принципами действия, основанными на новейших мировых достижениях в области иммунобиологии, по реализации прикладных научных исследований и экспериментальных разработок, расширен перечень целевых индикаторов и показателей госпрограммы, сформирован раздел по опережающему развитию приоритетной территории Дальнего Востока.

28 декабря 2017, четверг

28 декабря 2017, Государственная программа «Развитие здравоохранения»

О переводе государственной программы «Развитие здравоохранения» на проектное управление

Постановление от 26 декабря 2017 года №1640. Государственная программа «Развитие здравоохранения» переводится на проектное управление с 2018 года.

3 октября 2017, вторник

3 октября 2017, Национальные и межотраслевые документы стратегического планирования

Об утверждении Стратегии предупреждения распространения антимикробной резистентности

Распоряжение от 25 сентября 2017 года №2045-р. Стратегия определяет государственную политику по предупреждению и ограничению распространения устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам, химическим и биологическим средствам.

28 декабря 2016, среда

28 декабря 2016, Технологическое развитие. Инновации

О «дорожной карте» «Хелснет» (HealthNet) Национальной технологической инициативы

«Дорожная карта» «Хелснет» Национальной технологической инициативы утверждена решением президиума Совета при Президенте Российской Федерации по модернизации экономики и инновационному развитию России. Основные направления реализации «дорожной карты» – информационные технологии в медицине, медицинская генетика, биомедицина, спорт и здоровье, превентивная медицина, здоровое долголетие.

23 июня 2016, четверг

23 июня 2016, Медицинские технологии, наука, инновации

Президент России подписал разработанный Правительством Федеральный закон о биомедицинских клеточных продуктах

Федеральный закон от 23 июня 2016 года №180-ФЗ. Проект федерального закона был внесён в Госдуму распоряжением Правительства от 5 февраля 2015 года №160-р. Во исполнение «дорожной карты» «Развитие биотехнологий и генной инженерии». Федеральным законом регулируются отношения, связанные с разработкой, исследованиями, экспертизами, государственной регистрацией, производством и медицинским применением биомедицинских клеточных продуктов

28 октября 2015, среда

28 октября 2015, Медицинские технологии, наука, инновации

Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Развитие центров ядерной медицины»

Распоряжение от 23 октября 2015 года №2144-р. Направлено на повышение доступности и улучшение качества диагностики и лечения заболеваний с использованием технологий ядерной медицины.

9 марта 2015, понедельник

9 марта 2015, Медицинские технологии, наука, инновации

Президент России подписал разработанный Правительством Федеральный закон об оказании медицинской помощи в рамках клинической апробации новых технологий

Федеральный закон от 8 марта 2015 года №55-ФЗ. Проект федерального закона был внесён в Госдуму распоряжением Правительства от 23 января 2015 года №74-р. Федеральным законом устанавливается новый вид медицинской помощи, а именно помощи, оказываемой в рамках клинической апробации новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

6 февраля 2015, пятница

6 февраля 2015, Медицинские технологии, наука, инновации

О внесении в Госдуму законопроекта о биомедицинских клеточных продуктах

Распоряжение от 5 февраля 2015 года №160-р. Во исполнение «дорожной карты» «Развитие биотехнологий и генной инженерии». Законопроект определяет основы государственного регулирования в сфере обращения биомедицинских клеточных продуктов.

26 января 2015, понедельник

26 января 2015, Медицинские технологии, наука, инновации

О внесении в Госдуму законопроекта об оказании медицинской помощи в рамках клинической апробации новых технологий

Распоряжение от 23 января 2015 года №74-р. Позволит обеспечить проведение клинической апробации методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и внедрение этих методов в практической деятельности медицинских организаций в целях повышения технологического уровня и качества оказываемой населению медицинской помощи.

24 сентября 2014, среда

24 сентября 2014, Медицинские технологии, наука, инновации

Поручение Минздраву России по итогам заседания президиума Совета при Президенте России по модернизации экономики и инновационному развитию

О развитии новых производственных технологий.

28 декабря 2012, пятница

28 декабря 2012, Медицинские технологии, наука, инновации

Об утверждении Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года

Распоряжение от 28 декабря 2012 года №2580-р. Основной целью Стратегии является развитие медицинской науки, ориентированное на создание высокотехнологичных инновационных продуктов, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья населения, на основе трансфера инновационных технологий в практическое здравоохранение.

24 декабря 2012, понедельник

24 декабря 2012, Государственная программа «Развитие федеративных отношений и создание условий для эффективного и ответственного управления региональными и муниципальными финансами»

Об утверждении государственной программы «Развитие здравоохранения»

Распоряжение от 24 декабря 2012 года №2511-р. Государственная программа направлена на улучшение здоровья населения и показателей деятельности организаций системы здравоохранения на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, развития медицинской науки и образования, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

Календарь

Октябрь

• Январь
• Февраль
• Март
• Апрель
• Май
• Июнь
• Июль
• Август
• Сентябрь
• Октябрь
• Ноябрь
• Декабрь

2022

• 2022
• 2021
• 2020
• 2019
• 2018
• 2017
• 2016
• 2015
• 2014
• 2013
• 2012

• Ежедневная
• Еженедельная

На указанный Вами адрес электронной почты будет выслано письмо с подтверждением данной услуги и подробными инструкциями по дальнейшим действиям.

На указанный Вами адрес электронной почты будет выслано письмо с подтверждением данной услуги и подробными инструкциями по дальнейшим действиям.

Новые медицинские технологии

• О Центре
  
  • О Центре

  
  
  

  • Иcтория

  
  
  

  • Памятная медаль имени П.В.Власова

  
  
  

  • Руководство

  
  
  

  • Структура

  
  
  

  • Вакансии

  
  
  

  • Документы

  
  
  

  • Отчёты

  
  
  

  • Лицензии

  
  
  

  • Наши партнёры

  
  
  

  • Контакты

  
  
  

  • Российский межведомственный совет

  
  
  

  • Противодействие коррупции

  
  

• Новости
  
  • Новости

  
  

• Пациентам
  
  • Пациентам

  
  
  

  • Уникальные предложения по лечению и диагностике

  
  
  

  • Виды оказываемой медицинской помощи, стандарты

  
  
  

  • Информация о правах и обязанностях граждан в области здравохранения

  
  
  

  • Порядок приема и рассмотрения обращений

  
  
  

  • Памятка о профилактике и раннем выявлении онкологических заболеваний

  
  
  

  • Лекарственное обеспечение

  
  
  

  • Отзывы

  
  
  

  • Вопросы и ответы

  
  
  

  • Запись на прием

  
  
  

  • Прейскурант

  
  

• Лечение детей
  
  • Консультации

  
  
  

  • Стационары

  
  

• Поликлиника
  
  • Поликлиника

  
  
  

  • Гинеколог

  
  
  

  • Кардиолог

  
  
  

  • Терапевт

  
  
  

  • Маммолог

  
  
  

  • Невролог

  
  
  

  • Отоларинголог

  
  
  

  • Проктолог

  
  
  

  • Стоматолог

  
  
  

  • Уролог

  
  
  

  • Хирург

  
  
  

  • Эндокринолог

  
  
  

  • Радиотерапевт

  
  
  

  • Онкоортопед

  
  
  

  • Офтальмолог

  
  
  

  • Процедурный кабинет

  
  
  

  • Психотерапевт

  
  
  

  • Физиотерапия

  
  
  

  • Детский приём

  
  

• Диагностика
  
  • Диагностика

  
  
  

  • Лабораторные исследования

  
  
  

  • Функциональная диагностика

  
  
  

  • Ультразвуковая диагностика

  
  
  

  • Диагностика заболеваний женской половой сферы

  
  
  

  • Эндоскопия

  
  
  

  • Диагностика заболеваний молочной железы

  
  
  

  • Рентгенография, томография

  
  
  

  • Подразделения

  
  

• Клиника
  
  • Клиника

  
  
  

  • Клинические центры

  
  
  

  • Детский стационар

  
  
  

  • Госпитализация

  
  
  

  • Специалистам

  
  
  

  • Клинические испытания

  
  

• Наука
  
  • Наука

  
  
  

  • Диссертационный совет

  
  
  

  • Научные подразделения

  
  
  

  • Научно-исследовательские отделы

  
  
  

  • Новые медицинские технологии

  
  
  

  • Инструментарий

  
  
  

  • Конференции

  
  
  

  • Клинические исследования

  
  
  

  • Краткие рекомендации для авторов научных статей

  
  

• Обучение и аккредитация
  
  • Обучение в аспирантуре

  
  
  

  • Обучение в ординатуре

  
  
  

  • Дополнительное профессиональное образование

  
  
  

  • Кафедра рентгенорадиологии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

  
  
  

  • Кафедра общей и клинической стоматологии Медицинского института ФГАОУ ВО «РУДН» Минобрнауки России
    
    • Кафедра общей и клинической стоматологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации

    
    
    

    • Кафедра общей и клинической стоматологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки Российской Федерации

    
    

  • Методический аккредитационно-симуляционный центр по специальности радиотерапия
    
    • Методический аккредитационно-симуляционный центр по специальности радиотерапия

    
    
    

    • Аккредитация специалиста

    
    
    

    • Симуляционное обучение

    
    
    

    • Контактная информация

    
    
    

    • Объявления

    
    
    

    • Персонал центра

    
    

  • Портфолио архив

  
  
  

  • Нормативные акты

  
  

• Телемедицина

• Главная
• Наука
• Новые медицинские технологии

• Ультразвуковое исследование пациентов в выявлении очаговых образований печени (комплексное использование ультразвуковых методик)
  

  Представлена усовершенствованная медицинская технология ультразвукового исследования пациентов с очаговыми изменениями печени.

  Подробнее

• Радиоволновая эндоскопическая хирургия заболеваний желудочно-кишечного тракта
  

  Представлены методики радиоволнового воздействия в эндоскопической хирургии на органах желудочно-кишечного тракта: радиоволновая эндоскопическая полипэктомия, радиоволновой гемостаз, местное радиоволновое лечение гастродуоденальных язв.

  Подробнее

• Адьювантная лучевая терапия генерализованных неходжинских лимфом
  

  Представлена медицинская технология для повышения эффективности лечения генерализованных неходжкинских лимфом (IV стадия заболевания). Сущность предлагаемой технологии заключается в облучении исходных очагов поражения, наиболее опасных в плане рецидивов (массивные, экстранодальные и частично регрессировавшие опухоли).

  Подробнее

• Вакуумная аспирационная биопсия молочной железы под контролем сонографии с диагностической и лечебной целью
  

  Представлены основные методические аспекты новейшего метода пункционной биопсии молочной железы — вакуумной аспирационной биопсии с использованием установки «Маммотом» под контролем сонографии с диагностической и лечебной целью.

  Подробнее

• Диагностика рака мочевого пузыря на основании клеточного цикла осадка мочи методом проточной цитофлуориметрии
  

  Представлена медицинская технология — метод проточной цитофлуориметрии, позволяет на основании анализа показателей клеточного цикла осадка мочи (плоидность эпителиальных клеток, величина индекса пролиферации, количество гиперплоидных клеток) проводить неинвазивную, многопараметрическую диагностику рака мочевого пузыря.

  Подробнее

• Капсульная эндоскопия
  

  Капсульная эндоскопия — новая эндоскопическая методика исследования органов желудочно-кишечного тракта, позволяющая диагностировать области кишечника, недоступные для традиционных методов гастро- и колоноскопии.

  Подробнее

• Лоб-, билобэктомия с резекцией бифуркации трахеи в хирургическом и комбинированном лечении рака лёгкого
  

  Предcтавлена медицинская технология — хирургического и комбинированного лечения распространённого рака лёгкого с поражением опухолью главного бронха и бифуркации трахеи.

  Подробнее

• Технология комбинированного лечения лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза)
  

  Представлена медицинская технология — комбинированного лечения лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоза). Сущность предлагаемой медицинской технологии состоит в последовательном применении нового режима альтернирующей химиотерапии CEA/ABVD и функционально сберегающей лучевой терапии с поэтапным зональным сокращением полей.

  Подробнее

• Послеоперационная сочетанная лучевая терапия у больных местно-распространённым раком шейки матки с учётом клинико-морфологических факторов прогноза.
  

  Представлена новая технология проведения послеоперационной сочетанной лучевой терапии (ПОЛТ) в комбинированном и комплексном лечении рака шейки матки Ib2 — IIIb стадии FIGO, основанная на формировании и реализации программ облучения в соответствии с комплексной оценкой прогностически значимых клинико-морфологических параметров опухолевого процесса.

  Подробнее

• Послеоперационная лучевая терапия в комбинированном лечении больных раком тела матки с факторами неблагоприятного прогноза.
  

