Синдром шимпанзе: Читать онлайн «Парадокс Шимпанзе. Менеджмент мозга», Стив Питерс – ЛитРес

Читать онлайн «Парадокс Шимпанзе. Менеджмент мозга», Стив Питерс – ЛитРес

Dr Steve Peters

The Chimp Paradox:

The Mind Management Programme

to Help You Achieve Success, Confidence and Happiness

Copyright © Dr Steve Peters 2012

Illustrations © Dr Steve Peters and Jeff Battista 2012

First published as The Chimp Paradox by Vermilion, an imprint of Ebury Publishing, a Random House Company

Перевод Юлии Рябининой

Об авторе

«Я не думаю, что могла бы реализовать свой потенциал без Стива».

Виктория Пендлтон

«Если бы не Стив, я думаю, я бы не выиграл «золото» в Афинах в 2004-м».

Сэр Крис Хой

«Стив Питерс – гений».

Дэйв Брэйлсфорд (Dave Brailsford), Директор по национальным соревнованиям британского велоспорта и глава «Sky ProCycling».

Д-р Стив Питерс – консультирующий психиатр, проработавший более 20 лет в клинической психиатрии. Он получил образование в области математики и медицины и занимается повышением квалификации специалистов в сфере спортивной медицины, образования и психиатрии.

С 1994 года д-р Питерс занимает должность старшего преподавателя в Шеффилдском университете и является куратором в его медицинской школе, а также членом экзаменационной комиссии Королевского колледжа.

Помимо этого, д-р Питерс работает в сфере большого спорта. С 2001 года он штатный психиатр британской сборной по велоспорту, а ныне также профессиональной команды Team Sky. Его методы управления собой завоевали популярность благодаря тому, что помогли повысить результативность представителей элиты британского велоспорта и внесли свой вклад в завоевание 14 золотых медалей Пекинской олимпиады, 8 из которых были золотыми.

Сэр Крис Хой, Брэдли Уиггинс (Bredley Wiggins) и Виктория Пендлтон (Victoria Pendleton) публично заявляли о том, что уникальная «Модель Шимпанзе» д-ра Питерса помогла им улучшить их спортивные результаты. Кроме того, д-р Питерс консультирует представителей 12 других олимпийских видов спорта, в частности, тхэйквондо и каноэ, а также английских регбистов и футболистов премьер-лиги.

Помимо этого, д-р Питерс работает с главами предприятий и организаций, руководителями высшего звена, сотрудниками медицинских учреждений, пациентами и студентами университета, помогая им понять, почему они думают и действуют так, а не иначе, и как следует управлять собственным разумом, чтобы оптимизировать свою работу и личную жизнь.

«Модель Шимпанзе», разработанная д-ром Питерсом, способна помочь человеку на любом поприще. Книга «Парадокс Шимпанзе» впервые позволила широкой аудитории познакомиться с работой д-ра Питерса, и автор надеется, что она принесет пользу каждому читателю.

Введение

Устремляясь к Солнцу

Книга

Эта книга написана с целью помочь вам в понимании того, как работает ваш разум, и предложить модель для самосовершенствования и улучшения всех аспектов вашей жизни.

Моя работа в качестве психиатра и лектора заставляет меня слышать от людей ряд типичных вопросов и замечаний. Эти вопросы обычно сконцентрированы вокруг личных проблем, которые они не могут понять или решить.

Вот некоторые распространенные примеры:

Как мне…

• Стать такой личностью, какой я хотел бы быть?

• Добиться уверенности в себе?

• Стать счастливым?

• Наладить мои личные отношения?

• Стать более организованным и успешным в своих делах?

• Поддерживать свою мотивацию?

• Стать более эффективным работником?

Почему я…

• Испытываю столько беспокойства?

• Придерживаюсь такого низкого мнения о себе?

• Постоянно чувствую, будто меня осуждают?

• Часто действую вопреки здравому смыслу?

• Иногда начинаю мыслить настолько иррационально?

• Переживаю такие скачки настроения?

• Позволяю своим эмоциям препятствовать полной реализации моего профессионального потенциала?

Почему я не могу…

• Перестать беспокоиться о том, что думают обо мне другие?

• Принимать решения?

• Сдерживать свой гнев?

• Иметь дело с неприятными людьми?

• Прекратить переедание?

• Сохранять верность?

• Перестать злоупотреблять алкоголем?

Этот список можно продолжать и продолжать!

Что может вам предложить эта книга

Она может помочь вам:

• Понять, как работает ваш разум.

• Понять себя и других.

• Управлять своими мыслями и эмоциями.

• Улучшить качество вашей жизни.

• Стать более счастливым и успешным в делах.

• Повысить уверенность в себе и свою самооценку.

• Определить, что мешает или не позволяет вам жить более счастливой и успешной жизнью.

Путь к самопознанию и развитию

Наше путешествие в рамках этой книги пройдет по семи основным сферам вашей психологии, помогая вам понять себя и других. Это следующие сферы:

• Ваше внутреннее мышление.

• Другие люди.

• Коммуникации.

• Мир, в котором вы живете.

• Поддержание вашего здоровья.

• Успех.

• Счастье.

Простой способ рассмотреть эти сферы – это представить их в виде семи различных планет «Психологической Вселенной», в путешествие по которым вы отправляетесь. Таким образом, вы можете посетить каждую планету и поработать там ради улучшения вашей Вселенной. Строго говоря, она является Солнечной системой, но «Вселенная» звучит несколько более содержательно.

Психологическая Вселенная

Солнце в этой системе представляет то место, куда вы стремитесь попасть. Очевидно, что, если вы приведете в порядок все планеты, Солнце засияет!

Как видите, первая планета имеет отношение к вашему внутреннему мышлению. Именно эту планету наиболее важно привести в порядок.

Модель Шимпанзе

Работа вашего внутреннего разума сложна, но ее можно объяснить на примере простой модели, называемой «Модель Шимпанзе», которая:

• Призвана помочь вам в понимании вашего разума и управлении им.

• Основана на комплексных научных данных.

• Не является ни теорией, ни строгим научным фактом. Она является приблизительной рабочей моделью.

• Содержит как концепции, так и факты.

• Забавна и при этом имеет очень серьезные аспекты.

Подготовка к путешествию

Чтобы подготовиться к путешествию, давайте сначала рассмотрим некоторые важные моменты:

Необходимо стремиться к переменам и принимать их

Для того чтобы измениться или стать лучше, вы должны замечать, что вы не всегда функционируете так, как вам хотелось бы, поскольку вы не всегда являетесь той личностью, которой вы хотели бы быть, или вы не всегда способны контролировать свои эмоции, свои мысли или действия. У вас должно быть желание справиться с этим, и вы должны быть готовы принять перемены.

Важно понимать, что можно изменить, а что изменить нельзя

Существуют вещи, которые вам придется в себе принять, и существуют такие, которые принимать совершенно необязательно. Очень важно различать те и другие. Например, вы не можете избавиться от потребности в питании, сексуальных побуждений, автоматического чувства паники или тревоги, возникающих, когда вы подвергаетесь опасности или стрессу. Однако вы можете управлять ими. Примеры того, от чего вы можете избавиться, включают в себя бесполезные, иррациональные или негативные мысли и деструктивное поведение, такое как самобичевание или вспышки агрессии.

Нужно понимать разницу между реальными и нереальными мечтами

Вы должны понимать, что возможно, а что нет. Например, можно стать здоровым и стройным, обрести уверенность в себе или наладить личные отношения. Но невозможно, например, быть счастливым постоянно или нравиться всем и каждому.

Следует понимать, что в этой книге речь идет о развитии навыков

Управление своими эмоциями и мыслями – это навык. Вы должны быть готовы посвятить некоторое время выработке эмоциональных навыков, а также тому, чтобы их поддерживать.

Не забывайте, что у вас есть выбор

В жизни у вас всегда есть выбор. Для достижения успеха и счастья очень важно понимать это и делать свой выбор.

Отправляясь в путь

Когда мы отправимся в наше путешествие, вы можете обнаружить, что некоторые части книги будут вызывать у вас больший отклик, чем другие. Выбирайте те части, которые вам подходят, и работайте с ними.

Так давайте начнем наше путешествие и устремимся к Солнцу.

Часть 1

Исследование своего внутреннего мира

Глава 1

Загадки психики

Кто такой ваш Шимпанзе

В начале нашего путешествия по внутренней Вселенной нам необходимо получить базовое представление о том, что находится внутри нашей головы^[1] и как все это работает. Человеческий мозг очень сложен, поэтому мы будем рассматривать его упрощенную схему. Мы будем условно рассматривать человеческий мозг как систему из семи отдельных областей, работающих вместе.

В рамках рабочей модели Управления Шимпанзе, три из представленных на схеме отдела мозга – лобный, лимбический и теменной – объединены вместе и формируют наш «психологический мир»^[2]. Мы будем рассматривать только эти три элемента. Не забывайте, что с научной точки зрения это весьма далеко от истинной картины, но такой подход позволит нам иметь рабочую модель. Конечно, другие части мозга тоже вносят значительный вклад в эмоции, мышление и память, но для наших целей мы существенно упростим картину.

Наш внутренний мир

Назовем эти три вошедших в нашу модель отдела мозга (лобный, лимбический и теменной) Человек, Шимпанзе и Компьютер. Для удобства мы позволим теменным долям в нашей модели представлять несколько других структур мозга, что существенно упростит нашу схему. Хотя три названных отдела мозга стараются работать вместе, они довольно часто вступают в конфликт и борются друг с другом за контроль над нами, при этом Шимпанзе (лимбический мозг) нередко побеждает!

Знакомьтесь: Шимпанзе

Когда мы находимся в утробе матери, два различных мозга – лобный (Человек) и лимбический (Шимпанзе: машина эмоций) – развиваются независимо и затем знакомятся друг с другом, формируя связи.

Однако проблема в том, что они обнаруживают разногласия между собой по множеству вопросов. Любой из этих двух отделов мозга, словно независимый мозг или существо, может управлять вашей жизнью, но они должны работать вместе, и в этом вся проблема.

Человек и Шимпанзе являются обособленными индивидуальностями с разными жизненными целями, образом мышления и манерами поведения. Поистине, они ведут себя как два различных существа в нашей голове. Очень важно понять, что только одно из этих существ – это вы, Человек.

Шимпанзе – своего рода машина производства эмоций, которой все мы наделены. Он как бы мыслит независимо от нас и может принимать собственные решения. Он предлагает эмоциональные решения и чувства, которые могут быть и очень конструктивными, и совсем деструктивными. Он ни плохой, ни хороший, он просто Шимпанзе.

Парадокс состоит в том, что Шимпанзе может быть нашим лучшим другом, но может быть и злейшим врагом, порой даже одновременно. Главная цель этой книги – помочь вам научиться управлять своим Шимпанзе: использовать его мощь, когда он работает на вас, и уметь нейтрализовать внутреннюю обезьяну, когда она действует во вред.

Ключевые моменты

Шимпанзе – своего рода эмоциональная машина, которая мыслит независимо от нас. Он ни плохой, ни хороший, он – просто Шимпанзе.

Если в результате несчастного случая человек повреждает лобные доли или у него развивается заболевание, затрагивающее этот отдел мозга, его личность меняется. По сути, человеческая часть мозга при этом перестает работать, и новой индивидуальностью больного становится Шимпанзе. Как правило, люди с такими расстройствами теряют сдержанность, утрачивают способность к суждениям, становятся апатичными или переживают всплески агрессивного поведения.

Вы можете заметить разницу между порывами своего Шимпанзе и проявлениями своего Человека без всяких научных схем. Сколько раз вы разговаривали с собой, убеждали себя или вели бои в собственной голове? Часто у вас возникают мысли и чувства, которых вы не хотите, и порой вы даже совершаете поступки, которые (и вы сами понимаете это в тот же самый момент) вы не собирались совершать. Так почему вы все это делаете? Как такое может быть, что вы не контролируете собственные мысли или эмоции и даже поступки, которые совершаете? Как в вас уживаются два совершенно разных существа, действующие по-своему в различных ситуациях?

Современные технологии отчасти позволяют ответить на этот вопрос. Функциональное сканирование мозга показывает интенсивность кровоснабжения различных участков мозга. Дело в том, что кровь в мозге поступает к тем областям, которые мы в данный момент используем. Если мы мыслим и действуем спокойно и рационально, то сканирование обнаруживает, что в этот момент кровь поступает к лобным долям мозга – к Человеку в нашем черепе. И при этом мы становимся такими, какими желаем быть и какими реально являемся. Когда эмоции бьют через край и мы ведем себя иррационально (особенно в гневе или при стрессе), оказывается, кровь поступает к отделам Шимпанзе. И в большинстве случаев вы скажете, что это вовсе не та личность, какой вы стремитесь быть. Это властвует обезьяна – эмоциональная натура, которая пересиливает наш человеческий мозг.

Случай Финеаса Гейджа

История Финеаса Гейджа – старый пример того, что человек способен совмещать в себе две различные индивидуальности: Человека и Шимпанзе. Этот случай произошел в конце XIX века. Гейдж был нанят железнодорожной компанией для взрывных работ по расчистке трассы ради прокладки новых путей. Он осуществлял взрывы, удалявшие с пути все те препятствия, которые нельзя было устранить вручную. Для подготовки взрыва Гейдж закладывал взрывчатку под каменные глыбы и забивал ее толстым железным стержнем, а затем поджигал бикфордов шнур. Гейджа привлекли к проведению этих опасных работ, поскольку он считался осторожным, трезвым и ответственным человеком. Однако однажды Гейдж позволил себе отвлечься в критический момент, и трамбовочный стержень задел о камень, вызвав искру. В результате взрыва этот металлический прут, выбитый из руки Гейджа, прошел через его глазницу, переднюю часть головы и вылетел из макушки черепа. Пройдя таким образом, он прихватил с собой часть мозгового вещества его лобных долей (человеческий мозг).

Если не считать того, что Гейдж лишился одного глаза, в остальном он полностью восстановился. Однако его личность совершенно изменилась. Он стал агрессивным и импульсивным, много сквернословил. По сути,

Человек покинул его, и он остался с одним Шимпанзе!

Такая модель позволяет объяснять многие вещи. Например, почему мы испытываем почти постоянную тревогу или почему в пылу момента говорим такое, о чем потом сожалеем, почему не способны удержаться от переедания, почему не занимаемся спортом (очень хотим, но никак не можем организовать себя). Список бесконечен… Значит, наш Шимпанзе взял нас в заложники.

Иметь Шимпанзе – все равно что держать собаку. Да, вы не отвечаете за собачью природу, но ответственны за обеспечение контроля над своим четвероногим питомцем и определенное его поведение. Это очень важный момент, и вам лучше остановиться здесь и подумать об этом, поскольку понимание приведенной аналогии первостепенно для счастья и успеха в жизни.

Ключевые моменты

Вы не отвечаете за природу своего Шимпанзе, но ответственны за управление им.

Шимпанзе внутри

Напомню, что Шимпанзе в вашей голове – как бы отдельное существо. Он родился вместе с вами, но в действительности у него нет ничего общего с вами как с Человеком. Он просто является как бы частью вашего аппаратного обеспечения. Скажем, при рождении мы получили определенный цвет глаз. Мы не выбирали этот цвет, он был нам дан. Это определили наши гены. Мы практически ничего не можем с этим поделать, поэтому мы принимаем цвет своих глаз как данность и идем с ним по жизни. Аналогично мы не выбираем своего Шимпанзе, он был дан нам, и мы должны его принять. У него свой разум и свои собственные особенности. Это механизм, созданный ради определенной цели – обеспечивать выживание вида. У него собственная индивидуальность, и нередко он управляет нашей жизнью при нашем попустительстве, что весьма нежелательно, поскольку он представляет собой очень мощную эмоциональную машину.

Возможно, вы захотите дать своему Шимпанзе имя и представиться ему, поскольку он играет одну из важнейших ролей в вашей жизни. На протяжении всей жизни вы (Человек) и ваш Шимпанзе (ваша эмоциональная натура) будете часто сражаться.

Ключевые моменты

Один из секретов успеха и счастья – научиться жить со своим Шимпанзе так, чтобы он не кусал и не атаковал вас. Для этого необходимо понять, как ведет себя наша внутренняя обезьяна и почему она думает и действует так, а не иначе. Однако следует осознать в себе и Человека и не путать его с Шимпанзе.

Таким образом, мы наделены двумя независимыми ментальными механизмами, которые обособленно интерпретируют опыт наших переживаний.

Два существа, которые по-разному интерпретируют мир.

• Человек – это вы и ваши лобные доли.

• Шимпанзе – машина для эмоций, данная нам при рождении, и она живет в нашей лимбической системе.

Третья часть внутреннего мира

Кроме того, наш внутренний мир имеет еще область хранения мыслей и схем поведения, которую мы условно назовем Компьютер. Она распределена по всему мозгу.

Хранение требуемой информации.

Наш Компьютер хранит информацию, которую Шимпанзе и Человек закладывают в него. Он использует эту информацию, когда действует за них в автоматическом режиме или она служит в качестве справочного ресурса.

Итак, теперь, когда у вас есть базовое представление о том, что происходит в вашей голове, давайте начнем путешествие по Психологической Вселенной. Мы сможем увидеть, как вы управляете своим Человеком, Шимпанзе и Компьютером в различных обстоятельствах. Будем учиться лучше понимать себя и использовать эти ипостаси себе во благо.

Ключевые моменты

Внутренний мир состоит из трех отдельных отделов: Человека, Шимпанзе и Компьютера.

Вы – Человек.

Шимпанзе – это ваша машина эмоций.

Компьютер – это область хранения данных и автоматически функционирующее устройство.

Любой из них может взять на себя полный контроль, они должны работать гармонично.

Упражнение

Время для развития

Что такое «время для развития» и зачем оно нужно

Если говорить просто, то «время для развития» – это специально выделенное время, которое посвящено осмыслению того, как вы управляете собой. Модель Шимпанзе – Человек – Компьютер принесет пользу, если вы потратите некоторое время на ее обдумывание ради последующего применения. Полезно выделять себе регулярно такое время и ввести это в привычку. Стоит выбрать определенное время дня, специально посвященное развивающим размышлениям, тогда такие размышления станут регулярными. Желательно, чтобы проводить эти сеансы было необременительно, иначе ваш Шимпанзе не согласится с вами и вы не будете этим заниматься! Таким образом, установив длительность сеанса раздумий в 10 минут, вы будете иметь больше шансов выработать привычку, чем запланировав несбыточный 1 час. Попытайтесь уделять своему развитию 10 минут в день. В такой тайм-аут Человек просматривает содержимое Компьютера и модифицирует его. Как мы увидим в следующих главах, это очень полезно для управления вашим Шимпанзе.

Что надо делать

Выполняя это упражнение, следует оглянуться на прошедшие 24 часа и обдумать, как вы распорядились ими. Ведите дневник и записывайте всего одну-две строки ежедневно – это поможет вам понять, как улучшить образ своих действий и мыслей. Кроме того, самоанализ поможет вам проработать аспекты, обсуждаемые в этой книге.

 

Пример

Вот рекомендации для нескольких первых сеансов. Учитесь распознавать, когда ваш Шимпанзе берет вас в заложники за счет мыслей и чувств, которые вы не хотите иметь, или действий, которые вы не желаете совершать. Таким образом вы научитесь различать самого себя и своего Шимпанзе, а также определять, кто контролирует ситуацию в каждый момент времени. Это поможет вам ясно осознать, что в вашей голове действуют как бы два мозга, и только один из них – вы сам.

Глава 2

Разделенная Планета (часть 1)

Как понять себя и своего Шимпанзе

Итак, одна из семи перечисленных выше планетных систем мозга состоит из отдельной Планеты и ее постоянного спутника. Она отражает ту битву, которая происходит в нашей голове. Это самая важная планетная система нашей внутренней Вселенной, поскольку если она выходит из-под контроля, то маловероятно, что какая-либо другая из оставшихся планет сможет функционировать правильно.

На этой Планете живут Человек и Шимпанзе. Между вами и вашим Шимпанзе обычно складываются непростые отношения, которые часто сопровождаются конфликтами и компромиссами. Здесь нередко возникает борьба за власть. В ситуациях, когда Шимпанзе гораздо сильнее вас, вы поступите мудро, если постараетесь понять его, затем успокоить и взять под контроль.

Чтобы понять разницу в том, как действуете вы и ваш Шимпанзе, мы используем системный подход и рассмотрим четыре следующих аспекта:

• тип мышления;

• программа жизни;

• образ действия;

• личностные аспекты.

Два типа мышления

Вы и ваш Шимпанзе мыслите очень по-разному. На протяжении всего дня мы непрерывно получаем информацию от окружающего мира. Человек и Шимпанзе оба получают эту информацию и оба ее интерпретируют.

Шимпанзе интерпретирует эту информацию с помощью чувств и впечатлений. Когда он переживает то, что происходит, он включает эмоциональное мышление, чтобы составить единую картину происходящего, выработать представление о происходящем и сформировать план действий. Все эти процессы базируются на эмоциях. Эмоциональное мышление означает, что Шимпанзе строит свои догадки и дополняет недостающие детали на основании предположений, которые обычно опираются на предчувствия, на паранойяльную мнительность или оборонительные идеи. Таким образом, шансы на то, что Шимпанзе получит правильную интерпретацию происходящего, не очень велики. Однако иногда то, что он «чует нутром», бывает правдой. Он способен воспринимать и действовать только с помощью эмоций.

Человек же, в свою очередь, будет интерпретировать информацию за счет поиска фактов и установления истины. Сделав это, он выстраивает общую рациональную картину, используя рациональное мышление и формируя план действий на его основе. Таким образом, базисом мышления и действий Человека является логика.

Оба процесса нормальны, но ведут к различным интерпретациям происходящего и того, что следует предпринять.

Таким образом, чем бы мы ни занимались, в нас уживаются две ипостаси, интерпретирующие происходящее и формирующие мнение о том, что следует предпринять в данной ситуации. Иногда эти двое соглашаются друг с другом в отношении того, что нужно делать, и тогда проблем не возникает, но чаще они друг с другом не согласны. Когда они не согласны, Шимпанзе, будучи более сильным, обретает контроль над нашими мыслями и действиями. Однако если вы понимаете, что происходит, и знаете способы справиться с этим, вы вернете себе контроль над собой и сможете действовать спокойно и разумно.

Джон и припаркованная машина

Давайте начнем с простого примера, иллюстрирующего разницу проявлений Человека и Шимпанзе во внутреннем мире некоего Джона.

Джон рассказывает своей жене Полин о том, что сосед закрыл выезд его машине, припарковав свой автомобиль поперек проезда, и что ему пришлось пойти к соседу и сказать, чтобы тот убрал свою тачку. Джон (Человек) рассказывает всю эту историю в виде фактических обстоятельств, и его внутренний Шимпанзе спокойно слушает.

Полин реагирует на историю словами: «Не понимаю, почему ты придаешь этому такое значение. Все же уладилось, ведь так?»

Джон и его Шимпанзе оба услышали этот ответ, но у них появились различные интерпретации замечания Полин и реакции на него. Человек в Джоне, будучи разумным, может думать: «На самом деле я не придавал этому такого уж большого значения, но очевидно, что Полин не хочет меня слушать, поэтому я не стану продолжать» или: «Все уладилось, и она, вероятно, права. Мне следует выбросить это из головы и не реагировать». Человек остается спокойным и без проблем уже переключился на другую тему.

Однако Шимпанзе в Джоне может среагировать совершенно по-другому. Он принимает замечание на свой счет и возбуждается. Шимпанзе может интерпретировать реплику как прямую критику и перейти в оборонительный или атакующий режим. Он, скорее всего, повысит голос и скажет нечто вроде: «Почему ты никогда меня не поддержишь?» или: «Я не придавал этому большого значения, это у тебя какие-то проблемы» или: «Я рассказал только потому, что думал, что тебе, как моей жене, это будет интересно».

Вы можете себе представить, куда покатится беседа от этой точки. Если бы мы остановили этот сценарий после реплики Полин и спросили Джона, как он хочет прореагировать, то скорее всего он предпочел бы остаться Человеком и закрыть тему. Однако поскольку Шимпанзе внутри нас гораздо мощнее Человека, велика вероятность, что Шимпанзе заговорит еще до того, как у Человека появится шанс взять контроль на себя, и в результате Джон наверняка будет потом спрашивать себя, почему он просто не пропустил замечание жены мимо ушей.

Замечание Сары

Давайте посмотрим на другой пример различия способов мышления Человека и Шимпанзе. Рэчил была занята работой, когда Сара сказала ей, что она выглядит усталой.

Сообщение всегда поступает в первую очередь к Шимпанзе (это одно из правил работы мозга). Шимпанзе реагирует в эмоциональной манере, думая, что его критикуют, поэтому он приходит в нервное состояние – иногда состояние раздражения, иногда огорчения (все зависит от натуры данного конкретного Шимпанзе и его настроения в текущий момент). Тогда он использует эмоциональные конструкции для понимания замечания.

Таким образом, он может сказать нечто вроде: «На самом деле она имеет в виду, что ты выглядишь старой» или: «Она намекает, что ты недостаточно усердно работаешь», или предложить другие бесполезные и деструктивные интерпретации. В других случаях Шимпанзе может отреагировать позитивно, например: «Она беспокоится обо мне» или: «Она, наверное, права, и мне надо немного отдохнуть», либо предложит другую конструктивную мысль.

Что касается Человека, то, если он не уверен в том, что означают услышанные им слова, он спокойно удостоверится, что именно Сара имеет в виду. Он сделает это, обратившись к фактическим обстоятельствам, при которых было сделано замечание. Тогда, прояснив, что подразумевала Сара, он ответит ей в рациональном ключе. Теперь мы можем ответить на один из вопросов, поставленных в начале книги.

Почему я иногда начинаю мыслить настолько иррационально?

Ответ теперь должен быть ясен. Это вообще не вы мыслите, просто ваш Шимпанзе взял верх и мыслит за вас. Итак, решение проблемы состоит в том, чтобы понять, как мыслит ваш Шимпанзе, научиться распознавать, когда он берет верх над вами, и вмешиваться в это.

То, что вы переживаете в момент сильных эмоциональных реакций, совершенно естественно и нормально. Однако эмоции могут очень быстро меняться, в силу чего мышление Шимпанзе довольно непостоянно и непоследовательно. Таким образом, Шимпанзе менее предсказуем, чем Человек, когда дело касается принятия решений, и этот процесс у него часто происходит иррационально. Из-за такой непредсказуемости не стоит позволять Шимпанзе постоянно мыслить за нас, поэтому нам надо разобраться с этой проблемой. Прежде всего мы должны понять, как мыслит здоровый внутренний Шимпанзе.

Понять Шимпанзе: эмоциональное мышление

В основе эмоционального мышления лежат впечатления и чувства

Шимпанзе не обязательно работать с фактами. Он исходит из того, что, по его мнению, является правдой, из того, что воспринимает как действительность, то есть из мнимой реальности. Он быстро формирует определенное эмоциональное впечатление на основе незначительных признаков – а то и без них – и обычно не отступает от него. Без сомнения, некоторые впечатления, получаемые Шимпанзе, вполне достоверны и полезны, но нередко его мнения ошибочны. Стремление к большей точности и правдивости помогло бы прийти к разумному выводу.

Внутренний Шимпанзе обычно формирует первое впечатление о новых людях, с которыми вы знакомитесь, воспринимая язык тела. Если вам известно, что ваш Шимпанзе часто ошибается, то вполне возможно, что Шимпанзе какого-нибудь вашего друга более искусен в этом деле.

Действительно, Шимпанзе некоторых людей от природы способны к правильным суждениям при оценке особенностей личности нового знакомого, в то время как другие Шимпанзе не столь проницательны.

Шимпанзе апеллируют к чувствам и часто начинают свой монолог со слов: «Но я чувствую…» или: «У меня нет чувства, что…». Чувства очень важны для них, и они не хотят признать, что чувства приходят и уходят. Без сомнения, это хорошо, что мы можем получать от Шимпанзе наши чувства, которые могут служить для нас хорошим указанием на то, что надо делать. Однако на чувства не всегда можно полагаться, и они обычно быстро меняются. Таким образом, действия под руководством чувств могут быть и полезными, и бесполезными.

Иногда Человек должен сказать Шимпанзе: «Меня не волнует то, что ты чувствуешь, нам надо сделать это» или: «Меня не волнует, в настроении ты поступать так или нет – это не вопрос настроения».

Вот некоторые черты эмоционального мышления

• Поспешное формирование мнения.

• Мышление в категориях черного и белого.

• Мнительность.

• Катастрофичность.

• Иррациональность.

• Суждения на основе эмоций.

Поспешное формирование мнения

Шимпанзе быстро делает выводы, не дожидаясь поступления всей информации. Он формирует мнение, основываясь на чувствах и впечатлениях, и затем фиксируется на этом мнении. После этого он ищет свидетельства в пользу сложившегося мнения, чтобы доказать свою правоту.

Действуя таким образом, он обычно извращает факты, чтобы они соответствовали его позиции. А если кто-то подвергает это мнение сомнению, Шимпанзе ведет себя необоснованно и иррационально.

Мышление в категориях черного и белого

Внутренние Шимпанзе очень похожи на детей: они мыслят только в черно-белом цвете. Они могут совершенно не прощать обид и отказываются рассматривать оттенки ситуации. Взрослый Человек гораздо более способен принять тот факт, что в жизни очень мало совершенно черных и совершенно белых событий. Поскольку Шимпанзе такой максималист, он склонен к жестким суждениям и быстрым реакциям. Когда вы поддаетесь влиянию Шимпанзе, вы, как правило, видите только одну возможность. Шимпанзе обычно не принимают во внимание альтернативные подходы к интерпретации происходящего.

Мнительность

Шимпанзе нужно быть уверенным, что он находится в безопасности, поэтому он насторожен, постоянно ожидает угрозы и в силу этого склонен к паранойе. Он предпочитает быть излишне подозрительным, проявлять осмотрительность и недоверие в отношении людей и ситуаций, нежели расслабиться и потерять жизнь. Таким образом, для Шимпанзе враждебность и мнительность не являются чем-то необычным. Чем более уязвимым чувствует себя Шимпанзе, тем более паранойяльными будут его проявления.

Как самка шимпанзе заботилась о своем больном детеныше

• Мелисса Хогенбум
• BBC Earth

25 ноября 2015

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Шимпанзе обычно очень заботятся о своих детенышах

Впервые за все время наблюдений ученым удалось увидеть самку шимпанзе, ухаживающую за детенышем с проблемами в развитии. К сожалению, трогательная забота мамы не спасла малышку, хотя и продлила ей жизнь, пишет корреспондент
BBC Earth.

Пока этот случай считается единственным в своем роде.

Ученым удалось понаблюдать за тем, как самка шимпанзе ухаживает в дикой природе за своим детенышем, пораженным крайне тяжелыми недугами.

Молодую шимпанзе обнаружили в национальном парке Махали-Маунтинс на западе Танзании*, где обитает самая крупная популяция этих приматов в стране.

Обезьянка, обозначенная учеными как XT11, прожила 23 месяца. Она была шестым ребенком своей 36-летней матери по имени Кристина.

С точки зрения ее физического состояния, XT11 была похожа на жившего в неволе шимпанзе с симптомами, напоминающими синдром Дауна.

Короткая жизнь

Похоже на то, что XT11 смогла прожить столько, сколько она прожила, благодаря заботе матери, без чего она была бы обречена на скорую гибель.

Автор фото, Michio Nakamura

Подпись к фото,

Больная малышка XT11 (слева) и детеныш того же возраста (справа)

В статье, опубликованной в журнале Primates («Приматы»), ученые пишут, что мать «реагировала на ненормальное поведение, ограниченные возможности и [специфические] потребности XT11».

По их наблюдениям, молодая обезьяна не ела растительную пищу и оставалась в полной зависимости от материнского молока значительно дольше того срока, когда шимпанзе обычно отвыкают от груди.

«Мы предполагаем, что ограниченность ее рациона была связана с недостатком у нее моторных способностей и что она страдала от недоедания по причине молочной диеты, по крайней мере, на поздней стадии жизни», — отмечали авторы статьи.

Помимо ограниченных физических способностей, у XT11 наблюдалась брюшная грыжа, был поврежденный позвоночник, а также имелся лишний недействующий палец на левой руке.

Глаза ее были пусты, рот часто оставался полуоткрытым, она не могла сидеть без поддержки.

Автор фото, Michio Nakamura

Подпись к фото,

У малышки был нарост на животе

Она могла держаться за шерсть матери, но ее задние конечности были недостаточно сильны, чтобы тоже хвататься за мать, поэтому она почти все время висела.

Заботы о детеныше-инвалиде заставили Кристину изменить свои повадки.

Она перестала ловить муравьев на деревьях, потому что она постоянно носила на руках малышку XT11.

«Мать детеныша-калеки, вероятно, испытывала более сильный стресс, чем другие матери, потому что должна была дольше обеспечивать своему детенышу интенсивный уход», — пишут авторы.

Эволюция инстинкта

Время от времени 11-летняя сестра XT11 помогала матери ухаживать за больной: она играла с малышкой и носила ее на руках.

«Иногда случалось так, что мать внезапно передавала детеныша старшей дочери. Это довольно необычное поведение для матери», — говорит Мичио Накамура, соавтор доклада, подготовленного специалистами университета Киото, Япония.

Автор фото, Michio Nakamura

Подпись к фото,

Старшая сестра тоже часто проявляла заботу о больной

«Пока искалеченный детеныш оставался на попечении старшей сестры, мать могла забраться на дерево и поесть фруктов», — рассказал Накамура в интервью BBC Earth.

Но когда у старшей сестры появились собственные дети, эта дополнительная помощь прекратилась.

Другим родственникам XT11 не позволялось ухаживать за ней или носить ее, что тоже довольно необычно.

Видимо, мать понимала, что если больная малышка окажется в их руках, это может быть небезопасно для нее, поскольку те могли не понять ее потребности.

Причина смерти XT11 осталась невыясненной — возможно, она стала следствием ограниченного рациона ее питания.

Хотя приматы не так уж редко рождаются с физическими отклонениями, в прошлом имели место только два случая, когда за детенышами-инвалидами велись наблюдения.

Автор фото, Takuya Matsumoto

Подпись к фото,

Глаза больного детеныша часто были пусты, а рот полуоткрыт

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

И оба раза это происходило в неволе. Матери либо пренебрегали ими, либо бросали таких детенышей, и на помощь таким малышам приходили люди.

Один из инвалидов умер в возрасте 17 месяцев, другой дожил до двух лет, но только благодаря неоднократным переливаниям крови.

Тот факт, что такую заботу в среде наших ближайших родственников удалось наблюдать в дикой природе, указывает на длительную эволюционную историю подобного поведения животных.

Возможно, наши предки, общие для людей и шимпанзе, были способны демонстрировать такой же уровень заботы за проблемным потомством.

«Наши наблюдения за тем, как старшая сестра заботилась о детеныше-инвалиде, проливают свет на процесс эволюции нематеринской заботы об искалеченных особях», — считает Мичио Накамура.

Примечание переводчика

*Шимпанзе в национальном парке Махали-Маунтинс изучают ученые-приматологи из университета Киото, Япония. Начало проекту было положено в 1961 году. В 1965 японские специалисты основали первый научный лагерь для наблюдений за шимпанзе в естественной среде обитания.

Прочитать
оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте
BBC Earth.

После Гагарина и Титова: как шимпанзе проложил путь американским астронавтам

29 ноября 1961 года на космическом корабле Mercury-Atlas 5 на орбиту был запущен шимпанзе Энос, который стал вторым шимпанзе, отправившимся в космос, и первым, облетевшим Землю. Энос прошел основательное обучение в рамках проекта Mercury — первой программы пилотируемых космических полетов в Соединенных Штатах, продолжавшейся с 1959 по 1963 год. Основная цель этой программы состояла в том, чтобы вывести первого американца на орбиту и благополучно вернуть его на Землю.

К тому времени СССР уже осуществил два орбитальных полета — с Юрием Гагариным и Германом Титовым, а США произвели лишь два суборбитальных полета — с Аланом Шепардом и Вирджилом Гриссомом — и оставались в роли догоняющих. Вряд ли такой полет мог кого-то сильно удивить, но, тем не менее, Энос стал первым шимпанзе, облетевшим Землю, и вторым шимпанзе, запущенным в космос, — после суборбитального полета своего собрата Хэма в январе 1961 года.

Первый успешный непилотируемый орбитальный полет аппарата Mercury-Atlas 4 состоялся еще 13 сентября 1961 года. Космический корабль тогда сделал один виток вокруг Земли и приводнился в 280 км восточнее Бермудских островов. На его борту находился так называемый симулятор астронавта, отслеживалось состояние окружающей среды, были установлены три камеры и датчики по контролю уровня шума, вибрации и радиации.

В принципе, дорога в космос для американских астронавтов была уже после этого полета открыта. В штаб-квартире NASA изрядно сомневалась в целесообразности запуска еще одной беспилотной миссии Mercury, тем более, что было известно о двух успешных полетах русских космонавтов, перенесших пребывание в космосе без каких-либо негативных последствий для организма, однако осторожность все же взяла верх. В конце концов управление по связям с общественностью NASA выпустило пресс-релиз, в котором говорилось, что руководители проекта настояли на отправке на орбиту шимпанзе в качестве необходимой предварительной проверки всей программы Mercury, прежде чем рисковать человеком-астронавтом.

Не успел затормозить: как и почему разбился советский «Марс-2»

50 лет назад к Марсу прибыла автоматическая межпланетная станция четвертого поколения «Марс-2»…

27 ноября 11:23

Шимпанзе были выбраны из тех соображений, что они максимально близки к людям, и наблюдение за их пребыванием в космосе должно было как нельзя более точно моделировать влияние этой среды на физиологию человека. Энос был куплен за полтора года до полета, в апреле 1960 года, на Miami Rare Bird Farm — ферме в Майями, принадлежащей Элтону Фримену, который разводил и продавал туристам множество как вполне обычных, так и экзотических животных, главным образом птиц. Имя шимпанзе имело еврейские корни — Эносом звали ветхозаветного персонажа, сына Сифа и отца Каинана — третьего патриарха, начиная от Адама, прожившего, согласно Книге Бытия, 905 лет. Впрочем, самому шимпанзе не было суждено прожить долгую жизнь.

Энос провел 1263 часа на разных тренажерах, где его обучали поведению в предстоящей миссии, — тренировки были намного более интенсивные, чем те, через которые прошел его предшественник Хэм.

Они включали занятия на центрифуге, пребывание в невесомости во время движения самолета по параболе Кеплера, нахождение в термокамере и высотной камере, а также решение задач на развитие интеллекта.

Из прочих кандидатов-шимпанзе Энос был отобран за три дня до запуска Mercury-Atlas 5. За несколько часов до старта Энос, весивший 17,69 кг, прошел очередной медицинский осмотр и был подключен к датчикам. Он вел себя спокойно, позволив закрепить свое тело на специальной кушетке, и в таком виде был перевезен к месту старта в транспортном фургоне. Несмотря на то, что перед взлетом несколько раз возникали длительные задержки и по несколько часов затрачивалось на устранение той или иной неисправности — после чего обратный отсчет возобновлялся, — Энос почти не волновался — за исключением одного случая, когда открывался и закрывался люк. Несмотря на потерю времени, погода оставалась благоприятной, что и позволило не переносить дату старта, который состоялся 29 ноября 1961 года.

Ракета Atlas выдавала почти в пять раз больше тяги, чем ракета астронавта-первопроходца Шепарда, однако Энос был невозмутим, легко выдержав нагрузки в 7,6 g при ускорении маршевого двигателя. На пресс-конференции в Вашингтоне президент Кеннеди всех развеселил, когда, получив записку от своего пресс-секретаря, сообщил: «Этот шимпанзе, летящий в космос, стартовал в 10:08. Он сообщает, что все идеально и работает хорошо».

Подъем на орбиту прошел нормально, а вот дальше возникли технические сложности, в первую очередь, из-за проблем с системой контроля высоты, которые приводили к большому перерасходу топлива при срабатывании систем ориентации корабля.

Тем временем Энос не сидел без дела, ведь он не был простым пассажиром. Медикам необходимо было убедиться в том, что мозг животного — и человека — в космосе продолжит нормальную работу. Обучение Эноса подразумевало достаточно жестокие методы — его подвергали ударам электрического тока, если он неправильно выполнял то или иное задание. Энос хорошо справлялся с самыми разными тестами, получая в награду питье и кусочки бананов. Однако при решении задачи, в ходе которой Эносу приходилось исключать «лишнюю» фигуру, — скажем, если отображаются два треугольника и круг, то круг нужно исключить — его стали штрафовать и бить током даже при правильных ответах — из-за сломавшегося рычажка. Энос был шокирован и расстроен, но продолжал дергать за рычаги и выполнять задания, как его учили.

Энос считался самым умным из всех обученных шимпанзе NASA, поэтому его, собственно, и выбрали для этой миссии. Капитан Джерри Файнег, возглавлявший ветеринарную службу, характеризовал Эноса как «довольно крутого парня, не склонного развлекать публику», мало похожего на своих сородичей, работавших в цирке. Энос не казался милым и дружелюбным — как предположил один из журналистов, «удары электрическим током могли иметь к этому какое-то отношение».

«Синдром Кесслера»: как сбитый спутник может лишить всех космоса

После того, как на этой неделе Россия провела испытания своей противоспутниковой системы, миру пришлось…

18 ноября 12:53

Тем временем космический корабль было решено свести с орбиты досрочно — после завершения двух оборотов из трех запланированных. Оперативная группа поняла, что система ориентации работает нестабильно, проблемы начинало доставлять также и охлаждающее оборудование.

Спустя почти три с половиной часа после запуска капсула с Эносом без дополнительных происшествий уже спускалась на парашюте, и шимпанзе был подобран в 320 км от Бермудских островов эсминцем USS Stormes — это произошло спустя час с небольшим. Но инженеры, изучавшие капсулу, обнаружили, что Энос разорвал костюм и удалил или повредил большинство биомедицинских датчиков, торчащих из его тела, включая те, которые были вставлены под кожу. Он также вырвал мочевой катетер, пока ждал в капсуле, из которой его должны были извлечь. Казалось, он был в хорошей форме, если не считать подскочившего кровяного давления, которое, как предположил Том Вулф в своей известной книге «Битва за космос» (The Right Stuff, 1979), подскочило из-за того, что Энос подавлял свой гнев из-за двух лет жестокого обращения со стороны людей.

Несмотря на то, что миссия была признана в целом успешной, все эти технические неполадки и тот факт, что шимпанзе пришлось страдать из-за ударов током, не делало ее популярной в газах журналистов и общественности. А слава самого Эноса оказалась недолгой потому, что всеобщее внимание быстро переключилось на пилотируемые орбитальные полеты. К тому же менее чем через год, 4 ноября 1962 года, Энос умер от дизентерии. Врачи сделали вывод, что смерть Эноса не была вызвана его усиленными тренировками или пережитым космическим полетом, однако факт остается фактом: своей пенсией недавний герой насладиться не успел.

Тем не менее, именно полет шимпанзе придал инженерам NASA уверенности в том, что настало время отправить на орбиту первого американского астронавта — Джона Гленна, который 20 февраля 1962 года стартовал на Mercury-Atlas 6, успешно выполнив основную задачу всего проекта Mercury.

Гленн, ставший большой знаменитостью, в своем выступлении перед Конгрессом признался, что был поражен, когда дочь президента, Кэролайн Кеннеди, при первой встрече сразу задала ему вопрос: «Где обезьяна?»

Предшественник Эноса, шимпанзе Хэм, совершивший 31 января 1961 года суборбитальный полет на корабле Mercury-Redstone 2, считался дублером Эноса. В свой собственный первый полет Хэм полетел безымянным, имя ему присвоили только после завершения миссии, поскольку в NASA справедливо опасались, что если он погибнет, то само наличие имени, за которое могла бы ухватиться пресса, создаст негативный фон для всей программы. Имя «Хэм» — Ham — это аббревиатура от Holloman Aerospace Medical Center, лаборатории, в которой шимпанзе был подготовлен к своей миссии.

В ходе своего суборбитального полета Хэм должен был среагировать на вспышку синего цвета, не позднее пяти секунд после этого ему нужно было повернуть рычаг. Если бы он с этой задачей не справился, то получил бы удар электрическим током в подошвы ног. Реакция Хэма в космосе оказалась лишь на одну секунду хуже, чем на Земле, что означало: в космосе мозг приматов продолжает работать нормально.

После своего космического полета Хэм прожил еще семнадцать лет — сначала в Смитсоновском зоопарке в Вашингтоне, затем в зоопарке Северной Каролины. Он иногда появлялся на ТВ, снялся даже в одном фильме. Умер Хэм 19 января 1983 года, когда ему было 26 лет.

Шимпанзе Синдром Дауна: тематическое исследование трисомии 22 у содержащихся в неволе шимпанзе

Отчеты о клинических случаях

. 2017 Апрель; 58 (2): 267-273.

doi: 10.1007/s10329-017-0597-8.

Epub 2017 21 февраля.

Сатоши Хирата
¹
, Хирохиса Хираи
²
, Эцуко Ногами
³
, Наруки Моримура
³
, Тошифуми Удоно
³

Принадлежности

• ¹ Заповедник Кумамото, Центр исследования дикой природы Киотского университета, 2-24 Танака Сэкиден-тё, Сакё, Киото, 606-3201, Япония. [email protected].
• ² Научно-исследовательский институт приматов, Киотский университет, Инуяма, Япония.
• ³ Заповедник Кумамото, Центр исследования дикой природы Киотского университета, 2-24 Танака Сэкидэн-тё, Сакё, Киото, 606-3201, Япония.

• PMID:

  28220267

• DOI:

  10.1007/с10329-017-0597-8

Бесплатная статья

Отчеты о случаях заболевания

Сатоши Хирата и др.

Приматы.

2017 Апрель

Бесплатная статья

. 2017 Апрель; 58 (2): 267-273.

doi: 10.1007/s10329-017-0597-8.

Epub 2017 21 февраля.

Авторы

Сатоши Хирата
¹
, Хирохиса Хираи
²
, Эцуко Ногами
³
, Наруки Моримура
³
, Тошифуми Удоно
³

Принадлежности

• ¹ Заповедник Кумамото, Центр исследования дикой природы Киотского университета, 2-24 Танака Сэкиден-тё, Сакё, Киото, 606-3201, Япония. [email protected].
• ² Научно-исследовательский институт приматов, Киотский университет, Инуяма, Япония.
• ³ Заповедник Кумамото, Центр исследования дикой природы Киотского университета, 2-24 Танака Сэкидэн-тё, Сакё, Киото, 606-3201, Япония.

• PMID:

  28220267

• DOI:

  10.1007/s10329-017-0597-8

Абстрактный

Мы сообщаем о случае трисомии 22 у шимпанзе у самки, рожденной в неволе. Поскольку хромосома 22 у человекообразных обезьян гомологична хромосоме 21 человека, данный случай аналогичен трисомии 21 человека, также называемой синдромом Дауна. В данном случае у шимпанзе наблюдалась задержка роста; детская катаракта и проблемы со зрением, включая нистагм, косоглазие и кератоконус; врожденный дефект межпредсердной перегородки; и гиподонтия. Все эти симптомы характерны для людей с синдромом Дауна. Этот случай был вторым зарегистрированным случаем трисомии 22 у шимпанзе. Шимпанзе в нашем случае ослепла к 7 годам, что затруднило социальную жизнь с другими шимпанзе, но возможность взаимодействовать с другими сородичами предлагалась регулярно. Мы считаем, что предоставление ей наилучшего ухода на протяжении всей ее жизни будет иметь важное значение.

Ключевые слова:

Дефект межпредсердной перегородки; Катаракта; Шимпанзе; Хромосомная аномалия; синдром Дауна; Трисомия.

Похожие статьи

• Сохранение критической области синдрома Дауна у человека и человекообразных обезьян.

  Люк С., Ганди С., Верма Р.С.
  Люк С. и др.
  Ген. 1995 г., 19 августа; 161 (2): 283-5. дои: 10.1016/0378-1119(95)00270-г.
  Ген. 1995.

  PMID: 7665094

• Генетическая диагностика трисомии 21 у шимпанзе (Pan troglodytes).

  Франдсен П., Йохансен П., Карлсен Ф., Хвилсом К.
  Франдсен П. и соавт.
  Приматы. 2020 май; 61 (3): 347-350. doi: 10.1007/s10329-020-00809-2. Epub 2020 11 марта.
  Приматы. 2020.

  PMID: 32162159

• Аутосомная трисомия у шимпанзе: сходство с синдромом Дауна.

  McClure HM, Belden KH, Pieper WA, Jacobson CB.
  МакКлюр Х.М. и др.
  Наука. 1969 г., 5 сентября; 165 (3897): 1010-2. doi: 10.1126/наука.165.3897.1010.
  Наука. 1969.

  PMID: 4240970

• Естественная смертность и анализ причин смерти содержащихся в неволе шимпанзе (Pan troglodytes): 35-летний обзор.

  Лоуренс Х., Кумар С., Оустон М.А., Лэнфорд Р.Э., Хаббард Г.Б., Дик Э.Дж. мл.
  Лоуренс Х. и др.
  J Мед Приматол. 2017 июнь;46(3):106-115. дои: 10.1111/jmp.12267. Epub 2017 18 апр.
  J Мед Приматол. 2017.

  PMID: 28418090
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

• Естественная патология содержащихся в неволе шимпанзе (Pan troglodytes): 35-летний обзор.

  Кумар С., Лоуренс Х., Оустон М.А., Шарп Р.М., Уильямс П., Лэнфорд Р.Э., Хаббард Г.Б., Дик Э.Дж. мл.
  Кумар С. и др.
  J Мед Приматол. 2017 Октябрь;46(5):271-290. дои: 10.1111/jmp.12277. Эпаб 2017 23 мая.
  J Мед Приматол. 2017.

  PMID: 28543059
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Шимпанзе (Pan troglodytes) обнаруживают странные части тела: исследование слежения за глазами.

  Гао Дж., Адачи И., Томонага М.
  Гао Дж. и др.
  Аним Когн. 2022 авг; 25 (4): 807-819. doi: 10.1007/s10071-021-01593-2. Epub 2022 28 января.
  Аним Когн. 2022.

  PMID: 35088216
  Бесплатная статья ЧВК.

• Клиническая картина, лечение, а также генетический и гистопатологический анализ ювенильной катаракты и вторичной глаукомы у макаки-резуса (Macaca mulatta).

  Казанова М.И., Чен Р., Гарзель Л.М., Олстад К.Дж., Ким С., Харрис Р.А., Ли И., Равиндран М., Лян К., Ван Дж., Ю Г., Стаут Дж.Т., Робертс Дж.А., Роджерс Дж., Мошири А., Томаси С.М.
  Казанова М.И. и соавт.
  J Мед Приматол. 2022 Апрель; 51 (2): 119-123. дои: 10.1111/jmp.12560. Epub 2021 12 декабря.
  J Мед Приматол. 2022.

  PMID: 34897697

• Идентификация трисомии хромосомы 17 у яванского макака (Macaca fascicularis) с помощью методов многоцветной FISH.

  Кимура А., Яхаши С., Чатани Ф., Танабэ Х.
  Кимура А. и др.
  Цитогенет Геном Res. 2021;161(5):243-248. дои: 10.1159/000516337. Epub 2021 15 июля.
  Цитогенет Геном Res. 2021.

  PMID: 34265761
  Бесплатная статья ЧВК.

• Что я узнал, наблюдая за поведением японских макак.

  Накамичи М.
  Накамичи М.
  Приматы. 2021 март; 62(2):243-251. doi: 10.1007/s10329-021-00892-z.
  Приматы. 2021.

  PMID: 33595749

  Аннотация недоступна.

• Все существа, большие и малые: новые подходы к пониманию генетики синдрома Дауна.

  Мойер А.Дж., Гардинер К., Ривз Р.Х.
  Мойер А.Дж. и соавт.
  Тенденции Жене. 2021 май; 37(5):444-459. doi: 10.1016/j.tig.2020.09.017. Epub 2020 20 октября.
  Тенденции Жене. 2021.

  PMID: 33097276
  Бесплатная статья ЧВК.

  Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. 1. Наука. 1969 5 сентября; 165 (3897): 1010-2

      —

      пабмед

2. 1. Ген. 1995 19 августа; 161 (2): 283-5

      —

      пабмед

3. 1. Хум Мол Жене. 1996; 5 Спец. №: 1411-6

      —

      пабмед

4. 1. Приматы. 2013 июль; 54 (3): 237-43

      —

      пабмед

5. 1. CR Hebd Seances Acad Sci. 1959 16 марта; 248 (11): 1721-2

      —

      пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

Синдром Гийена-Барре после введения первой дозы вакцины против COVID-19 на основе аденовируса шимпанзе, ChAdOx1

Текст статьи

Меню статьи

• Артикул
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  Метрика
• Оповещения

PDF

История болезни

Синдром Гийена-Барре после введения первой дозы вакцины против COVID-19 на основе аденовируса шимпанзе, ChAdOx1

Бесплатно

1. Шрина Умит Патель1,
2. Ruhaid Khurram1,
3. Anjali Lakhani2 и
4. Bernadine Quirk1

1. ¹ Радиология, Королевская больница, Лондон,
2. ^{99 2 9008, 9008, 9008, 9008, 9008, 9008, 9008, 9008, 9008, 9008, 9008,} , 9008, 9008, 9008, 9008, 9008, 9008, 9008, , 9008, 9008, , 9008, 9008, , 9008, , 9008, , , , , .

1. Корреспонденция доктору Шрине Умит Пател; shreena.patel3{at}nhs.net

Abstract

Стратегии профилактики передачи COVID-19 находятся в авангарде парадигмы здравоохранения во всем мире, основной упор в которой делается на вакцинацию. Мы представляем интересный случай 37-летнего мужчины, который через 3 недели после получения первой дозы COVID-19, переносимого аденовирусом шимпанзе,вакцина ChAdOx1 поступила в больницу с быстро прогрессирующей восходящей мышечной слабостью и болью в спине при отсутствии каких-либо других триггеров. При поступлении у него также был отрицательный мазок на COVID-19. Диагноз синдрома Гийена-Барре был подтвержден сопоставлением клинических признаков с анализом спинномозговой жидкости, исследованиями нервной проводимости и МРТ головного мозга и всего позвоночника. Пациент получил 5-дневное лечение внутривенным иммуноглобулином и не нуждался в какой-либо респираторной поддержке. Его также регулярно осматривала многопрофильная команда, состоящая из неврологов, логопедов и логопедов, а также физиотерапевтов, и он находится на пути к выздоровлению.

• улучшение здравоохранения и безопасность пациентов
• вакцинация/иммунизация
• неврология
• радиология
• COVID-19

19 пандемии или до тех пор, пока BMJ не определит иное. Вы можете использовать, загружать и распечатывать статью для любых законных некоммерческих целей (включая интеллектуальный анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и товарных знаков.

https://bmj.com/coronavirus/usage

http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2021-242956

Статистика с Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, пожалуйста, используйте приведенную ниже ссылку, которая приведет вас к сервису RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• улучшение здравоохранения и безопасность пациентов
• вакцинация/иммунизация
• неврология
• радиология
• COVID-19

История вопроса

Пандемия COVID-19 оказалась огромной проблемой для служб здравоохранения во всем мире и широко рассматривается как глобальная угроза общественному здоровью. Возбудитель заболевания, представляющий собой легко передающийся новый респираторный патоген под названием SARS-CoV-2, первоначально появился в Ухане, Китай, в конце 2019 года. Март 2021 г. по данным ВОЗ.2 Клинические проявления значительно различаются в зависимости от возраста, этнической принадлежности и сопутствующих заболеваний: от полностью бессимптомных лиц до симптомов, таких как сухой кашель, лихорадка, аносмия, головная боль, миалгия и желудочно-кишечные расстройства. В критических случаях COVID-19может вызвать быстро прогрессирующий пневмонит или острый респираторный дистресс-синдром, а также полиорганную недостаточность; что создает значительную нагрузку на отделения интенсивной терапии и отделения интенсивной терапии во всем мире.

