Содержание
Обезьяне пересадили голову
Итальянский
хирург Серджио Канаверо (Sergio Canavero), в 2015 году пообещавший пересадить голову
российском программисту, заявил, что его китайским и корейским сотрудникам
удалось провести подобную операцию обезьяне. Официальных публикаций об их работе
пока не появилось, и заявление итальянца вызвало удивление специалистов, пишет
New Scientist.
По словам Канаверо, пересадку головы обезьяне провела в Харбинском медицинском университете
команда нейрохирургов под руководством Сяопина Жэня (Xiaoping
Ren). О полноценной
трансплантации речи не шло — исследователи не пытались соединить головной мозг
со спинным, а лишь хотели убедиться, что мозг можно сохранить неповрежденным
при отделении головы от тела. Для этого в ходе операции они охладили голову
животного до 15 градусов Цельсия.
«Обезьяна
пережила вмешательство без каких-либо неврологических нарушений», — заявил
Канаверо и добавил, что через 20 часов после операции животное умертвили по
этическим соображениям.
Жэнь назвал свою работу пилотным экспериментом по
профилактике повреждения мозга в ходе трансплантации. Исследованию
предшествовали опыты на человеческих трупах; профинансировало его китайское
правительство.
Эксперимент
описан в семи статьях, направленных для печати в журналы Surgery
и CNS Neuroscience & Therapeutics, но пока не опубликованных. Разглашение
информации об исследовании до официальной публикации вызвало недовольство и скепсис
ряда ученых. Гарвардский невролог Томас Кокрейн (Thomas Cochrane) пояснил, что подобные заявления «создают
ажиотаж перед тем, как он гарантирован». «Насколько я понимаю, эта операция
больше направлена на публику, а не на качественную науку», — добавил он.
Специалист по биоэтике из Нью-йоркского университета Артур Каплан (Arthur
Caplan) назвал деятельность
Канаверо «наукой через пиар».
Возможность
восстановления спинного мозга ранее изучили в эксперименте на мыши, проведенном
в корейском Университете Конкук. Животному пересекли спинной мозг, обработали
срезы полиэтиленгликолем (веществом, предохраняющем мембраны нервных клеток) и
соединили вновь.
Как утверждается, через несколько недель животное смогло
шевелить лапами и обнюхивать окружающую поверхность.
В 2015 году
Канаверо привлек к своей работе много внимания, пообещав пересадить голову
российскому программисту Валерию Спиридонову, парализованному из-за
наследственного заболевания. Он рассказал, что планирует воспользоваться при
операции глубоким охлаждением и полиэтиленгликолем, а в реабилитационном
периоде применять электростимуляцию спинного мозга и стимуляцию роста нервных
волокон отрицательным давлением.
В настоящее время Канаверо ищет источники
финансирования предстоящей операции. Он заявил о намерении обратиться с этой
целью к создателю Facebook Марку Цукербергу. В начале января 2016 директор
Вьетнамо-германской больницы в Ханое Чинь Хонг Шон (Trinh Hong Son)
предложил
провести трансплантацию в его учреждении.
Олег Лищук
Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.
«Тёмной лошадке» временно пересадили голову
Засекреченные учредители решили поменять гендиректора экстренно созданного страховщика. Как выяснило АСН, с приставкой врио «Константу» возглавил бывший вице-президент ВСС Максим Данилов.
22.01.2021
20:49
Максим Данилов возглавил самого загадочного страховщика России. Фото asros.ru.
Согласно данным ЕГРЮЛ, 18 января временно исполняющим обязанности гендиректора «Константы» назначен Данилов Максим Владимирович. Он возглавил страховщика вместо Юлии Ершовой, которая занимала данный пост всего неделю.
Отметим, что ФИО нового руководителя «Константы» полностью идентично ФИО бывшего вице-президента Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Максима Данилова. АСН дозвонилось до него, но Максим Данилов заявил, что не является руководителем «Константы»: «Это просто совпадение, посмотрите сколько Даниловых в ЕГРЮЛ».