  Представлена усовершенствованная технология — проведения послеоперационной сочетанной лучевой терапии (ПОЛТ) в комбинированном лечении больных раком тела матки I — III стадии FIGO, основанная на формировании и реализации программ облучения в соответствии с комплексной оценкой прогностически значимых клинико-морфологических параметров опухолевого процесса.

  Подробнее

• Комплексная предлучевая рентгенотопометрическая подготовка с использованием рентгенотелевизионного топометрического аппарата СИМУЛЯТОР Simulix-HQ фирмы НУКЛЕТРОН (Голландия) с системой цифровой визуализации изображения и компьютерно-томографической приста
  

  Представлена медицинская технология — предлучевая рентгенотопометрия на специализированном рентгенотелевизионном топометрическом аппарате СИМУЛЯТОР Simulix-HQ с системой цифровой визуализации и компьютерно-томографической приставкой Cone-Beam.

  Подробнее

• Многокомпонентное лечение местнораспространенного рака шейки матки (IIb-IIIb стадий).
  

  Представлена медицинская технология многокомпонентного лечения местнораспространенного рака шейки матки (РШМ) (IIb-IIIb стадий), включающая в себя химиотерапию c использованием препаратов группы таксанов и платины.

  Подробнее

• Комплексное лечение метастатического гормонорезистентного рака предстательной железы
  

  В предлагаемой медицинской технологии представлена оптимизированная схема комплексного лечения метастатического гормонорезистентного рака предстательной железы, с применением на I этапе лечение по схеме доцетаксел + преднизолон.

  Подробнее

• Магнитно-резонансная томография в диагностике и мониторинге эффективности лечения метастатического поражения костных структур
  

  Представлена усовершенствованная медицинская технология магнитно-резонансной томографии пациентов с метастатическим поражением скелета.

  Подробнее

• Вариант реконструктивной операции при комплексном лечении больных раком молочной железы.
  

  Представлена медицинская технология — оптимизированный вариант одномоментной реконструкции молочной железы после радикальной мастэктомии по Madden в комплексном лечении больных раком молочной железы.

  Подробнее

• Новые режимы лучевой терапии злокачественных опухолей головного мозга.
  

  Представлена медицинская технология для повышения эффективности лечения больных злокачественными опухолями центральной нервной системы (ЦНС) и единичных метастазов в головной мозг.

  Подробнее

• Прицельная биопсия молочной железы на цифровой стереорентгеноустановке системой «пистолет-игла».
  

  Представлены основные методические аспекты метода пункционной биопсии молочной железы с использованием цифровой стереоустановки и системы «пистолет-игла» под рентгенологическим контролем с диагностической целью.

  Подробнее

• Конформная дистанционная лучевая терапия рака молочной железы
  

  Представлена медицинская технология лучевого лечения больных раком молочной железы (РМЖ), которая может быть использована как в самостоятельном варианте, так и при комбинированном или комплексном лечении.

  Подробнее

• Октреотид-депо в комбинированной терапии больных гормонорезистентным раком предстательной железы
  

  Представлена медицинская технология — оптимизированная схема комбинированного лечения гормонорезистентного рака предстательной железы.

  Подробнее

• Брахитерапия локализованного рака предстательной железы
  

  Предлагается медицинская технология — имплантация радиоактивных источников I-125 в предстательную железу больным с локализованным раком предстательной железы (брахитерапия).

  Подробнее

• Предыдущая
• 1
• 2
• Следующая

Показать все
Новости 1 — 20 из 38

Как технологии изменят медицину — Учёба.

ру

• 
  
  
  — интеллектуальный партнёр проекта
  

За последние 100 лет наука спасения человеческих жизней сделала огромный шаг вперед, проникнув в тайны человеческого тела и психики. Она научилась бороться с инфекционными заболеваниям, разработала пластическую хирургию, освоила новые средства хирургического вмешательства, шла нога в ногу с последними достижениями миниатюризации. Мы больше не болеем оспой, забыли, что такое чума, знаем, как пересаживать сердце. Все это привело к тому, что в течение XX века средняя продолжительность жизни на планете выросла с 35 до 65 лет.

Медицина продвинулась очень далеко в решении самых разных проблем, связанных со здоровьем человека, но, увы, не решила их все. Сегодня перед ней стоят вызовы не меньшего масштаба чем век назад. До сих пор не покорен рак, неизвестные ранее вирусы возникают с завидной регулярностью, антибиотики теряют свою силу, новые привычки и образ жизни приносят новые болезни. При этом мы находимся в эпицентре генетической революции, усиленно изучаем структуру мозга, надеемся на большие данные и роботов, ждем прорывов в борьбе со старением. Тот, кто сегодня планирует связать свою жизнь с медициной, должен повнимательнее присмотреться к передовому краю ее развития и понять, как она может измениться к 2035 году.

Робот-хирург Da Vinci

Основным поставщиком новых технологий и профессий во всех областях человеческого труда сегодня являются информационные технологии. Врачи не исключение. Медицинские учреждения поголовно переходят с аналогового учета на цифровой, осваивают системы компьютерного анализа и прогнозирования. Тектонические сдвиги в системе здравоохранения в обозримом будущем связаны с возрастающей мощностью вычислений и работой с большими данным. В 2015 году компания Google объявила о запуске первого квантового компьютера D-Wave. Каким он будет через 20 лет, можно только гадать, но совершенно точно — очень и очень быстрыми. Таким скоростям и объемам понадобятся специалисты с продвинутым знанием IT, которые в состоянии управлять огромными массивами данных и заниматься их поддержкой — в будущем IT-медики и аналитики будут востребованы в медицине не меньше, чем медсестры или стоматологи.

Рука об руку с суперкомпьютерами идут системы автоматизации и робототехнические комплексы. Роботы-хирурги Da Vinci, выполняющие операция различной сложности, главным образом гистерэктомии и простатэктомии, уже присутствуют в более чем 2000 медицинских учреждений, 25 из которых находятся в России. Эти машины еще не полностью автономны, и вряд ли станут такими в скором времени. Они нуждаются в квалифицированных инженерах и операторах с навыками программирования — профессиях, которые точно будут необходимы и через 20 лет. Хирург и изобретатель из MIT Катерина Мор рассказывает в своей лекции на TED о том, что роботы могут дать врачами настоящие суперспособности, — а ведь их использование в медицине еще даже не начиналось.

Сетевые технологии и компьютеризация отрасли выводит на первый план персонализированные медицинские сервисы. Развитие трикодеров, аппаратов, способных ставить диагнозы автономно от врача, мобильных приложений и нательных датчиков-гаджетов только добавит масла в огонь. Известный генетик и исследователь цифровой медицины Эрик Тополь называет этот процесс «эмансипацией пациента» и считает, что информация и быстрая экспертиза вскоре будет не только доступна каждому без посещения кабинета доктора, но и позволит предсказывать и предотвращать большинство серьезных заболеваний на лету.

Здравоохранение выйдет за порог поликлиник и больниц, разгрузив их от мелких процедур и ненужной бюрократии. Так сформируется огромный рынок персонализированной терапии. Личные онлайн-врачи существуют и сегодня, но в течение ближайших десятилетий именно они будут доминировать в профессиональной среде. Ни один заинтересованный в здоровом образе жизни человек не откажется от мгновенного доступа к экспертному мнению, особенно, если для этого существует удобная платформа, а средства диагностики находятся под рукой. Работа врача будет схожа с работой персонального тренера и психоаналитика. Чтобы построить успешную карьеру в таком мире, понадобится квалификации, которые сегодня преподаются не в медицинских, а маркетинговых институтах — клиенториентированность и умение работать с людьми.

Дмитрий ШАМЕНКОВ,

врач, основатель «Системы управления здоровьем»,

эксперт по разработке и внедрению новых технологий в медицине,

член Экспертной коллегии Фонда развития Инновационного

центра «Сколково» по биомедицинским проектам.

«В вопросах здравоохранения не стоит отделять Россию от всего мира. Мы имеем те же самые проблемы, что и граждане европейских стран, стран Азии или Америки. Новые вызовы возникают очень быстро, однако на подходе новые решения. Думаю, что в ближайшем будущем стоит уделить внимание интеграции медицины и других наук. В первую очередь, биотехнологий, информационных технологий и когнитивных технологий. Появление новых материалов, роботехнических устройств, глубокого машинного обучения, генной инженерии, развитие социальных сетей и искусственного интеллекта полностью и непредсказуемым образом меняют нас самих и наш подход к медицине.

Уверенно можно сказать, что медицина будущего — это информационная медицина, ориентированная на раннюю профилактику и высокотехнологичное протезирование. Я думаю, что доктор будущего — это сеть саморегулируемых квантовых компьютеров, глубоко изучивших геном человечества, наши поведенческие характеристики, а также все научные исследования, когда-либо проведенные нами. Главная проблема, которую останется решить человеку в будущем — это научиться жить свободным от диктата такой системы. Чтобы успеть это сделать, учиться нужно уже сегодня. Мы живем в самое удивительное время за всю историю человечества».

Процесс персонализации медицины будет подхвачен прорывами в области генетики. В начале XXI века был завершен международный проект «Геном человека» по расшифровке ДНК. Исследования обошлись в 3 млрд долларов, а уже через 15 лет стоимость персонального секвенирования генома упала ниже 1000 долларов. Через 20 лет эта процедура будет проводиться в момент рождения, и каждый будет знать особенности своего генома, как группу крови. На рынке труда появятся консультанты-генетики. Они помогут в интерпретации результатов, проанализируют общее состояние здоровья и отправят пациента к нужному специалисту.

Схема работы CRISPR/Cas9

Еще интереснее, как новые технологии в области генетических исследований затронут здоровье человека напрямую. Например, наделавшая много шума система CRISPR/Cas9 — метод монтирования ДНК, который уже сегодня позволяет манипулировать генами напрямую. На данный момент технология выступает подспорьем в борьбе с тяжелыми болезнями и открывает фантастические перспективы в области перестройки ДНК эмбрионов. И хотя до полного понимания влияния механизмов работы человеческого генома на здоровье пока далеко — требуются дополнительные исследования — генетика кардинально меняет лицо медицины. «Это больше не научная фантастика», — так доктор Джордж Дэйли из Гарвардской медицинской школы характеризует происходящие изменения. В течение 20 лет CRISPR/Cas9 станет тем более обычным делом, требующим квалифицированных специалистов.

Генетические манипуляции и некоторые другие новые технологии, вроде пересадки лица, нейробиологии и изготовления искусственных органов, потребуют от общества поисков новых норм и правил регулирования медицинской отрасли. Для этого понадобятся эксперты с кардинально новым багажом знаний — медицинских, философских, социальных и политических. Сегодня это направление известно как «биоэтика» и уже появилось в программах ведущих университетов. Востребованность специалистов, обеспечивающих этические рамки работы с новыми технологиями, будет расти с каждым новым научным прорывом. Клонирование, трансплантология, моделирование ДНК, эвтаназия и другие чувствительные вопросы будут решаться под пристальным надзором специалистов в области биоэтики.

Кроме генетики, наука предоставит медицинской отрасли ряд специалистов в области биоимиджинга, таргетированой терапии, нейробиологии, оптогенетики, регенеративной медицины и нанотехнологий. Эти научные области сегодня вызывают наибольший интерес не только у экспертов, но и у бизнес-сообщества. Предприниматель и член стратегического комитета «Инвитро» Сергей Шуплецов отмечает, что «в ближайшие 15 лет многие механические технологии будут вытеснены биотехнологиями. В первую очередь, это коснется здоровья. К примеру, будут изобретены препараты, которые нельзя назвать в полной мере лекарственными. Они будут контролировать и стимулировать естественные защитные силы организма».

Особенно хорошо в России представлены технологии 3D-биопринтинга. Так, российские специалисты одними из первых напечаталиорганный конструкт щитовидной железы мыши с помощью российского же биопринтера Fabion. Биопечать — это процесс воссоздания с копии органа на основе живых клеток организма. «Волшебство» происходит в специальном многофункциональном устройстве, чей масштаб совсем скоро дорастет до человеческих нужд. Лидеры индустрии в России — первая отечественная частная лаборатория, работающая в области трехмерной органной биопечати, «3D Bioprinting Solutions». Успешные опыты сегодня свидетельствуют о том, что через 20 лет в этом поле не будет недостатка работы.

Первый российский биопринтер Fabion

Чтобы расширить понимание процессов, в результате которых происходит поражение клеток, и получить новые инструменты противодействия тяжелым заболеваниям, важно развитие новых техник лабораторных наблюдений, наподобие биоимиджинга. Российские специалисты преуспели и в этой области. Представители ИПФ РАН делают одни из самых качественных установок для флуоресцентного биоимджинга, которые играют большую роль в онкологических исследованиях и фармакологии. Другие актуальные разработки в области биотехнологий касаются наночипов, стволовых клеток и нейроинтерфесов. Специалисты в этих областях сегодня ценятся на вес золота и не потеряют свой статус до 2035 года.

Развитие современной медицины и общее повышение уровня жизни привели к тому, что демографическая структура населения сильно поменялась. В развитых и развивающихся странах появляется всё больше пожилых людей. По данным Росстата, к 2030 году треть населения России будет пенсионного возраста. Вероятно, это не предел, учитывая развитие совершенно новой области знаний — life science, которая ставит своей целью увеличить продолжительность жизни или вовсе победить старение. Группа филантропов во главе в Юрием Мильнером и Марком Цукербергом ежегодно вручает премию Breakthrough Prize и 3 млн долларов лучшим исследователям именно в этом направлении. Идея, что человек может, в среднем, жить больше 100 лет, находит всё больше приверженцев среди серьезных ученых.

Изменение демографической ситуации окажет заметное влияние на здравоохранение будущего. Во-первых, это приведет к появлению нового типа медицинских работников — специалистов по достойной старости, чьи способности и знания будут нарасхват в обществе, где доминируют люди старше 60 лет. Во-вторых, наука о продлении жизни сможет серьезно изменить структуру отрасли, став буфером всех новых технологий, которые будут необходимы стареющему населению для поддержания высокого качества жизни: от пластической хирургии до биопечати новых органов взамен обветшавших. Спрос на качественные медицинские услуги будет пропорциоанльно расти.

Медицину ждут большие, но вполне прогнозируемые перемены. Следующие 20 лет станут эпохой персонализации, компьютеризации и биотехнологизации отрасли. Это не значит, что индустрия испытает серьезный кризис. Совсем наоборот. Новые технологии скорее приоткрывают перед человечеством золотую эру здравоохранения. Всё больше болезней поддаются лечению. Затраты на здоровье растут с каждым годом. Инновации расширяют рынок медицинских услуг, добавляя россыпь новых рабочих мест, а процессы автоматизации пока не угрожают даже самому низкоквалифицированному персоналу. В будущем медицина останется при лучших своих качествах — будет интересной, благородной и выгодной профессией, и главное — на любой вкус.

Врачи будущего

IT-медик

Специалист в области IT, баз данных и медицинского программного обеспечения.

Специалист по биоэтике

Изучает и решает спорные медицинские вопросы с точки зрения закона и морали.

Хирург-оператор

Оператор автоматизированных хирургических систем.

Генетический консультант

Занимается проведением генетического анализа и интерпретацией его результатов.

ДНК-хирург

Специалист в области монтирования ДНК и манипуляции с генами.

Онлайн-терапевт

Специалист широкого профиля, оказывающий персональные медицинские услуги в удаленном режиме.

Эксперт в области life science

Специалист, занимающийся вопросами максимизации здорового образа жизни и ее продления.

Специалист по трансляционной медицине

Способствует переносу фундаментальных исследований в биомедицине в общую медицинскую практику.

Клинический геронтолог

Специалист по здоровой старости.

Тканевый инженер

Профессионал в области биопечати.

Подробнее о медицинских специальностях будущего

также читайте в «Атласе новых профессий»

Точки входа в медицину будущего в России

Российское медицинское образование сегодня продолжается от шести до 18 лет. Сразу после вузовской «шестилетки» выпускники могут стать только терапевтами или педиатрами. Постдипломное образование для получения специальности займет еще от двух до пяти лет. Дольше всего учатся те, кто хочет стать доктором наук: в этом случае продолжительность образования будет сравнима с продолжительностью жизни человека, достигшего совершеннолетия.

Первый МГМУ И. М. Сеченова, ЦИОП «Медицина будущего»

www.mma.ru

СибГМУ и технологическая платформа «Будущее медицины»

www.ssmu.ru

РНИМУ им. Н. И. Пирогова и персонализированная медицина

rsmu.ru

КГМУ и нейробиология

kgmu.kcn.ru

Future Biotech и биотехнологии будущего

futurebiotech.ru

Кластер «Сколково» «Биомед»

sk.ru/foundation/biomed

Будущее медицинских технологий: как меняется медицина?

FutureLearn использует куки-файлы для повышения удобства использования веб-сайта. Все файлы cookie, кроме строго необходимых, в настоящее время отключены для этого браузера. Включите JavaScript, чтобы применить настройки файлов cookie для всех необязательных файлов cookie. Вы можете ознакомиться с политикой FutureLearn в отношении файлов cookie здесь.

На главную Будущее медицинских технологий: как меняется медицина?

Опубликовано 2 сентября 2021 г.

от FutureLearn

Категория:
Текущие вопросы, общие

Поделиться этой публикацией

Опубликовано 2 сентября 2021 г.

от FutureLearn

Категория:
Актуальные вопросы, общие

Инновации в здравоохранении — одна из самых важных битв в борьбе за продление жизни человека, поэтому здесь мы обсуждаем, какие медицинские технологии прокладывают путь к светлому будущему.

Поделиться этой публикацией

Будущее здравоохранения открывает много возможностей, и медицинские технологии должны сыграть большую роль в обеспечении того, чтобы мы могли решать все самые серьезные проблемы со здоровьем, с которыми мы сталкиваемся. Часто мы считаем работу в сфере здравоохранения очень трудоемкой; например, врачи и медсестры тратят много часов и физического труда на уход за пациентами.

Однако именно новые медицинские технологии позволяют медикам прогрессировать в своей области, спасать больше пациентов и бороться с новыми заболеваниями. В этой статье мы рассмотрим глобальное здравоохранение в нынешних условиях и то, как отрасль изменилась за последнее десятилетие, а затем обсудим семь многообещающих новых технологий здравоохранения.

Что такое медицинские технологии?

Прежде чем мы обсудим текущее состояние мировой индустрии здравоохранения и то, как она изменилась за последнее десятилетие, мы дадим определение технологии здравоохранения. Это довольно очевидно — любая технология, предназначенная для поддержки организаций здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает более подробное определение медицинских технологий как «применение организованных знаний и навыков в форме устройств, лекарств, вакцин, процедур и систем, разработанных для решения проблем со здоровьем и улучшения качества». жизней».

Как будет выглядеть глобальное здравоохранение в 2021 году?

Индустрия здравоохранения, несомненно, изменилась за последние пару лет после борьбы с глобальной пандемией. COVID-19 перегрузил системы здравоохранения во всем мире, унес жизни более 3 миллионов человек во всем мире и заставил забыть о многих других опасных заболеваниях.

В то время как социальное дистанцирование и ношение масок сократили распространение инфекционных заболеваний, таких как грипп, блокировки и ограничения также означали, что меньшему количеству людей диагностируют заболевания и получают необходимое лечение.

Тем не менее, одна хорошая вещь, которую удалось извлечь из пандемии, заключается в том, что все больше людей в мире теперь имеют доступ к здравоохранению с помощью таких вещей, как цифровые встречи и онлайн-рецепты.

Размышляя о глобальных перспективах здравоохранения за пределами COVID-19, Deloitte Insights подготовила отчет, в котором подробно описаны шесть важнейших факторов, влияющих на изменения в секторе здравоохранения.

Они предполагают, что потребители ищут больше цифровых медицинских услуг по запросу, а организации здравоохранения переходят на медицинские ИТ-системы, основанные на облачных технологиях, данных и инструментах аналитики.

Вдобавок к этому мы начинаем рассматривать здравоохранение как нечто, включающее в себя наше общее благополучие, а не только наше физическое здоровье, и мы видим больше сотрудничества между различными правительствами, отраслями, академическими кругами и технологическими гигантами, чем когда-либо прежде, в имя инноваций и прогресса в области здравоохранения.

Как изменилась отрасль здравоохранения за последние 10 лет?

Поскольку мы размышляем о том, как может выглядеть здравоохранение в будущем, стоит признать прогресс, достигнутый в отрасли здравоохранения за последнее десятилетие. Ниже мы обсудим некоторые из крупнейших инноваций, которые изменили здравоохранение к лучшему.

Удаленный мониторинг

Удаленный мониторинг позволяет постоянно контролировать пациентов и их прогресс без использования неуклюжих технологий или необходимости присутствия врача. Это означает не только то, что врачи и медсестры могут помочь многим пациентам одновременно, но и то, что пациенты могут раньше покинуть больницу и находиться под безопасным наблюдением издалека. Это создает более удобный и дешевый опыт для всех участников.

Электронные медицинские карты

С момента введения электронных медицинских карт врачам стало намного проще просматривать и беспрепятственно обмениваться историей болезни. Это означает, что снижается вероятность потери записей и улучшается уход за пациентами, поскольку у врача есть полный доступ к информации о состоянии здоровья пациента, рецептам и предшествующему лечению. Электронные записи также позволяют самим пациентам отслеживать свои медицинские данные.

Телемедицина

Телемедицина состоит из дистанционных клинических услуг, при которых поставщик медицинских услуг или врач виртуально общаются с пациентом. Примеры этого включают встречи с врачом общей практики по видеозвонку, терапию по телефону и текстовые сообщения, раскрывающие результаты медицинских анализов.

Положительные последствия этого неоспоримы – доступ к медицинскому обслуживанию был улучшен для тех, кто находится в отдаленных районах или кто испытывает трудности с посещением медицинских приемов.

• Университет Бата

  Введение в инновации в здравоохранении

• Университет Твенте

  Электронное здравоохранение: сочетание психологии, технологий и здоровья

• Сент-Джордж, Лондонский университет

  Эра геномики: будущее генетики в медицине

Преимущества и недостатки медицинских технологий

Прежде чем мы углубимся в семь новых медицинских технологий будущего, стоит рассмотреть преимущества и недостатки медицинских технологий. Хотя преимущества перевешивают затраты, все же есть некоторые недостатки, о которых следует знать.

Преимущества медицинских технологий

• Более эффективные системы здравоохранения
• Более доступное здравоохранение
• Ранние предсказания болезней
• Более быстрая операция и время восстановления
• Улучшенный анализ медицинских данных
• Ускорение разработки лекарств и вакцин
• Повышение читаемости медицинских документов

Недостатки медицинских технологий

• Вынуждает полагаться на подключение к Интернету – сельским медработникам сложнее общаться друг с другом и с пациентами
• Повышенный риск серьезных нарушений безопасности из-за совместного использования данных
• Более высокая вероятность недопонимания при виртуальных встречах
• Отсутствие сочувствия из-за того, что оно более безлично или полагается на ИИ
• Дороже для медицинских работников и пациентов
• Высокая вероятность разочарования, если технология выйдет из строя

7 перспективные новые медицинские технологии

В сфере здравоохранения используется так много захватывающих новых медицинских технологий, но эти являются одними из самых известных. Некоторые из них существуют уже некоторое время, но с течением времени они становятся все более технологически продвинутыми.

ИИ и роботы

Искусственный интеллект (ИИ) имеет множество интересных применений в здравоохранении. Одним из наиболее важных применений является диагностика, поскольку было несколько ситуаций, в которых ИИ смог идентифицировать такие заболевания, как рак кожи и диабетическая слепота, лучше, чем эксперты в этой области. Вы можете узнать больше об этом в нашей статье «Каковы возможности ИИ в здравоохранении?». открытый шаг Тайбэйского медицинского университета.

Помимо диагностики, ИИ можно использовать для выполнения рутинных задач, управления данными, разработки методов лечения, управления лекарствами, наблюдения за состоянием здоровья и многого другого. ИИ можно даже использовать на роботах, и тогда эти роботы могут выступать в качестве фельдшеров, брать лабораторные образцы, помогать в операциях и дезинфицировать больничные палаты.

Очевидно, что есть много возможностей для дальнейшего развития в области ИИ в здравоохранении, а ИИ ставит перед собой множество задач, но мы можем увидеть некоторые действительно изменяющие жизнь результаты. Чтобы узнать больше, вы можете пройти курс «Медтехника: ИИ и медицинские роботы» Университета Лидса или наш курс «Искусственный интеллект для здравоохранения: оснащение рабочей силы для цифровой трансформации» Манчестерского университета и Национальной службы здравоохранения.

Нанотехнологии для диагностики

Еще одной инновационной технологией в области медицины являются нанотехнологии для диагностики. Возможно, вы раньше не слышали о нанотехнологиях, но они связаны с объектами, размер которых по крайней мере в одном измерении меньше 100 нанометров (нм). Один нанометр равен одной миллиардной части метра. Вы можете узнать больше о нанотехнологиях в нашем открытом шаге.

Какое отношение это имеет к диагностике? По сути, нанотехнологии можно использовать для распознавания уникальных клеток и определения генетического содержимого, которое может указывать на заболевание. Затем это позволяет лекарствам достигать конкретных поврежденных клеток, избегая при этом здоровых.

Если это интересно, вы можете присоединиться к нашему курсу «Нанотехнологии для здоровья: инновационные разработки для медицинской диагностики» Университета Твенте и изучить потенциал нанотехнологических продуктов в медицинских приложениях.