Несмотря на недавние данные, подтверждающие преимущества дексаметазона и тоцилизумаба в отношении смертности, основное внимание во всем мире уделяется предотвращению передачи заболевания с использованием таких стратегий, как социальное дистанцирование, отслеживание контактов, ограничения на поездки, средства индивидуальной защиты и, в последнее время, вакцинация. На данный момент существует три прививки от COVID-19., которые были одобрены Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) в Великобритании.3 Это Oxford/AstraZeneca ChAdOx1, Pfizer/BioNTech BNT162b2 и Moderna mRNA-1273, причем Великобритания поддерживает глобальное клиническое испытание недавно и Управление по лекарственным средствам (FDA) и Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) одобрили вакцину Janssen Ad26.COV2-S (рекомбинантную), и еще несколько испытаний находятся в стадии разработки. Сообщаемые побочные эффекты после вакцинации ChAdOx1 включают, помимо прочего, боль, эритему в месте инъекции, отек, утомляемость, головную боль, лихорадку и лимфаденопатию.4,

Синдром Гийена-Барре (СГБ) представляет собой острую аутоиммунную демиелинизирующую полиневропатию, характеризующуюся прогрессирующей, распространяющейся проксимально мышечной слабостью. Это часто решается само собой; однако в тяжелых случаях это может быть опасным для жизни из-за нарушения дыхательной мускулатуры, требующей искусственной вентиляции легких. 5 Было зарегистрировано несколько случаев, документально подтверждающих возможную связь между COVID-19 и неврологическими проявлениями, такими как СГБ, хотя необычная ассоциация .6–9 Мы описываем увлекательный случай 37-летнего мужчины, у которого был диагностирован СГБ через 3 недели после введения первой дозы вакцины ChAdOx1 при отсутствии каких-либо других провоцирующих факторов.

Описание случая

37-летний мужчина европеоидной расы, британец, без медицинского анамнеза или истории поездок, получил первую дозу вакцины против COVID-19 ChAdOx1 вторично после развертывания оппортунистической вакцины для молодых людей в местном центре. Приблизительно через 2 недели после вакцинации у пациента развилась постоянная боль в спине, новое начало дистальной парестезии в руках и ногах наряду с симметричной, прогрессирующей восходящей мышечной слабостью, которая через неделю привела к несчастному случаю и неотложной помощи. Пациент отрицал симптомы насморка, недержания мочи или кишечника или предшествующие респираторные или желудочно-кишечные симптомы. Он также отрицал, что ранее заразился COVID-19.или наличие каких-либо типичных симптомов, связанных с инфекцией с начала пандемии.

При неврологическом обследовании выявлено снижение двигательной силы во всех четырех конечностях (таблица 1), снижение чувствительности легких прикосновений и проприоцепции в нижних конечностях дистально от паха. У пациента также была атаксическая походка при ходьбе с пятки на носок и двусторонняя арефлексия в нижних конечностях. Его зрачки были одинаковыми и реагировали на свет, и исследование черепных нервов I-XII также было без особенностей. Оценка комы Глазго была 15/15. Кардиореспираторные и абдоминальные исследования были в норме.

Таблица 1

Неврологическое обследование при поступлении, подтвержденное критериями Оксфордского медицинского исследовательского совета (MRC)

Основные показатели жизнедеятельности: температура 36,9°C, частота пульса 118 ударов/мин, артериальное давление 148/89 мм рт. частота дыхания 21 вдох/мин, насыщение кислородом 96%. У него была нормальная форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) при поступлении, которая составила 3,13 л. ), количество лейкоцитов 8,42×10 ⁹ /л (3,5–11×10 ⁹ /л), количество тромбоцитов 311×10 ⁹ /л (140–400×10 ⁹ /л), количество нейтрофилов 6,17×10 ⁹ / л (1,7–7,5×10 ⁹ /л), количество лимфоцитов 1,52×10 ⁹ /л (1–4×10 ⁹ /л), количество моноцитов 0,69×10 ⁹ /л (0,2– 1,5×10 ⁹ /л), натрий 143 ммоль/л (135–145 ммоль/л), калий 4,2 ммоль/л (3,5–5,1 ммоль/л), мочевина сыворотки 3,5 ммоль/л (2,1–7,1 ммоль/л) л), креатинин 69 мкмоль/л (66-112 мкмоль/л), расчетная скорость клубочковой фильтрации >90 мл/мин, билирубин сыворотки 11 мкмоль/л (0–21 мкмоль/л), аланинаминотрансфераза 15 ЕД/л (10–50 ЕД/л), аспартатаминотрансфераза 20 ЕД/л (10–50 ЕД/л), щелочная фосфатаза 82 ЕД/л (0–129 ЕД/л), альбумин сыворотки 48 г/л (35–50 г/л) и С-реактивный белок 1 мг/л (0–5 мг/л). Содержание витамина B ₁₂ в сыворотке составляло 673 нг/л (160–925 нг/л), фолиевой кислоты 10,4 мкг/л (2,9–50 мкг/л), свободного T4 в плазме 21,3 пмоль (12–22 пмоль) и тиреотропного гормона. сыворотка 1,82 мЕд/л (0,3–4,2 мЕд/л).

Анализ на гемотрансмиссивные вирусы дал отрицательный результат, в том числе на гепатиты, вирус Эпштейна-Барр (EBV) и цитомегаловирус (CMV). Кроме того, серологические тесты на антинуклеарные и антинейтрофильные цитоплазматические антитела также были отрицательными. При поступлении в больницу у него был отрицательный результат на COVID-19.на ПЦР мазке. Рентгенограмма грудной клетки при поступлении показала чистые легкие и плевральные полости без рентгенологических признаков пневмонита, вызванного COVID-19 (рис. 1).

Рисунок 1

Рентгенограмма грудной клетки при поступлении, показывающая нормальный кардиомедиастинальный контур, а также чистые легкие и плевральные полости. Никаких рентгенологических признаков COVID-19 не продемонстрировано.

Выполнена люмбальная пункция, по результатам которой выявлено 0,5 мл бесцветной жидкости с изолированным повышенным уровнем белка 1,77 г/л (0,15–0,45). Глюкоза в спинномозговой жидкости (ЦСЖ) составила 3,9.ммоль/л, количество лейкоцитов <0,001×10 ⁹ /л и эритроцитов <0,001×10 ⁹ /л. Кроме того, микробиологические и культуральные исследования образца спинномозговой жидкости не выявили роста микроорганизмов. Исследования олигоклональных групп продемонстрировали картину, согласующуюся с пассивным переносом олигоклональных IgG в результате системного воспалительного ответа и не указывающую на интратекальный синтез (обычно наблюдаемый при таких состояниях, как рассеянный склероз).

Исследование нервной проводимости показало очаговое ослабление двигательных реакций верхних конечностей при прямой стимуляции. Во время исследования не было выявлено никаких определенных признаков, позволяющих предположить демиелинизацию; однако было отмечено, что исследование было проведено в несколько раннее и, следовательно, неоптимальное время при подозрении на клиническое течение СГБ.

МРТ головы продемонстрировала нормальный вид паренхимы головного мозга, желудочков и субарахноидальных пространств. На Т1-взвешенных изображениях с усилением гадолинием не было выявлено аномального паренхиматозного, пахименингеального или лептоменингеального усиления (рис. 2). Кроме того, МРТ всего позвоночника с гадолиниевым контрастом показала глобально утолщенные корешки нерва конского хвоста на двусторонней основе, особенно на уровне S1 (рис. 3). На сагиттальной постконтрастной последовательности Т1 было заметно усиление вентрального конского хвоста, а также пиальное усиление мозгового конуса (рис. 4). Особенности МРТ соответствовали основной аутоиммунной этиологии. Клиническая картина, анализ спинномозговой жидкости, исследование нервной проводимости и особенности МРТ подтвердили диагноз СГБ.

Рис. 2

(A) T2-взвешенное и (B) постконтрастное T1-взвешенное аксиальные изображения головного мозга. (А) Нормальный вид паренхимы головного мозга, желудочков и субарахноидальных пространств на Т2-взвешенном изображении. (B) Постконтрастное Т1-взвешенное изображение не демонстрирует аномального паренхиматозного, пахименингеального или лептоменингеального усиления.

Рисунок 3

Аксиальное Т2-взвешенное изображение пояснично-крестцового отдела позвоночника, демонстрирующее двустороннее симметричное утолщение нервов S1 (зеленые стрелки).

Рисунок 4

Постконтрастное сагиттальное Т1-взвешенное изображение, показывающее усиление нервов конского хвоста, наиболее выраженное с вентральной стороны (желтая стрелка). Кроме того, имеются признаки пиального усиления в области мозгового конуса (синяя стрелка). Эти особенности визуализации согласуются с лежащей в основе аутоиммунной этиологией.

Лечение

Пациент был госпитализирован для мониторинга ФЖЕЛ каждые 4 часа и начал внутривенное введение иммуноглобулина (ВВИГ) в дозе 2 г/кг ежедневно в течение 5 дней. При нейропатической боли назначали амитриптилин 25 мг 1 раз в сутки. На 3-й день лечения ВВИГ ФЖЕЛ пациента ухудшилась до 2,6 л, и было принято решение о превентивной госпитализации в реанимацию для наблюдения на случай, если ему потребуется искусственная вентиляция легких. Пациент находился под пристальным наблюдением в отделении интенсивной терапии и регулярно получал помощь от невролога, логопеда и физиотерапевта. Ему также начали временную дополнительную пищевую поддержку через назогастральный зонд из-за проблем с глотанием.