Но осведомлённый источник на страховом рынке вечером 22 января подтвердил АСН, что новым гендиректором «Константы» назначен именно бывший вице-президент ВСС. «Статус врио, наверное, из-за согласования в ЦБ», — заявил источник.
В общем случае врио назначается, когда директор по каким-то причинам не может исполнять свои функции, но продолжает трудиться в компании (отпуск, командировка и т.п.), отметил АСН другой источник на рынке. «Смущает факт, что сведения о врио появились в общем доступе, если отпуск или командировка, это во внутренних документах организации остаётся», — уточнил источник. Но в случае с «Константой» статус, скорее всего, связан с ожиданием согласования регулятора, после которого руководитель избавится от статуса врио, согласен собеседник.
Максим Данилов с марта 2017 г. курировал в ВСС вопросы страхования жизни и развития цифровой коммерции и электронных сервисов. При непосредственном участии Максима Данилова была введена упрощённая идентификация при заключении договора страхования, страховщики допущены к информационному обмену с ЗАГСами, разработаны базовые и внутренние стандарты защиты прав потребителей финансовых услуг, внесён на рассмотрение Госдумы закон об онлайн агентах на рынке страхования, сообщал ранее ВСС.
В феврале 2020 г. Максим Данилов ушёл из ВСС, его место занял бывший и.о. гендиректора «Сбербанк страхования жизни» Виктор Дубровин.
Как уже сообщало АСН, в начале 2021 г. на страховом рынке России экстренно «рождён» новый игрок — ООО СК «Константа» — с засекреченными учредителями. Путь от регистрации юрлица до выдачи лицензии компания прошла за три дня января.
Интересно, что страховщик за первые дни существования уже успел сменить адрес регистрации. При этом первый адрес юрлица совпадает с прежним юрадресом Российского Национального Коммерческого Банка (РНКБ, банк с сентября 2015 г. перерегистрирован в Симферополе). В январе 2016 г. владельцем РНКБ — крупнейшего банка Крыма — стала РФ в лице Росимущества.
Ранее эксперты АСН выдвинули две основные версии стремительного создания нового игрока — для страхования строительства экспортного газопровода из России в Европу через Балтийское море «Северный поток-2» (участникам проекта грозят санкции со стороны США) или для деятельности в Крыму.
В пользу версии о «Северном потоке-2» указывает то, что из проекта, не желая попадать под санкции со стороны США, выбыла швейцарская страховая компания Zurich Insurance. Это могло повлечь неординарную спешку в создании нового страховщика.
По теме:
Максим Данилов покинет пост вице-президента ВСС
«Под огромный срочный проект?»: в России за три дня создан новый страховщик
«Тёмной лошадке» прописали виды страхования
Zurich Insurance решила отказаться от участия в проекте «Северный поток-2»
Читайте новости АСН
в Телеграм-канале
Подпишитесь на новостную рассылку ASN Daily
Самые интересные материалы сайта на ваш электронный адрес
Обсуждение этики трансплантации головы
Официальный журнал Международного общества нейроэтиков, возглавляемый экспертами Эмори, рассматривает этические вопросы, возникающие в связи с возможностью первой в мире трансплантации головы, которую планируется провести в Китае.
Когда в новостных лентах начали появляться статьи о первой в мире пересадке головы, директор программы Emory Neuroethics Карен Роммельфангер подумала, что это, должно быть, розыгрыш.
Не было опубликовано никаких статей о процедуре или каких-либо серьезных обсуждений практических операций на животных или человеческих трупах. Всего несколько фотографий и множество онлайн-спекуляций. Большинство разговоров было сосредоточено на факторе грубости операции или очень высокой вероятности того, что такая процедура потерпит неудачу. Очень немногие говорили о многих этических проблемах, которые вызовет трансплантация головы.
Но когда новости распространились и стало ясно, что запланированная операция в Китае не была мистификацией, Роммельфангер и другие специалисты по нейроэтике решили, что настало время для серьезного обсуждения этических последствий трансплантации головы — независимо от того, возможна ли эта процедура сейчас, годы или десятилетия в будущем, или никогда.
«Это реальная процедура, которую они собираются предпринять. Будет ли это работать — это совсем другой вопрос, но они собираются это сделать и у них есть для этого финансирование», — говорит Роммельфангер.