• Университет Лидса

  MedTech: цифровое здоровье и носимые технологии

• Университет Лидса

  MedTech: ортопедические имплантаты и регенеративная медицина

• Университет Лидса

  MedTech: искусственный интеллект и медицинские роботы

Приложения электронного здравоохранения

Электронное здравоохранение относится к использованию технологий для улучшения здравоохранения, включая здоровье и благополучие. Таким образом, приложения eHealth — это мобильные приложения, ориентированные на определенную область здравоохранения. Поскольку в наши дни почти у каждого есть смартфон, приложения eHealth делают заботу о вашем здоровье и благополучии более доступной и менее сложной.

Хорошие примеры включают Coala, приложение для мониторинга сердца, которое поставляется с мини-устройством ЭКГ, и Elsa, приложение, которое помогает людям с хроническими заболеваниями отслеживать, как они себя чувствуют и почему. Чтобы узнать больше об электронном здравоохранении, вы можете пройти наш курс «Электронное здравоохранение: сочетание психологии, технологий и здоровья» Университета Твенте.

Интернет вещей

В нашем открытом шаге «Интернет вещей и будущее» эксперты определяют IoT как любой «набор датчиков и приводов, встроенных в физические объекты, которые связаны проводными или беспроводными сетями». В последние годы в сфере здравоохранения появилось множество инноваций, подпадающих под действие Интернета вещей, которые позволяют пациентам контролировать свое здоровье.

Это важно, потому что часто люди, испытывающие проблемы со здоровьем, чувствуют полное отсутствие контроля, а это может иметь негативные последствия для психического здоровья. Некоторые примеры приложений IoT в здравоохранении включают носимые технологии, такие как мониторы сна и трекеры глюкозы.

Вы можете узнать, как Интернет вещей может дать пожилым людям свободу действий и помочь им решить медицинские проблемы, из нашего курса Интернета вещей для активного старения, разработанного Медицинским университетом Тайбэя.

Будущее геномики

Генетика — это быстро развивающаяся и инновационная область медицины с множеством возможностей. Хотя это может быть одна из самых противоречивых областей медицины, у нее есть интересные применения, включая раннее выявление заболеваний, производство синтетической ДНК и более быстрое и дешевое тестирование ДНК.

Чтобы узнать больше об инновациях в области генетики и геномики, вы можете пройти курс «Медтехника: изучение генома человека» Университета Лидса или «Эра геномики: будущее генетики в медицине» Лондонского университета Святого Георгия.

Регенеративная медицина 

Регенеративная медицина – это то, что вы можете себе представить, – лечение, направленное на замену поврежденных тканей или органов. Ясно, что прогресс в этой области бесценен, и неизвестно, как далеко сможет зайти регенеративная медицина в будущем.

Некоторые примеры современных инноваций в этой области включают тканевую инженерию, клеточную терапию и искусственные органы. Чтобы узнать больше, наш курс MedTech: ортопедические имплантаты и регенеративная медицина Университета Лидса научит вас, среди прочего, тому, как стволовые клетки используются для тканевой инженерии.

Ортопедические имплантаты

Последняя технология здравоохранения, которую мы будем обсуждать, — это ортопедические имплантаты, которые представляют собой изготовленные устройства, заменяющие поврежденные кости, суставы или хрящи. Рынок ортопедических имплантатов растет быстрыми темпами, и выпускается больше продуктов, чем когда-либо прежде.

В настоящее время все более распространенными становятся индивидуализированные ортопедические имплантаты, изготовленные с использованием революционной 3D-технологии, и это интересная область, за которой стоит следить. Опять же, наш курс MedTech: ортопедические имплантаты и регенеративная медицина расскажет вам больше об этой теме.

Каким будет будущее здравоохранения?

Теперь, когда мы оценили глобальную ситуацию в области здравоохранения и изучили некоторые из существующих инноваций, можно с уверенностью сказать, что в будущем здравоохранение ждет еще много научных прорывов и возможностей для цифровых инноваций.

В недавнем отчете Глобального института McKinsey говорится, что к 2040 году число заболеваний в мире может снизиться на 40 %, и 70 % этого количества станет возможным благодаря профилактическим мерам. Некоторые из технологий, которые мы обсуждали сегодня, могут стать частью этой профилактической помощи, поэтому стоит узнать больше, чтобы обеспечить светлое будущее для всех нас.

Наши курсы по медицинским технологиям — это идеальное место, чтобы узнать обо всех инновациях в области здравоохранения, которые сегодня способствуют изменениям. Являетесь ли вы медиком или просто интересуетесь будущим общества, вы узнаете что-то, что вас вдохновит.

• Тайбэйский медицинский университет

  Цифровое здравоохранение для борьбы с раком: умные медицинские технологии при сложных заболеваниях

• Йоркский университет

  Пограничная физика, технологии будущего

• Тайбэйский медицинский университет

  Применение цифровых медицинских вмешательств

• Предыдущий пост

• Вернуться к блогу
• Следующая запись

Наша цель — изменить доступ к образованию.

Мы предлагаем широкий выбор курсов ведущих университетов и учреждений культуры со всего мира. Они предоставляются поэтапно и доступны на мобильных устройствах, планшетах и ​​компьютерах, поэтому вы можете приспособить обучение к своей жизни.

Мы считаем, что обучение должно быть приятным, социальным опытом, поэтому наши курсы дают возможность обсудить то, что вы изучаете, с другими, помогая вам делать новые открытия и формировать новые идеи.
Вы можете открыть новые возможности с неограниченным доступом к сотням кратких онлайн-курсов в течение года, подписавшись на наш безлимитный пакет. Развивайте свои знания в ведущих университетах и ​​организациях.

Узнайте больше о том, как FutureLearn меняет доступ к образованию

Похожие статьи на FutureLearn

Кризисы беженцев и психическое здоровье являются ключевыми проблемами нашего времени. Мы говорили с …

Категория:
Развитие карьеры, Актуальные вопросы, Общие

Хотите, чтобы у вас была идеальная английская грамматика? Изучайте английский язык и произношение в нашем топе …

Категория:
Развитие карьеры, общий

Если вы когда-нибудь хотели стать детективом, это ваш шанс. От разгадки …

Категория:
Общие, психология и психическое здоровье

Журналистика имеет репутацию конкурентной области. Однако в наши дни их больше …

Категория:
Creative Arts & Media, General, How To, Job Market

Разработка медицинских технологий: введение в взаимосвязь между инновациями и оценкой – современные методы клинических исследований

АННЕТИН К. ГЕЛИЙНС и СЭМУЭЛ О. ТЬЕР

Рост фундаментальных знаний о здоровье человека и механизмах болезней был настолько быстрым во второй половине этого века, что нас часто описывают как живущих во времена биологической революции. В духе Фрэнсиса Бэкона, который заметил, что истинная суть прогресса заключается в применении научных знаний для улучшения условий жизни человека, наше общество в течение последних нескольких десятилетий высоко ценило биомедицинские инновации и их обещания улучшить управление здоровьем и болезнями. . Быстрый прогресс в биомедицинских исследованиях действительно стимулировал разработку многочисленных эффективных медицинских технологий, но их внедрение в клиническую практику поставило сложные медицинские, экономические и социальные проблемы. Возникновение этих проблем, о чем свидетельствует разработка новых препаратов для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), вызывает новый интерес к медицинским инновациям: как они возникают, чего от них можно ожидать и как их можно улучшить.

Технологические инновации в медицине охватывают широкий спектр событий, посредством которых открываются или изобретаются новые медицинские технологии, разрабатываются и распространяются в здравоохранении. Одним из наиболее уязвимых звеньев в этой инновационной цепочке сегодня является этап разработки, «D» НИОКР, на котором результаты исследований внедряются в клиническую практику. Более конкретно, разработка медицинских технологий может быть определена как многоэтапный процесс, посредством которого новый биологический или химический агент, прототип медицинского устройства или клиническая процедура технически модифицируются и проходят клиническую оценку до тех пор, пока не будут признаны готовыми для общего использования. Хотя это определение предполагает организованный и систематический процесс, в повседневной клинической практике большая часть деятельности по развитию происходит неупорядоченным образом.

Среди многих факторов, влияющих на развитие, критерии и методы клинической оценки становятся все более важными определяющими факторами того, как и действительно ли разрабатываются новые медицинские технологии. Этот первый том Комитета Института медицины (IOM) по технологическим инновациям в медицине посвящен взаимодействию между стратегиями клинической оценки и разработкой новых лекарств, устройств и клинических процедур.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА В КОНТЕКСТЕ

Два основных соображения повлияли на выбор темы этого тома. Во-первых, это появление широко распространенной озабоченности по поводу того, как новые медицинские технологии оцениваются клинически в процессе разработки. ¹ Например, разработка лекарств от опасных для жизни заболеваний стала предметом многочисленных сообщений в профессиональной литературе и ежедневной прессе, а также предметом серьезных политических дебатов. Ключевой вопрос заключается в том, достаточно ли гибки предпродажные оценочные требования, регулирующие разработку лекарств, или они достаточно гибко интерпретируются в случае лекарств от смертельных заболеваний, таких как рак или СПИД. Например, можно задаться вопросом, следует ли и когда в предварительных исследованиях оценивать промежуточные конечные точки вместо выживаемости. Закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах допускает значительную свободу субъективного толкования терминов «безопасность» и «эффективность» при определении приемлемого соотношения риска и пользы для решения об одобрении маркетинга. ² Но из-за социального и политического давления, направленного на снижение риска практически до нуля, предварительные маркетинговые требования со временем становятся все более подробными. Хотя получившаяся система предоставила важную информацию об эффективности и безопасности новых лекарств, она также значительно удлинила процесс предпродажной разработки. Более того, несмотря на это увеличение, решений об утверждении с нулевым риском явно не существует. Например, для обнаружения отсроченных или редких (менее 1:10 000) побочных эффектов потребуются чрезвычайно длительные периоды испытаний или воздействие на многие тысячи пациентов. Кроме того, ценная терапевтическая информация о рисках и преимуществах нового лекарства может появиться только в после его распространение в часто грязной среде общего пользования. Например, в период с 1982 по 1986 год шесть недавно одобренных препаратов были отозваны вскоре после появления на рынке, а еще пять потребовали значительного изменения маркировки, несмотря на тщательную предпродажную оценку (1). Классический пример побочных эффектов, которые может быть трудно обнаружить в тщательно контролируемых условиях предварительных испытаний, — это острая гипертензия, вызванная антидепрессантом транилципромином, если пациент съел определенный вид сыра. Традиционной реакцией на осознание того, что прием наркотиков может быть рискованным делом, было повышение требований к клинической оценке перед маркетингом. Настало время задаться вопросом, останется ли эта стратегия приемлемой, или же достигнута точка убывающей отдачи, и не будет ли более уместным смещение акцента в сторону получения информации в постмаркетинговых клинических условиях.

Другой вопрос касается адекватности фактических данных, лежащих в основе разработки и распространения клинических процедур в здравоохранении (2). Например, экстракраниально-интракраниальное сосудистое шунтирование при инсульте было впервые опробовано на людях в 1967 году; эта процедура получила быстрое распространение в 1970-х годах, но только недавно сообщалось о ее неэффективности в предотвращении церебральной ишемии у пациентов с атеросклеротическим поражением сонных и средних мозговых артерий (3). На национальном уровне значительные географические различия в использовании определенных клинических процедур могут в значительной степени объясняться недостатком данных об их диагностических, терапевтических и конечных последствиях для здоровья (4). Последствия таких различий для качества медицинской помощи и рентабельного использования ресурсов вряд ли нуждаются в дальнейшем объяснении, и неоднократно приводились доводы в пользу более систематической оценки клинических процедур. Однако остаются важные вопросы о том, какие доказательства следует собирать и какими методами на различных этапах процесса разработки. Например, когда при разработке новой хирургической процедуры следует инициировать рандомизированное контролируемое клиническое исследование? Каковы сильные и слабые стороны современных эпидемиологических методов при разработке новых клинических процедур? Учитывая растущую важность качества жизни как конечной точки медицинской помощи, как нам получить более систематическое представление о предпочтениях пациентов в отношении различных результатов для здоровья? И какие политические и институциональные механизмы могут гарантировать, что адекватные клинические исследования новых процедур действительно проводятся? Эти вопросы, касающиеся научного обоснования решений при разработке, требуют безотлагательного решения.

Второе соображение, касающееся взаимодействия между клинической оценкой и развитием технологий, касается быстрого прогресса, происходящего сегодня в искусстве и науке клинической оценки. С момента своего появления в начале 1950-х рандомизированные контролируемые клинические испытания (РКИ) были признаны чрезвычайно мощным инструментом для оценки эффективности новых лекарств и биологических препаратов. Однако также стало ясно, что РКИ не обязательно практичны или осуществимы для ответа на все клинические вопросы. Поэтому для получения дополнительной информации был принят ряд других методов, таких как нерандомизированные испытания или методы наблюдения. Традиционно эти методы считались более слабыми, чем РКИ для клинической оценки. Недавние методологические достижения, такие как использование неклассической статистики и возможность связывания крупномасштабных автоматизированных баз данных для анализа (например, баз данных сетей медицинского страхования и больниц), укрепляют эти подходы. Кроме того, совершенствуются методы синтеза данных, полученных как в результате экспериментальных, так и наблюдательных исследований. Комитет МОМ по технологическим инновациям в медицине отметил, что эти методы вполне могут дать возможность решить некоторые из проблем, упомянутых выше. Хотя эти методы концептуально привлекательны, возникают важные вопросы относительно их сильных и слабых сторон, а также качества доказательств, которые они предоставляют.

Принимая во внимание эти соображения, казалось своевременным опубликовать сборник статей, анализирующих достоверность этих современных методов клинических исследований и задающихся вопросом, может ли их систематическое применение улучшить процесс разработки технологий и каким образом. Прежде чем обратиться к некоторым пунктам, сделанным различными авторами, необходимо получить более полную картину текущих недостатков в клинической оценке новых медицинских технологий. В следующем разделе будут рассмотрены некоторые из этих недостатков на примере разработки конкретных фармакологических, хирургических и медицинских устройств для лечения стабильной стенокардии.

ПРОБЛЕМЫ ИННОВАЦИЙ И ОЦЕНОК: СЛУЧАЙ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ

Бета-блокаторы

В конце 1950-х Слейтер и Пауэлл из Eli Lilly по счастливой случайности открыли фармацевтическое соединение дихлоризопротеренол при разработке бронхолитиков длительного действия (5). Было обнаружено, что это соединение обладает бета-адреноблокирующей активностью, но также обладает частичной агонистической (симпатомиметической) активностью; его развитие не было продолжено. В то же время Джеймс Блэк — лауреат Нобелевской премии 1988 года по физиологии и медицине — выдвинул гипотезу о том, что блокирование бета-адренорецепторов уменьшит потребность сердца в кислороде, облегчив состояние больных стенокардией. Он увидел клинический потенциал дихлоризопротеренола и вместе со своими коллегами из Imperial Chemical Industries (ICI) начал синтезировать его аналоги. Первое из этих соединений, испытанное на людях, пронеталол, оказало благотворное влияние на стенокардию в испытаниях фазы I (6). Однако в полномасштабных клинических испытаниях он вызывал такие побочные эффекты, как тошнота, рвота и головокружение. Когда длительные испытания на токсичность на животных показали, что он может быть также канцерогенным, его разработка была прекращена. Впоследствии был синтезирован пропранолол, который не обладал как агонистической активностью дихлоризопротеренола, так и побочными эффектами пронеталола (7). ³ Он стал первым антагонистом бета-адренорецепторов, появившимся на рынке в Соединенном Королевстве в 1965 году (см. ).

РИСУНОК 1.1

Небольшие химические различия, но большие клинические различия.

В последующие годы структурные аналоги пропранолола были внедрены на основе систематических испытаний на животных и клинической оценки. Эти ранние бета-блокаторы действовали на все бета-адренорецепторы, что было проблемой для астматиков. В 1966, Dunlop и Shanks из ICI открыли аналог, который избирательно действовал на сердечные рецепторы (8). Это соединение было продано в 1970 году в Соединенном Королевстве как практолол для использования пациентами с астмой. Несмотря на тщательную предпродажную оценку, в повседневной клинической практике было обнаружено, что практолол вызывает очень серьезные побочные эффекты, включая слепоту. Хотя частота этих событий была высокой — 1:500 — и они возникли вскоре после начала широкого применения, потребовался год или более, в течение которых лечение получили 100 000 или более пациентов, прежде чем первые добровольные отчеты достигли Комитета по безопасности лекарств. Лекарства и препарат отозвали.

В результате инцидента с практололом росло осознание того, что одной только системы сообщений о побочных эффектах, какой бы ценной она ни была для выявления очень редких эффектов, недостаточно для принятия оптимальных клинических и нормативных решений. В Соединенном Королевстве Inman разработала схему мониторинга назначений и событий, которая отслеживает эффективность всех новых химических соединений в клинической практике, чтобы ускорить раннее выявление и анализ нежелательных явлений (см. главу 6). Такой мониторинг также может способствовать более раннему выявлению и анализу выгод; после их внедрения в практику было обнаружено, что бета-блокаторы имеют потенциальную ценность при широком спектре сердечных и несердечных состояний. В настоящее время они используются при более чем 20 медицинских состояниях, включая гипертонию, инфаркт миокарда, тревогу и алкоголизм (9).). Поскольку лекарства, однажды поступившие на рынок, подвергаются эмпирическим инновациям, а система регулирования разработана таким образом, чтобы не вмешиваться в медицинскую практику, клинические данные, подтверждающие использование лекарств при определенных состояниях, могут быть весьма разнообразными. К 1987 году, например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило только восемь из многих состояний, при которых используются бета-блокаторы. Хотя промышленные, государственные и академические инвестиции в постмаркетинговые фармацевтические исследования растут, эта область остается относительно слаборазвитой.

Аортокоронарное шунтирование

Развитие хирургических методов лечения стенокардии представляет собой совершенно иную картину. Эволюцию такой хирургии можно проследить до начала века, когда была предложена сердечная денервация для лечения парализующей боли, связанной с этим заболеванием (10). За десятилетия, предшествовавшие первому клиническому применению аортокоронарного шунтирования (АКШ), в хирургических школах разных стран было разработано множество новых хирургических методик. Часто эти процедуры сосуществовали годами, но позже от них отказывались из-за недостаточной эффективности или неприемлемых побочных эффектов. Как утверждает Эффлер, самые ранние хирургические разработки были основаны на плохой предпосылке: лечение предшествовало диагностике (11). Только с введением артериографии Мэйсона Соунса в 1958, что успех операции с точки зрения проходимости трансплантата может быть объективно подтвержден, и установлены рациональные критерии отбора пациентов. Рене Фавалоро из Кливлендской клиники, как правило, приписывают первое сообщение об операции аортокоронарного шунтирования с использованием трансплантата подкожной вены в 1968 году (12). После первоначального обсуждения новой процедуры на конференциях и в литературе она подверглась быстрому распространению и дальнейшему постепенному развитию. Клинические обстоятельства способствовали быстрому принятию операции: состояние опасно для жизни и снижает качество жизни, особенно у тех, кто не реагирует на медикаментозное лечение; операция имела смысл анатомически и физиологически; и с самого начала он казался очень эффективным в облегчении инвалидизирующей стенокардии (13). Ощущение рациональности процедуры и тот факт, что технические аспекты процедуры все еще развиваются, привели к тому, что рандомизированные исследования не проводились; хирургические новаторы и их последователи считали, что для РКИ еще слишком рано. В первые годы было много публикаций о проходимости трансплантатов, смертности и купировании стенокардии, все на основе неконтролируемых клинических серий. С увеличением хирургического опыта и постепенным улучшением хирургической техники уровень смертности значительно снизился. К 1972-1973, многие считали, что КШ стало методом выбора для пациентов с тяжелой стабильной стенокардией, и поэтому было слишком поздно проводить РКИ (13). Хотя эффективность новой процедуры в облегчении боли при стенокардии не обсуждалась, сомнения в ее влиянии на выживаемость оставались. В 1970-х годах было начато три крупных многоцентровых РКИ для анализа влияния на ожидаемую продолжительность жизни: исследование Администрации ветеранов (VA), Европейское исследование совместной хирургии и исследование хирургии коронарных артерий (CASS) (14, 15 и 16). В конце 19В 70-х годах эти испытания предоставили ценные данные о безопасности и эффективности АКШ в конкретных группах пациентов, а в 1980-х годах были опубликованы результаты последующего наблюдения по долгосрочной безопасности и эффективности (17,18).

Несмотря на то, что эти испытания внесли важный вклад в нашу базу знаний, из описанной выше модели инноваций и оценки возникают два основных вопроса. Испытания предоставили свою первоначальную информацию о безопасности и эффективности через 10 лет после того, как процедура впервые была использована в клинической практике. В течение этого десятилетия принятие клинических решений должно было в значительной степени зависеть от неофициальных данных. Как замечает Престон, выступая за поощрение хирургических инноваций, но ставя под сомнение сам процесс развития: «Может ли профессия позволить себе еще один цикл непризнанных экспериментов, широкое применение без обоснования пользы, огромное экономическое и профессиональное удовлетворение, постепенное разочарование и, в конце концов, отказ от нее? в пользу следующей «новой» операции?» (10). Другими словами, вопрос заключается в том, могло ли создание механизма для систематического инициирования и координации хирургических испытаний на основе раннего клинического опыта (аналогично испытаниям лекарственных препаратов фазы I) ускорить разработку и проведение испытаний КШ. ⁴

Другой вопрос заключается в том, можно ли сегодня считать результаты испытаний, проведенных десять лет назад, актуальными. За эти годы показания к АКШ расширились и теперь включают нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда и минимальную стенокардию. Hlatky et al., например, сравнили популяцию пациентов в базе данных сердечно-сосудистых заболеваний Университета Дьюка с пациентами, участвовавшими в вышеупомянутых РКИ (19). Они обнаружили, что только 13 процентов соответствовали критериям исследования VA, 8 процентов соответствовали критериям приемлемости для европейского исследования и 4 процента соответствовали критериям CASS. Помимо таких изменений в показаниях пациентов, хирургические методы также претерпели дальнейшее развитие. Например, недавно было обнаружено, что внутренние артерии молочной железы имеют гораздо более высокую долгосрочную проходимость, чем трансплантаты подкожной вены (20). Однако в трех РКИ внутренние грудные артерии использовались лишь в очень небольшом числе случаев. Эти примеры иллюстрируют необходимость долгосрочного наблюдения за новыми процедурами по мере их внедрения в повседневную клиническую практику.

Катетерное оборудование для ЧТКА

В 1977 г. Андреас Грюнциг из Цюрихского университета провел первую клиническую процедуру чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) в качестве альтернативы коронарному шунтированию (21). Совместно с фирмой Schneider-Medintag он разработал гибкий двухпросветный дилатационный катетер с баллоном, который можно надувать для сжатия отложений, закупоривающих артерию. В 1979 году Грюнциг сообщил о своих первых 50 пациентах в году. The New England Journal of Medicine и пришел к выводу, что его результаты были «предварительными». Необходима дополнительная информация и данные последующего наблюдения, прежде чем коронарная ангиопластика может быть принята в качестве одной из форм лечения ишемической болезни сердца. Однако результаты у пациентов с однососудистым поражением достаточно хороши, чтобы сделать процедуру приемлемой для проспективных рандомизированных исследований. Такие испытания явно необходимы, если мы хотим оценить эффективность этой новой техники по сравнению с современными медицинскими и хирургическими методами» (22). Однако среди кардиологов было твердое мнение, что сравнительные испытания ЧТКА и медикаментозной или хирургической терапии следует отложить до тех пор, пока технология не разовьется и не будут установлены кривые обучения. Так, в 1919 году Национальный институт сердца, легких и крови создал международный добровольный реестр.79 для мониторинга безопасности и эффективности PTCA.

В соответствии с недавно внесенными поправками к Закону о пищевых продуктах, лекарствах и косметике, первый баллонный дилатационный катетер был одобрен FDA для продажи в США в 1980 г. (23). На сегодняшний день девять дилатационных катетерных систем прошли полную предпродажную проверку безопасности и эффективности FDA. Все они были одобрены не на основе РКИ, а на основе сравнения результатов клинических серий с результатами других продаваемых устройств ЧТКА или данными реестра. Поскольку рынок PTCA очень конкурентен, новые модификации появляются почти каждый месяц, и любой продукт может устареть в течение 6–12 месяцев (24). Эти дополнительные улучшения не требуют полного рассмотрения FDA, но утверждаются в соответствии с так называемыми дополнительными решениями об одобрении перед маркетингом. В дополнение к быстрым технологическим изменениям, критерии отбора пациентов также значительно меняются. Первоначально ЧТКА использовалась преимущественно при дискретных некальцинированных однососудистых поражениях, но в настоящее время ее применяют при заболеваниях, поражающих несколько сосудов и при наличии множественных поражений в одном и том же сосуде, а также при нестабильной стенокардии и остром инфаркте. Данные реестра Национального института здравоохранения (NIH) оказались чрезвычайно ценными для мониторинга этих изменений в технологии и применении, а также их влияния на эффективность и безопасность. Однако, несмотря на эти данные, до сих пор нет убедительных доказательств сравнительной эффективности и безопасности ЧТКА по сравнению с медикаментозным лечением при однососудистом поражении и ЧТКА по сравнению с АКШ при многососудистом поражении. Рандомизированные контролируемые клинические испытания явно запоздали. В 1987, NIH и VA решили поддержать три таких клинических испытания; их результаты, однако, не ожидаются до начала 1990-х — середины 1990-х годов.

