Пересадка лица: Пересадка лица крупным планом: история Кейти

Пересадка лица крупным планом: история Кейти

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Family/Martin Schoeller

Подпись к фото,

Операция по пересадке лица длилась 31 час

Кейти Стабблфилд было всего 18 лет, когда она лишилась лица.

После попытки самоубийства врачи спасли ей жизнь, но жить дальше она будет с чертами совсем другого человека.

Кейти стала самой юной пациенткой в США, кому была сделана трансплантация лица. Журнал National Geographic рассказал о том, какие изнурительные операции по восстановлению пришлось перенести 22-летней девушке.

  • 26 часов на полную пересадку лица
  • Мужчина во Франции получил третье лицо
  • Изабель Динуар: жизнь после первой в мире пересадки лица

Журналистам разрешили находиться в больнице штата Огайо, где оперировали Кейти. Тогда ей был 21 год.

Корреспондент и фотограф были с ней во время подготовки к хирургической процедуре и смогли увидеть результаты операции, которая длилась 31 час.

Автор фото, National Geographic

Рассказ о девушке, получивший название «История лица», был включен в сентябрьский номер журнала с ее портретом на обложке. National Geographic также снял о Кейти документальный фильм.

С 2010 года, когда в Испании была проведена первая операция по полной пересадке лица, через эту процедуру прошли 40 человек.

Но американские страховые компании не покрывают этот вид трансплантации, поскольку он по-прежнему считается экспериментальным.

За операцию Кейти заплатил Институт восстановительной медицины вооруженных сил, который постоянно улучшает виды восстановительного лечения для военных, получивших ранения в боях.

Кейти была прекрасным кандидатом для операции из-за юного возраста и характера полученной травмы.

Донором ее лица стала 31-летняя Адрэа Шнайдер, которая скончалась от передозировки наркотиков в 2017 году.

Врачи уже использовали некоторые ее органы для пересадки нуждающимся в них пациентам, а разрешение на трансплантацию лица дала бабушка умершей — Сандра Беннингтон, которая встретилась с Кейти после операции.

Автор фото, Benningdon Family/Maggie Steber/ National Geograph

Подпись к фото,

Бабушка Адрэи Шнайдер сказала, что узнала черты внучки в лице Кейти

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Кейти говорит, что плохо помнит свою жизнь до того момента, когда она попыталась покончить с собой. По словам ее близких, в подростковом возрасте она очень переживала из-за переездов, неудавшихся отношений и хронических желудочно-кишечных заболеваний.

В результате попытки самоубийства была повреждена большая часть ее лица, в том числе нос, часть лба и челюсти. Также сильно пострадали мозг и глаза.

Поначалу ее лечили в Миссисипи, затем перевели в Теннесси, и в итоге она оказалась в клинике Кливленда в штате Огайо, которая считается новатором в развитии трансплантологии.

Перед операцией по пересадке Кейти перенесла 22 реконструктивно-пластических операции, в которых для восстановления ее челюсти использовались часть бедра и материалы, созданные с помощью трехмерной печати.

По словам Кейти и ее семьи, когда им сообщили, что она может подойти для операции, они не знали точно, чего им ждать.

«Я понятия не имела, что такое трансплантация лица. Когда родители мне все объяснили, я очень обрадовалась, что у меня вновь появится лицо, и я смогу вернуться к нормальной жизни», — сказала она.

Она ждала целый год. Два возможных донора не подошли по ряду причин, но в итоге в мае 2017 года операция состоялась.

Автор фото, Maggie Steber/National Geographic

Подпись к фото,

Мать Кейти Алеся (на фото слева) сказала, что ее дочь хотела операцию, чтобы на нее не таращились на улице

Поначалу врачи планировали пересадить лишь часть лица, но затем было принято решение использовать большую часть лица донора, чтобы уменьшить риск отторжения.

После пересадки были проведены еще три дополнительные операции. Скорее всего, операций будет еще больше, чтобы улучшить вид лица и его функциональность.

Кейти по-прежнему сложно разговаривать из-за полученных ртом повреждений. До конца жизни ей придется принимать препараты, которые снижают вероятность отторжения трансплантированного лица.

В интервью National Geographic девушка сказала, что надеется поступить в колледж, чтобы затем стать психологом.

Также ей интересно было бы выступать перед подростками на тему самоубийств и ценности жизни.