И Эмори был подходящим учреждением, чтобы возглавить дискуссию. В университете издается Американский журнал биоэтики (AJOB) — Neuroscience, официальный журнал Международного общества нейроэтики.
Пол Рут Вольпе, Эйса Григгс Кэндлер, профессор биоэтики в Эмори и главный редактор AJOB-Neuroscience, считается одним из основателей области нейроэтики, объединяющей дисциплины нейронауки и этики. И Центр этики Эмори, возглавляемый Вольпе, также имеет одну из ведущих нейроэтических программ в мире.
Роммельфангер, Вольпе и другие начали разговор в своем ежемесячном выпуске «Нейроэтика и нейронаука в новостях» об этике трансплантации и опубликовали сводку в новостном блоге AJOB-Neuroscience, The Neuroethics Blog. Блог является ведущим онлайн-форумом по нейроэтике, который читается в 40 странах.
Вскоре Серджио Канаверо, итальянский хирург, руководивший запланированной пересадкой головы, вышел на связь и захотел высказать свое мнение.
«Я получил электронное письмо от Канаверо, в котором меня обвиняли в том, что я не включил его в разговор и не дал ему возможности высказаться. И он был абсолютно прав», — говорит Роммельфангер.
Канаверо и его команда были приглашены представить статью для AJOB-Neuroscience, и редакционная группа решила создать целый выпуск журнала, посвященный этике пересадки головы.
Команда Канаверо представила свои доводы, Вольпе написал опровержение, а затем были приглашены ведущие нейробиологи, чтобы отреагировать на разговор. Затем Канаверо дали возможность отреагировать на их реакцию.
Это была активная дискуссия, в ходе которой были затронуты многие острые вопросы, связанные с трансплантацией головы.
Например, когда голову одного человека пересаживают в тело другого человека, является ли человек, голова которого пересаживается, тем же человеком, которым он был до операции?
«Идея, что вы можете просто взять чью-то голову и приложить ее к чьему-то телу, и это будет тот же самый человек, является теорией.
Мы считаем само собой разумеющимся, что это правда, но это определенно не считается само собой разумеющимся в других культурах или исторически», — говорит Вольпе.
«На Западе мы цереброцентричны — мы верим, что мозг составляет подавляющее большинство того, кем мы являемся как человеческие существа. Вероятно, это правда, но мы действительно не знаем», — добавляет он.
Другим вопросом, который необходимо учитывать, по словам Вольпе и Роммельфангера, является безопасность пациента. Процедуры трансплантации обычно проводятся после многих лет, если не десятилетий, тщательных исследований, включая документы, модели животных и тщательно отработанные и задокументированные хирургические методы.
«Нет ни одного измерения, в котором это удовлетворяло бы давним стандартам исследований в медицине», — говорит Вольпе. «Они просто переходят к очень сложной и трудной операции в отсутствие всей той фоновой исследовательской информации, которую вы обычно имеете».
И хотя хирурги заявляют, что пациент должен иметь некоторую подвижность после операции, неясно, какое качество жизни возможно для пациента.
Также важно учитывать источник тела для трансплантации, а также других пациентов, которых можно было спасти с функционирующими органами внутри этого тела, говорит Роммельфангер. Чрезвычайно высокая стоимость пересадки головы, даже если это возможно, исключит возможность пройти эту процедуру всем, кроме очень богатых, добавляет она.
Многие из этих этических опасений были подняты в связи с процедурами трансплантации органов, но масштаб проблемы при трансплантации всего тела возрастает в десять раз. По словам Роммельфангера, отвращение нашей культуры к замене частей тела, как если бы они были частями автомобиля, вероятно, стоит за некоторым возмущением, направленным на идею пересадки головы и на Канаверо, хирурга, пытающегося осуществить это.
«Все знают, что система больна, но Канаверо — легкая добыча, — говорит Роммельфангер. «С ним или без него проблема все равно останется, и нам придется проделать тяжелую работу, чтобы посмотреть на себя».
Консультация по вопросам этики: Одобрить экспериментальную трансплантацию головы? MD/JD весит
по
Джейкоб М.