Недостатки оценки в развитии технологий

Пример стабильной стенокардии опровергает распространенное мнение, согласно которому развитие технологий представляет собой линейный прогресс от лабораторного к больничному. Хирургические инновации часто происходят в децентрализованной среде, когда многочисленные хирургические школы пытаются найти решение конкретной проблемы в повседневной практике. Лекарства и устройства также подлежат дальнейшему развитию в клинической практике. На практике могут быть выявлены новые показания, о чем свидетельствует использование бета-блокаторов не по прямому назначению. Кроме того, ранний клинический опыт работы с новым продуктом может дать толчок к разработке улучшенных продуктов. Например, благодаря такой обратной связи катетеры PTCA были уменьшены в размерах, стали более гибкими и получили улучшенную ангиографическую видимость. Более реалистичная картина развития технологии, в которой развитие и распространение тесно взаимодействуют и частично перекрываются, является основой для обсуждения недостатков сегодняшних стратегий клинической оценки.

Часто неадекватная концептуализация политики инноваций в медицинских науках как линейной и последовательной способствовала созданию системы клинических исследований с упором на предоставление информации о безопасности и эффективности до распространения технологии. Однако, как показывает случай со стенокардией, определенная информация о рисках и преимуществах технологии может появиться только после ее повсеместного использования. Кроме того, большая часть развивающей деятельности происходит не до, а во время повседневной практики ; рассмотрите, например, изменения в хирургической технике или в показаниях пациента. Однако оценочные стратегии редко пытались предоставить информацию об эффективности и долгосрочной безопасности технологий по мере их развития в нормальной, неконтролируемой повседневной медицинской жизни.

Кроме того, на примере стенокардии обнаруживается удивительная асимметрия в существующих стратегиях предоставления информации о безопасности и эффективности: лекарства проходят тщательные клинические испытания перед их введением в широкое употребление, клинические процедуры по-прежнему оцениваются в основном в специальная мода , а оценки новых медицинских устройств находятся где-то посередине. Например, рандомизированное исследование было начато через несколько недель после первоначального тестирования бета-блокатора на людях, но прошло пять лет, прежде чем было начато первое РКИ для АКШ. С исторической точки зрения, различия в характере инноваций среди лекарств, устройств и процедур способствовали появлению различных подходов к регулированию, которые, в свою очередь, способствовали этому дисбалансу в информации о безопасности и эффективности (см. Приложение А). Однако клинические и другие решения в области здравоохранения требуют сопоставимой информации сначала о безопасности и эффективности новой технологии, а затем о ее эффективности. Более того, поскольку лечение таких клинических состояний, как стабильная стенокардия, все чаще требует выбора среди альтернативных диагностических и терапевтических вариантов, также необходима информация об относительной эффективности и безопасности всех различных технологических альтернатив. Существует несколько оценок, которые предоставляют такого рода информацию, и эти недостатки в оценочных стратегиях наносят ущерб рациональному и эффективному переносу результатов биомедицинских исследований в клиническую практику.

УЛУЧШЕНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ИННОВАЦИИ-ОЦЕНКА

Основная предпосылка этого тома заключается в том, что нам нужна более сбалансированная стратегия оценки, которая зависит от адекватной модели этапа разработки в инновационном континууме. Статьи в этом томе посвящены разработке и реализации такой стратегии и решают три основных вопроса: (1) Какие клинические данные или конечные точки следует оценивать на каком этапе процесса разработки? (2) Какова роль методов наблюдения по сравнению с экспериментальными методами (включая РКИ) в обеспечении этих доказательств и какова роль методов синтеза первичных клинических данных? (3) Какие политические механизмы обеспечат, чтобы адекватные клинические данные стали основным фактором принятия решений на этапе разработки инновационного процесса?

Выбор конечных точек в оценочных исследованиях

В процессе разработки можно оценить спектр соответствующих конечных точек, начиная от физиологических или анатомических параметров и заканчивая смертностью, заболеваемостью, состоянием здоровья, функциональным состоянием и качеством жизни. Понятие о том, что составляет действительные конечные точки, находится в постоянном движении. Поскольку многие терапевтические средства для современных хронических дегенеративных заболеваний лечат только симптомы, улучшения функционального состояния, состояния здоровья и качества жизни становятся все более важными конечными точками клинической оценки. Однако Мэрилин Бергнер в этом томе утверждает, что включение соображений состояния здоровья или качества жизни в клинические испытания часто является запоздалым. Она выступает за более широкий подход, особенно в отношении качества жизни, и за включение мер, которые являются надежными и хорошо проверенными в клинических испытаниях.

Кеннет Мелмон утверждает, что различные участники процесса разработки — представители промышленности, регулирующие органы, клинические исследования и практика — требуют различных видов доказательств в качестве основы для принятия решений. Это хорошо иллюстрируется, например, различиями в информации, необходимой для регуляторных решений, в отличие от клинических решений. Решение о разрешении на продажу требует доказательств безопасности и эффективности новой технологии, но пострегистрационные нормативные решения требуют доказательств ее долгосрочной безопасности в повседневной клинической практике. Клинические решения, однако, также требуют информации об эффективности, и если для управления клиническим состоянием используются различные технологические альтернативы, на относительная эффективность. Кроме того, необходимо понимание предпочтений пациентов в отношении пользы для здоровья и рисков, связанных с этими вариантами.

В контексте решений регулирующих органов существует значительная неопределенность в отношении роли промежуточных конечных точек в качестве заменителей таких клинических конечных точек, как смертность, заболеваемость, инвалидность и качество жизни. В некоторых случаях FDA принимало промежуточные конечные точки, такие как снижение артериального давления при использовании антигипертензивных средств. Но ценность суррогатных конечных точек является спорной для таких вопросов, как активатор тканевого плазминогена, эритропоэтин и химиотерапия рака. Как показывает Джон Банкер, на приемлемость этих конечных точек влияют такие факторы, как летальность болезни, доступность альтернативных технологий, продолжительность времени до того, как станут известны клинические результаты, а также сила взаимосвязи между промежуточными конечными точками и результаты лечения больных. В тех случаях, когда уместны промежуточные конечные точки, приемлемость со стороны регулирующих органов может быть повышена за счет систематического наблюдения за клиническими конечными точками в постмаркетинговых условиях.

Несколько авторов в этом томе подчеркивают необходимость улучшения мониторинга исходов в «реальной» клинической практике. В главе 2 подчеркивается необходимость включения в эти исследования исходов от всех причин в дополнение к исходам, характерным для конкретного заболевания. Например, некоторые задаются вопросом, может ли снижение сердечной смертности, связанное со снижением уровня холестерина в крови, быть компенсировано увеличением смертности от рака. На сегодняшний день концепция компенсации рисков и выгод в инновациях остается слабой и часто недостаточно учитывается.

Выбор методов клинического исследования

Различные экспериментальные и наблюдательные методы могут предоставить необходимые доказательства. Как уже упоминалось, РКИ обычно считается статистически наиболее мощным методом определения фармацевтической эффективности в предмаркетинговых оценках. Во время разработки устройств и клинических процедур могут возникнуть некоторые реальные концептуальные, практические и этические трудности, связанные с использованием РКИ, и оценка эффективности должна будет зависеть от других должным образом контролируемых дизайнов исследований. Джон Веннберг, например, утверждает, что рандомизация может быть неэтичной, когда разрабатываются альтернативные методы лечения для повышения качества жизни, если различные вмешательства связаны с очень разными рисками и преимуществами. В этой ситуации назначение в соответствии с предпочтениями пациента может быть этически неизбежным императивом. Ценность исследований предпочтений пациентов зависит от нашей способности отличать терапевтические эффекты от эффектов предпочтения, плацебо и соблюдения режима лечения. Сегодня это понимание недоступно, но новаторское исследовательское предложение, чтобы начать распутывать эти эффекты, описано в главе 4.

После рандомизированных или иным образом хорошо контролируемых испытаний на безопасность и эффективность следует проводить долгосрочное наблюдение за безопасностью и эффективностью новых технологий в реальном использовании. Акцент в этом томе делается на сильных и слабых сторонах методов наблюдения и их роли в предоставлении такой информации. Что касается наркотиков, то Уильям Инман обсуждает действующую в Соединенном Королевстве систему мониторинга рецептурных препаратов. Используя когорты, основанные на рецептах, в качестве отправной точки, эта система активно запрашивает у врачей ответы о событиях пациента (которые сильно отличаются от предполагаемых побочных эффектов). По сути, эта система связывает аптечные записи с базами данных медицинских карт. Точно так же FDA, промышленность и академические круги все больше инвестируют в использование Medicaid и других баз данных, связанных с медицинскими записями, для фармако-эпидемиологических исследований. Учитывая возросшую доступность крупномасштабных автоматизированных баз данных, привлекательны возможности недорогого мониторинга последствий для здоровья. Лесли и Норалоу Роос, Фишер и Бубольз описывают сильные и слабые стороны баз данных медицинского страхования и обсуждают, как объединение административных и клинических баз данных может компенсировать некоторые недостатки. Обсуждение оценки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, в которой сравниваются различные хирургические методы и выжидательная тактика, иллюстрирует взаимодополняющую роль методов наблюдения и экспериментальных методов в процессе разработки.

В дополнение к методам анализа первичных данных в этом томе обсуждаются методы синтеза существующих данных и возможности, которые они могут предоставить для улучшения принятия нормативных, промышленных и клинических решений. Если мы хотим улучшить процесс принятия клинических решений, анализ решений является важным инструментом. Как объясняет Альберт Малли, его ценность заключается в синтезе результатов как экспериментальных, так и наблюдательных исследований, а также в том различии, которое он проводит между фактическими фактами, полученными в результате оценочного исследования, и ценностными суждениями, присущими использованию технологии (например, вариабельность предпочтений пациентов). Таким образом, анализ решений определяет неопределенности и демонстрирует конкретные потребности в дальнейших клинических исследованиях. Метаанализ становится важным новым инструментом для улучшения агрегирования экспериментальной и наблюдательной информации для целей принятия решений, в том числе регулирующих. В этом отношении можно с интересом прочитать обсуждение Стивеном Такером методов метаанализа, основанных на классической статистике, и обсуждение байесовской статистики Дэвидом Эдди. Эдди рассматривает существующий спектр методов, начиная от неофициальных данных и заканчивая крупномасштабными РКИ, которые могут предоставить клинические доказательства в процессе разработки. Он утверждает, что все эти методы предоставляют информацию о величине рисков и выгод, а также о степени неопределенности в этих оценках. Логистика, затраты и время, необходимые для различных планов исследования, значительно различаются. Кроме того, каждый из этих методов подвержен разным типам систематических ошибок, влияющих на его внутреннюю и внешнюю валидность. Из-за сложности выбора приемлемых методов для конкретных видов решений лица, принимающие решения, обычно применяют простые эвристики, чтобы определить, является ли конкретный план исследования приемлемым или нет. Однако эти эвристики часто не учитывают, что разные дизайны исследований могут предоставить дополнительные доказательства. Кроме того, ввиду широкого использования более слабых методов оценки и признания того, что принятие решений часто зависит от далеко не совершенной информации, можно ожидать, что усилия по совершенствованию этих методов окажут существенное влияние на расширение применения результатов биомедицинских исследований на практике. Эдди описывает методологический подход, который выявляет погрешности, присущие конкретным исследованиям, оценивает их величину и корректирует результаты с учетом этих погрешностей. Реализация этого подхода повысит надежность различных оценочных методов, которые составляют основу принятия решений в области развития.

Механизмы политики для улучшения процесса принятия решений в области развития

В совокупности этот том отражает недостатки оценки в современной разработке лекарств, устройств и клинических процедур и приводит доводы в пользу более сбалансированной стратегии оценки, которая обеспечивает сопоставимую информацию о соответствующие результаты для всех технологий . Последние достижения в области клинической оценки открывают новые возможности для предоставления таких доказательств. Сейчас остается главный вопрос, как обеспечить их надлежащее применение, не препятствуя чрезмерно инновациям.

Какие стимулы будут способствовать расширению поддержки постмаркетинговых исследований лекарств и устройств? Это исследование могло бы предоставить информацию об их эффективности и долгосрочной безопасности для утвержденных показаний, а также средство для мониторинга появления новых показаний к применению. По нашему мнению, такое изменение может быть осуществлено без изменения Закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметике. Мощные факторы спроса и предложения стимулируют инвестиции в такого рода оценочные исследования. В современной среде здравоохранения, например, существует растущий спрос на информацию об относительной эффективности и долгосрочной безопасности со стороны медицинских работников и сторонних плательщиков, а также растущее признание — с экономической точки зрения — маркетинговых преимуществ, которые могут накапливаться, если такие выгоды могут быть продемонстрированы. Что касается предложения, быстрый прогресс в методах клинических исследований позволяет предоставлять эту информацию более надежно и эффективно. Это важно в случае с лекарствами, потому что эффективный срок действия патента на новые лекарства со временем значительно сократился, и отрасль вряд ли будет инвестировать в постмаркетинговые исследования, которые предоставляют информацию о результатах только после того, как лекарство станет дженериком. Индустриальный стимул инвестировать в систематические исследования результатов Фазы IV, конечно, увеличился бы, если бы такие инвестиции означали, что время, затрачиваемое на предварительные оценки, могло быть сокращено.

Что касается процедур, необходим систематический подход к предоставлению как «предмаркетинговой», так и «постмаркетинговой» информации. Мы не хотим подразумевать, что создание федеральной нормативно-правовой системы, регулирующей разработку процедур, необходимо или, вероятно, даже было бы эффективным, особенно с учетом децентрализованного и поэтапного характера разработки. Одна привлекательная ненормативная модель для улучшения связи между инновациями и оценкой может быть найдена в инициативе результатов. Он имеет тенденцию сосредотачиваться на клинических условиях, а не на отдельных технологиях, и предоставляет информацию о сравнительной оценке различных технологических альтернатив. Он также включает в себя широкий спектр конечных точек и использует как экспериментальные, так и наблюдательные методы. Эта инициатива предоставит средства для раннего выявления (постепенной) разработки процедур в децентрализованной среде. На основе такой информации можно было бы при необходимости инициировать клинические испытания. Систематическое использование наблюдательных методов для мониторинга фактического выполнения новых процедур в клинической практике также позволит раньше определить их долгосрочную безопасность и эффективность при повседневном использовании. Более того, поскольку основное внимание уделяется ведению клинических состояний, эта инициатива в то же время будет контролировать долгосрочную эффективность и безопасность используемых лекарств или устройств.

Недавно увеличилась федеральная поддержка такого рода оценочных исследований. Например, поддержка исследований результатов является важной частью мандата Конгресса для недавно созданного Агентства по политике и исследованиям в области здравоохранения. Можно также ожидать, что производители лекарств и устройств проявят интерес к финансированию этой инициативы, поскольку это способ предоставления информации об относительной безопасности и эффективности своих новых продуктов. Однако, если бы более сильные финансовые секторы нашей системы здравоохранения (фармацевтическая промышленность, например, инвестирует около 6,5 миллиардов долларов США в исследования и разработки в Соединенных Штатах) должны были разделить финансовое бремя проведения оценки клинических процедур, их участие могло бы создать конфликты интерес. Поэтому представляется своевременным изучить приемлемые модели частно-государственного сотрудничества в финансировании такого рода клинических исследований.

В заключение, более рациональная и эффективная стадия развития инновационного процесса потребует более прочных и новых видов союзов в оценочных исследованиях между различными участниками: теми, кто разрабатывает новые технологии; те, кто совершенствует и применяет науку и инструменты оценки; и тех, кто использует полученную информацию для утверждения регулирующими органами, возмещения расходов или принятия клинических решений. Это также потребует готовности исследовать и обсуждать часто взаимодополняющую ценность различных методов оценки для улучшения принятия решений в области развития. Мы надеемся, что этот том, первый в серии статей, посвященных медицинским инновациям, внесет свой вклад в такую ​​дискуссию.

ССЫЛКИ

1.

Wiener H. Проблемы оценки побочных эффектов новых лекарств. (копия).
Нью-Йорк.

2.

Эдди Д.М., Биллингс Дж. Качество медицинских данных: значение для качества медицинской помощи. Вопросы здравоохранения
1988 год; Весна: 20–32. [PubMed: 3360391]

3.

Исследовательская группа EC/IC Bypass. Отсутствие экстракраниально-интракраниального шунтирования для снижения риска ишемического инсульта. Медицинский журнал Новой Англии
1985; 313: 1191–1200. [PubMed: 2865674]

4.

Wennberg JE. Улучшение процесса принятия медицинских решений. Вопросы здравоохранения
1988 год; Весна: 99–106. [PubMed: 3283013]

5.

Powell EE, Slater IH. Блокирование тормозных адренорецепторов дихлораналогом изопротеренола. Журнал фармакологии и экспериментальной терапии
1958 год; 122: 480–488. [PubMed: 13539775]

6.

Блэк Дж.В., Стивенсон Дж.С. Фармакология нового соединения, блокирующего адренергические бета-рецепторы (нетолид). Ланцет
1962; 2: 311–314. [PubMed: 13869657]

7.

Black JW, Crowther AF, Shanks RG, Smith LH, Domhorst AC. Новый антагонист бета-адренорецепторов. Ланцет
1964 год; 1:1080–1081. [PubMed: 14132613]

8.

Sneader W. Drag Discovery: The Evolution of Modern Medicines.
Чичестер, Великобритания:
John Wiley & Sons, 1985.

9.

Frishman WH. Клинические различия между бета-адренергическими агентами: последствия для терапевтической замены. Американский сердечный журнал
1987; 113:1190–1198. [PubMed: 2883867]

10.

Престон Т. А. Историческое развитие операций при ИБС. Глава 2 в хирургии коронарных артерий: критический обзор.
Нью-Йорк:
Raven Press, 1977.

11.

Эффлер Д.Б. Хирургия реваскуляризации миокарда с 1945 г. н.э.: ее эволюция и влияние. Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии
1972 год; 72:823–828. [PubMed: 792576]

12.

Фавалоро, штат Джорджия. Замена аутотрансплантата подкожной вены при тяжелой сегментарной окклюзии коронарной артерии: техника операции. Анналы торакальной хирургии
1968 год; 5:334–339. [PubMed: 5647919]

13.

Бункер Дж. П., Хинкли Д., Макдермотт В.В. Хирургическая инновация и ее оценка. Наука
1978 год; 200:937–941. [PubMed: 347581]

14.

Мерфи М.Л., Халтгрен Х.Н., Детрек Томсен Дж., Тахаро Т. и участники совместного исследования Управления по делам ветеранов. Лечение хронической стабильной стенокардии. Предварительный отчет о данных о выживании в рамках рандомизированного совместного исследования Управления по делам ветеранов. Медицинский журнал Новой Англии
1977; 297: 621–627. [PubMed: 331107]

15.

Европейская исследовательская группа по коронарной хирургии. Отдаленные результаты проспективного рандомизированного исследования аортокоронарного шунтирования при стабильной стенокардии. Ланцет
1982 год; 2: 1173–1180. [PubMed: 6128492]

16.

Исследование коронарной хирургии (CASS) главные исследователи и их сотрудники. Рандомизированное исследование коронарного шунтирования: данные о выживании. Тираж
1983 год; 68:939–950. [В паблике: 6137292]

17.

Совместная исследовательская группа Управления по делам ветеранов по коронарному шунтированию. Одиннадцатилетняя выживаемость в рандомизированном исследовании Управления по делам ветеранов коронарного шунтирования при стабильной стенокардии. Медицинский журнал Новой Англии
1984 год; 311: 1333–1339. [PubMed: 6333636]

18.

Varnauskas E и Европейская исследовательская группа по коронарной хирургии. Двенадцатилетнее наблюдение за выживаемостью в рандомизированном европейском исследовании коронарной хирургии. Медицинский журнал Новой Англии
1988; 319: 332–337. [PubMed: 3260659]

19.

Хлатки М.А., Лик Л., Харрел Ф.Е., Калифф Р.М., Прайор Д.Б., Марк Д.Б., Розатти Р.А. Привязка клинических исследований к уходу за пациентами с использованием базы данных наблюдений. Статистика в медицине
1984 год; 3: 375–384. [PubMed: 6396793]

20.

Loop FD, Lytle BW, Cosgrove PM
и другие.
Влияние трансплантата внутренней грудной артерии на 10-летнюю выживаемость и другие сердечные события. Медицинский журнал Новой Англии
1986 год; 314:1–6. [В паблике: 3484393]

21.

Грюнциг А. Транслюминальная дилатация стеноза коронарных артерий. Ланцет
1978 год; 1:263. [PubMed: 74678]

22.

Грюнциг А., Сеннинг А., Зигенталер В.Е. Неоперативное расширение стеноза коронарных артерий: чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика. Медицинский журнал Новой Англии
1979 год; 301: 61–68. [PubMed: 449946]

23.

Отдел USCI компании CR Bard, Inc.
Резюме безопасности и эффективности баллонного катетера коронарной артерии USCI Gruentzig Dilaca. Роквилл
1980.

24.

Тополь Э.Дж., Майлер Р.К., Штерцер С.Х. Подбор оборудования для дилатационного катетера для ЧТКА-1985. Катетеризация и сердечно-сосудистая диагностика
1985 год; 11: 629–637. [PubMed: 2936462]

Сноски

¹ Эта озабоченность также очевидна в отношении экономической оценки новых технологий в процессе их разработки. Этот вопрос станет предметом следующей публикации и, таким образом, не будет обсуждаться в этом томе.

² Эффективность относится к вероятности пользы при средних условиях использования, а эффективность относится к этому в идеальных условиях использования. Хотя в законе используется термин «эффективность», решение об утверждении принимается на основе информации об эффективности. Поэтому в данной статье термин «эффективность» будет использоваться в контексте предмаркетинговых клинических исследований, то есть для обозначения испытаний в идеальных условиях использования.

³ Коппе из Берингер Ингельхайм синтезировал пропанолол незадолго до того, как был открыт пронеталол. Однако в то время его клинический потенциал не был признан, и патент не был подан.

⁴ Например, несмотря на то, что об использовании АКШ у людей впервые сообщили в 1968 г., исследование VA в 1972 г. изначально было направлено на оценку гораздо ранее разработанной процедуры Винеберга. Только через некоторое время он переключил свои ресурсы на АКШ. Если бы существовал механизм наблюдения за хирургическим развитием, возможно, эту задержку можно было бы предотвратить.

Как использовать медицинские технологии для улучшения своей практики

Технологии стали неотъемлемой частью нашей повседневной жизни. Однако когда дело доходит до технологий в медицине, некоторые новые методы радикально меняют то, как сегодня работает здравоохранение. Новые медицинские открытия, то, как мы сейчас проводим операции, и даже ускоренная разработка вакцины против COVID-19 показывают, насколько далеко продвинулись современные исследования, оборудование и методы лечения.

Например, думали ли вы 10 лет назад, что в ваших операциях смогут помогать роботы? Что ж, это не только возможно, но, вероятно, станет все более и более распространенной практикой в ​​ближайшие месяцы и годы.

Наряду с подобными кардинальными изменениями существует множество мелких повседневных настроек, которые вы можете внести, чтобы улучшить свою практику. Простые изменения — лучший способ освоить медицинские технологии. Это позволит вашим пациентам чувствовать себя комфортно, а не отпугивать их радикальными обновлениями, и многие из этих изменений помогут привлечь и удержать новых пациентов в долгосрочной перспективе.

Некоторые примеры технологий в медицине

В медицине есть много примеров технологий, которые часто используются сегодня. Это варьируется от умных ингаляторов до робототехники. Тем не менее, все эти новые методы помогают хирургам добиваться результатов, которых они просто не смогли бы достичь только с помощью человеческого интеллекта и взаимодействия.

Вот несколько примеров.

Роботизированная хирургия

Возможно, наиболее сложной версией новой технологии является вышеупомянутая роботизированная хирургия. Во время таких операций хирурги могут выполнять очень деликатные и сложные процедуры, которые в противном случае либо чрезвычайно сложны, либо даже невозможны.

Как бы это ни звучало, роботизированная хирургия на самом деле выполняется опытным хирургом, а не полностью роботом. Используя роботизированную хирургическую систему Da Vinci, врачи могут делать гораздо меньшие разрезы с помощью точных инструментов, и, хотя они смотрят через систему трехмерного и HD-видео, они все еще полностью контролируют ситуацию.

Роботизированная хирургия менее болезненна, оставляет меньше рубцов, обеспечивает более быстрое выздоровление и снижает риск инфекции. По мере развития технологий появится еще больше возможностей и достижений, которые в конечном итоге приведут к спасению человеческих жизней.

Носимые медицинские устройства

Вероятно, наиболее распространенным примером технологий в области здравоохранения являются носимые медицинские устройства.

Возможно, вы не думали об этом как о медицинской технологии, но такие устройства, как Fitbit и другие умные часы, могут отслеживать частоту сердечных сокращений, калории, сожженные во время тренировки, напоминать пользователям о необходимости пить больше и т. д.

В то время как фитнес-трекеры снимают нагрузку с систем здравоохранения, предотвращая распространенные заболевания, носимые устройства, отпускаемые по рецепту, позволяют врачам собирать больше информации и оказывать удаленную помощь пациентам. Измерители уровня глюкозы в крови, ЭКГ и артериального давления сокращают количество ненужных визитов в клинику и, в конечном счете, повышают качество обслуживания пациентов.

Разработка лекарств

Разработка лекарств всегда была довольно длительным процессом, но вакцина против COVID-19 была разработана менее чем за год, что беспрецедентно. Конечно, отчасти это связано с участием во всем мире и обширным финансированием. Но это также связано с технологией мРНК, используемой для разработки определенных версий вакцины, таких как Pfizer/BioNTech и Moderna.

И теперь, в силу крайней необходимости, мы смогли продвинуть эту технологию и создать лекарство, которое поможет человечеству избежать глобальной пандемии. Эти вакцины сейчас распространяются по всему миру в рамках крупнейшей в истории программы вакцинации и являются прекрасным примером того, как далеко продвинулись технологии в медицине.

Как вы можете использовать медицинские технологии в своей практике?

Конечно, возможно, вы не разрабатываете последнюю версию вакцины или не проводите дистанционное лечение пациента в Гонконге из своей практики в Ноттингеме. Но вы тушите пожары, вызванные пандемией. Вы пытаетесь не сгореть, спасая всех, кого можете.

Итак, какие технологии существуют для вас?

Существует множество простых способов внедрить технологии в свою повседневную практику. Итак, вот несколько советов по началу работы с технологиями для здравоохранения, которые сэкономят время и деньги для вас и ваших пациентов.

Онлайн-запись на прием

Возможно, это один из самых простых способов окунуться в медицинские технологии и открыть «цифровую входную дверь» для пациентов.

Это также одна из небольших настроек, которая принесет вам наибольшие результаты. 10to8 был реализован во многих трастах NHS и, следовательно, экономил им 28 дней в месяц.

Существует бесчисленное множество причин для перехода на систему онлайн-бронирования вместо традиционного способа записи пациентов на прием к врачу по телефону.

Вот несколько примеров:

1. Нет более длительного времени ожидания

Никому не нравится сидеть в телефоне, слушать каверзную музыку на повторе или механический голос, говорящий: «Вы пятый в очереди» в течение последних получаса. Онлайн-запись на прием устраняет все это и позволяет пациентам записываться на прием с помощью нескольких простых щелчков мыши. 80% пациентов предпочитают врача, который предлагает запись онлайн.

2. Пациентам легче

Большинство людей по-прежнему работают на стандартной работе с 9 до 5. Это также часто время, когда операции открыты, а это означает, что люди должны найти время в течение своего напряженного рабочего дня, чтобы сидеть в ожидании. Благодаря системе записи пациентов люди могут записываться на прием онлайн круглосуточно и без выходных, что намного проще.

3. Меньше нагрузки на административный персонал

Если большинство ваших пациентов выбирают запись через Интернет, ваша административная задача будет получать меньше звонков, электронных и голосовых сообщений. Кроме того, им не нужно беспокоиться о назначении встреч, поскольку они автоматически появятся в календаре. Меньше администрирования означает меньше стресса, меньше шансов выгорания персонала и лучший уход за пациентами.

4. Меньше «не посещал»

Знаете ли вы, что напоминания пациентам могут сократить ДНК на 90%? Вы представляете, какую разницу это может иметь? Меньше потерянного времени, короче листы ожидания, больше эффективности. Кроме того, поскольку 10to8 предлагает голосовые напоминания в дополнение к SMS и электронной почте, даже ваши пожилые пациенты со стационарными телефонами будут получать уведомления.

В век цифровых технологий люди хотят, чтобы все делалось быстро и по требованию. Мгновенные онлайн-запросы становятся новой нормой. Например, мы все предпочитаем доставку на следующий день, мы все предпочитаем, чтобы доставка пиццы была у нас на пороге в течение 15 минут, и запись на прием к врачу должна быть такой же быстрой и простой.

Виртуальные встречи для удаленных консультаций

Помимо предоставления пациентам возможности записываться на прием через Интернет, многие клиники планируют удаленные консультации по телефону или с помощью программного обеспечения для виртуальных встреч, такого как Microsoft Teams или Zoom.

Дистанционные консультации набирают популярность с начала пандемии. По тем же причинам, что и возможность бронировать онлайн, пациенты хотят, чтобы их жизнь была максимально простой и гибкой.

Подумайте об этом, если люди могут посещать врача, не выходя из своей гостиной, они не будут загромождать вашу зону ожидания и нарушать ограничения социального дистанцирования. Если пациенты смогут поговорить со своим врачом общей практики по видеосвязи, у них будет значительно меньше оправданий, чтобы не явиться на прием, а если они пропустят прием, влияние на вашу операцию будет меньше.

Виртуальные встречи намного эффективнее и невероятно практичны в использовании технологий в медицине. Они просты в настройке, доступны по цене и гораздо больше нравятся пациентам, пытающимся совместить визиты к врачу со своей занятой жизнью.

Инструменты клинической отчетности

Сокращение бюрократических проволочек и более эффективный сбор данных — важная инициатива NHS, которая, как ожидается, позволит сэкономить около 10 млн фунтов стерлингов.

На недавней виртуальной конференции мы спросили руководителей Национальной службы здравоохранения, испытывают ли они трудности с принятием решений, способствующих изменениям, из-за отсутствия анализа данных. Ошеломляющие 12% заявили, что они все еще выносят суждения и основывают решения только на догадках из-за отсутствия инструментов отчетности.

Даже небольшие клиники могут использовать такие медицинские технологии. Подобные отчеты, часто называемые «инструментами здоровья населения», часто доступны в системах EHR (электронная медицинская карта) и современных инструментах планирования, таких как 10to8.

Средства отчетности пациентов используют данные из вашего региона, чтобы отслеживать самочувствие пациентов, принимать более эффективные решения о лечении и предоставлять вам более полное представление о состоянии здоровья ваших пациентов. Они преобразуют клинические данные из сложных электронных таблиц и длинных документов в удобные для чтения диаграммы, графики или отчеты.

Подобные данные могут спасти жизнь. В прошлом это позволяло врачам выявлять пациентов из группы риска до того, как их состояние ухудшится. Например, врачи могут связаться с пациентами с хроническими заболеваниями и рисками для здоровья до того, как у пациента наступит катастрофический исход.

Порталы для пациентов

Если вы когда-либо случайно дважды записывались на что-то важное, то знаете, как важно иметь возможность легко изменить или отменить встречу. То же самое относится и к пациентам.

Управление записью на прием по телефону занимает больше времени (как для пациентов, так и для вашего персонала), чем подключение к Интернету и изменение записи. Отсутствие портала для пациентов означает, что они обращаются к более простому решению: просто не ходить на приемы. И вот оно, никакой портал для пациентов не будет стоить вам дорогой ДНК.

Порталы для пациентов позволяют людям легко входить на безопасный веб-сайт, получать доступ к своим учетным записям, просматривать свои встречи и перемещаться. На экране будут отображаться только незабронированные слоты, поэтому они могут просто проверить свои календари и посмотреть, что лучше всего подходит для них, исходя из вашей доступности.

Есть несколько других причин, по которым использование порталов для пациентов является эффективным способом использования технологий в медицине:

• Это показывает пациентам, что вы готовы адаптировать свою медицинскую практику, чтобы соответствовать их напряженному образу жизни и обеспечить лучшее обслуживание пациентов. опыт.
• Он помогает модернизировать поток пациентов и привлекает большую часть молодого поколения, которое не любит телефонные звонки.
• Это дает пациентам возможность гибко управлять своим расписанием и помогает сократить дорогостоящие отмены в последнюю минуту, одновременно повышая вовлеченность пациентов.

Телемедицина

Телемедицина — это использование сеансов виртуального здравоохранения для предоставления полного медицинского обслуживания или лечения от начала до конца, включая виртуальные приемы, онлайн-бронирование, рассылку подписок на дом и видеоконсультации.

Хотя некоторые состояния физически невозможно вылечить полностью дистанционно, консультации, некоторые виды физиотерапии, стоматологическую помощь, лечение астмы и даже регулярные проверки зрения можно проводить через Интернет. Это особенно полезно для пациентов, которые живут в отдаленных районах или не могут легко добраться до операции. Врачи могут оценивать состояние пациентов, давать рекомендации по лечению и даже доставлять лекарства на дом через онлайн-платформы.

Многие специалисты в области здравоохранения и информационных технологий считают, что в ближайшие несколько лет телемедицина станет еще более популярной. Кроме того, недавний опрос показал, что ошеломляющие 76% людей заявили, что они, скорее всего, продолжат пользоваться телемедициной после того, как пандемия пройдет.

Опрос, проведенный компанией Medical Economics, показал, что одному из 44% людей понравилось, как легко было записаться на прием к телемедицине, а 38% отметили, насколько оптимизирован процесс последующего наблюдения. 49% также сказали, что им нравится возможность выбирать врача вместо того, чтобы быть назначенным.

Тем не менее, исследование также показало, что 30% лиц старше 55 лет заявили, что отсутствие необходимости загружать какие-либо программы или специальные приложения будет иметь ключевое значение для их дальнейшего использования телемедицины. Следовательно, веб-приложения — это путь вперед.

Передовые способы использования врачами технологий в медицине

Несмотря на то, что существует множество простых способов адаптации технологий к вашей медицинской практике, во всем мире происходят серьезные достижения, которые также приближаются к вам. Вот несколько примеров.

3D-печать

Мир печати настолько продвинулся вперед, что теперь можно не только просто распечатать документ, но и напечатать таблетки, кровеносные сосуды и даже протезы.

Однако это не совсем новая концепция. Лекарства, напечатанные на 3D-принтере, одобренные FDA, стали реальностью с 2015 года, но впервые эта идея была опубликована еще в 1990-х годах. В 2019 году была разработана работа по использованию 3D-печати для печати живой ткани кожи с порами и кровеносными сосудами. И, как и все медицинские технологии, со временем это становится только лучше.

Искусственный интеллект (ИИ)

Искусственный интеллект может полностью изменить то, как мы сегодня решаем распространенные проблемы здравоохранения.

Использование суперкомпьютеров и алгоритмов машинного обучения позволяет разрабатывать эффективные планы лечения, получать доступ к медицинским записям и даже создавать лекарства быстрее, чем мы могли себе представить.

Пример этого произошел недавно, когда DeepMind от Google создал ИИ для анализа рака молочной железы, который мог обнаруживать нарушения раньше, чем традиционные методы радиологии. Это лишь один пример того, что дает использование искусственного интеллекта.

Виртуальная реальность (VR)

В наши дни гарнитура VR используется не только для игр. Виртуальная реальность постепенно начала революционизировать здравоохранение и представляет собой еще один тип передовых технологий в медицине, которые могут изменить то, как врачи взаимодействуют с пациентами, узнают о физиологических последствиях болезни или проявляют эмпатию.

Виртуальная реальность позволяет врачам и хирургам наблюдать за виртуальными операциями так, как если бы они их выполняли. Кроме того, виртуальная реальность может позволить им испытать изменяющие жизнь физические изменения, такие как потеря части тела или восстановление после сердечного приступа, или даже ускорить восстановление пациентов с помощью физиотерапии.

Опыт как врачей, так и их пациентов улучшается благодаря таким достижениям, и это помогает обучать следующее поколение хирургов оказывать более качественную помощь. В будущем, когда подобные иммерсивные технологии станут более доступными, виртуальная реальность, вероятно, станет широко распространенной в здравоохранении по всему миру.

Каково положительное влияние технологий на медицину?

Технологии оказывают много положительного влияния на медицину, и вышеприведенные примеры лишь малая часть того, чего мы могли бы достичь. Вот некоторые из преимуществ внедрения технологий в вашу практику:

Сокращение общих расходов

Согласно Science News, переход от бумажных документов к цифровым может сократить расходы на амбулаторное лечение примерно на 3%. Время и затраты на персонал можно сократить, перейдя на систему онлайн-бронирования, а предоставление вашим пациентам возможности отмены онлайн может сократить дорогостоящие неявки примерно на 90%. Например, служба онлайн-рецептов NHS сэкономила организации колоссальные 136 миллионов фунтов стерлингов за три года.

Сокращение медицинских отходов

Даже такая простая вещь, как оцифровка медицинской документации, может сэкономить столько бумаги в год, что является шагом вперед к сохранению деревьев и уменьшению нашего углеродного следа. Это лишь одна из причин, по которой Национальная служба здравоохранения хочет полностью оцифровать данные к 2024 году. Кроме того, пациентам намного проще получить доступ к своим записям одним нажатием кнопки.

Разработка новых лекарств и методов лечения

Технологии в медицине могут помочь предотвратить такие проблемы, как COVID-19пандемия не станет такой серьезной проблемой в будущем. Или мы сможем быстро разработать решения, которые помогут быстро преодолеть такие кризисы в области здравоохранения.

Предотвращение смерти

Самое главное, медицинские технологии могут помочь специалистам предотвратить предотвратимую смерть пациентов.