«Мне многие помогали. Теперь я хочу помогать другим», — сказала она.

Пластический хирург Брайан Гастман сказал, что благодаря медицинской процедуре у Кейти появился второй шанс, сообщает Си-эн-эн.

«Больше всего я хочу, чтобы Кейти была счастлива. Это самое главное. И также хотелось бы, чтобы она могла вести более-менее нормальную жизнь», — сказал Гастман.

«Затем она сможет рассказывать о том, как быть сильной несмотря ни на что, и не позволять одному решению в жизни делать вас тем, кем вы являетесь», — добавил он.

«Второй шанс в жизни». Врачи в США впервые успешно провели пересадку лица и рук

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Reuters

Врачи в Нью-Йорке провели первую в мире успешную операцию по пересадке лица и кистей обеих рук. В августе прошлого года 22-летний Джо Димео провел в операционной 23 часа, с ним работала большая команда из 140 медиков.

В 2018 году Димео возвращался домой после ночной смены и заснул за рулем, его автомобиль попал в аварию и загорелся. В результате американец получил ожоги третьей степени, поразившие почти 80% его тела. Ему ампутировали кончики пальцев, он потерял губы и веки.

Джо провел четыре месяца в ожоговом отделении — часть этого времени он находился в искусственной коме. Димео перенес более 20 пластических операций, но моторику рук и лица полностью восстановить так и не удалось.

В 2019 году пациента направили в академический медицинский центр NYU Langone в Нью-Йорке, где год спустя он перенес операцию по трансплантации рук и лица.

«Такие подарки бывают только один раз в жизни, — сказал Джо. — Надеюсь, что семье [донора] будет немного легче, если они будут знать, что его часть продолжает жить во мне. Я и мои родители очень благодарны тому, что мне дали этот второй шанс».

  • Пересадка лица крупным планом: история Кейти
  • Какие части тела ученые научились пересаживать, а какие — нет
  • Первый в мире ребенок, которому пересадили обе руки, играет в бейсбол

«Наша операция должна была не только улучшить то, как он выглядит. Мы хотели, чтобы у него все работало идеально, особенно руки», — рассказал директор программы по пересадке лица Эдуардо Родригес.

После операции Джо Димео провел 45 дней в отделении интенсивной терапии и еще около двух месяцев в больнице. Там ему пришлось заново учиться открывать веки и пользоваться своими новыми руками. Сейчас он уже может самостоятельно тренироваться и выполнять повседневные задачи, такие как приготовление завтрака.

Доктор Родригес говорит, что Джо Димео, который каждый день занимается физиотерапией около пяти часов, — «самый целеустремленный пациент» из всех, с кем ему приходилось иметь дело. «Он хочет заниматься спортом, он обожает гольф, хочет снова начать играть. Меня всегда поражает, какой большой вес он способен поднять и какая у него большая сила сжатия», — добавляет врач.

Это первая операция, когда врачам удалось успешно пересадить лицо и обе кисти. В прошлом медики дважды предпринимали подобные попытки, но они обе закончились неудачно. Один пациент скончался из-за возникших осложнений, другому пришлось ампутировать новые руки, поскольку они не прижились.

На этот раз врачи хотели убедиться в том, что тело Джо Димео не отвергло пересаженные органы, и только после этого объявили об успехе операции.

Кэти Стабблфилд История пациента по пересадке лица

Остроумие Кэти Стабблфилд проявляется, когда она описывает операцию по пересадке лица.

«Самый длинный сон в моей жизни», — говорит она.

Тем, кто не знаком с все еще развивающимся речевым паттерном Кэти, может быть нелегко разобрать эти слова, но ее родители обычно готовы их перевести. Робб и Алеся Стаблфилд были рядом с ней, помогая ей «сделать четыре шага вперед, два шага назад», как описывает это Робб, с тех пор, как 18-летняя Кэти перенесла тяжелую травму лица и серьезные осложнения после огнестрельного ранения, нанесенного себе в марте. 25, 2014.

Потребуется команда из 11 хирургов Кливлендской клиники и нескольких специалистов, чтобы провести третью операцию по пересадке лица в больнице и первую полную пересадку лица Кэти. В 21 год Кэти стала самым молодым человеком в США, перенесшим операцию по пересадке лица.

И действительно, она была обширной: Операция включала трансплантацию скальпа, лба, верхних и нижних век, глазниц, носа, верхних щек, верхней челюсти и половины нижней челюсти, верхних зубов, нижних зубов, частичной лицевой нервы, лицевые мышцы и кожа — 100 процентов ее лицевых тканей эффективно заменены.

Кэти Стабблфилд до пересадки лица в марте 2015 года и после в августе 2018 года. (Предоставлено Cleveland Clinic)

Несмотря на успех пересадки, путешествие Кэти еще далеко от завершения. В настоящее время она по-прежнему не может видеть; Итак, Кэти учит шрифт Брайля. Она также перенесла дополнительные операции, чтобы улучшить функцию языка и челюсти.

Но путь вперед — в колледж (она хотела бы стать консультантом или учителем), к независимости и к тому, чтобы ходить по улице, «и сливаться с толпой», как описывает это Кэти, — кажется, наконец, достижимым.

«Кэти получает второй шанс в жизни», — сказала Алеся.

Как сказала сама Кэти Комитету по этике Кливлендской клиники во время встречи, чтобы убедиться, что она готова к операции по пересадке лица: «Я не могу вернуться назад. Я должен идти вперед».

Кэти получила опасные для жизни тяжелые травмы от огнестрельного ранения. Однако когда через несколько минут прибыли медики, один из них крикнул: «Она жива. У нас есть пульс».

В то время как единственная пуля пронзила ее рот и носовую полость, выйдя из ее черепа между бровями, она чудесным образом только задела ее мозговую ткань.

Кэти Стабблфилд до пересадки лица в марте 2015 года и после в августе 2018 года. (Предоставлено Cleveland Clinic)

На машине скорой помощи доставили в больницу в Оксфорде, штат Миссисипи, Кэти быстро интубировали эндотрахеальной трубкой и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. Когда ее состояние стабилизировалось, ее за 22 минуты доставили на вертолете в больницу Мемфиса с травматологическим центром I уровня.

К тому времени, как полчаса спустя Робб и Алеся приехали на машине, Кэти уже была в операционной; это будет первая из более чем дюжины операций, которые ей предстоят в последующие годы.

«Хирурги были с нами очень деловиты. Никакого уныния и обреченности, но и никаких персиков и сливок. Один из них — пожилой джентльмен — сказал, что это был худший случай, который он когда-либо видел», — сказал Робб.

А потом врач произнес фразу, которую Робб никогда раньше не слышал за всю свою жизнь.

«Он сказал: «Я просто не знаю, кроме пересадки лица».

«И я думаю: «Пересадка лица? Что это?»

Пять недель спустя, в начале мая 2014 года, Кэти доставили в Кливленд, штат Огайо, и госпитализировали в Кливлендскую клинику.

Робб и Алеся также сопровождали ее в Кливленд, и с тех пор они никуда не уезжали.

Вскоре после пребывания Кэти в Мемфисе у нее появилась возможность перевести ее в клинику Кливленда — в конечном счете, для возможной пересадки лица. Воскресным утром семья встретила Брайана Гастмана, доктора медицины, который станет главным пластическим хирургом Кэти и членом команды по пересадке лица. Робб описал его как сгусток энергии, который пришел на их встречу с 3D-изображением головы Кэти.

«Я вижу внутри головы моего ребенка. Все. Площадь раны, ее костная структура. Это было увлекательно».

Клиническая группа Кэти воспользовалась 3D-моделированием, чтобы восстановить ее челюсть. (Предоставлено клиникой Кливленда)

Они также узнали, что конечной целью является трансплантация лица, но это будет «где-то в будущем», — сказал Робб. Чтобы попасть туда, потребуется множество подготовительных процедур, в том числе операция по реконструкции челюсти с использованием кости ноги Кэти и металлического протеза.

Со временем, когда Кэти перенесла множество других операций, в ее жизнь вошли десятки других врачей и специалистов из других областей. Робб и Алеся вели постоянный список: Диетологи. Физиотерапевты. Эндокринологи. Специалисты по инфекционным заболеваниям. Нейрохирурги. Офтальмологи. Социальные работники. Биоэтики. Психиатры. Анестезиологи. Стоматологи. Фармацевты. Специалисты по внутренним болезням. Сосудистые хирурги. Десятки и десятки медсестер. И, конечно же, пластические хирурги.

(любезно предоставлено клиникой Кливленда)

На протяжении всего этого процесса ключевым специалистом была психиатр Кливлендской клиники Кэти Коффман, доктор медицинских наук.

Доктор Коффман консультировал всех трех пациентов Кливлендской клиники, перенесших трансплантацию лица, обычно начиная за год до операции и продолжая в течение года или более после нее. Как она написала: «Трансплантация лица в сочетании с правильной психологической помощью может позволить (пациентам) восстановить свою личность, восстановить свои социальные контакты и, в конечном итоге, вернуться к жизни».

По мере того, как Кэти приближалась к возможности полной пересадки лица, доктор Коффман осторожно задавал ей вопросы, чтобы убедиться, что Кэти действительно этого хотела.

Алеся хорошо помнит один из таких разговоров: Коффман говорил обо всех сопутствующих рисках. Кэти позволила ей закончить, а затем сказала: «Я все еще хочу сделать это, доктор Коффман».

«Я хочу выйти в мир. И чтобы на нее так не смотрели».

Кэти подписала формы согласия на операцию по пересадке лица в ноябре 2015 года. Пройдет еще 18 месяцев, прежде чем она будет физически и морально готова, и тогда можно будет начать поиск подходящего донора. .

Это будет трудный процесс. Из-за небольшого роста Кэти и относительно молодого возраста количество потенциальных доноров было меньше. И даже меньше, потому что большинство доступных доноров — мужчины. Кроме того, другие органы донора, возможно, будут использоваться для других пациентов с более опасными для жизни состояниями, а это означает, что они могут иметь приоритет перед трансплантацией лица.

«Больше всего я беспокоюсь о том, чтобы найти для нее подходящего донора, который действительно ей подходит», — сказал доктор Гастман в интервью за несколько месяцев до трансплантации.

За долгие месяцы до операции собралась команда Кэти. Фрэнк Папай, доктор медицинских наук, председатель Института дерматологии и пластической хирургии Кливлендской клиники, будет руководить хирургической бригадой вместе с Марией Семионов, доктором медицинских наук, бывшим директором отдела исследований пластической хирургии Кливлендской клиники.

В операции по пересадке лица Кэти участвовали специалисты Кливлендской клиники по 15 специальностям. (Предоставлено клиникой Кливленда)

В то время как ее основная команда готовила ее к операции, команда по пересадке лица провела множество практических операций, некоторые из которых использовали инновационную технологию под названием HoloLens, автономную компьютерную гарнитуру смешанной реальности, которая позволяла пользователю видеть голограммы 3D-изображений головы Кэти. . Эта технология позволяет хирургам виртуально отрабатывать аспекты операции до входа в операционную.

Кихьюн Чо, доктор медицинских наук, член хирургической бригады по пересадке лица клиники Кливленда, использует HoloLens для предоперационного планирования операции по пересадке лица в операции Кэти Стаблфилд. (Предоставлено клиникой Кливленда)

«Мы обсуждаем, обсуждаем и уважительно спорим о том, что мы должны или не должны делать для Кэти. Это очень сложно, и каждая пересадка лица уникальна», — сказал доктор Гастман. «Если что-то может увеличить риск для пациента, мы должны решить, действительно ли оно того стоит?»

С момента прибытия Кэти у команды была конечная цель трансплантации лица, поскольку реконструкция лица сама по себе не исправила бы уродство ее лица и не улучшила бы качество ее жизни. Таким образом, во время подготовительных операций хирурги смогли защитить любые потенциальные кровеносные сосуды, которые можно было использовать для трансплантации.

Кэти перенесла более 17 операций в клинике Кливленда. (Предоставлено клиникой Кливленда)

«Пластическая хирургия — это восстановление формы и функции», — сказал доктор Папай. «Функция предшествует форме, и до пересадки лица у Кэти было очень плохое функционирование и форма».

Трансплантация лица была единственным способом действительно изменить ее жизнь.

Прошло три года с того дня, как Кэти приехала в Кливленд, когда врачи Кливлендской клиники получили звонок о потенциальном доноре. Этим донором в конечном итоге будет Кэти. Когда настал день операции, Кэти была готова. И начался ее «самый долгий сон».

В разные моменты в течение 31-часовой процедуры Drs. Папай и Гастман выходили из хирургического кабинета, вооружившись фотографиями, сделанными во время операции, чтобы обсудить с Роббом и Алесией следующие шаги и варианты.

Как объяснил доктор Папай: «Мы были хорошо подготовлены. Но мы знали, что наш план игры может измениться посреди операции. Так и случилось. В итоге мы использовали больше лица донора, чем планировали изначально, и перешли к варианту Б примерно в середине операции», что увеличило бы риск, но улучшило бы как форму, так и функцию ее лица.

Доктор Фрэнк Папай просматривает предоперационные фотографии Кэти в операционной Кливлендской клиники. (Предоставлено клиникой Кливленда)

Алеся вспомнила, что сначала была в шоке, что медицинские эксперты спросят ее мнение. Но в конечном итоге она оценила, что они с Роббом сыграли роль в взвешивании вариантов и принятии некоторых решений, поскольку выбор имел эстетические последствия, которые также увеличивали хирургические риски.

«Я все думала: «Как мы думаем, что хотела бы сделать Кэти?», — сказала Алеся. Роб добавил: «В какой-то момент кто-то сказал: «Кэти хотела бы, чтобы мы шли до конца». И это сработало. Мы знали, что должны делать».

В конечном счете, при выборе варианта Б врачи фактически заменили 100 процентов лицевых тканей Кэти на донорские, от середины головы до челюсти и декольте. Кроме того, ее верхняя челюсть и область под дном орбиты, а также две трети ее нижней челюсти являются костью от донора. Одна из самых сложных частей операции касалась ее сосудов, чтобы кровеносные сосуды оставались функциональными и в достаточной степени несли кровь по всему телу.

Включая пересадку лица, Кэти перенесла более 17 операций в клинике Кливленда. В совокупности эти процедуры дали ей возможность более эффективно дышать, жевать и глотать. Она также может использовать свое лицо, чтобы лучше выражать эмоции. В дополнение к значительному улучшению физических функций Кэти находится на пути к улучшению физиологических, психологических и социальных функций.

Поразмыслив год спустя, доктор Папай называет трансплантацию Кэти успешной. У нее не было никаких признаков отторжения или побочных эффектов от приема иммунодепрессантов, и серия последующих операций по тонкой настройке определенных областей (включая ее язык для улучшения речи) прошла, как и планировалось.

Помимо медицинских достижений, он уверен, что Кэти не была бы на пороге новой жизни, если бы не постоянная поддержка ее родителей, братьев и сестер и большой семьи. «В дополнение к физической травме, которую пережила Кэти, есть эмоциональная травма, которую они все пережили», — заявил доктор Папай. «Они настолько стойкие, насколько это возможно, и я горжусь ими так же, как горжусь Кэти».

Робб Стабблфилд, Кэти Стабблфилд и Алеся Стабблфилд в доме Рональда Макдональда в Кливленде, штат Огайо, где они живут уже четыре года. (Предоставлено клиникой Кливленда)

Говоря о трансплантации лица, врачи не уверены, что ждет в будущем эти типы операций, включая возможность трансплантации рук и трансплантации матки. На сегодняшний день большинство операций по пересадке лица в США оплачиваются в рамках программы грантов Института регенеративной медицины I Вооруженных сил США (AFIRM I), которая предназначена для улучшения лечения военнослужащих США, раненых на поле боя.

«Будут ли сторонние государственные и частные плательщики поддерживать этих пациентов, которые отчаянно нуждаются в трансплантации?» — спросил доктор Папай. «Ключом для (будущего) является источник финансовой поддержки в этих случаях».

Кэти Стабблфилд и ее мать Алеся Стабблфилд в доме Рональда Макдональда в Кливленде, штат Огайо. (Предоставлено клиникой Кливленда)

В заявлении, которое Кэти подготовила для СМИ, когда ее пересадка лица была завершена, она выразила свою благодарность всем, кто участвовал. «Я всегда благодарна за заботу, которую эта больница оказала мне и продолжает предлагать на моем пути выздоровления и исцеления», — заявила она. «И моему донору и ее семье — словами не выразить мою признательность за этот невероятный дар. С благодарным сердцем я говорю спасибо всем, кто сделал это возможным для меня».

В будущем Кэти хочет помогать другим, возможно, став учителем или консультантом. (Предоставлено клиникой Кливленда)

Алеся считает, что во многом Кэти только начинает свой путь. «Я не знаю, как именно, но знаю, что Кэти будет помогать людям. Я чувствую в моем сердце, что она будет как мама. Я просто хочу, чтобы Кэти наслаждалась жизнью и приносила пользу обществу. И я хочу, чтобы она могла быть независимой».

Роб добавил: «Нам еще предстоит пройти долгий путь. Но мы благодарны, что у нас есть дорога».

Связанные институты:
Институт дерматологии и пластической хирургии

Трансплантация лица – Клиника Майо

Обзор

Трансплантация лица может быть вариантом лечения для некоторых людей с серьезными повреждениями лица или видимыми изменениями во внешности лица. При пересадке лица все лицо или его часть заменяется донорской тканью умершего человека.

Пересадка лица — это сложная операция, которая требует месяцев планирования и участия нескольких бригад хирургов. Процедура проводится всего в нескольких центрах трансплантации по всему миру. Каждый кандидат на трансплантацию лица тщательно оценивается, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты во внешнем виде и функциях.

Пересадка лица может улучшить вашу жизнь, но это процедура высокого риска. Вы и ваша команда по трансплантации не можете точно предсказать, как вы будете выглядеть и как ваша иммунная система отреагирует на новое лицо. Вам нужно будет принимать специальные лекарства (иммунодепрессанты) до конца жизни, чтобы снизить риск отторжения пересаженного лица вашим организмом.

Продукты и услуги

  • Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  • Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Для чего это делается

Пересадка лица проводится для улучшения качества жизни человека, перенесшего тяжелую травму, ожоги, заболевание или врожденные дефекты лица. Он предназначен для улучшения как внешнего вида, так и функциональных способностей, таких как жевание, глотание, разговор и дыхание через нос. Некоторые люди прибегают к этой операции, чтобы уменьшить социальную изоляцию, которую они испытывают, живя с видимыми различиями в лицах.

Записаться на прием в клинику Мэйо

Риски

Пересадка лица — сложная процедура. Он довольно новый и очень сложный. Известно, что с момента первой пересадки лица в 2005 году операцию перенесли более 40 человек в возрасте от 19 до 60 лет. Некоторые из них умерли из-за инфекции или отторжения.

Осложнения могут возникнуть в результате:

  • Операции
  • Отторжение организмом ткани трансплантата
  • Побочные эффекты иммунодепрессантов

Для лечения осложнений могут потребоваться дополнительные операции или посещения больницы.

Хирургические риски

Пересадка лица — сложная и длительная процедура. Вы можете находиться в операционной 10 и более часов. Хирургические и послеоперационные риски могут быть опасными для жизни. К ним относятся потеря крови, образование тромбов и инфекция.

Риски отторжения

Иммунная система вашего организма может отторгнуть новое лицо и другие донорские ткани. Вы можете потерять часть или все свое новое лицо и некоторые функции.

У вас может быть несколько эпизодов отторжения. Чтобы контролировать реакцию отторжения, вам может потребоваться лечь в больницу для интенсивного внутривенного введения препаратов, препятствующих отторжению. Ваш лечащий врач может изменить тип препаратов против отторжения, которые вы принимаете. В редких случаях отторжение ткани требует новой трансплантации. Отказ, который не контролируется, может привести к смерти.

Вам необходимо изучить симптомы отказа, чтобы принять своевременные и надлежащие меры. Они включают отек и изменение цвета кожи.

Опасность иммунодепрессантов

Лекарства против отторжения (иммунодепрессанты), которые вам придется принимать ежедневно до конца жизни, ослабят вашу иммунную систему. Это помогает предотвратить отторжение ткани, но также подвергает вас риску различных инфекций. Иммунодепрессанты также связаны с повышенным риском повреждения почек, рака, диабета и других серьезных заболеваний.

Как вы подготовитесь

Оценка целесообразности пересадки лица

Прежде чем сделать пересадку лица, подумайте над следующими вопросами:

  • Взвешивали ли вы риски пересадки лица?
  • Можете ли вы полностью посвятить себя интенсивному последующему уходу на протяжении всей жизни?
  • Какие преимущества вы надеетесь получить от этой операции?
  • Пробовали ли вы или обсуждали со своими поставщиками медицинских услуг другие варианты лечения, такие как лицевой протез или традиционная лицевая реконструкция?

Вас осмотрит команда трансплантологов. Кандидаты должны:

  • Иметь серьезные повреждения или изменения лица
  • Потеря лицевых функций, таких как жевание или речь
  • Пройти комплексное обследование, которое может включать рентген, компьютерную томографию и МРТ, анализы крови и другие меры физического здоровья
  • Пройдите оценку психического и эмоционального здоровья, навыков преодоления трудностей, семейной и социальной поддержки, ожиданий, коммуникативных навыков и способности управлять посттрансплантационным уходом
  • Не иметь в анамнезе хронических нервных заболеваний
  • Не быть беременной
  • Не иметь серьезных медицинских проблем, таких как диабет, болезни сердца или невылеченный рак
  • У вас не было недавних инфекций
  • Быть некурящим
  • Не злоупотреблять алкоголем или запрещенными наркотиками
  • Проведите финансовую оценку расходов на уход после трансплантации вместе с членом бригады по трансплантации

Подготовка к пересадке лица

После одобрения пересадки лица вы будете внесены в список ожидания донорского лица. Сопоставляя вас с донорским лицом для трансплантации, хирурги учитывают:

  • Группа крови
  • Тип ткани
  • Цвет кожи
  • Сопоставимый возраст донора и реципиента
  • Совместимый размер лица донора и реципиента

Время ожидания может быть непредсказуемым, потому что обычно неизвестно, когда появится донорское лицо, соответствующее вашим потребностям.

А пока вы можете подготовиться:

  • Пройти предоперационное обследование. Вам нужно будет периодически посещать центр трансплантации, чтобы ваша команда по трансплантации могла сделать анализы крови и оценить, готовы ли вы к трансплантации.
  • Организация проезда и проживания. Ваша команда по трансплантации попросит вас остаться в месте, которое позволит вам прибыть в больницу в течение короткого времени после того, как с вами свяжутся по поводу даты вашей трансплантации. После операции вас, скорее всего, попросят остаться рядом с вашим центром трансплантации на 2–3 месяца. Ваша бригада по трансплантации может дать рекомендации по размещению на длительный срок, если вам это нужно.
  • Оставайтесь на связи с вашей бригадой трансплантологов. Немедленно сообщите вашей команде по трансплантации, если у вас есть какие-либо изменения в вашем медицинском обслуживании, такие как начало приема новых лекарств, переливание крови или получение диагноза хронического заболевания.

Что вы можете ожидать

Во время операции

Объем и продолжительность вашей операции зависит от того, какая часть лица и лежащие в его основе структуры затронуты. Ваша бригада хирургов может пересадить различные ткани от донора, такие как кожа, жир, мышцы, сухожилия, хрящи, кости, нервы и кровеносные сосуды.

Пересадка займет от 10 до 30 часов. В вашу хирургическую бригаду войдут высококвалифицированные пластические хирурги в области микрохирургии и черепно-лицевой хирургии, анестезиологи, офтальмологи, хирургические медсестры, хирургические техники, специалисты по визуализации и другие специалисты.

После операции

После операции вы, скорее всего, проведете в больнице от 4 до 8 недель. За это время вы будете:

  • Кормить через зонд
  • Начните принимать ежедневные дозы иммунодепрессантов, чтобы предотвратить отторжение трансплантированной ткани вашим организмом
  • Получать лекарства от боли
  • Начните физиотерапию и логопедию, если сможете

Ваша команда по трансплантации, включая врачей, координатора по трансплантации, социального работника, терапевта, фармацевтов, диетологов и других, будет работать с вами, чтобы разработать план послеоперационного лечения и предоставить необходимый вам уход.

Иммунодепрессанты

Ваш ежедневный послеоперационный распорядок будет включать прием иммунодепрессантов и устранение побочных эффектов. Эти препараты могут помочь помешать вашей иммунной системе отторгнуть донорское лицо.

Вы можете снизить риск отторжения и побочных эффектов лекарств, если:

  • Регулярно принимать иммунодепрессанты на протяжении всей оставшейся жизни, если врач не дал указаний прекратить их прием
  • Регулярные встречи с вашей бригадой трансплантологов для анализа крови и осмотров
  • Если вы заметите, что заболеваете инфекцией или отторжением тканей, обратитесь к вашей бригаде трансплантологов или к вашему лечащему врачу

Results

Вы и ваша бригада трансплантологов не можете знать наверняка, каковы будут результаты вашей операции.