Аппель MD, JD
14 октября 2022 г.
Добро пожаловать в Ethics Consult — возможность обсуждать, спорить (уважительно) и учиться вместе. Мы выбираем этическую дилемму из реального, но анонимного случая ухода за пациентом, а затем предоставляем комментарий эксперта.
На прошлой неделе вы проголосовали за то, должна ли больница разрешить первую в истории попытку пересадки головы.
Должен ли больничный комитет по этике одобрить эту первую попытку пересадки головы?
Да: 50%
Нет: 50%
А теперь, биоэтик Джейкоб М. Аппель, доктор медицинских наук, взвешивает:
Трансплантация мозга — или трансплантация всего тела долгое время был одним из основных элементов научной фантастики. Знаменитые изображения включают работу марсианского хирурга Раса Таваса в фильме Эдгара Райса Берроуза «9».
0050 Главный Разум Марса (1927) и опыт пациента Иоганна Себастьяна Баха Смита в романе Роберта Хайнлайна « Я не буду бояться зла » (1970).
Препятствия для успешной реализации такой процедуры в реальной жизни весьма существенны. Советские эксперименты, проведенные Владимиром Демиховым на щенках в 1950-х годах, оказались в основном безуспешными. В 1970 году американскому нейрохирургу Роберту Уайту (1926-2010) удалось пересадить голову одной макаки-резуса на обезглавленное тело другой, хотя иммунная система второго животного в итоге отторгла новую голову через 9 лет.дней. Тем временем пересаженная голова могла видеть, слышать, обонять, ощущать вкус и даже пыталась укусить сотрудника. (Уайт уже получил известность в 1960-х годах благодаря созданию «собаки с двумя мозгами» путем присоединения изолированного собачьего мозга к кровеносным сосудам другой собаки.)
В 2018 году итальянский врач Серджио Канаверо, доктор медицины, и его китайский коллега Сяопин Рен, доктор медицинских наук, предсказал, что трансплантация головы человека «неизбежна», хотя эти утверждения были встречены с широко распространенным скептицизмом в основном медицинском сообществе.
Специалисты по этике в значительной степени не сочувствуют попыткам дать дополнительную жизнь неизлечимо больному пациенту, такому как Дон. Артур Каплан, доктор философии, выдающийся биоэтик, написал в Forbes , что «нужно сойти с ума», чтобы попытаться пересадить мозг с помощью существующих технологий. Каплан отметил, что для такой операции потребуются иммунодепрессанты, которые имеют серьезные побочные эффекты и риски; жизнь на таком режиме лечения может оказаться несчастной для реципиента. Отторжение трансплантированных органов в этом случае представляет собой особую проблему, которая, вероятно, приведет к медленной и потенциально болезненной смерти. Следует также учитывать возможность значительного психологического стресса.
Клинт Халлам, получивший первую в мире трансплантацию руки, в конце концов решил ампутировать конечность, потому что чувствовал себя «психически отчужденным» от нее. Что, если реципиент пересадки головы так же отделится от своего нового тела? Наконец, вероятность повторного прикрепления спинномозговых нервов без дальнейших технических достижений кажется маловероятной.
В лучшем случае Дон окажется парализованным.
В противовес этим опасениям стоит суровая реальность, что без трансплантации Дон скоро умрет. Принцип автономии выступает за предоставление ему возможности принимать собственные решения. В конце концов, он нейрохирург, поэтому, вероятно, понимает опасность. Конечно, последствия операции могут оказаться ужасающими. Дон может проснуться и обнаружить, что он находится в сознании, но «заперт» в собственном мозгу, без какого-либо сенсорного восприятия или способности общаться. Даже если бы пациент мог по-настоящему предвидеть и оценить мучения, которые влечет за собой такая судьба, не испытав их на самом деле, что сомнительно, можно было бы спросить, существуют ли какие-то формы страдания настолько ужасные, что никому нельзя позволять рисковать ими.
Джейкоб М. Аппель, доктор медицинских наук, директор по обучению этике в психиатрии и член институционального наблюдательного совета Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке.