Содержание
Как устроена торговля всем, из чего состоит человек
Массовая культура знает множество шуток про продажу почки ради покупки чего-то запредельно дорогого, но крайне желаемого, – вроде новейшей версии MacBook Pro. Однако те, кто действительно продает органы, вынуждены делать это вовсе не ради нового гаджета. Часто на кону стоит жизнь их близких.
Скотт Карни, автор книги «Красный рынок. Как устроена торговля всем, из чего состоит человек», провел впечатляющее исследование, увлекательное и в то же время шокирующее. Пересказываем одну из глав про продажу почек. Внимание: текст не для слабонервных!
Торговля органами как последняя «подушка безопасности»
На следующий день после Рождества 2004 года у побережья Индонезии рядом с городом Банда-Ачех случилось землетрясение. Ударная волна промчалась по дну океана, и на побережье Индии и Шри-Ланки обрушилось цунами. По оценкам, оно унесло более 200 тысяч жизней, разделило семьи и породило практически нескончаемый поток беженцев.
В то время как некоммерческие организации и правительство пытались оказать помощь зоне бедствия и наладить жизни пострадавших, некоторые предприимчивые больницы и торговцы органами увидели в трагедии возможность обогатиться, продавая почки беженцев.
Для тысяч бедных тамилов, которые так и не смогли поучаствовать в общем росте благосостояния в Индии, продажа органов до сих пор остается единственным вариантом на черный день. «В других районах Индии люди с надеждой говорят о том, что собираются в Малайзию или США. В Сунами-Нагар так говорят о продаже почки», – рассказывают местные.
Сунами-Нагар – не уникальное место. Значительные запасы доступных органов в третьем мире и ужасающе длинные списки ожидания – в первом приводят к тому, что торговля органами становится прибыльным. Спрос на почки за последние сорок лет существенно вырос, а бедняки всего мира часто рассматривают свои органы как своеобразную подушку экономической безопасности.
Женщины в отчаянии
Почти каждая женщина в Сунами-Нагаре может рассказать о том, как торговцы органами воспользовались ее состоянием в самую отчаянную минуту.
Одна женщина по имени Рани жалуется, что после операции ей больно даже ходить по грязной деревенской дороге, так что приходится передвигаться маленькими, медленными шагами.
Проблемы Рани начались, когда ее муж потерял работу рыбака и запил. Оставшись без денег, Рани не смогла обеспечить даже скромного приданого своей дочери Джайе, и ее свекровь и муж выразили Рани свое недовольство. Они заставляли Джайю тяжело работать, были щедры на тумаки, и ее жизнь становилась все более суровой и безысходной. Через месяц она зашла к матери, попрощалась с ней и попыталась покончить жизнь самоубийством, выпив бутылку пестицида.
Когда Рани увидела дочь распростертой на кровати, то схватила ее под руки и потащила в местную больницу. Тамошние врачи часто встречались с попытками самоубийств подобного рода, и противоядие у них было уже наготове. Через несколько часов Джайя пришла в себя, но ей нужно было остаться в отделении интенсивной терапии больше чем на неделю. Рани не могла оплатить медицинские услуги, а врачи сказали, что без гарантированной оплаты им придется прекратить лечение.
Рани нужно было быстро найти денег – иначе, как сказали ей, дочь умрет.
За несколько лет так много обитателей Сунами-Нагара продали свои почки, что местные жители стали с едкой иронией называть свой лагерь «Почковиллем». Посредничество в продаже почек стало деревенским бизнесом: женщины, уже продавшие свою почку, помогали подругам сделать то же самое. Обычно посредники называют высокую цену – до 3000 долларов за операцию должен получить донор, но после нее сумма оказывается далеко не так значительна. Все понимают, что это обман, но женщины все равно считают, что даже часть лучше, чем ничего.
Одна из подруг Рани продала свою почку за год до этого и рассказала ей, что у посредницы по имени Дханалакшми есть чайный магазин рядом с больницей Деваки в Ченнаи – прикрытие ее настоящего бизнеса, поставки органов на черном рынке. Дханалакшми дала Рани задаток в 900 долларов, чтобы та могла заплатить за дочь, и пообещала еще 2600 по окончании операции. Она сразу дала понять, что, если Рани передумает, к ней придут наемные убийцы и принудят ее силой.
Когда все подтвердилось, ее отправили в центральную больницу города, где она должна была пройти этическую экспертизу Комиссии по разрешению пересадок. Эта комиссия отвечает за то, чтобы все пересадки были законными и бесплатными. Она призвана контролировать процесс и препятствовать насильственному изъятию почек. Однако, несмотря на изначально добрые намерения, комиссия редко руководствуется ими и обычно разрешает платные пересадки через посредников. Ее члены тщательно заметают следы и стремятся придать процедуре законный характер.
На слушаниях разыгрывается понятный всем спектакль с участием продавцов и покупателей органов, после чего комиссия может с чистой совестью заявить, что сделала все от нее зависящее и считает пересадку этичной. Ведь все, кто предстают перед комиссией, обязаны говорить правду под присягой! Посредница Рани научила ее, что нужно говорить только тогда, когда к тебе обращаются, предъявить пачку липовых документов и как можно быстрее уйти. Рани рассказала, что до заседания Дханалакшми дала взятку в 2000 рупий, чтобы все прошло гладко.