Исход и последующее наблюдение

Мы рады сообщить, что пациент успешно прошел 5-дневный курс внутривенного введения иммуноглобулина и не нуждался в ИВЛ в реанимации. Однако его неврологические симптомы восстанавливались медленно, и в настоящее время он находится под наблюдением в четвертичном неврологическом центре, получая постоянную помощь специалистов-неврологов и физиотерапевтов в отношении лечения СГБ.

Обсуждение

СГБ представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся острой восходящей периферической полирадикулоневропатией. Приблизительно у 30% пациентов выявляется поражение дыхательных мышц, и им требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии для искусственной вентиляции легких.5 Типичные проявления включают восходящий вялый паралич, у некоторых пациентов наблюдается вегетативная дисфункция. Классическим стимулом для развития СГБ является недавний предшествующий приступ респираторного или желудочно-кишечного заболевания. Возбудители патогенов, такие как Campylobacter jejuni , CMV, EBV и вирус Зика хорошо известны в литературе как играющие роль в развитии СГБ посредством целенаправленного вторичного иммунно-опосредованного ответа против миелиновых оболочек, запускаемого посредством процесса молекулярной мимикрии.9

Преимущественно COVID-19 влияет на дыхательную систему, разделяя общую классификацию коронавирусов человека с SARS-CoV и ближневосточным респираторным синдромом и потенциально поражая нервную систему.10 Есть несколько опубликованных случаев, коррелирующих с COVID-19. инфекция с развитием СГБ,6–9, тем не менее, данные о неврологическом исходе или тяжести симптомов у этих пациентов ограничены. Есть также несколько предложенных механизмов, связанных с вирусным патогенезом, которые могут привести к развитию неврологических симптомов. Одна из теорий состоит в том, что рецептор ACE2, экспрессируемый на поверхности клеток гематоэнцефалического барьера, глиальных клеток и нейронов, используется для проникновения и атаки вируса. фактор некроза альфа и интерлейкин (ИЛ)-6, ИЛ-12, ИЛ-15, все из которых могут приводить к индуцированному цитокинами повреждению нейронов. Кроме того, гипоксемия, вторичная по отношению к COVID-19респираторный инсульт может привести к цереброваскулярной вазодилатации, что, следовательно, может привести к отеку головного мозга. Несмотря на очевидные предполагаемые преимущества вакцинации с точки зрения общественного здравоохранения, выявление и декларирование потенциальных рисков также является обязательным. Две утвержденные вакцины, которые в настоящее время проходят кампании массового внедрения в Великобритании, — это Pfizer/BioNTech BNT162b2,3 12 и Oxford/AstraZeneca ChAdOx1. 3 13. Вакцина Janssen Ad26.COV2-S (рекомбинантная) недавно была одобрена EMA и FDA США; тем не менее, она ожидает развертывания в Великобритании.14,15 Многочисленные ранее разработанные и протестированные вакцины предупреждают пациентов о чрезвычайно редком риске СГБ, а вакцина ChAdOx1 предупреждает пациентов о том, что долгосрочные побочные эффекты, такие как СГБ, крайне редки.16 В течение 1976 развертывания вакцинации против свиного гриппа, сообщалось об усилении связи с СГБ. Напротив, последующие исследования не выявили причинно-следственной связи между СГБ и вакцинами против сезонного гриппа с вероятностью один случай на миллион. Тем не менее, использование вакцины против сезонного гриппа поощряется, поскольку серьезный риск смертности или заболеваемости гриппом значительно превышает риск развития СГБ. Управление общественного здравоохранения Англии сообщило, что однократная доза одобренного COVID-19вакцина на 80% снижает количество госпитализаций у пациентов старше 80 лет в течение 3  недель после введения первой дозы. 18 Предварительные результаты фазы III клинических испытаний вакцины ChAdOx1 показали, что она безопасна и не требует госпитализации. чем через 22 дня после первой дозы.19 Эти статистические данные ясно демонстрируют общую эффективность и улучшение результатов после вакцинации против COVID-19.

Вирус COVID-19 имеет шиповидные (S) белки на внешней поверхности, используемые для проникновения в клетку и вызывающие заболевание. Вакцина ChAdOx1 представляет собой «моновалентную вакцину, состоящую из одного рекомбинантного вектора аденовируса шимпанзе с дефицитом репликации (ChAdOx1), который кодирует гликопротеин S вируса SARS-CoV-2 (ChAdOx1-S (рекомбинантный))».13 При вакцинации вектор проникает в клетки, стимулирующие гликопротеин S COVID-19, который затем экспортируется на клеточную поверхность, провоцируя выработку антител и Т-клеток. Этот процесс теоретически обеспечивает иммунитет к дальнейшему заражению COVID-19 в будущем, продолжительность которого еще предстоит установить. Однако у отдельных пациентов мы постулируем, что этот механизм может быть связан с реакцией молекулярной мимикрии, что приводит к сборке антител против миелиновых оболочек нейронов и приводит к СГБ.

Мета-анализ и систематический обзор показали, что зарегистрированная годовая заболеваемость СГБ среди населения в целом в Европе и Северной Америке составляет 0,81–1,89.(медиана 1,11)/100 000 человек.20 Кроме того, MHRA заявило, что у 6 пациентов из 42 917 развился СГБ после вакцины ChAdOx1, без дополнительной информации.21 Кроме того, один случай СГБ был зарегистрирован через 2 недели после первой дозы пациента. введения вакцины BNT162b2 COVID-19.22 Как и в нашем случае, пациент поступил через 2 недели после первой дозы вакцины с неврологическими последствиями, состоящими из арефлексии, снижения ощущения покалывания в нижних конечностях и нарушения походки. У пациента был диагностирован СГБ после повышенного уровня белка в люмбальной пункции и МРТ позвоночника, демонстрирующего усиление корешков нервов конского хвоста. Команда также лечила пациента 5-дневным курсом внутривенных иммуноглобулинов, с неврологическим улучшением после третьей дозы и последующей выпиской в ​​отделение неотложной реабилитации. Напротив, у нашего пациента не наблюдалось резкого улучшения при применении ВВИГ, и неврологический дефицит оставался статичным. Исследования показывают, что у 40% пациентов, получающих стандартное лечение ВВИГ или плазмаферезом, не наблюдается немедленного выздоровления в течение первых 4 недель.23

Авторы признают и не могут полностью исключить возможность возникновения СГБ случайно или вторично по отношению к бессимптомной инфекции. Тем не менее, мы уверены, что у пациента не было каких-либо предшествующих респираторных или желудочно-кишечных симптомов, клинических признаков, лабораторных данных или рентгенологических признаков активной локализованной инфекции как причины СГБ. Поскольку единственным новым потенциальным триггером в его клинической истории была недавняя первая инъекция вакцины ChAdOx1, и поскольку хорошо известно, что СГБ в целом может возникнуть через несколько недель после вакцинации, мы полагаем, что существует разумная вероятность того, что вакцина ChAdOx1 была первой вакциной. потенциальный стимул для развития GBS в данном конкретном случае. Дальнейшие исследования и постоянный мониторинг побочных эффектов и осложнений COVID-19вакцинация может внести некоторую ясность в эти возможные ассоциации в ближайшем будущем.

Учебные баллы

• Синдром Гийена-Барре (СГБ) — крайне редко сообщаемый побочный эффект и риск после любой вакцинации.

• Мы описываем случай СГБ после вакцинации против COVID-19 при отсутствии каких-либо дополнительных триггеров.

• Необходимы дальнейшие исследования, чтобы адекватно определить возможную связь между COVID-19вакцинация, СГБ и долгосрочные неврологические последствия.

Ссылки

1. ↵
   1. Li Q,
   2. Guan X,
   3. Wu P, и др.

   . Динамика ранней передачи новой коронавирусной пневмонии в Ухане, Китай. N Engl J Med 2020;382:1199–207.doi:10.1056/NEJMoa2001316pmid:http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31995857

2. ↵
   Всемирная организация здравоохранения [Интернет]

   . Информационная панель ВОЗ о коронавирусной болезни (COVID-19), 2020 г. Доступно: https://covid19.who.int/

3. ↵
   1. NHS England и NHS Improvement коронавирус [Интернет]

   . Информация о вакцинации от других организаций. Доступно: https://www.england.nhs.uk/coronavirus/covid-19-vaccination-programme/key-vaccination-information/

4. ↵
   1. GOV.UK [Интернет]

   . Информация для получателей из Великобритании о COVID-19вакцина Moderna, 2021 г. Доступно: https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-covid-19-vaccine-moderna/information-for-uk-recipients-on-covid-19-vaccine -moderna#возможные побочные эффекты

5. ↵
   1. Donofrio PD

   . Синдром Гийена-Барре. Continuum 2017;23:1295–309.doi:10.1212/CON.0000000000000513pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28968363

6. ↵ ^{0 Zhao,}
7. 0
   0Шэнь Д.,
   1. Чжоу Х. и др.

   . Синдром Гийена-Барре, связанный с инфекцией SARS-CoV-2: причинно-следственная связь или совпадение? Lancet Neurol 2020;19:383–4.doi:10.1016/S1474-4422(20)30109-5pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32246917

8. 1 ↵ 7
9. ↵ 7
10. Седагат З.,
11. Карими Н.

. Синдром Гийена-Барре, связанный с инфекцией COVID-19: клинический случай. J Clin Neurosci 2020;76:233–5.doi:10.1016/j.jocn.2020.04.062pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32312628