«Все, о чем меня спросили [в комиссии], – действительно ли я хочу пожертвовать почку. И еще нужно было подписать бумагу. Все прошло очень быстро», – сказала Рани.
Когда подготовка документов закончилась, Рани отправилась в больницу Деваки на операцию. Процедура прошла по плану, но выздороветь оказалось сложнее, чем она думала. Через три дня ее отослали домой, хотя рана все еще кровоточила. Когда через неделю она пришла в больницу на осмотр, врачи сделали вид, что не узнают ее. Тем временем посредница, пока Рани приходила в себя, предсказуемо исчезла, и женщина поняла, что ее обманули.
Теперь из-за боли в боку она не может выполнять даже единственную доступную в деревне работу на стройке.
Посредничество как выгодный бизнес
После появления лекарств против кризиса отторжения, таких как циклоспорин, международная группировка врачей и коррумпированных чиновников мало-помалу превращает трущобы Египта, ЮАР, Бразилии и Филиппин в подлинные фермы органов. Грязный секрет этой торговли состоит в том, что в продавцах обычно нет недостатка.
Для человека, который живет меньше чем на доллар в день, 800 долларов – это почти немыслимая сумма. Такая выплата служит нездоровым стимулом к продаже органов, и нищие поставлены на службу мировому капиталистическому предприятию. Если свести недостаток органов к голым цифрам и счесть задачу просто математической, несложно будет подыскать живых доноров для всей сотни тысяч американцев, стоящих в списке ожидания на трансплантацию. Найти продавцов в третьем мире легко, и они позволяют эффективно и недорого решить проблему. Пересадка в индийской больнице обходится в двадцать раз дешевле, чем в США.
Для получателей органов красный рынок представляет большие преимущества: пересадки от живых доноров гораздо более успешны, чем от мертвых тел. Пациенты, получившие новые почки от оплаченных доноров, живут дольше, чем те, чьи почки взяты от пациентов со смертью головного мозга.
Несмотря на низкую стоимость и преимущества живых органов для здоровья, не может быть этического оправдания таким покупкам в обход законодательства.
Посредники значительно облегчают покупку органов, но их продавцы почему-то не говорят о том, каким образом продажа почки изменила их жизнь к лучшему.
Хотя пациенты, которым пересаживали почки Рани и других женщин, находились в той же больнице, они так и не узнали своих доноров. Цепочка посредников тянется к докторам, которые проводят операцию и хранят тайну поставок. Неудивительно, ведь в интересах каждого посредника, чтобы пациент и продавец никогда не взаимодействовали напрямую. Секретность – ключ к высоким ценам, которые они взимают за свое нехитрое «сводничество».
В условиях международной торговли органами даже в тех случаях, когда пациенты знают, что покупают орган, врачи под предлогом медицинской этики отметают все сомнения по поводу эксплуатации, существующей в начале цепочки поставок. Но что хуже – раскрыть истории людей, которые вынуждены продавать части своего тела в стесненных обстоятельствах, или предоставить посредникам полный и ничем не ограниченный контроль над поставкой органов? Когда врачи и посредники одновременно играют роль выгодоприобретателей и лиц, предоставляющих медицинские услуги, возникает очевидный конфликт интересов.
При полном контроле над цепочкой поставок анонимность служит идеальным прикрытием для принуждения и криминальной деятельности.
Похожие материалы: От идеи до первого драфта: 6 приёмов, которые помогут создать крутой сценарий
Реальность, однако, такова, что, хотя пересадка органа имеет значительные преимущества перед необходимостью быть прикованным к аппарату для диализа или кардионасосу Дебейки, пациенты просто обменивают неизлечимое заболевание на хроническое. Новый орган часто продлевает их жизни всего на несколько лет. Программы трансплантации указывают в рекламе, что согласие на донорство органов позволяет «подарить жизнь» кому-то другому, а успешные пересадки «творят чудеса». Но там редко говорится, что жизнь после трансплантации имеет мало общего с возрождением феникса. Вместо этого реципиенты горстями принимают лекарства против отторжения органов, которые вредят их иммунной системе и делают их идеальной мишенью для смертельных оппортунистических инфекций.
Трансплантология в США и страны третьего мира
Национальный законодательный акт по трансплантации запрещает покупать и продавать человеческие органы, но ничего не говорит об услугах, которые сопровождают пересадку.
Хирурги-трансплантологи и другие участники бизнеса неизменно отмечают, что их центры не торгуют органами, а оказывают услуги по пересадке. А цены на эти услуги кусаются. В 2008 году аналитики подсчитали общую стоимость пересадок различных органов в долларах. Включая приобретение (за почку больница получает 67 500 долларов), до- и послеоперационный уход, иммунодепрессанты и больничное обслуживание, пересадка почки стоит 259 тысяч. Цена печени – 532 400 долларов, поджелудочной железы – 275 тысяч, а кишечника – немыслимые 1 миллион 200 тысяч. Но на деле в центре трансплантации покупают не услуги, а органы. Во многих случаях даже подумать о пересадке могут лишь богатые и отлично застрахованные люди (в некоторых случаях застрахованные правительством). И никакие уловки этого факта не изменят.
Невероятная стоимость неофициальной покупки органа в сочетании с исключительно длинным списком ожидания побуждают людей отправляться за границу – в центры, где предлагаются быстрые и дешевые услуги.
Более низкие цены подразумевают, что те, кому не по карману американский рынок органов, могут найти подходящее ценовое предложение за рубежом.
Цена пересадки почки в одной из лучших клиник Филиппин, где продажа органов более-менее легальна, составляла всего 6316 долларов, согласно данным Филиппинского информационного агентства за 2005 год. Посредники, организующие трансплантацию, берут сколько могут, а разницу прикарманивают. Прибывающий пациент сталкивается с обманом, но все равно получает необходимый орган менее чем за половину суммы, которая понадобилась бы на это в США. В то же время правовые затруднения, страх и недостаток информированности создают классический сценарий для работы разного рода посредников. Эти люди получают огромные доходы и, конечно же, препятствуют любым попыткам реформ.
Когда в Иране легализовали прижизненное донорство органов, энтузиасты «красного рынка» купились на аргумент о том, что дефицит почек для пересадки – это всего лишь рыночная проблема.
Но когда правительство решило ликвидировать черный рынок торговли почками, так называемые посредники и охотники за почками никуда не делись – они просто стали называться «координаторами трансплантации». Но это по-прежнему обычные разбойники, которые шныряют по улицам и приютам для бездомных в поисках тех, кто готов продать орган за бесценок.
Иными словами, легализация не изменила мотивацию участников бизнеса, а только легитимизировала их беззаконные методы.
Шокирующая правда о торговле органами в Китае
Еще хуже ситуация в Китае, где государство полностью контролирует рынок органов. С 1984 года Китай отбирает органы у приговоренных к смертной казни.
Дэвид Матас, делегат ООН, и Дэвид Килгур, бывший член канадского парламента, утверждают, что с 2000 по 2005 год в Китае произошло 60 тысяч официально зафиксированных пересадок органов. Из них 18 500 органов поступило из идентифицируемых источников, которые можно отнести к конкретным людям и событиям. Откуда взялось еще 41 500 – неизвестно.
Килгур и Матас считают, что многие органы взяты у адептов религии фалуньгун, которых в конце 1990-х годов объявили политическими диссидентами. Тысячи ее представителей пропали в китайских тюрьмах.
Одним из источников, давшим интервью для книги Матаса и Килгура под псевдонимом Энни, стала бывшая жена хирурга-трансплантолога, который вырезал более 2000 роговиц живым заключенным. Много лет он рассказывал жене о повседневной жизни учреждения, которое фактически было фабрикой органов.
До последнего времени американцы тоже могли получить почку казненного заключенного. В 2006 году на сайте Китайской международной организации помощи в пересадках органов, действующей при поддержке правительства страны, приводился такой прейскурант: почка – 62 тысячи долларов; печень – 98–130 тысяч; легкое – 150–170 тысяч; сердце – 130–160 тысяч; роговица – 30 тысяч. Это примерно одна пятая часть стоимости органа от трупа в Америке, причем подобрать необходимый орган можно было менее чем за две недели.
Килгур и Матас утверждают, что столь короткий период явственно свидетельствует о наличии общего каталога органов в пенитенциарной системе Китая. Они считают, что, когда покупатель заказывает почку, врачи находят по каталогу оптимальное соответствие, после чего производится казнь по заказу. С точки зрения пациента, это лучший клинический исход – идеальное совпадение с живым донором. Однако для донора цена пересадки – смерть.
Никто не утверждает, что китайское правительство преследовало приверженцев фалуньгун исключительно из-за органов, но, похоже, это был удивительно удобный и доходный способ от них избавиться. Опасных политических диссидентов казнили, а их органы приносили стабильный доход больницам и хирургам. Возможно, заодно пересадку органов осуществили высокопоставленным китайским чиновникам.
За последние годы пересадки почек в Китае принесли около полумиллиарда долларов прибыли. При этом существенная часть денег поступила именно в долларах из-за рубежа.
Решение проблем «красного рынка»
Почки давно стали символом пересадки органов: каждый человек рождается с двумя, но прекрасно может обойтись и одной.
Когда же почки отказывают, обычно из строя выходят сразу обе. Несмотря на кажущуюся доступность почек по сравнению с другими органами, проблемы есть и здесь. Индустрия по добыче органов эксплуатирует тела угнетенных людей по всему миру. На капиталистических рынках отчуждают плоть бедняков; в правительственных программах государство овладевает телами людей и лишает их даже иллюзии свободной воли.
Как и всем красным рынкам, торговле внутренними органами живых людей отчаянно не хватает прозрачности всей цепочки поставок. В Индии и Иране (не говоря уж о Египте, Бразилии или ЮАР) посредники манипулируют ценой органов, так что давшие свое согласие продавцы получают крайне низкую цену за свои органы и решаются на изъятие лишь в самом отчаянном положении. В Китае происхождение органов держится в строгом секрете, но есть свидетельства наличия в стране тайных тюрем, где проводят казни по первому требованию. Если это действительно так, то покупка органа в Китае эквивалентна поддержке нового холокоста.
А в США очередь на пересадку движется так медленно, операции так дороги, а пересадки почек признаются необходимыми так часто, что у многих просто нет выбора, кроме как отправиться за рубеж на нелегальные рынки.
Хотя общее решение проблемы должно быть комплексным и учитывать все нюансы, любой план должен включать в себя радикальное повышение прозрачности. Как мы увидим в главе о международных усыновлениях, требования сохранять тайну приводят к расцвету преступных организаций. Если просто открыть все записи, чтобы любой мог получить информацию о происхождении органов, на рынке трансплантаций все радикально изменится. Поскольку проводить операции могут только больницы, регулировать сделки должно быть несложно. Хотя посредники все равно будут существовать, им сложнее будет воспользоваться беспомощностью отчаявшихся людей. Китаю для продажи человеческих органов придется публично признаться в преступлениях против человечности, а американские больницы, занимающиеся куплей и продажей частей тел, вынуждены будут объявить, где именно они их берут.
Цитата из книги Скотта Карни «Красный рынок. Как устроена торговля всем, из чего состоит человек»
Конечно, помимо почек, на «красном рынке» представлены и другие органы, а также кости, кровь и волосы. Читайте расследование Скотта Карни на ЛитРес!
В Казахстане процветает торговля человеческими органами
Общество
5761
Поделиться
Известного казахстанского трансплантолога, светило казахстанской хирургии Гани Куттымуратова, подозревают в незаконном изъятии органов, а также в сотрудничестве с транснациональной преступной организацией по незаконной пересадке органов.
По версии обвинения, подозреваемый провел около 20 операций для иностранцев. Каким образом, если продажа и покупка органов в Казахстане запрещены, преступники находят лазейки в законе? Сколько стоит человеческое содержимое?
Сегодня в Казахстане проведены 1194 операции по трансплантации почки. На счету Гани Куттымуратова 340 собственноручно проведенных операций. По сути — каждую третью сделал он. Но с 1 мая хирург находится в СИЗО, его подозревают в совершении преступлений, предусмотренных статьями УК «Участие в транснациональной организованной группе или транснациональной преступной организации» и «Принуждение к изъятию или незаконное изъятие органов и тканей человека».
По главной версии следствия, научный центр заключил с иностранной компанией договор об оказании услуг по пересадке органов. Куттымуратов с 2017 года прооперировал 20 иностранцев, преимущественно из Израиля (там такие операции стоят гораздо дороже). Также установили, что в схеме, по которой работала иностранная компания, врачи были казахстанские, реципиенты — израильские, доноры — из Кыргызстана и Таджикистана.
Из известных лиц хирург Куттымуратов фигурирует в этом деле не один. Вместе с ним задержали гражданку Кыргызстана, которая являлась переводчиком у доноров. Об этом СМИ сообщил Алдирза Куанышкереев, адвокат Гани Куттымуратова. Следствие предполагает, что хирург Куттымуратов при проведении операции брал незаконное вознаграждение. Однако адвокат хирурга в его оправдание утверждает, что при проведении подобных операций, учитывая юридическую сторону процесса, врач не нарушал ни волю доноров, ни волю реципиентов.
В организации «Защита прав медработников» доктора не оправдывают, но считают, что заниматься пересадкой органов один врач не сможет: требуются многочисленные ассистенты. По одной из версий следствия, попавший под следствие хирург прикрывает деятельность целой подпольной группировки.
Однако пока Куттымуратов находится под стражей, многие операции по трансплантации органов в стране приостановили. Как сообщает Юрий Пя, глава Национального научного кардиохирургического центра, в Казахстане около 2,5 тысячи пациентам необходима пересадка почек.
Но такие операции требуют опыта и многолетней практики, поэтому за это берутся от силы три специалиста по всему Казахстану.
«Следствие может идти своим ходом, но держать такого человека в СИЗО недопустимо», — считает Пя.
Общественники и коллеги трансплантолога даже написали письмо на имя генерального прокурора Гизата Нурдаулетова и главы Министерства внутренних дел Ерлана Тургумбаева с просьбой освободить коллегу на период расследования до суда под подписку о невыезде либо под залог.
Вместе с тем отпускать из СИЗО Куттымуратова пока никто не торопится, напротив — идет речь о назначении ему наказания в виде лишения свободы сроком от восьми до 12 лет с конфискацией имущества, с лишением права на врачебную деятельность.
Пожалуй, по освещению процесса в прессе все это напоминает сюжет одного американского фильма «Туристас», в котором группа туристов отправляется путешествовать по Бразилии, и после того, как их автобус разбивается, оказывается в заложниках в неизвестном доме, где проводят незаконные операции по извлечению внутренних органов.
Главарь преступников, хирург, под местным наркозом разрезает живую ткань… И так далее. Но разница в том, что иностранцы-доноры добровольно приезжали в Казахстан на операции, чтобы заработать денег.
Имеющаяся сейчас информация не дает развернутых ответов на вопросы. Что же на самом деле происходит в казахстанской трансплантологии?
Сердце, почки и коленная чашечка в ассортименте
Первую казахстанскую HLA-лабораторию создали в 2011 году в Астане на базе Научно-производственного центра трансфузиологии. Благодаря ее слаженной работе в Казахстане появился лист ожидания людей, нуждающихся в пересадке органов. Но получить донорский орган в порядке очереди очень сложно. У трансплантологов попрежнему не хватает материала. Во-первых, потому что в Казахстане до сих пор неоднозначное отношение к трупному донорству, во-вторых, органы распределяют по строгим критериям: их получают либо самые молодые, либо люди в особо тяжелом состоянии. Есть географический фактор: донора в основном ищут внутри одного города, так как органы — «продукт скоропортящийся» и их пересадку нужно проводить оперативно.
Дефицит органов и нужда толкают казахстанцев на крайние меры. Так на черном рынке появляются и спрос, и предложение.
Подробной статистики по мошенничеству с донорством в открытом доступе нет. И покупка, и продажа органов в Казахстане запрещены законом. По понятным причинам, участники сделки не обращаются в полицию и не придают ситуацию огласке. Так было до 2015 года, пока 40-летний алматинец не поведал историю, как долги и угрозы заставили его продать почку. Все же после тяжелой операции ему не только не заплатили обещанные 4 миллиона тенге, но и избили, бросив на улице без документов. Финансовые проблемы мужчины усугубились подорванным здоровьем — зарабатывать на жизнь и обеспечивать семью с одной почкой ему стало гораздо сложнее. Более того, нести ответственность за случившееся было некому. По закону пересадка органов от живых людей производится безвозмездно: только если человек по доброй воле решил помочь реципиенту. Поэтому отказ от каких-либо претензий герой нашей истории оформил нотариально, не оставив себе гарантий на то, что принесенная им жертва будут оправдана.
Это не единственный случай в Казахстане, когда замученный нуждой человек решился на продажу органов. Вот еще одна история о том, как казахстанец решил исправить бедственное положение семьи, принеся в жертву не только свою почку, но и почку своей жены. Одной части денег должно было хватить на возвращение долгов, а на оставшуюся сумму они планировали купить автомобиль. Супруга автора сомнительной идеи уже почти легла на стол хирурга, как при обследовании выяснилось, что она беременна. Муж продал свою почку незамедлительно: никаких медицинских противопоказаний у него не было. Но после операции начались проблемы со здоровьем, и мужчина скончался, простившись с долгами, женой и тремя детьми.
В Казахстане пересадку органов от живых доноров чаще всего производят при подтвержденной степени родства с пациентом, хотя, в принципе, донором может стать любой совершеннолетний гражданин. Личные и медицинские данные доноров и пациентов проходят проверку в Национальном научном центре онкологии и трансплантологии.
Если донор заявляет о родстве с пациентом, выясняют степень этого родства, устанавливают подлинность всех предоставленных документов. Однако, по словам алматинского донора, который в 2015-м остался без почки и денег, убедить сотрудников клиники в том, что он является дальним родственником реципиенту, было несложно.
Так или иначе, интернет пестрит предложениями о продаже органов. Отдельные объявления просто потрясают — желание получить вознаграждение настолько сильно, что некоторые пытаются продать даже те органы, отсутствие которых несовместимо с жизнью. Остановимся на том, что наиболее востребовано. Например — почки. По неофициальным данным, на черном рынке их сейчас можно продать за 20-100 000 долларов в зависимости от возраста и состояния. Это, ни много, ни мало, 38 451 000 тенге. Печень можно приобрести за 50 тысяч долларов (19 225 000 тенге), костный мозг — за 30 000 долларов, сердце — за 80 000 долларов. Поджелудочную железу — 70 000 долларов. Пара легких будет стоить до 200 000 долларов.
Роговица — 350 000. Половые железы, вне зависимости от пола донора — до 15 000 долларов.
Остается один скелет. Но, оказывается, что и его можно продать. Причем вполне легально, например, на сайте skullsunlimited. com: полная кисть человека стоит 335 долларов, коленная чашечка — 35, череп — 250. Непонятно, правда, кому нужен череп в качестве органа для пересадки. Разве что как анатомический экспонат.
Молчание — знак согласия
Если говорить о так называемом «живом» донорстве, то оно появилось в Казахстане из-за дефицита трупных доноров. В нашей стране этот вид донорства разрешили с 2009 года. По закону любой человек, при жизни официально не оформивший отказ от донорства, скончавшийся на территории государства (в том числе иностранец), может стать донором. Это значительно облегчает работу медикам, сводя к минимуму конфликтные ситуации с родственниками усопших. Но, несмотря на это, они периодически протестуют. Часто обвиняют врачей в том, что те задевают чувства верующих, и подают в суд.
Чтобы исключить подобные ситуации, каждый гражданин при жизни может официально выразить свою волю по этому поводу: в виде запрета или согласия на использование своих органов после смерти. Как уверяют в Министерстве здравоохранения, причин беспокоиться по поводу того, что врачи могут воспользоваться тяжелым состоянием пациента, нет: медики до последнего не узнают о волеизъявлении пациента. Получить информацию о наличии волеизъявления гражданина врачи стационарной медицинской организации могут только после констатации смерти мозга, а до этого момента они не имеют информации о наличии или отсутствии зарегистрированного волеизъявления. После того, как у пациента констатируют смерть головного мозга, жизнедеятельность его других органов с помощью специального медицинского оборудования можно поддерживать еще около недели. Все это время он может быть донором.
По сути, после наступления смерти усопшему органы не нужны — они за короткий срок разложатся как биоматериал. Зато посмертно человек может спасти жизнь еще как минимум пятерым другим: от него останутся пара почек, легкие, печень, сердце, поджелудочная железа, роговица глаз.
К сожалению, нехватка трупных доноров является одной из причин, по которой черный рынок человеческих органов успешно функционирует. Подходя к проблеме серьезно, эксперты сходятся во мнении, что ее необходимо решать на государственном уровне. В противном случае недобросовестные врачи и сотрудники моргов продолжат наживаться на чужом горе и нужде.
Подписаться
Авторы:
Аксинья Титова
Полиция
Министерство здравоохранения
Казахстан
Таджикистан
Израиль
Бразилия
Киргизия
Тель-Авив
Мошенничество
Смерть
Суд
Дети
Клиники
Здравоохранение
Договор
6 дек
Электромобили по-сибирски: как развивается экотранспорт у берегов Байкала
23 ноября
Иркутские рекорды: Юлия Меньшова за одну встречу с поклонниками раздала почти полтысячи автографов
8 ноября
Эксперты назвали непрерывное обучение необходимым требованием к современным профессионалам
Что еще почитать
Американские эксперты оценили эффективность комплексов Patriot на Украине
9827
Андрей Яшлавский
РИА «Новости»: Россия и Иран отменяют Европу
13314
Артем Кошеленко
Подведены итоги неожиданного визита Зеленского в США: не все гладко
Фото
Видео
21598
Андрей Яшлавский
Bloomberg: Суровикин готовит новое наступление на Украину
21183
Артем Кошеленко
Небритый Зеленский раскланялся перед аплодировавшей ему Пелоси
7554
Елена Гамаюн
Что почитать:Ещё материалы
В регионах
Всего один симптом: инфекционист рассказал, как отличить свиной грипп от обычного
17765
Томск
Мария Домрачева
Селедка под шубой: раз и навсегда определяемся с очередностью слоев
8960
Калмыкия
В Ярославской области от простуды скончалась восьмиклассница
8809
Ярославль
Что добавить в воду, чтобы быстро сварить свеклу для салата
8258
Калмыкия
Что делать, если заедает молния на одежде: простой способ решения проблемы
6245
Калмыкия
Как сделать нескользкую подошву на любой обуви: быстрое решение
6146
Калмыкия
В регионах:Ещё материалы
Австралийский лист ожидания на трансплантацию вносит свой вклад в черный рынок человеческих органов, заявляет комитет
Ключевые моменты:
- Комитет считает, что если правительство не будет действовать, рынок органов будет процветать
- Около 1400 австралийцев ожидают трансплантации, 11000 находятся на почечном диализе
- Среднее время ожидания замены почки составляет 3 года
Около 12 000 органов были проданы на черном рынке, и хотя большинство этих обменов касалось почек, 654 сердца и 2 615 печени были проданы по цене до 394 000 долларов каждое.
Эта незаконная торговля будет продолжать расти, если правительство Австралии не сделает больше для сдерживания торговли человеческими органами, согласно единодушному отчету, принятому парламентским комитетом.
Около 1400 австралийцев в настоящее время ожидают трансплантации органов, а еще 11 000 находятся на диализе почек, и комитет установил, не устранило ли правительство разрыв между количеством людей, нуждающихся в трансплантации органов, и ограниченным предложением свободно донорских органов. , черный рынок продолжал бы процветать.
Коммерческий рынок органов
| Органа | Глобальные незаконные трансплантаты (за год) | ценой | . | почки | 7,995 | $ 68 000 — 163 000 долларов |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Печень | 2 615 | $ 134 000 — 197 000 долл. 0054 | 654 | $176,000 — $394,000 | ||
| Lung | 469 | $203,000 — $394,000 | ||||
| Pancreas | 233 | $149,000 — $190,000 |
The chairman of the Human Rights Sub-Committee of the Член Объединенного постоянного комитета по иностранным делам, обороне и торговле, депутат-либерал Кевин Эндрюс сообщил парламенту, что среднее время ожидания почки в Австралии составляет три года.
«Отчаявшиеся люди, которым часто грозит верная смерть без трансплантации, могут уехать далеко от своей страны в такие места, как Египет, Филиппины или Пакистан, заплатив десятки тысяч долларов и более за пересадку органа, где донор, скорее всего, находится в тяжелом финансовом положении, возможно, его эксплуатируют, и он не может дать свободное и осознанное согласие на пожертвование», — сказал Эндрюс.
Сокращение спроса
В отчете комитета правительству Австралии рекомендуется принять ряд мер для активизации своего участия в международных усилиях по борьбе с торговлей человеческими органами, собрать данные об австралийцах, причастных к незаконной торговле органами за границей, а также ужесточить уголовные законы, касающиеся извлечения органов. .
Он также пришел к выводу, что правительству следует стремиться улучшить показатели донорства органов за счет постоянного финансирования программ, просветительских кампаний и расследования других международных программ, таких как отказ от донорства органов.
Г-н Эндрюс сказал, что комитет слышал от многих людей, которые утверждали, что необходимо усилить защиту от этой практики.
«Их доказательства были последовательными, торговля органами является нарушением прав и достоинства людей, и Австралия должна сделать больше, чтобы люди из нашего сообщества не выезжали за границу, чтобы поддержать это», — сказал он.
Правительство еще не ответило на отчет.
Опубликовано , обновлен
Как легализация продажи человеческих органов может спасти жизни
11. 6. 17/от Кристин Хоус
А , многолетний эксперимент дал наводящие на размышления результаты.
11. 6. 17 / Кристин Хаузер
Изображение Arctic Images
Торговля частями тела
выживания может быть трансплантация органов.
К сожалению, донорских органов не хватает, чтобы спасти всех пациентов, которые в них нуждаются. Чувствуя отчаяние из-за того, что драгоценное время истекает, некоторые пациенты могут попытаться купить орган нелегально. На самом деле, по данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год происходят тысячи продаж или покупок органов на черном рынке.
В 1980-х годах в Иране ощущалась нехватка как законно донорских почек, так и некачественного диализного оборудования для лечения растущего сегмента населения с терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН). Однако в есть высококвалифицированные хирурги, способные выполнять трансплантацию органов. Поэтому в 1988 году нация выбрала смелую (и несколько противоречивую) новую стратегию по устранению опасностей, связанных с незаконным приобретением или получением органов: они разрешили живым людям продавать свою почку.
Спустя почти три десятилетия Иран стал одной из немногих стран, в которых нет недостатка в органах — каждый иранец, нуждающийся в почке, может получить ее.
Должны ли другие страны последовать их примеру?
В 2014 году 4761 американец умер в ожидании трансплантации почки.
Согласно отчету Глобальной обсерватории ONT-WHO по донорству и трансплантации, наиболее полному в мире источнику данных, связанных с трансплантацией, в 2016 году законно донорские органы удовлетворяли менее 10 процентов мировой потребности. В 2014 году 4761 американец умер в ожидании пересадки почки, а еще 3668 человек выпали из списка, потому что они были слишком больны, чтобы сделать пересадку, отмечает Национальный почечный фонд (NKF), организация, занимающаяся информированием, профилактикой и лечением почечной недостаточности. болезнь.
Учитывая эту существенную потребность, возможно, неудивительно, что люди обращаются к черному рынку, чтобы спасти свою жизнь. Хотя точные цифры получить трудно (у черного рынка нет официальных способов их отслеживать), незаконная торговля всеми органами приносит от 840 до 1,7 миллиардов долларов США в год и составляет примерно 10 процентов трансплантированных органов.
, согласно отчету Global Financial Integrity (GFI) за 2017 год, некоммерческой исследовательской и консультационной организации, специализирующейся на незаконных финансовых потоках.
Почки являются наиболее часто продаваемыми органами по довольно простой причине: у людей их две, и только с одной они могут прожить здоровую жизнь. Таким образом, продажа почек может показаться простым вопросом спроса и предложения — спрос на почки высок, поэтому теоретически желающие доноры должны быть в состоянии договориться о своей цене с позиции силы.
Однако население, поставляющее органы, совсем не похоже на людей, которые их получают. Исследователи GFI обнаружили, что покупателями почек обычно являются люди со средним и высоким доходом из развитых стран, тогда как продавцы почек, как правило, принадлежат к наиболее уязвимым группам населения в мире. Для бедных и необразованных граждан развивающихся стран продажа почки может показаться единственным способом вырваться из бедности или погасить долг.
По данным ВОЗ, реципиенты могут заплатить за почку более 200 000 долларов, но донор может получить всего 5 000 долларов из этой суммы (остальное получает брокер). Некоторым донорам вообще не платят, и, поскольку продажа незаконна, у них мало возможностей получить причитающиеся им деньги.
Что еще хуже, недостаточно подготовленные хирурги могут проводить операции в антисанитарных условиях. Доноры могут остаться с опасными, болезненными осложнениями, которые могут заставить их пропустить работу или потребовать дорогостоящего последующего лечения, оставив донора в более нестабильном финансовом положении, чем до продажи его или ее органа.
Рынок, не похожий ни на какой другой
Узаконив продажу почек от живых доноров, Иран смог избежать этих ловушек черного рынка, и сегодня около 55 процентов всех почек, донорских в стране, поступают от живых доноров. согласно государственной статистике, полученной Associated Press. Для сравнения, только около 38 процентов донорских почек в США приходится на живых доноров.
Остальные поступают от умерших доноров, и эти органы вряд ли сохранят здоровье реципиентов в долгосрочной перспективе.
Процесс покупки или продажи почки в Иране довольно прост, как показано в статье 2011 года. Врач пишет письмо, в котором говорится, что пациенту нужна почка, и затем пациент приносит это письмо в офис Почечного фонда Ирана, некоммерческой организации, которая содействует пересадке почек в стране. Организация добавляет пациента в список и сортирует его по группе крови. Согласно газете, пациенты, находящиеся в состоянии неотложной медицинской помощи, и солдаты-инвалиды находятся выше в списке.
Чтобы быть утвержденным в качестве живого донора, заинтересованные иранцы идут в один из офисов фонда, чтобы пройти медицинское обследование (донор оплачивает тесты). Если фонд считает, что почки достаточно здоровы для трансплантации, они одобряют донора. Затем фонд свяжется с человеком, ближайшим к верхней части списка для этой группы крови донора, принимая во внимание другие факторы, такие как физическое телосложение донора — особенно маленькая почка может достаться ребенку или пациентке женского пола, даже если они перечислены ниже.
мужчины среднего размера, потому что более близкое соответствие между размером донорской почки и оригинальной почкой реципиента приводит к лучшему долгосрочному результату.
Правительство Ирана оплачивает саму операцию по трансплантации, а также один год медицинского обслуживания донора после операции. Получатель (или его семья) платит донору, используя фонд в качестве посредника, рассказал Futurism Фаршад Фатеми, микроэкономист из Технологического университета Шарифа и автор статьи 2011 года. Базовая цена установлена на уровне 4600 долларов, но если донор не желает продавать свою почку по этой цене, он и реципиент могут в частном порядке договориться о более высокой сумме вскоре после установления соответствия. В 2011 году Фатеми подсчитала, что реципиенты органов иногда платят дополнительно в среднем от 530 до 1060 долларов.
Если донор и реципиент договариваются об условиях, оба проходят тестирование тканей, чтобы убедиться, что реципиент вряд ли откажется от новой почки.
Если результаты благоприятны, пациент и донор подписывают договор и получают список центров и врачей, которые могут провести трансплантацию. Центр задержит чек от реципиента во время операции и передаст его донору позже, чтобы гарантировать оплату.
Жизнеспособная модель?
Хотя иранская система действительно ускоряет процесс донорства органов для пациентов — среднее время ожидания между обращением в фонд и получением почки составляет пять месяцев — Фатеми сказала, что легальный рынок почек не лишен недостатков.
Одна из проблем заключается в том, что врачи часто не наблюдают доноров после операции. Фатеми подчеркнула, что важно следить за донорами в течение нескольких десятилетий после донорства, чтобы увидеть, как на них влияет процесс, но сказала, что это будет сложно, поскольку доноры часто пытаются скрыть свою личность, чтобы избежать стигматизации, связанной с продажей почки. По словам Фатеми, информирование общественности о преимуществах пожертвований, платных или нет, может помочь решить эту проблему.
Фатеми также отметила, что, как и в случае с нелегальным рынком почек, самые бедные и уязвимые члены общества по-прежнему делают пожертвования на легальном рынке Ирана, и обычно они делают это только потому, что чувствуют, что у них нет другого выхода, чтобы вырваться из бедности. «Я была в фонде. Люди, которые делают пожертвования, молоды и полны энергии, но они бедны и продают часть своего тела, чтобы решить то, что может означать очень маленькие проблемы в их повседневной жизни», — сказала Фатеми.
Учитывая отсутствие последующих действий, никто даже не знает наверняка, выиграют ли эти уязвимые граждане от продажи.
Хотя рынок Ирана может быть несовершенным и останавливает незаконную продажу только одного типа органов, Фатеми считает, что это лучше, чем альтернатива черному рынку. Система защищает доноров, находящихся в неблагоприятном положении, гарантируя, что им выплачивают то, что им причитается, и заботится о них с медицинской точки зрения, а также дает получателям второй шанс на жизнь, который они могли бы не получить в противном случае.
«С этими трансплантатами люди могут жить на два-три десятилетия дольше, чем без них», — сказала Фатеми. «В это время они хорошо проводят время со своими семьями. Они продуктивные участники экономики. Это положительная сторона».
На данный момент Иран по-прежнему остается единственным, кто позволяет гражданам законно продавать свои почки, и ни одна другая страна не собирается делать это. Однако это не означает, что новый легальный рынок почек не может появиться. Исследование 2015 года, опубликованное в журнале American Economic Review пришел к выводу, что граждане США более открыты для идеи продажи органов, когда им предоставляется информация об их потенциальных преимуществах, поэтому по крайней мере одно препятствие для создания такого рынка — общественное неодобрение — потенциально может быть устранено с помощью образовательных программ.
Тем не менее, Иран не решался легализовать продажу почек до тех пор, пока ситуация не стала ужасной, поэтому, если судить по истории, следующей страной, которая испытает систему, скорее всего, будет страна, столкнувшаяся с аналогичной ситуацией, возможно, где-то вроде Индии, где конечная стадия почечная недостаточность становится все более распространенной, и черный рынок процветает.